人工股骨头置换与加压空心钉治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

股骨颈骨折在老年人中十分常见,随着年龄的增长发病率日渐增高[1]。目前股骨颈骨折常用手术治疗方法有人工股骨头置换和加压空心钉治疗,加压空心钉在年龄小的患者中比较普遍,而人工股骨头置换治疗对于老年患者效果十分明显[2]。本研究对辽宁省大连市老年病医院2017年3月—2019年4月收治的62例老年人股骨颈骨折患者分别进行人工股骨头置换与加压空心钉法治疗,报告如下。     

抑肽酶用量对减少心内手术失血与输血量的比较

在体外循环（CPB）心内直机手术中，应用抑肽酶可明显减少术中及术后非外科性失血，其临床效果确切，应用越来越广泛，但对于抑肽酶的用法及用量还存在争议。为此，我们分别对比观察了抑肽酶大剂量法[1]、半剂量法[2]、小剂量法[3]三种用法对减少心脏瓣膜置换术中、术后失血量与输血量的作用。1对象和方法1．1对乘风湿性心脏病行人工瓣膜置换术40例，男13例，女27例；年龄20～54岁，体重54～71kg；均符合美国麻醉医师学会体格状况分类（ASA）fi～见级。术前2周未服用阿司匹林、哨保美辛等。1．2方法按随机双盲法分为大剂量、半剂量、小剂…     

机器人辅助空心钉内固定技术治疗股骨颈骨折的临床观察

<正>股骨颈骨折是临床上常见的、多发于老年人的骨质疏松性骨折类型,占全身骨折的3.6%^[1]。随着人口老龄化加剧,髋部骨折发生率明显上升,尤其是股骨颈骨折,预计到2040年全球每年新发患者数将达到50～60万例次^[2]。21世纪医学科学进入了微创智能时代,     

3枚空心钉固定治疗股骨颈骨折

对52例股骨颈骨折用空心钉固定治疗的临床资料进行回顾性分析.所有病例术后伤口Ⅰ期愈合,发生并发症8例.     

两种内固定手术治疗老年股骨转子间骨折的隐性失血量及预后比较

目的比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PF NA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法收集我院骨科收治的68例老年股骨转子间骨折患者,其中DHS内固定治疗32例(DHS组),PFNA内固定36例(PFNA组),患者术后均完成1年随访,统计2组患者手术时间、住院时间、术后完全负重时间、骨折愈合时间、隐性失血量,监测髋关节功能变化,比较2组预后。结果 1DHS组总有效率为93.75%,与PFNA组的94.44%对比,差异无统计学意义(P>0.05);2PFNA组手术时间、住院时间、术后完全负重时间、骨折愈合时间均短于DHS组(P<0.05);3PFNA组术后1、2~3、4~5 d隐性失血量均少于DHS组(P<0.05);4术后,2组Harris评分均上升,与术前对比差异有统计学意义(P<0.05),PFNA组术后3、6、12个月后评分上升幅度均高于DHS组(P<0.05);5术后3、6、12个月PFNA组日常生活活动力表(activies of daihy living,ADL)评分均高于DHS组(P<0.05)。结论 PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折,整体效果好,患者隐性失血量少,术后髋关节功能恢复快,预后好。     

双头加压螺纹钉贴股骨距内固定治疗股骨颈骨折

在Ｘ光电视下采用双头加压螺纹钉贴股骨距内固定治疗新鲜股骨颈骨折４２例，随访平均２．５年，其中１６例随访３年以上，骨折愈合率９５．２％，骨折不愈合并股骨头缺血性坏死率４．７６％。认为加压螺纹钉贴股骨距内固定可使钉的受力由较大剪应力变为较大轴向力承受，减少骨折处的剪应力，并加压于骨折端能促进骨折愈合。具有操作简单、进钉准确、创伤小、固定牢靠、并发症少等优点。     

闭合复位空心螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的探讨闭合复位空心螺纹钉手术治疗股骨颈骨折的方法和疗教。方法:自2004年9月至2007年9月采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折23例。结果:23例均获随访,时间11个月～2年6个月,平均1年8个月。无伤口感染,松动、断钉等,总优良率91.3%。讨论:闭合复位空心钉内固定作为治疗股骨颈骨折的一种方法,由于其创伤小,手术时间短,固定牢靠,恢复快等优点,临床上值得推广应用。     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

回顾性分析采用闭合或切开复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折32例病例资料。患肢功能优良率达90.63%,骨折愈合率达96.87%。认为其方法具有抗剪旋压力作用强、骨折愈合率高等优点。     

加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折78例

分析78例股骨颈骨折采用加压空心螺钉内固定治疗的近远期疗效,术后18个月骨折功能恢复情况评价：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型患者优良率分别为100％、91.3％、74.29％、54.55％。加压空心螺钉符合生物力学特点,具有固定可靠,操作简单的优点,是治疗股骨颈骨折的有效方法,但应注重适应证的选择。     

应用皮质支撑原理固定股骨颈骨折的生物力学研究

目的 根据皮质支撑的方法 ,探讨应用空心螺钉固定股骨颈骨折的生物力学效果.方法 选择8具成人防腐股骨标本,用随机数字表法分成两组,每组4具,制成股骨颈骨折的模型.实验侧3枚空心螺钉采用皮质支撑方法 固定,对照侧采用非皮质支撑方法 固定.两组标本分别进行抗压试验和抗扭转试验. 结果 在抗压试验中,当压力为600 N和800 N时,皮质支撑组股骨头的位移分别为(0.677±0.135)mm和(0.907±0.132)mm,非皮质支撑组分别为(0.899±0.160)mm和(1.202±0.152)mm(P<0.05).内固定失败时,皮质支撑组承受的最大载荷为(2782±228)N,非皮质支撑组为(1950±281)N(P<0.01).在抗扭转试验中,扭转4°和6°时,皮质支撑组的扭矩分别为(10.406±1.515)Nm和(15.328±1.471)Nm,非皮质支撑组的扭矩分别为(6.628±1.163)Nm和(9.072±1.570)Nm,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).内固定失败时,皮质支撑组和非皮质支撑组的最大扭矩分别为(25.437±5.213)Nm和(13.235±3.012)Nm(P<0.01).结论 根据皮质支撑理论使用空心螺钉固定股骨颈骨折能明显提高内固定的抗压和抗旋转能力.     

老年股骨颈骨折患者使用骨水泥型和生物型假体行股骨头置换术的疗效对比

移位严重的老年股骨颈骨折的治疗方法有多种。有研究认为,使用生物型假体对这些患者进行治疗时,短期效果较差,患者的活动能力和疼痛降低[1],因此目前临床上也有学者对老年患者采取骨水泥型假体进行治疗[2]。但也有研究认为生物型假体具有更长的使用寿命和更少的并发症[3]。因此,笔者对近年来因股骨颈骨折就诊进行手术的患者进行前瞻性研究,比较两种方法的优缺点。     

人工髋关节置换与空心钉内固定在高龄股骨颈骨折中的对比研究

目的探讨人工髋关节置换术与空心钉内固定术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床应用效果。方法 2015年6月—2017年6月郑州市第六人民医院手术治疗198例高龄(≥60岁)股骨颈骨折患者,按患者手术方法的不同分为关节置换组和内固定组,其中关节置换组102例采用人工髋关节置换手术治疗,内固定组96例采用空心钉内固定手术治疗。对两组患者的手术进行情况、术后恢复情况、手术前后髋关节功能评分、手术并发症发生率等进行评价比较。并对患者进行为期1年的随访,统计对比两组患者不良事件的发生率。结果关节置换组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下地活动时间均长于内固定组,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。术前两组患者的Harris髋关节功能各项评分比较差异无统计学意义(P>0. 05),关节置换组患者术后1个月时Harris髋关节功能各项评分均高于内固定组,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。关节置换组患者术后并发症发生率为22. 54%(23/102),内固定组患者术后并发症发生率为17. 71%(17/96),组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。关节置换组患者随访期间不良事件发生率为6. 86%(7/102),内固定组患者不良事件发生率为18. 75%(18/96),组间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论人工髋关节置换术和空心钉内固定术均能治疗高龄股骨颈骨折患者,但人工髋关节置换术在患者术后功能恢复和远期疗效中更具优势,可作为首选手术方式在临床加以应用推广。     

23例股骨颈骨折内固定治疗失败患者的再手术体会

目的探讨股骨颈骨折内固定后失败的原因及其再手术的方式和疗效。方法笔者收集武汉大学人民医院及湖北襄阳市中心医院2007年3月~2015年5月行空心加压螺钉内固定后失败的23例患者进行原因分析,其中男性9例,女性14例;年龄41~67岁,平均(52.6±8.9)岁。根据不同情况选用人工全髋关节置换术、空心螺钉再固定、内固定联合股方肌骨瓣移植、股骨近端空心钉锁定板内固定进行再治疗;比较不同处理方式的临床疗效。结果所有患者均恢复良好,其中3例行空心钉内固定、2例行内固定联合股方肌骨瓣治疗,1例行股骨近端空心钉锁定板固定,此6例均获临床愈合;17例改行人工髋关节置换术的患者随访期限内未出现不良并发症。结论内固定治疗后失败的原因较多,正确的术中和术后处理能够减少失败的发生。根据患者的具体情况,选择不同的再治疗方式,可获得满意的临床疗效。     

数字化O臂导航三维成像联合空心钉内固定治疗老年创伤性股骨颈骨折临床疗效观察

目的 探讨数字化O臂导航三维成像联合空心钉内固定治疗老年创伤性股骨颈骨折的临床疗效.方法 前瞻性分析2018年2月—2019年9月佛山市中医院收治的创伤性股骨颈骨折老年患者126例,男性54例,女性72例;年龄65～84岁,平均72.5岁;致伤原因:摔伤61例,道路交通伤65例.随机数字法分为研究组与对照组各63例.研究组行数字化O臂导航三维成像联合空心钉内固定治疗,对照组常规X线透视引导下行空心钉内固定治疗.比较两组患者一般资料、围术期指标、骨折愈合时间、髋关节功能、空心钉与股骨颈轴线夹角度、再手术率及术后并发症(骨折愈合迁延、股骨头缺血性坏死、骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、尿路感染等).结果 研究组卧床时间、手术时间、出血量、透视时间、透视次数均少于对照组[(11.1±1.2)d vs.(12.5±1.0)d、(29.5±7.5)min vs.(52.4±7.5)min、(76.5±6.5)mL vs.(99.5±5.5)mL、(21.4±3.7)s vs.(28.5±5.5)s、(5.3±1.9)次vs.(6.5±1.5)次,P＜0.05];研究组再次手术率及移位率低于对照组但差异无统计学意义(2％vs.11％、2％vs.8％,P＞0.05);研究组术后空心钉与股骨颈轴线夹角度正位、侧位均低于对照组[(5.0±1.4)°vs.(7.8±1.5)°、[(5.4±1.7)°vs.(8.6±1.4)°,P＜0.05];研究组术后 1、3、6、12个月髋关节功能评分均高于对照组[(49.6±7.5)分vs.(46.2±8.2)分、(63.5±7.5)分vs.(58.5±6.8)分、(75.2±6.5)分vs.(70.2±5.2)分、(87.1±6.3)分 vs.(84.9±6.4)分,P＜0.05];研究组并发症发生率显著低于对照组(3％vs.16％,P＜0.05).结论 数字化O臂导航三维成像联合空心钉内固定治疗老年创伤性股骨颈骨折可缩短患者卧床时间、手术时间,减少出血量、透视时间、透视次数,降低并发症发生率,值得推广应用.     

经伤椎螺钉固定与跨伤椎螺钉固定治疗胸腰椎骨折疗效对比

目的：比较经伤椎万向螺钉固定与跨伤椎单向螺钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较。方法选取2013年1月—2014年12月我院收治的胸腰椎骨折患者98例患者的临床资料,根据不同手术方式分为2组：经伤椎组（52例）和跨伤椎组（46例）。比较2组患者术前、术后3 d、末次随访矢状位后凸Cobb' s角度,伤椎椎体前缘高度百分比,术中出血量及手术时间。结果术前2组矢状位后凸Cobb' s角度、伤椎椎体前缘高度百分比相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组椎体前缘高度百分比、矢状位后凸Cobb' s角度,术前与术后3 d比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;末次随访,经伤椎组椎体前缘高度百分比和矢状位后凸Cobb' s角度,与术后3 d比较无统计学意义（P＞0.05）;末次随访跨伤椎组椎体前缘高度百分比和矢状位后凸Cobb' s角度与术后3 d比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经伤椎与跨伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折均能够取得良好的效果,但在维持伤椎高度恢复,后凸畸形矫正方面,经伤椎固定优于跨伤椎固定。     

双爪钢板、动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较双爪钢板、动力髋螺钉(DHS)治疗老年型股骨转子间骨折的临床疗效.方法回顾分析使用双爪钢板、DHS治疗60岁以上老年股骨转子间骨折119例的临床资料.结果获随访113例,其中双爪钢板组62例,优良率为95.2%;DHS组51例,优良率为88.2%.结论 双爪钢板对比DHS治疗老年股骨转子间骨折具有创伤小、出血少、手术操作容易、符合股骨转子间骨折生物力学特点、术后并发症少、患肢能早期功能锻炼等优点,尤其是对Evans Ⅳ、Ⅴ型骨折有较好疗效.