二胎阴道分娩产妇产后出血的危险因素分析

目的 探讨在二孩政策下第二胎阴道分娩产妇产后出血的危险因素.方法 选择该院2019年1月至2020年6月第二胎阴道分娩的3428例产妇作为研究对象,根据是否发生产后出血,将产妇分为产后出血组(162例)与产后非出血组(3266例),分析产妇的年龄、孕周、孕次、胎盘因素、妊娠期疾病及子宫病变等各类因素与产后出血的相关性,并通过多因素logistic回归分析筛选出独立危险因素.结果 通过二元logistic回归分析,胎盘植入(OR=6.73,P<0.01)、胎盘早剥(OR=5.45,P<0.01)、妊娠期中重度贫血(OR=3.23,P<0.01)、子宫病变(OR=2.74,P<0.01)、巨大儿(OR=2.59,P<0.01)和妊娠期糖尿病(GDM,OR=1.66,P<0.01)为产后出血的独立危险因素.结论 对于二胎阴道分娩产妇,为预防产后出血应警惕高危因素.     

阴道分娩与剖宫产产后出血的比较及护理观察

目的对阴道分娩与剖宫产术产后出血的发生率进行比较,并总结出相应的护理措施。方法选取2014年1月至2015年12月期间本院接诊分娩产妇2000例,其中采取阴道分娩产妇为1467例(观察组);采取剖宫产术产妇为533例(对照组)。对两组产妇的产后出血率进行比较,并制定相应的护理措施。结果对照组产妇中有52例发生产后出血,产后出血发生率为9.76%,观察组产妇中63例发生产后出血,产后出血发生率为4.29%;对照组产妇产后出血发生率高于阴道分娩组产妇,差异具有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产与自然阴道分娩相比更容易发生产后出血,应采取综合护理措施以降低产妇产后出血率,利于患者康复。     

产妇子宫切除术的相关风险因素评价

目的 分析产妇子宫切除术的相关风险因素,综合评价子宫切除术的效果,提出降低子宫切除率的具体对策措施;方法从多家医院收集产妇子宫切除病例80例.其中,行剖宫产子宫切除术者56例,行阴道分娩子宫切除术者24例(院内分娩12例).另随机以56例剖宫产产后出血但末行子宫切除术患者56例作为对照组样本.结果 剖宫产产后出血率(4.61%)高于阴道分娩产后出血率(3.28%),剖宫产子宫切除率(0.18%)高于阴道分娩产后出血率(0.03%),且存在统计学意义上的显著差异(P<0.05).结论 剖宫产孕妇产后出血率和子宫切除率显著高于阴道分娩,提高接生技术及住院分娩率,是有效降低阴道分娩死亡率和子宫切除率的必然选择,围分娩期充分准备、适时切除子宫,是治疗产后出血的有效手段.     

高龄产妇围产结局的特点分析

目的对高龄产妇围产结局的特点进行临床分析。方法收集该院产科2017年1月至2019年1月60例高龄产妇,其中35～39岁产妇为A组(n=30),40岁以上产妇为B组(n=30)。收集两组产妇的一般临床资料、分娩方式、妊娠合并症以及妊娠结局,观察比较两组患者的分娩方式、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生例数以及发生产后出血、胎膜早破、羊水量异常和产出早产儿例数。结果 B组产妇剖宫产分娩、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血、羊水量异常和产出早产儿例数均多于A组(P0.05);虽然B组胎膜早破发生例数多于A组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论产妇年龄越大,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率越高,围产结局发生风险的概率也越高。     

产后出血危险因素回顾性分析及风险预测模型的建立

目的 分析产后出血危险因素,建立产后出血风险预测模型并评估其预测效能。方法 收集2017—2022年于该院定期产检的884例产妇临床资料,将472例分娩并发生产后出血的产妇纳入出血组,另外516例分娩且未发生产后出血的产妇纳入未出血组。采用单因素分析、Lasso回归分析、logstic多因素回归模型筛选产后出血的影响因素,建立产后出血风险列线图预测模型,并采用校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型的预测效能。结果 472例产后出血产妇中多胎妊娠36例,流产及引产68例,最终368例纳入出血组。单因素分析显示,既往子宫手术史、合并凶险性前置胎盘、胎盘滞留、本次分娩剖宫产、孕次≥3次、既往流产史、巨大儿、合并妊娠期糖尿病、合并妊娠期高血压疾病、合并自身免疫系统疾病对产后出血有影响(P<0.05)。进一步利用Lasso回归分析筛选logistic多因素回归分析变量,结果显示：10个危险因素全部被纳入多因素logistic回归分析,最终筛选出既往子宫手术史、合并凶险性前置胎盘、巨大儿、合并妊娠期高血压疾病、既往流产史、合并自身免疫系统疾病6个产后出血的独立...     

剖宫产产后出血的相关危险因素调查及干预措施

目的 分析引起剖宫产术产后出血的相关危险因素及探讨对产后出血的干预措施.方法 将我院52例剖宫产术产后出血患者和同期52例阴道分娩孕妇进行统计学分析,明确引起剖宫产术产后出血的相关危险因素,总结分析对剖宫产术产后出血患者的干预措施.结果 剖宫产术术后出血发生率显著高于阴道分娩者（χ2=15.16,P＜0.01）,且出血量显著多于自然分娩者（t=5.18,P＜0.01）;高龄、前置胎盘、巨大儿、双胎妊娠、血小板低、应用宫缩抑制剂是引起剖宫产术后出血的危险因素;子宫收缩乏力、胎盘因素为剖宫产术产后出血的主要原因.38例通过常规止血治疗完成止血,1例行子宫次全切除术完成止血,其它经宫腔填塞纱布术、B-Lynch缝合术、双侧子宫动脉上行支结扎术完成止血.结论 避免产后出血危险因素、严格掌握剖宫产术手术适应证,有助于降低剖宫产术产后出血的发生率;明确产后出血原因与制定科学合理止血方案可降低产后出血对产妇健康的影响.     

618例剖宫产术后出血探讨

<正> 产后出血是产科急症中最常见、最复杂、最危险的重症,是产妇死亡的主要原因之一。本文就剖宫产产后出血问题进行探讨。临床资料一、剖宫产手术指征与产后出血关系所有病例选自我院1988年1月至1990年12月住院分娩产妇3388例,其中剖宫产为618例。因剖宫产手术指征不同发生产后     

产妇精神因素及分娩方式对产后出血的影响及护理对策

目的:探讨产妇精神因素及分娩方式对产后出血的影响,并制定针对性护理对策。方法:选取我院2014年3月-2015年6月所收治产妇86例,根据分娩方式进行分组,分为自然分娩组和剖宫产组,各43例。分娩前评价两组产妇焦虑、抑郁程度,并记录两组产妇产后出血量。结果:剖宫产组产后出血率为18.6%,显著高于自然分娩组的2.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。产后出血产妇产前平均焦虑评分及抑郁评分分别为(14.25±7.12)、(14.11±5.26),显著高于产后未出血产妇的(6.12±4.23)、(5.88±4.71),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:产前过度焦虑、抑郁会加剧产后出血发生;剖宫产分娩也会在一定程度上增加产后出血发生几率。     

产后出血致子宫切除35例临床分析

目的探讨产后出血致子宫切除的原因、危险因素、手术时机及方式。方法收集2006年1月至2009年10月产后出血患者243例中行子宫切除术35例的病史、实验室检查及诊治情况等指标,进行整理和统计学处理,回顾性分析产后出血致子宫切除的流行病学情况、临床特点及处理方法。结果产后出血致子宫切除发生率为0.18%,子宫切除的原因依次为胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤。本院分娩切除子宫者的分娩方式均为剖宫产。前置胎盘、瘢痕子宫及急性胰腺炎因产后出血致子宫切除发生率分别为25.8%、36.4%及100%,与无此疾病产妇相比差异有统计学意义(P<0.05)。次全子宫切除术(STH)22例,占62.9%。出血量大于2 000 mL 25例,占71.43%。发生失血性休克29例,占82.9%。围生儿病死率为86.96‰。结论子宫切除术是一项抢救产科危重产后出血患者生命的重要手段,胎盘因素和子宫收缩乏力是产科急诊子宫切除的主要指征。剖宫产、产妇年龄、前置胎盘、瘢痕子宫及急性胰腺炎是产后出血致子宫切除的危险因素。     

产后出血164例临床分析

目的 分析产后出血发生的原因,探讨预防及治疗产后出血的有效方法.方法 回顾性分析164例产后出血的原因及处理方法.结果 分娩产妇11 378例,发生产后出血164例,发生率为1.4%.产后出血原因主要有宫缩乏力(57.3%),胎盘因素(32.9%)及软产道裂伤(7.3%).剖宫产产后出血发生率高于阴道分娩,差异有统计学...     

IVF术后双胎妊娠不同分娩方式的妊娠结局

目的探讨不同分娩方式对IVF术后双胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析厦门大学附属成功医院2015年1月至2020年1月IVF术后双胎妊娠孕产妇的临床资料,根据分娩方式的不同分为阴道分娩组(n=91)和剖宫产组(n=211),比较两组临床资料、妊娠期并发症及母婴结局。结果妊娠期糖尿病的发病率为32.8%;剖宫产组初产妇比例显著高于阴道分娩组(P<0.05),妊娠期高血压疾病的发生率高于阴道分娩组(P<0.05)。两组产后出血发生率比较差异无统计学意义,但剖宫产组产后出血量高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组新生儿窒息率高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生体质量、转NICU率比较差异无统计学意义,但剖宫产组低体质量儿比例高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病是IVF术后双胎妊娠最常见并发症,IVF术后双胎妊娠的初产妇倾向于选择剖宫产终止妊娠,IVF术后双胎妊娠经阴道分娩不会增加产后出血的风险,但要警惕新生儿窒息。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖控制对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖的控制对母体、围生儿并发症和妊娠结局的影响。方法:对定期产前检查的80例妊娠期糖尿病孕妇入院资料进行分析,医护人员将孕妇分为两组,每组有40例孕妇。对照组孕妇在妊娠期血糖控制不满意,试验组孕妇在妊娠期对血糖控制满意,比较两组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、剖宫产、巨大儿、早产等情况。结果:试验组孕妇中1例孕妇发生妊娠期高血压疾病,2例孕妇发生感染,1例孕妇产后出血,2例孕妇羊水过多,其剖宫产率为20%,均低于对照组孕妇(剖宫产率为37.5%);试验组孕妇中有2例孕妇早产儿,1例患儿胎儿窘迫,2例患儿新生儿低血糖,低于对照组孕妇。结论:临床上,医护人员要重视血糖筛查,及时诊断妊娠期糖尿病,有效控制血糖,能够有效的改善产妇妊娠结局,减轻孕妇及其新生儿围生期并发症的发生率。     

妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局安全性的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局安全性的影响.方法 回顾性分析了我院收治的150例妊娠期糖尿病患者的资料,按照治疗是否有效分为两组,比较两组间妊娠期间并发症和围生儿并发症发生情况.结果 治疗有效组患者在妊娠期间高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血、剖宫产发生率均低于治疗无效组(P＜0.05);巨大儿、早产、胎儿窘迫、新生儿低血糖及胎儿生长受限(FGR)发生率也低于治疗无效组(P＜0.05).结论 通过对妊娠期糖尿病进行治疗,积极控制患者血糖水平,可有效减少妊娠期间并发症的发生,提升妊娠结局的安全性.     

孕前体质量指数及孕期增重对产妇及新生儿的影响

目的:分析孕前体质量指数及孕期增重对产妇及新生儿的影响.方法:以900例具有完整产科资料的妊娠女性作为受试对象,依据孕前的体质量指数(BMI)的不同将孕妇分为消瘦组(BMI<20 kg/m2)、正常组(20 kg/m2≤BMI<25 kg/m2)和肥胖组(BMI≥25 kg/m2);依据孕期体质量增加的不同,将孕妇分为:<15 kg组、15~20 kg组和>20 kg组.观察孕前不同BMI和体质量增加的不同程度对产妇最终分娩方式和分娩结局的影响.结果:消瘦组、正常组和肥胖组3组孕妇顺产率依次降低,剖宫产率依次升高(P<0.01).随着孕期体质量增加量的升高,剖宫产率、巨大儿出生率均呈升高趋势(P<0.01).消瘦组、正常组和肥胖组在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产程阻滞、产后出血以及新生儿窒息检出率依次升高(P<0.01);肥胖组孕妇随着孕期体质量增加量的逐渐升高,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和产后出血检出率逐渐升高(P<0.01).结论:孕前肥胖和孕期增重过多可提高妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等合并症的发病风险,亦可显著增加剖宫产率、巨大胎儿率、不良妊娠结局如产程阻滞、产后出血以及新生儿窒息等发生风险.     

疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病的妊娠结局分析

目的：探究分析疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病的妊娠结局。方法：选取2010年6月至2015年6月该院收治的60例妊娠期高血压产妇为观察对象,其中28例产妇有剖宫产手术史,另选同期60例正常分娩产妇为对照组观察对象。观察并对比三组产妇在产后出血、分娩方式、新生儿并发症、产妇并发症上的差异。结果：妊娠期高血压产妇及疤痕子宫产妇的产后出血量、剖宫产率、并发症发生率明显高于对照组产妇（P＜0.05）。结论：疤痕子宫产妇在妊娠期间并发高血压,能够对妊娠结局产生不利影响,应在围产期加强观察,选择合适的分娩方式,预防并发症的发生。     

妊娠糖尿病患者孕前身体质量指数、孕期增重及血脂水平对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇及非GDM孕妇孕前身体质量指数（BMI）、孕期增重及孕期血脂水平对妊娠结局的影响。方法：选取2018年1月至2019年4月在浙江大学医学院附属妇产科医院产检并分娩的单胎、孕前无糖尿病、高血压疾病的12?650名孕妇,按照孕妇是否有GDM分为GDM组（2381例）和非GDM组（10?269例）,再根据孕前BMI、孕期增重分亚组。各组间比较临床资料及妊娠结局,分析影响妊娠结局的相关因素。结果：在GDM和非GDM孕妇中,孕前超重和孕期增重过多均是大于胎龄儿、小于胎龄儿、初次剖宫产的独立相关因素（P<0.01或P<0.05）,孕期增重过多亦是子痫前期的独立影响因素（P<0.05）。孕中期甘油三酯水平与大于胎龄儿、子痫前期、初次剖宫产、早产等不良妊娠结局独立相关（均P<0.01）。结论：控制孕期增重可以减少大于胎龄儿发生率,但孕期增重过少可能导致小于胎龄儿的发生;孕前控制BMI在正常范围可以有效减少大于胎龄儿、子痫前期及初次剖宫产的发生率;非GDM孕妇孕中期血脂水平异常可能与多个不良妊娠结局相关,需要积极的饮食指导或干预。     

孕前ACI保健服务模式对母婴结局影响的研究

【】目的：探讨孕前ACI保健服务模式对母婴妊娠结局的影响。方法：对200例我院生殖健康科就诊的计划妊娠女性作为研究组,采用ACI保健服务模式干预(即风险评估、孕前咨询和干预行动三部分组成);同期将营养门诊数据库中有完整围产档案的未接受孕前保健服务意外怀孕的妇女200例作为对照组,比较两组女性妊娠期高血压、糖尿病、亚临床甲状腺功能减退、贫血等的发病率以及母婴不良妊娠结局情况。结果：研究组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期亚临床甲状腺功能减退、妊娠期贫血等发生率均明显低于对照组,巨大儿、胎儿宫内窘迫情况、新生儿低血糖、早产、出生儿缺陷发生率以及剖宫产率、产后出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：规范系统的ACI孕前保健模式可以明显降低妊娠并发症的发生,能较好地改善妊娠结局。     

32例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的危害、分娩时机及方式。方法回顾性分析海淀区妇幼保健院2007～2011年收治的32例ICP患者的临床资料。结果 13例患者出现并发症,其中妊娠期高血压3例,重度子痫前期2例,妊娠期糖尿病1例,妊娠期糖耐量受损2例,血小板减少1例,胎儿生长受限1例,胎死宫内1例,羊水污染4例,产后出血1例。轻度ICP患者13例,无羊水污染、胎儿窘迫、胎死宫内发生,早产2例;重度ICP患者19例,早产6例,均因病情严重、合并症/并发症剖宫产分娩。结论轻度ICP可观察至妊足月,在密切监护下行阴道试产,并放宽剖宫产指征。一旦诊断重度ICP,需立即住院,未足月者积极治疗并密切监护,36周左右适时剖宫产终止妊娠。     

难治性产后出血的高危因素分析及治疗研究

目的:分析影响产后出血的的高危因素,针对各种高危因素做好预防及治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2009年9月至2012年9月在我院分娩并出现产后出血的产妇150例,设为观察组,选择同期分娩的非产后出血产妇303例做为对照组。采取病例对照的方法分析产后出血的高危因素。并根据观察组的分娩方式分为剖宫产组与阴道产组,剖宫产组根据处理方式又分为宫腔填塞组与B-Lynch术组;阴道产组分为缩宫素组与欣母沛组,比较不同处理方式的治疗效果。结果:我院产后出血的发生率为1.42%,观察组与对照组的产妇年龄、宫缩乏力、软产道损伤、产程异常、胎盘因素、凝血功能障碍、新生儿畸形、妊娠合并症差异有统计学意义(P<0.05),进行多因素Logistic回归分析示宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素、妊娠合并症、新生儿畸形是产后出血的高危因素;职业、分娩方式是产后出血的保护因素。观察组中的剖宫产患者以B-Lynch缝合法更优,阴道产组以欣母沛处理更优。结论:产后出血是多因素作用的结果,在产前应明确其高危因素而采取预防措施减少产后出血的发生。     

妊娠高血压疾病的产科结局分析

目的：总结不同产科处理对245例妊娠高血压疾病患儿的影响。方法：对245例妊娠高血压疾病患者自然分娩及剖宫产妊娠结局进行回顾性分析。结果：245例妊娠期高血压疾病的剖宫产率、早产、双胎、产后出血、新生儿窒息的发生率明显高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,围生儿病死率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：妊娠期高血压疾病对母儿危害极大,应适时终止妊娠,妊娠35周前、后分娩具有不同的妊娠结局,终止妊娠的方式应首选剖宫产。