腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果及对血管生成通路遗传变异的影响#br#

目的研究腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果及对患者血管生成通路遗传变异的影响。方法选择2017年5月至2019年10月在江苏省人民医院和南京医科医科大学附属逸夫医院行结直肠癌手术的患者86例,分为开腹组和腹腔镜组,每组43例。开腹组采用传统结直肠癌根治术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜结直肠癌根治术,术后7 d对两组患者治疗效果进行评估,比较两组围术期手术指标及术后并发症发生情况。术中留取病灶组织,采用PCR方法检测血管生成通路遗传变异信号血管内皮生长因子（VEGF）及血管内皮生长因子受体（VEGFR2） mRNA的表达水平。结果两组淋巴结清扫数差异无统计学意义（P>0.05）;腹腔镜组的手术时间长于开腹组[（147.34±5.67）min vs. （113.27±4.39）min],住院时间[（10.32±1.24）d vs. （17.46±1.35）d]、肠鸣音恢复时间[（2.18±0.45）d vs. （4.55±0.54）d]及术中出血量[（103.29±14.39）ml vs. （184.52±21.63）ml]均短（少）于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组与开腹组患者的血管生成通路遗传变异信号VEGF mRNA（0.75±0.12 vs. 0.76±0.13）、VEGFR2 mRNA（0.63±0.11 vs. 0.64±0.12）表达水平差异无统计学意义（P>0.05）;腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组（6.98% vs. 25.58%,P<0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术能减轻结直肠癌手术创伤,降低术后并发症发生率,但对患者血管生成通路遗传变异信号无明显影响。     

针对性护理干预对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者血清相关因子表达的影响

目的探讨针对性护理干预对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者血清炎症细胞因子、血管内皮生长因子(VEGF)和癌胚抗原(CEA)表达的影响。方法选取2017年5月至2018年10月间陕西省安康市中医医院收治的90例结直肠癌腹腔镜根治术患者,按照入院顺序编号奇偶数进行分组,奇数纳入观察组,共计45例,接受围术期针对性护理干预;偶数纳入对照组,共计45例,接受常规护理干预。比较两组患者血清炎症因子、VEGF和CEA。结果术前,两组患者的白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和IL-11水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。术后,两组患者的IL-6和IL-8增加,且观察组增长水平小于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05),两组患者的IL-11下降,且术后3d和7d时,观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术前,两组患者VEGF水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后,两组患者的VEGF水平均呈下降趋势,术后3d和7d时,观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术前,两组患者CEA水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后,两组患者的CEA水平均呈现下降趋势,术后3d和7d时,观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论针对性护理干预的实施,能够有效改善患者血清炎症因子水平,改善患者VEGF水平和CEA的表达,对于改善患者预后有一定的临床实践意义。     

不同麻醉方法对直肠癌患者腹腔镜术中、术后的影响

目的 探讨腹腔镜直肠癌手术中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉方法对患者术中、术后的影响.方法 选取60例择期行腹腔镜直肠癌根治手术患者作为研究对象,将60例患者随机分为A组(全身麻醉复合硬膜外麻醉组)与B组(单纯全麻组).对比两组的麻醉效果、围手术期不良反应与免疫功能状态水平.结果 复合麻醉组与单纯全麻组麻醉效果对比,差异未见显著性(P＞0.05).两组室性早搏发生率分别为3.3％与10.0％,组间比较未见显著性差异(P＞0.05);复合麻醉组出现血压异常5例,心动过速或过缓6例,术后恶心呕吐3例,单纯全麻组出现血压异常12例,心动过速或过缓14例,术后恶心呕吐16例,复合麻醉组上述不良反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05).两组IgA水平在术中、术后不同时刻比较未见显著性差异(P＞0.05);复合麻醉组在T3(手术结束时)、T4(手术后72 h)时的IgM、IgG水平均高于单纯麻醉组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜直肠癌根治术中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉方法可取得与单纯全身麻醉相当的麻醉效果,同时由于减少了全麻药物用量,可有效减少围术期的应激反应,降低对免疫系统的抑制,促进患者术后恢复,因此可做为此类手术临床首选的的麻醉方式.     

靶控麻醉对直肠癌根治术患者免疫功能变化的影响

目的：研究靶控麻醉对直肠癌根治术患者免疫功能变化的影响。方法选择2012年8月至2014年10月入组接受直肠癌根治术的患者68例,随机将其分为靶控麻醉组（34例）与对照组（34例）,分别给予靶控麻醉或全身麻醉。结果麻醉成功后,靶控麻醉组患者的肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factorα,TNF-α）和血清白细胞介素-6（interleukin 6,IL-6）水平分别为（87000.00±180.00）μg/L和（125.00±24.00）ng/L,对照组TNF-α和IL-6分别为（73000.00±160.00）μg/L和（105.00±23.00）ng/L,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）;靶控麻醉组患者的CD3+ T细胞、CD4+ T细胞和CD8+ T细胞降低程度分别为（52.98±5.74）%、（32.85±4.27）%和（22.52±4.20）%,对照组这三类细胞的降低程度分别为（58.14±5.65）%、（36.86±4.36）%和（24.68±4.69）%,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论与全身麻醉相比较,靶控麻醉能够明显抑制患者的免疫功能。     

血浆PGE2与结直肠癌肝,肺转移的关系

探讨结直肠癌患者癌组织局部静脉血及外周血中前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）含量与肝、肺转移的关系。方法采用放射免疫法检测外周血与癌组织局部静脉血（局部血）中ＰＧＥ２含量。结果癌症患者局部血ＰＧＥ２、外周血水平均明显高于胆石症组和正常组、肝、肺转移者显著高于无转移者；肝、肺转移者之间无显著性差异。     

腹腔镜下宫颈癌根治术的疗效及血清VEGF-C、Survivin水平变化研究

目的 探讨腹腔镜下宫颈癌根治术治疗宫颈癌的效果及血管内皮生长因子C(VEGF-C)、肿瘤凋亡基因Survivin水平及机体免疫水平的影响.方法 将由同一团队行宫颈癌根治术的79例早期宫颈癌(ⅠB～ⅡA期)患者作为研究对象,分为腹腔镜组(腹腔镜宫颈癌根治术,n=46)与开腹组(开腹宫颈癌根治术,n=33),比较两组手术学...     

环氧合酶-2抑制剂Celebrex对胰腺癌PC-3细胞株VEGF和PGE2表达的影响

目的 探讨选择性环氧合酶(COX)—2抑制剂Celebrex，对胰腺癌PC—3细胞株血管内皮生长因子(VEGF)和前列腺素E2(PGE2)表达的影响。方法 应用酶联免疫吸附测定(ELISA)和放射免疫测定(RIA)方法，检测选择性COX—2抑制剂Cdebrex与胰腺癌PC—3细胞VEGF和PGE2表达间的时间一效应关系和剂量—效应关系。结果 Celebrex在一定时间和剂量范围内可抑制PC一3细胞株中VEGF和PGE2的表达，且VEGF和PGE2的变化趋势一致。结论 COX一2可能参与了PC一3细胞VEGF的分泌，而PGE2则可能在该过程中起着重要的介导作用。     

合并高脂血症的胃癌患者PGE 2 VEGF 表达水平和临床病理特征的相关研究

目的：比较合并高脂血症的胃癌患者与未合并高脂血症患者的血清前列腺素E 2（ptodyshlsnfin E2,PGE 2）、血清血管内皮生长因子（voscular endothelial growth factor,VEGF）水平、胃癌组织VEGF表达水平和肿瘤临床病理特征的差异,探讨高脂血症对胃癌进展的影响。方法：将全部天津医科大学总医院2014年3 月至2014年12月102 例胃癌患者分为两组,合并高脂血症患者组49例,不合并高脂血症患者组53例。应用酶联免疫吸附测定法及免疫组织化学法测定102 例胃癌患者血清PGE 2、VEGF的浓度及肿瘤组织中VEGF的表达水平。结果：与不合并高脂血症的患者相比,合并高脂血症的胃癌患者,其血清PGE 2、VEGF浓度以及胃癌组织中VEGF的表达水平均有明显升高（P < 0.05）;且胃癌组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移枚数、TNM 分期差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论：合并高脂血症的胃癌患者可能通过上调PGE 2 和VEGF的表达促进胃癌的进展。     

不同麻醉方式对老年直肠癌患者应激反应及血流动力学的影响

目的 探讨不同麻醉方式(全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外麻醉)对老年直肠癌患者应激反应及血流动力学的影响.方法 选取120例行腹腔镜直肠癌根治术患者,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组采用气管插管全麻,观察组采用气管插管全麻复合硬膜外麻醉,比较2组患者麻醉前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹后30 min(T2)、拔管后5 min (T3)、拔管后2 h(T4)的应激反应及血流动力学的变化.结果 与T0比较,2组患者在T1、T2、T3时间点时BS、NE、AE和Cor水平均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组患者在T4时间点时NE、AE和Cor水平均明显高于T0时间点,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组在T1、T2、T3和T4时间点时NE、AE和Cor水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组在T1、T2和B时间点时BS水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者在T1、T2、T3和T4时间点时MAP和HR与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者在T1、T2和T3时间点时SBP和DBP与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉能够减轻机体应激反应,且血流动力学更为稳定,值得在老年直肠癌患者手术中推广.     

靶控输注麻醉与腰硬联合麻醉对直肠癌根治术患者免疫功能的影响

目的观察靶控输注麻醉与腰硬联合麻醉对直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法临床纳入90例需进行直肠癌根治术的患者,根据麻醉方案不同进行分组。研究组给予靶控输注(TCI)丙泊酚联合瑞芬太尼,对照组进行腰硬联合麻醉。观察手术前后患者免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、T细胞亚群等水平。结果 2组患者手术前后,IgM、IgG、IgA水平均未见明显变化,组间亦无差异(P>0.05);2组患者在麻醉后均可见到IL-6、TNF-α显著上升,且对照组上升程度明显高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者T细胞亚群在麻醉后均可见到明显降低,对照组降低程度明显超过研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论靶控输注麻醉与腰硬联合麻醉均会对直肠癌根治术患者的免疫功能造成影响,并且以抑制细胞免疫为主。但TCI麻醉对患者免疫功能的抑制作用要轻于腰硬联合麻醉,可作为临床直肠癌根治术的首选。     

骨肉瘤患者血清血管内皮生长因子及血管生成素-2的表达

目的:研究骨肉瘤患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、血管生成素-2（Ang-2）表达的动态变化,为临床相关诊治提供参考。方法:回顾性分析铜川市人民医院和榆林市第一医院于2016年1月至2018年1月期间收治的骨肉瘤患者40例作为观察组,同期选取两院参加健康体检的50例健康个体作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）对比两组患者VEGF、Ang-2含量,并比较肿瘤TNM不同分期、不同肿瘤直径及是否出现肺内转移患者上述指标含量变化。结果:两组间相比,观察组患者血清VEGF、Ang-2含量均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;不同分期相比,Ⅲ期患者血清VEGF、Ang-2含量均高于Ⅱb期,而Ⅱb期患者高于Ⅱa期,差异均有统计学意义（P＜0.05）;不同肿瘤直径及转移相比,肿瘤直径≥5 cm患者血清VEGF、Ang－2水平高于肿瘤直径＜5 cm者,且出现肺内转移患者血清VEGF、Ang-2水平高于无肺内转移者,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:骨肉瘤患者血清VEGF、Ang-2含量增高,且随着肿瘤分期增加而升高,且与肿瘤直径及转移呈正相关,可为临床诊治提供重要参考。     

血管内皮生长因子在直肠癌中的表达及其与临床病理的相关性

目的研究直肠癌患者术后组织中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达与临床病理因素的相关性。方法回顾性分析直肠癌根治术后有术后病理组织标本的患者118例,其中Ⅰ期26例,Ⅱ期33例,Ⅲ期50例,Ⅳ期9例。采用免疫组化法检测所有病例的组织标本的VEGF表达情况,分析VEGF表达与临床病理因素的相关性。结果118例直肠癌组织中VEGF的阳性表达率是56．8％,Ⅰ～Ⅳ期的表达率分别为53．8％、36．4％、68．0％和77．8％,不同TNM分期之间VEGF表达差异有统计学意义（P=0．018）。N0、N1、N2患者的VEGF表达表达率分别为44．0％、64．8％、76．0％,组间差异有统计学意义（P=0．014）,其他临床和病理因素（T分期、性别、年龄、肿瘤距肛缘的距离、癌结节、神经血管浸润、病理类型、分化程度及有无远处转移）与VEGF表达无相关性。结论VEGF在直肠癌中表达率较高,而且在晚期患者中表达率高于早期,淋巴结阳性患者表达率高于阴性患者。提示VEGF是疾病进展的标志,可作为直肠癌的高危因素之一。     

Pre-operative serum vascular endothelial growth factor can select patients for adjuvant treatment after curative resection in colorectal cancer

We aim to determine the clinical usefulness of pre-operative serum vascular endothelial growth factor (VEGF) as a predictor of outcome in patients undergoing curative resection for colorectal cancer. Serum VEGF was assayed by quantitative ELISA in 81 patients prior to curative resection for node-negative (n = 53) and node-positive (n = 28) disease. Median follow-up for patients without cancer death was 27 months (range 21-37). Pre-operative serum VEGF was significantly higher in patients who went on to develop metastases than those who did not (median, 713 pg ml-1 vs. 314 pg ml-1, P < 0.0001). Using multivariate Cox regression analysis, pre-operative serum VEGF was the most important prognostic factor independent of nodal status and adjuvant chemotherapy, and was superior to nodal status in predicting outcome (P < 0.00001). At 575 pg ml-1, pre-operative serum VEGF was 64% sensitive and 89% specific in predicting the development of metastases in curative resections, with a positive predictive value of 73% and a negative predictive value of 85%. Pre-operative serum VEGF is a powerful predictor of outcome following curative surgery for colorectal cancer. These data support the measurement of pre-operative serum VEGF as a method for selecting patients who require adjuvant therapy.     

乳腺癌患者血清血管内皮生长因子水平检测

 目的 测定乳腺癌患者血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）水平，探讨手术对乳腺癌患者血清VEGF水平的影响。方法 采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测32例正常人和58例乳腺癌患者手术前血清VEGF水平，并比较40例乳腺癌患者手术前后血清VEGF水平。结果 血清VEGF浓度与乳腺癌患者临床分期有关，与乳腺癌患者年龄、病理类型无相关；乳腺癌患者血清VEGF水平明显高于正常对照组（P＜0.01）；Ⅳ期乳腺癌血清VEGF水平明显高于其他各期（P<0.01），Ⅲ期明显高于Ⅱ期（P<0.01），Ⅱ期明显高于Ⅰ期（P<0.01）；乳腺癌患者术后血清VEGF水平明显低于术前（P<0.01）。结论 血清VEGF可能与乳腺癌的发生发展有一定程度关系，血清VEGF检测对乳腺癌患者病情判断、疗效和预后评价有一定的临床意义。     

红细胞分布宽度对根治性直肠癌切除术后预后评估的价值研究

目的:探讨红细胞分布宽度（red cell distribution width,RDW）与恶性直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。方法:分析2010年到2013年在西安交通大学第一附属医院普通外科诊断为直肠癌并行根治性直肠癌切除术患者289例,通过收集患者临床病理及预后相关资料,经ROC曲线分析将患者分为高RDW组和低RDW组,比较两组患者术后近远期疗效。结果:不同RDW组别间患者一般资料比较未见统计学差异。而高RDW组患者肿瘤直径较大、肿瘤更易发生淋巴脉管浸润且术前巨噬细胞较高（P＜0.05）。高RDW组患者3年总生存率及3年无病生存率均较低RDW组差。进一步通过COX回归分析发现N分期、淋巴脉管浸润、肿瘤分化程度和RDW为根治性直肠癌切除术后患者3年总生存率的独立危险因素。结论:RDW是直肠癌预后的独立危险因素,可作为直肠癌患者预后评估指标之一。     

宫颈癌中VEGF-C及其受体mRNA的表达及其临床意义

背景与目的：血管内皮生长因子C（vascular endothelial growth factor C，VEGF-C）是一个较为特异的淋巴内皮细胞生长刺激因子，通过其受体VEGFR-2（KDR）及受体VEGFR-3（Flt-4）分别作用于血管和淋巴管上皮促进肿瘤的生长和转移。研究宫颈癌组织及癌旁组织中血管内皮生长因子C及其受体mRNA的表达情况，分析其在肿瘤转移中的作用。方法：采用RT-PCR法分析48例新鲜宫颈癌组织及癌旁组织标本中VEGF-C／KDR／Flt-4mRNA的表达情况，并分析其与各临床病理参数之间的关系。结果：48例宫颈癌组织与瘤旁组织中的VEGF-C及其受体mRNA表达率明显高于正常宫颈组织，肿瘤组织中VEGF-C mRNA表达与flt-4 mRNA的表达呈显著正相关，癌旁组织（PT）中VEGF-C mRNA表达与KDR mRNA的表达显著相关（P〈0．001）。宫颈癌组织的VEGF-C、KDR或Flt-4 mRNA表达与肿瘤的病理类型及临床病理分期无明屁的相关；而与肿瘤的病理分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径、深肌层浸润间差异有显著性（P〈0．05）。结论：VEGF-C可能在宫颈癌转移尤其是淋巴转移中起重要作用，是一个反映患者淋巴转移和预后的良好指标。     

小细胞肺癌化疗前后血清VEGF的变化及临床意义

目的：探讨化疗前后小细胞肺癌（SCLC）患者血清血管内皮生长因子（sVEGF）水平及临床意义。方法：用酶联免疫吸附法（ELISA）测定48例SCLC患者化疗前后sVEGF的变化,并与健康志愿者做对照。结果：化疗前SCLC组sVEGF水平为（351.57±30.93）μg/ml,健康志愿者（128.83±13.90）μg/ml,差别有统计学意义（P〈0.01）。化疗后sVEGF为（274.99±38.20）μg/ml,明显低于化疗前（P〈0.01）,但仍然高于健康志愿者（P〈0.01）。结论：SCLC组sVEGF水平明显高于健康志愿者,化疗可以降低SCLC患者sVEGF水平,但仍高于健康志愿人,加用抗血管生成的分子靶向治疗是必要的。     

血管内皮生长因子在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的研究血清血管内皮生长因子(serumvascularendothelialgrowthfactor,sVEGF)与非小细胞肺癌(NSCLC)临床病理特征的关系,探讨其对NSCLC早期诊断及预后评价的意义。方法用酶联免疫法检测70例初治NSCLC患者和20例健康献血者sVEGF的含量。结果NSCLC患者sVEGF平均含量为888.4±131.8pg/ml,明显高于正常对照组的251.3±48.6pg/ml(P<0.01)。不同临床分期间sVEGF含量有显著性差异(P<0.01)。随着临床分期的进展,sVEGF含量呈上升趋势。结论sVEGF与NSCLC的发生、发展密切相关,可作为肺癌早期诊断和预后评价的一个可靠参考指标。