子宫内膜间质肉瘤病理观察和免疫组化分析

目的：探讨子宫内膜间质肉瘤的临床、病理诊断、多成分分化的特点及鉴别诊断。方法：分析4例子宫内膜间质肉瘤（3例低度恶性子宫内膜间质肉瘤，1例高度恶性子宫内膜间质肉瘤）临床、病理及免疫表型。结果：3例低度恶性子宫内膜间质肉瘤肿瘤细胞近似于增殖期子宫内膜间质细胞，细胞异型性小。1例高度恶性子宫内膜间质肉瘤出现坏死，肿瘤细胞呈短梭形，核分裂像多。免疫组化标记示肿瘤组织vimentin、desmin、ER、PR阳性，而PCK、EMA、S-100、LCA、CD34均阴性。结论：子宫内膜间质肉瘤发病率低，可伴发多成分分化，诊断依据肿瘤组织浸润生长、核分裂像及免疫组化的结果进行确诊。     

子宫内膜间质肉瘤和低分化子宫内膜样腺癌的病理特征及鉴别诊断

目的:探讨子宫内膜间质肉瘤和低分化子宫内膜样腺癌临床病理特征和鉴别诊断,以期提高诊断准确性.方法:回顾性分析2010年1月-2013年1月12例子宫内膜间质肉瘤和12例低分化子宫内膜样腺癌患者,分别从巨检、镜检、免疫组化三方面进行总结.结果:子宫内膜间质肉瘤肿块切面大部分灰白、灰黄色、无明显出血坏死.低分化子宫内膜样腺癌表面内膜增厚、粗糙、质脆,表面凹凸不平,子宫切面有些肉眼可见肌层浸润.镜检子宫内膜间质肉瘤呈不规则舌状或岛状浸润肌层,有突人淋巴管、血管内生长、肿瘤细胞密集.肿瘤内可见较薄壁螺旋小血管,血管周围肿瘤细胞同心圆样排列,缺乏子宫内膜间质细胞分化特点和典型生长方式,无螺旋小血管,伴盆腔淋巴结转移.子宫内膜间质肉瘤ER阳性率为25％,PR阳性率为8.33％,而低分化子宫内膜样腺癌ER阳性率为100％,PR阳性率为100％,两组比较差异显著(P＜0.05).结论:子宫内膜间质肉瘤和低分化子宫内膜样腺癌在镜检和免疫组化上可予区分.     

子宫内膜间质肉瘤伴性索分化3例报告

子宫内膜间质肉瘤有性索分化是罕见的子宫恶性肿瘤,属子宫内膜间质肿瘤一种亚型.间质肉瘤发病率占子宫恶性肿瘤的1%～2%,占子宫肉瘤的16%～20%[1,2].2001年9月至2004年2月我院收治子宫内膜间质肉瘤伴有性索分化3例,现报告如下.     

子宫内膜间质肉瘤9例临床分析

子宫内膜间质肉瘤属于子宫肉瘤的一种类型。它原发于子宫内膜间质细胞。迄今，其病因尚未明确，而治疗仍以手术为主，配合放疗、化疗。我所1994年6月—1998年6月共收治9例子宫内膜间质肉瘤患者，现将临床资料分析如下。……     

子宫内膜间质肉瘤并多发性平滑肌瘤一例

子宫内膜间质肉瘤并多发性平滑肌瘤一例余江县人民医院（余江县３３５２００）苏筱利，潘枚，李诚信子宫肉瘤是女性生殖道恶性肿瘤中罕见但恶性程度很高的肿瘤，其中子宫内膜间质肉瘤是子宫肉瘤中最少见的一种。我院收治了１例子宫内膜间质肉瘤并多发性平滑肌瘤，现报告如...     

子宫内膜间质肿瘤(附8例报告)

子宫内膜间质肿瘤是起源于子宫内膜间质细胞的一种罕见妇科恶性肿瘤。我院自1978年4月至1986年7月,共收治3例子宫内膜间质异位症(下简称间质异位症)及5例子宫内膜间质肉瘤(下简称间质肉瘤)。此两种肿瘤临床表现均为恶性,但由于病理恶性程度的差别,预后悬殊。本文从临床病理角度出发,对此病的治疗、预后进行初步分析。     

子宫内膜间质肿瘤的诊断及鉴别诊断

子宫内膜间质肿瘤较少见,是起源于子宫内膜间质细胞的肿瘤,包括良性的子宫内膜间质结节、低度恶性的子宫内膜间质肉瘤及高度恶性的子宫内膜间质肉瘤。此三类肿瘤预后显然不同,严格区分此三类肿瘤,对估计预后有很大意义。本文报告18例子宫内膜间质肿瘤,结合随访资料,探讨其命名、性质及鉴别诊断。材料与方法复查1963～1991年我院病理科原诊断子宫内膜间质异位症、子宫内膜间质肉瘤、子宫平滑肌肉瘤及子宫恶性间叶混合瘤97例病理切片,参照Norris对子宫内膜间质肿瘤的分类标准评定。每例肿瘤病理切片3～17张,病理切片为HE     

低恶度子宫内膜间质肉瘤3例

子宫内膜间质肉瘤是子宫肉瘤的一种，临床少见，又分为高恶度和低恶度两型，低恶度型又称子宫内膜间质异位症，由于临床更为少见，极易被误诊为良性病变。首都医院１９４８年至１９７７年，３０年间收治６例间质异位症，误诊４例；我院自１９９３年至１９９５年收治妇科肿...     

子宫肉瘤的治疗进展

子宫肉瘤是一组来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的女性生殖系统少见的恶性肿瘤,病理类型主要有子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)以及子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)。子宫肉瘤病因不明,早期诊断困难,恶性程度高,治疗效果不理想。本文着重论述子宫肉瘤的治疗新进展,包     

子宫内膜间质肉瘤六例临床病理分析

目的　对 6例子宫内膜间质肉瘤进行临床病理分析 ,以探讨其诊断、鉴别诊断和治疗的方法。方法　对我院 1989～ 1999年收治 6例子宫内膜间质肉瘤进行回顾性分析 ,并随访其手术化疗治疗效果。病理资料重行常规切片 ,光镜观察 ,免疫组化染色。结果　 6例子宫内膜间质肉瘤全部行手术治疗 ,术后辅以化疗等综合治疗 ,随访转移死亡 2例。采用S -P法行免疫组化染色 ,6例肿瘤细胞均表达Vimentin( ) ,Desmin( )。结论　子宫内膜间质肉瘤较少见 ,好发于绝经前后妇女 ,不规则出血 ,迅速增大的腹块为主症 ,术前主要依靠B超检查诊断。病理组织学、免疫组化染色对子宫内膜间质肉瘤确诊、分型、鉴别诊断均有重要意义。手术切除辅以术后化疗仍是主要治疗方法。     

卵巢子宫内膜样间质肉瘤临床病理观察

目的探讨卵巢子宫内膜样间质肉瘤的发生机制、临床病理特征、诊断与鉴别诊断及预后。方法 对1例卵巢子宫内膜样间质肉瘤进行光镜、免疫组化检测, 并复习有关文献。结果 肿瘤组织由形似增生期子宫内膜间质细胞的小细胞组成, 瘤细胞呈卵圆形或短梭形, 胞浆稀少, 肿瘤细胞呈漩涡状围绕似子宫内膜螺旋小动脉的厚壁小血管。免疫组化示瘤细胞表达Vimentin和CD10, 不表达Calretinin, α-inhibin, H-caldesmon, CD99, CD117, CD34, desmin, SMA and CK(AE1/AE3)。结论 卵巢子宫内膜样间质肉瘤在临床为一惰性生长的恶性肿瘤, 非常罕见。其鉴别诊断主要包括子宫内膜间质肉瘤累及卵巢(直接侵犯或转移)和卵泡膜细胞-纤维瘤。     

CD10鉴别诊断子宫内膜间质肉瘤的系统评价

目的:探讨CD10鉴别诊断不同恶性程度子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的临床价值。方法:计算机检索CBM、万方、维普及CNKI数据库,检索年限均从1998年1月到2011年2月。按Cochrane系统评价方法筛选研究、评价纳入研究的方法学质量、提取资料、分析数据。结果:最终16篇文献符合纳入标准,包括330例子宫内膜间质肉瘤患者,其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrialstromal sarcoma,LGESS)患者301例,高度恶性子宫内膜间质肉瘤(high-grade endometrial stromal sarcoma,HGESS)患者29例。Meta分析结果表明,ESS患者中位CD10表达阳性高达83.2%,CD10表达阳性患者例数明显多于表达阴性者(OR=11.60,95%CI=7.80-17.26,P<0.001);LGESS和HGESS患者中位CD10表达阳性率分别为93.5%和58.6%,LGESS患者CD10表达阳性率显著高于HGESS患者(OR=3.05,95%CI=1.79-5.24,P=0.040)。结论:CD10表达水平与ESS恶性程度密切相关,LGESS患者CD10表达水平高于HGESS者,故CD10对于鉴别诊断不同恶性程度ESS具有重要临床价值。     

免疫组织化学标记在子宫内膜间质肉瘤诊断和治疗中的价值

 目的 探讨免疫组织化学标记在子宫内膜间质肉瘤（ESS）中的表达及其在诊断和治疗中的价值。方法 用免疫组织化学EnVision二步法对15例原发及3例转移复发ESS进行CD10、SM-MHC、h-caldesmon、AE1／3、CD99、Ki-67、CD34、c-kit、ER、PR的检测，并与其病理组织形态、临床并发症、鉴别诊断及预后对照。结果 17例CD10阳性，其中13例强阳性，7例伴平滑肌分化，3例伴上皮样分化，7例伴性索样分化；ER13例阳性，PR16例阳性； Ki-67 36 %～78 %。结论 子宫内膜间质肿瘤可伴多方向分化，主要为平滑肌和性索样分化；CD10是诊断子宫间质肿瘤的特异抗体，结合组织形态及SM-MHC、h-caldesmon等标记可增加其特异性；ER、PR常规检测主要用于指导孕激素辅助治疗。     

低级别子宫内膜间质肉瘤的临床诊治探讨

为了探讨低级别子宫内膜间质肉瘤(LESS)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断,分析10例LESS的临床病理特点、网织纤维染色和免疫组化染色研究其病理学特征。结果显示,LESS临床上主要表现为阴道不规则流血;瘤细胞类似于增生期子宫内膜间质细胞,形态较一致,圆形或卵圆形,少数为短梭形,胞质较少,胞核圆形或不规则形,核染色质较细;肿瘤内有大量丛状生长的分支状小的、薄壁的血管,类似于子宫内膜的螺旋动脉,部分肿瘤血管透明变性呈星状或放射状结构;网织纤维染色见网状纤维丰富,围绕瘤细胞生长。肿瘤细胞8例CD10阳性,6例ER阳性,6例PR阳性,2例Actin阳性,CD34、CD117和Melan-A肿瘤细胞均阴性。初步研究结果提示,LESS易误诊为子宫内膜间质结节、未分化子宫内膜间质肉瘤、富于细胞性平滑肌瘤、静脉内平滑肌瘤病及血管周上皮样细胞肿瘤,确诊主要依靠组织病理学和免疫组织化学。     

26例子宫内膜间质肉瘤临床分析

本文报道我院自１９６３年７月～１９９０年１０月收治子宫内膜间质肉瘤２６例，占同期女性生殖肿瘤０．１９％，其中低度恶性者２２例，高度恶性者４例。此类肿瘤临床诊断较困难随病理类型的不同，恶性程度预后悬殊较大。本组术前确诊仅８例占３０．８％，主要依靠术后病理诊断。由于该肿瘤少见，其命名也不统一，本文就肿瘤命名及组织学诊断进行了讨论，对本病的治疗以手术为主，Ⅰ～Ⅱ期患者应作广泛性全子宫加盆腔淋巴结清除术，并配合化疗，放疗及孕激素治疗可取得较好的疗效；对复发患者如能及时发现正确处理，采用化疗、放疗配合孕激素治疗仍可有良好疗效。患者三年，五年生存率分别为５８．３％及４７．６％。     

50例子宫内膜间质肿瘤临床病理分析

目的:探讨子宫内膜间质肿瘤的临床、病理及其多成分分化特点、鉴别诊断及预后。方法:分析50例子宫内膜间质肿瘤(子宫内膜间质结节6例、低度恶性子宫内膜间质肉瘤30例、未分化子宫内膜肉瘤11例、子宫内膜间质平滑肌混合瘤3例)的临床、病理、合并症、鉴别诊断及预后。结果:不同类型肿瘤均有部分病例伴多成分分化,(12例伴平滑肌分化、10例伴性索样分化、1例伴纤维分化、1例伴纤维粘液样分化、1例伴上皮样分化,其中10例同时伴两种分化成分)。50例中有9例伴发子宫平滑肌瘤(其中1例同时伴发腺瘤样瘤,1例伴发高分化子宫内膜腺癌)。结论:不同类型子宫内膜间质肿瘤均可伴发多成分分化及其他类型肿瘤,具备多样性病理形态特征,肿瘤有无浸润及肿瘤细胞异型程度、核分裂象数量是确定本瘤性质的必备条件。     

Spontaneous regression of metastatic endometrial stromal sarcoma

Spontaneous regression of malignancy is rare and there appear to be no reports of spontaneous regression of endometrial stromal sarcoma. We report a rare case of metastatic endometrial stromal sarcoma that regressed spontaneously. A 58-year-old woman was admitted to hospital in January 1996 when her chest radiograph showed multiple nodular shadows in the left lower lung field. Computed tomography of the chest revealed bilateral nodules. Segmentectomy of the left lower lobe was performed by thoracoscopy. She had a past history of uterine myoma with metrorrhagia for which she had undergone a hystero-oophorectomy 10 years earlier. She also had a vaginal polyp removed 1 year earlier. The lung pathology was studied and the surgical specimens of the uterus and vagina were re-examined. The diagnosis was endometrial stromal sarcoma primarily arising in the uterus. The vaginal polyp and the pulmonary nodules were considered to be metastases. Samples of lung and vaginal tissues were positive for both estrogen and progesterone receptors. The patient was discharged without treatment in February 1996 and followed up in the outpatient clinic. The tumor shadow measuring 2 mm in diameter on admission was enlarged to 4 mm in diameter 1 year later. Surprisingly, spontaneous regression of the lung disease occurred at 33 months, the tumor size decreasing to 2 mm in diameter and to 1 mm at 46 months. No evidence of tumor enlargement was detected at the last follow-up in July 2001. Although the precise mechanism of tumor regression is unknown, metastatic endometrial stromal sarcoma may spontaneously regress.     

CD10鉴别诊断子宫内膜间质肉瘤的系统评价

目的：探讨CD10鉴别诊断不同恶性程度子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma,ESS）的临床价值。方法：计算机检索CBM、万方、维普及CNKI数据库,检索年限均从1998年1月到2011年2月。按Cochrane系统评价方法筛选研究、评价纳入研究的方法学质量、提取资料、分析数据。结果：最终16篇文献符合纳入标准,包括330例子宫内膜间质肉瘤患者,其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤（low-grade endometrialstromal sarcoma,LGESS）患者301例,高度恶性子宫内膜间质肉瘤（high-grade endometrial stromal sarcoma,HGESS）患者29例。Meta分析结果表明,ESS患者中位CD10表达阳性高达83.2%,CD10表达阳性患者例数明显多于表达阴性者（OR=11.60,95%CI=7.80-17.26,P〈0.001）;LGESS和HGESS患者中位CD10表达阳性率分别为93.5%和58.6%,LGESS患者CD10表达阳性率显著高于HGESS患者（OR=3.05,95%CI=1.79-5.24,P=0.040）。结论：CD10表达水平与ESS恶性程度密切相关,LGESS患者CD10表达水平高于HGESS者,故CD10对于鉴别诊断不同恶性程度ESS具有重要临床价值。     

子宫内膜间质肉瘤保留生育功能治疗体会

Abstract  

The paper introduced the experience of a case of recurrence of endometrial stromal sarcoma with fertility conservation treatment after full-term delivery. A 24-year-old unmarried patient who, with her increasing amount of menstruation in the late six months, had a mass in her lower-abdominal which was confirmed by B-ultrasonic diagnosis as myometrium mixed mass, was given an enucleation of uterus tumor. The pathological examination of tumor sample revealed it as low-grade endometrial stromal sarcoma (LESS). And the patient underwent 6 cycles of chemotherapy over 8 months before she got pregnant and had a full-term delivery. But in 34 months after delivery, the disease recurred with metastatic of pelvic and peritoneal cavity and the patient had to receive comprehensive therapy.