鼻型NK/T细胞淋巴瘤

原发于鼻腔鼻窦的NK/T细胞淋巴瘤是结外非霍奇金淋巴瘤在头颈部的一种独特病理类型,是始于鼻部的一种恶性淋巴增殖性疾病,在我国占鼻腔鼻窦淋巴瘤的90%以上,临床表现无特异性,病理形态多种多样,容易误诊,对其疾病的本质还缺乏深入的认识。本文就鼻型NK/T细胞淋巴瘤的研究进展做一综述。     

鼻咽部原发性非霍奇金淋巴瘤1例

1 病例简介 患者男,54岁,因右耳突发性听力下降3d于1997年2月12日收住院.患者3d前感冒,一次喷嚏后即觉右耳听力明显下降,有耳内胀满感,轻度耳鸣、无耳痛、头痛、眩晕、鼻塞.体检示T36.4℃,P75次/min,R19次/min,BP18/12kPa.患者全身皮肤粘膜无异常,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常,肝脾无肿大.     

鼻咽癌放疗致严重喉坏死1例

1临床资料患者,男性,50岁。因无意中发现颈部无痛性包块伴涕中带血、耳闷感半年入院。入院检查：一般情况尚可。右侧颈上部可触及一约为8cm×6cm大小肿块,左侧颈上部可触及一约5cm× 4cm大小肿块。CT检查：鼻咽部巨大占位性病变,伴双颈部多发淋巴结肿大（图1）。     

鼻腔和鼻咽恶性淋巴瘤诊治体会

目的进一步认识鼻腔和鼻咽恶性淋巴瘤,探讨其临床表现、诊断及治疗方法。方法18例鼻腔和鼻咽恶性淋巴瘤患者,14例行放疗加化疗,4例行单纯化疗。结果12例病情缓解,6例病情有所控制。结论恶性淋巴瘤表现复杂,组织学检查易出现假阴性,常被误诊误治,确诊须依靠病理检查及免疫组化,尽早进行治疗可以提高生存率。     

罕见鼻咽部巨大血管瘤性息肉1例

1 临床资料 患者,女,14岁.因“鼻塞、流脓涕、睡眠打鼾1年余”入院.入院前1年无明显诱因开始出现鼻塞、流脓涕,呈渐进性加重,自觉双侧鼻腔持续性鼻堵,同时出现夜间睡眠打鼾、张口呼吸;流大量黄色黏脓涕,无臭味,不易擤出,严重时伴后枕部胀痛,影响夜间睡眠,同时感双耳闷堵,与人交流无受限.曾在外院诊断为“鼻炎”,给予口服药物治疗3个月,效果欠佳.在我院门诊行鼻窦冠状位CT示(图1A):鼻咽部占位性病变,考虑①腺样体肥大?②鼻咽囊肿?③鼻腔内息肉突入鼻咽部?行肿物病理活检提示见坏死组织,不排除肿瘤可能性.行鼻咽部核磁共振示(图1B):右侧中鼻道内异常信号影,向后突向鼻咽腔,堵塞双侧后鼻孔及右侧中鼻道开口,与右侧中鼻甲黏膜相延续,多考虑为良性病变,息肉的可能大,拟行手术治疗.     

鼻咽部伯基特淋巴瘤5例

伯基特淋巴瘤（Burkitt’slymphoma）是一种特殊类型的非霍奇金淋巴瘤,其病因尚不清楚,主要侵犯颌面部,其次为腹部、盆腔、卵巢及外周淋巴结等,而单发于鼻咽部鲜见报道,容易引起误诊,现将近年来我科诊断的5例患者的资料报告如下。     

原发性鼻腔及鼻窦淋巴瘤三种亚型的临床相关性

在西方国家鼻腔及鼻窦淋巴瘤中,B细胞淋巴瘤更占优势,T和自然杀伤(naturalkiller,NK)/T细胞淋巴瘤只占所有结外淋巴瘤的0·4%~2·2%,T和NK/T细胞淋巴瘤更常见于中亚和拉丁美洲地区。目前关于鼻腔及鼻窦淋巴瘤免疫表型和临床结果之间关系报道很少,多数报道焦点都放在其病理学改变方面,而且病例数较少,没有系统地比较其三种亚型的临床行为和预后。本文就近年来对鼻腔及鼻窦淋巴瘤三种免疫表型的临床关联性的研究进展予以介绍。     

原发性鼻腔及鼻窦淋巴瘤三种亚型的临床相关性

在西方国家鼻腔及鼻窦淋巴瘤中,B细胞淋巴瘤更占优势,T和自然杀伤（natural killer,NK）／T细胞淋巴瘤只占所有结外淋巴瘤的0．4％-2．2％,T和NK／T细胞淋巴瘤更常见于中亚和拉丁美洲地区。目前关于鼻腔及鼻窦淋巴瘤免疫表型和临床结果之间关系报道很少,多数报道焦点都放在其病理学改变方面,而且病例数较少,没有系统地比较其三种亚型的临床行为和预后。本文就近年来对鼻腔及鼻窦淋巴瘤三种免疫表型的临床关联性的研究进展予以介绍。     

原发于头颈部的结外型非霍奇金淋巴瘤42例临床分析

目的：探讨原发于头颈部的结外型非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床和病理特点,为该病的早期诊断提供经验。方法：对42例原发于头颈部,经病理证实为结外型NHL的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：按照发生部位将病例分为3组,发生于扁桃体的病变与发生于鼻腔的病变之间的确诊时间差异有统计学意义（P〈0．05）;发生于扁桃体的病变与发生于鼻窦的病变之间的确诊时间差异有统计学意义（P〈0．05）;发生于鼻腔与鼻窦病变之间的确诊时间差异无统计学意义（P〉0．05）;按照有无全身症状将病例分为2组,其确诊时间之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：原发于头颈部的结外型NHL病理类型恶性程度高,临床症状无特异性,其中发生于扁桃体的病变更容易被早期发现,是否伴有全身症状与确诊时间不具有相关性,对于发生于耳鼻咽喉部的单侧病变,要严密观察,必要时进行活检。     

原发于鼻腔恶性T/NK细胞淋巴瘤临床分析--附20例报告

目的:探讨鼻腔T/NK细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma, NHL)的发病、诊断及预后.方法:对20例T/NK细胞淋巴瘤的临床诊断及治疗结果进行回顾性分析.结果:本组病例占我院同期收治380例淋巴瘤的5.3%,男15例,女5例,年龄12～75岁.临床症状以鼻阻、涕血为主,多伴发热、疼痛.表现为鼻腔占位性病变及邻近软组织广泛受侵、骨破坏及溃疡,中线部位的破坏是其突出的面部特征;7例伴同侧颈淋巴结肿大(35.0%).本组病例均经病理确诊,病理类型均属T/NK-NHL.16例患者采用化疗加放疗为主的综合治疗,平均随访19.3个月.结论:鼻腔T/NK-NHL治疗效果差,预后不良,临床易误诊,综合治疗宜早期进行.     

以咽痛为首发症状的鼻咽淋巴瘤1例

1 临床资料 患者,男,47岁,主诉为咽痛9个月,头痛1个月,加重半个月,于2006-06-11入院.     

原发于鼻腔恶性T／NK细胞淋巴瘤临床分析——附20例报告

目的：探讨鼻腔T／NK细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的发病、诊断及预后。方法：对20例T／NK3细胞淋巴瘤的临床诊断及治疗结果进行回顾性分析。结果：本组病例占我院同期收治380例淋巴瘤的5．3％,男15例。女5例。年龄12－75岁。临床症状以鼻阻、涕血为主,多伴发热、疼痛。表现为鼻腔占位性病变及邻近软组织广泛受侵、骨破坏及溃疡,中线部位的破坏是其突出的面部特征;7例伴同侧颈淋巴结肿大（35．0％）。本组病例均经病理确诊,病理类型均属于T／NK－NHL。16例患者采用化疗为主的综合治疗,平均随访19．3个月,结论：鼻腔T／NK－NHL治疗效果差,预后不良,临床易误诊,综合治疗宜早期进行。     

原发于鼻腔鼻窦恶性T/NK细胞淋巴瘤临床分析

目的:探讨原发于鼻腔鼻窦恶性T/NK细胞淋巴瘤的发病、诊断、治疗及预后.方法:对26例原发于鼻腔鼻窦恶性T/NK细胞淋巴瘤患者的临床诊断及治疗结果进行回顾性分析.结果:本组病例中,26例患者均经病理确诊为T/NK细胞淋巴瘤,平均随访16个月,死亡19例,从发病到死亡时间为2～28个月.结论:原发于鼻腔鼻窦恶性T/NK细胞淋巴瘤是结外非霍奇金淋巴瘤的一个独特类型,其恶性程度高,具有较高的侵袭性、独特的病理学及免疫学特征,而且临床上极易误诊,其治疗效果差,预后不佳.     

鼻咽部腺淋巴瘤1例

患者,男,76岁,因双耳听力下降、流鼻涕2年入院。入院前2年,患者无明显诱因出现双耳听力下降伴流清涕,感冒后症状加重,在当地医院就治,予以口服药物治疗,病情无好转。在重庆西南医院CT检查示右侧咽隐窝稍浅;纤维鼻咽镜检查右咽     

鼻咽癌放疗后颈内动脉闭塞1例

随着放疗及化放疗技术的发展,鼻咽癌生存期逐渐提高,而放疗相关晚期并发症已成为影响此类患者生活质量的严重问题.现报道1例鼻咽癌放疗后12年,经磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊的颈内动脉闭塞病例,患者经气管切开及胃造瘘后,随访至今.1 临床资料 患者,男,69岁,因鼻咽癌放疗后12年,口鼻出血2 h于2012-04-23入院.患者2000年曾于外院行立体定向放疗,方案为计划靶区边缘剂量20~25 Gy,肿瘤靶区边缘剂量40~50 Gy,连续照射5 d.放疗后出现听力下降、吞咽障碍、呛咳及声嘶,并进行性加重.入院时无恶心、呕吐,无腹痛、黑便,无呼吸困难,无乏力,无心悸、胸闷,无发热,无头晕及头痛症状.有高血压史,无心脏病史,无烟酒史.查体:双侧声带麻痹,双侧鼓膜紧张部穿孔,鼻咽部伪膜覆盖,未见明显肿瘤复发.CT及MRI提示:鼻咽癌放疗后,鼻咽顶后壁坏死灶,右侧颞叶软化灶,中耳乳突炎,右侧颈内动脉闭塞.予进一步行颈动脉MRA及DSA检查示右侧颈内动脉闭塞(图1).入院后行鼻内镜探查,见鼻咽顶后壁伪膜突起,右侧咽隐窝处骨质暴露,取组织病理检查,提示为坏死组织.为解决患者进食困难及误吸,予气管切开及胃造瘘,后定期随访至今,随访期间患者曾有数次鼻咽部出血,但未出现其他明显严重并发症.