胸壁肿瘤切除与胸壁重建

目的探讨胸壁肿瘤切除要点及缺损胸壁的重建方式。方法回顾分析1985年4月至2010年9月间手术治疗83例胸壁肿瘤患者的临床资料。其中胸骨肿瘤12例,肋骨肿瘤46例,软组织肿瘤25例。原发67例中良性40例,恶性27例;继发16例中转移10例,侵袭6例。手术行肿瘤切除48例,肿瘤切除加胸壁重建34例,探查1例。10例胸骨肿瘤和22例肋骨肿瘤切除后采用有机玻璃、同种异体胸骨、钢板、钢丝、缝线、涤纶布及胸大肌或膈肌重建;2例软组织肿瘤切除后采用转移肌瓣及转移皮瓣加植皮重建。结果 1例左全肺切除加胸壁重建患者突发心肌梗死死亡,1例全胸骨切除胸壁重建患者并发胸腔感染,其余81例术后恢复顺利,移植物未发生排斥反应。随访71例,其中恶性肿瘤总1,3,5年存活率分别为79.0%、48.0%和31.0%。良性肿瘤术后有2例复发,最长已观察12年。结论原发性胸壁肿瘤应首选手术,继发性胸壁肿瘤在原发灶可一并切除或控制前提下亦可手术。切线距肿瘤4 cm以上可降低复发。胸壁缺损较大者应行胸壁重建。骨性缺损宜选硬质材料如有机玻璃重建,软组织缺损可采用自体组织如肌瓣修复。     

涤纶布在胸壁恶性肿瘤广泛切除术后胸壁重建中的应用

我院从1964年11月～1990年3月对10例、12例次胸壁恶性肿瘤广泛切除术后的胸壁缺损用涤纶布修补,均获成功。无手术死亡及术后并发症。本组男6例,女4例。年龄17～64岁。组织学类型:软骨肉瘤5例,横纹肌肉瘤2例,肺癌胸壁转移及局部外侵各1例,硬纤维瘤1例。本组病例均切除肋骨。切除缺损面积8×6cm至20×23cm。本文对理想重建材料的要求、选择及涤纶布修补胸壁缺损的有关问题进行讨论。     

胸壁肿瘤切除后涤纶布修补巨大胸壁缺损42 例临床分析

 目的 探讨胸壁肿瘤切除后胸壁重建的方法。方法 自1990年10月至2004年6月对42例胸壁肿瘤切除后行涤纶布修补重建，将涤纶布修剪成大小及形状与缺损胸壁相仿，缝合于缺损胸壁边缘的软组织上，然后行皮肤软组织修复，局部加压包扎。结果 本组无手术死亡及严重并发症发生。并发症发生率为12％，其中皮下积液1例，心律失常4例。随访5个月～5年，4例良性肿瘤无复发，恶性肿瘤的1、3、5年生存率分别为86．8％、57．9％、36．8％。结论 胸壁肿瘤切除有较好的愈后，应积极手术治疗。涤纶布修补胸壁缺损具有组织相容性好，有一定的韧性及弹性，手术操作简单，并发症少等优点。     

胸壁肿瘤切除后胸壁重建方法的探讨

探讨胸壁肿瘤切除后胸建的方法，方法从１９８６－１９９８年对２９例胸壁肿瘤切除后病人采用多种术式进行了胸壁重建，骨性胸壁的修复包括采用自体组织及人工替代物。皮肤软组织层的修复主要用岛状背阔肌皮瓣及乳房瓣。     

胸壁肿瘤切除和重建

胸壁肿瘤临床上较为少见，其发生率占胸部肿瘤的5％，胸壁肿瘤几乎一半以上为良性，报道为21％～67％。胸壁恶性肿瘤的治疗对胸外科医师是一种挑战。过去，由于错误诊断，不能完全切除，对大的缺损不能成功修复，使术后并发症发生率和死亡率较高，能够长期生存较少。随着麻醉技术的提高，重建技术发展和各种重建材料发现，使胸壁恶性肿瘤根治性切除得以实施，大大提高了长期生存率。现对胸壁肿瘤的治疗综述如下：     

胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损的修复和重建

目的探讨胸壁肿瘤切除后胸壁重建的方法。方法从１９８６－１９９８年对２９例胸壁肿瘤切除后病人采用多种术式进行了胸壁重建，骨性胸壁的修复包括采用自体组织（阔筋膜、肌瓣、大网膜）及人工替代物（金属支架、钛合金、Ｄａｃｒｏｎ、及Ｄａｃｒｏｎ＋骨水泥＋Ｄａｃｒｏｎ三文治式复合体）。皮肤软组织层的修复主要用岛状背阔肌皮瓣及乳房瓣。结果无手术死亡及局部复发，无严重并发症，恶性肿瘤术后５年生存率为５２％。结论骨性胸壁缺损６ｃｍ×６ｃｍ以上需行胸壁重建，一般可用自体组织，必要时加用金属支架，大面积缺损（１０ｃｍ×１０ｃｍ以上）以三文治式修复法为理想，皮肤软组织缺损的修复可选用岛状背阔肌皮瓣及乳房劈裂瓣。     

乳腺癌术后胸壁复发再手术胸壁重建方法探讨（附6例报告）

目的探讨乳腺癌根治术后或术后＋放疗后局部胸壁复发需再次手术时形成全胸壁缺损修复及重建的相应方法。方法本组6例胸壁缺损大小、部位均不同，采用皮瓣及肌皮瓣修复、人工材料重建胸壁等手术方法。结果全胸壁缺损宜采用人工材料修补，尤以“夹心饼”法为优。除1例3个月后因人工材料与机体组织不相容而取出外，余均获得成功。结论不同部位、不同缺损面积及术后是否放疗应采用相应修复及重建方法，既能提高手术成功率又能提高生存质量。     

胸壁Askin瘤1例

患者男 ,16岁。因右侧胸壁肿物半年 ,胸闷、气促 1月于2 0 0 3年 12月 2 5日入院。患者半年前发现右侧胸壁肿物 ,约蚕豆大小 ,质硬 ,无疼痛 ,无发热。后略长大 ,稍咳嗽 ,咳痰 ,量少 ,色白 ,汗多乏力 ,门诊以“胸壁肿瘤”收入院。查体 :T 3 6 8℃ ,P80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP     

乳腺癌术后胸壁复发再手术胸壁重建方法探讨(附6例报告)

目的探讨乳腺癌根治术后或术后 放疗后局部胸壁复发需再次手术时形成全胸壁缺损修复及重建的相应方法。方法本组6例胸壁缺损大小、部位均不同,采用皮瓣及肌皮瓣修复、人工材料重建胸壁等手术方法。结果全胸壁缺损宜采用人工材料修补,尤以“夹心饼”法为优。除1例3个月后因人工材料与机体组织不相容而取出外,余均获得成功。结论不同部位、不同缺损面积及术后是否放疗应采用相应修复及重建方法,既能提高手术成功率又能提高生存质量。     

105例胸壁肿瘤的诊断和外科治疗

目的：总结105例胸壁肿瘤的诊断和外科治疗经验,探讨胸壁大块缺损的重建方法.方法：回顾性总结分析105例胸壁肿瘤的临床资料.男78例,女27例.年龄6～70岁.94例原发性肿瘤,其中良性75例,恶性19例;11例为转移癌.19例行胸壁肿瘤切除及胸壁大块缺损重建术.结果：所有病例手术过程顺利,无手术死亡.术后随诊：48例良性肿瘤患者健在,16例死于其它原因.13例恶性肿瘤生存21个月至8年,恶性者术后主要死于复发及远处转移.11例转移癌全部死亡,术后生存10个月至6年4个月.结论：对无病理诊断的原发性肋骨肿瘤,应先做限制性根治切除术.大块胸壁缺损的重建,应用理想的修复材料是十分重要的.     

胸壁恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｆｉｂｒｏｕｓ ｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ，ＭＦＨ是成人最常见的软组织肉瘤，但国内外文献对原发于胸壁的ＭＦＨ仅限于小样本的个案报告。１ 材料与方法 １．１ 临床资料 自１９６４年至１９９６年中国医学科学院肿瘤医院胸外科诊治原发性胸壁ＭＦＨ共１５例。男１０例，女５例。年龄１５～６７岁，平均３９．３岁中位年龄３９岁。偶然发现皮下结节增大１０例，以胸痛为主诉５例，合并结肠癌１例有肿瘤家族史。血糖均正常。 影像检查示肿瘤边界不清１３例，侵及肋骨４例、肺１例、包饶…     

原发胸壁恶性淋巴瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,36岁 ,2 0 0 0年 7月发现左前胸壁黄豆大小伴隐痛 ,症状渐加剧 ,8月达 5 cm× 5 cm大小 ,经市级医院针吸病理检查示 :小细胞恶性肿瘤 ,于省级医院检查无转移灶后行术前化疗 NVB+DDP+VP1 6 一周期 ,2周后肿块缩小至1cm× 1cm,疼痛消失 ,9月局部肿物增大约 3cm× 3cm且疼痛 ,术前 B超发现肝占位 2 cm× 0 .9cm,CT示 :肝左叶外侧低密度灶 2 cm× 1cm× 3cm,CT值4 7U,考虑转移 ,又化疗 1周期 ,肿物缩小不明显 ,10月 B超检查未发现肝转移 ,CT示左前胸壁肿物 7cm× 4 cm,骨质未见破坏。行手术切除 ,术中见梭形肿物 6 …     

胸壁肿瘤42例报告

胸壁肿瘤一般是指皮肤,皮下组织及乳腺肿瘤以外的胸壁深层组织的肿瘤,种类繁多,比较少见,约占全身肿瘤的10％左右,占全身骨和软组织肿瘤的5～10％。我院从1963年至今共收治42例,经手术切除及病理检查确诊,现报告如下。42例中,男30例,女12例;10～20岁5     

乳腺癌根治术后胸壁放射治疗的价值

目的：探讨乳腺癌根治术后胸壁放射治疗的价值。方法：临床资料完整的乳腺癌根治术后放射治疗病例74例，其中Ⅱa期31例，Ⅱb期25例，Ⅲa期9例，Ⅲb期5例，Ⅳ期4例，合并胸壁放射治疗者36例（照射组），未合并胸壁放射治疗者38例（未照射组）。淋巴引流区和胸壁放射治疗剂量分别为DT40－53Gy,4.0-5.5周完成，DT35－52Gy，3．5－5．3周完成，多数患者放射治疗前后合并化疗，比较分析两组胸壁复发率，区域淋巴结复发率，远地转移率及生存率。结果：胸壁照射组和未照射组3年胸壁复发率分别为8．3％，10．5％，区域淋巴结复发率分别为11．1％，13．2％，远地转移率分别为22．2％，23．7％，经X^2检验无差异，P值分别为0．747、0．788、0．881。两组2、3年生存率分别为91．7％和89．2％，85．8％和86．1％，腋窝淋巴结阳性病例两组2、3年生存率分别为84．2％和81．8％、72．95和77．1％，经Logrank检验均无显著差异，P值分别为0．663、0．919。中晚期病例（临床Ⅲ期以上）胸壁照射与否及不同剂量胸壁照射的生存率曲线经Logrank检验也均无差异，P值分别为0．449，0．764。结论：研究未得出乳腺癌根治术后胸壁放射治疗有利降低局部区域复发率，远地转移率及提高生存率的结果，胸壁放射治疗的价值及后射治疗靶后的个体化确定需要更多的随机研究来证实。     

少见胸壁神经鞘瘤1例

1临床资料患者女性,56岁,于2008年1月初于常规体检时,胸部透视发现右上肺占位性病变。患者无明显口角歪斜,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,无腹痛、腹泻,无发热等症状。轻度消瘦,饮食及睡眠可。无特殊过敏史及家族史。体格检查:生命体征平稳,全身皮肤黏膜无     

原发性胸壁肿瘤50例临床分析

原发性胸壁肿瘤５０例临床分析武汉市第二医院胸外科（４３００１４）程义洪，黄振坤，陈宝钧，伍春原发性胸壁肿瘤临床较少见。我科１９６８年～１９９４年共收治５０例，现结合临床资料对本病的诊断及治疗进行讨论。临床资料本组男性３５例，女性１５例，年龄１２～６０...