传染性非典型肺炎病房的自我防护

我院自2003年4月30日～2003年6月10日共收治传染性非典型肺炎确诊和疑似病人16例，期间无医务人员被感染，现将有关自我防护的措施介绍如下。     

香港一起SARS集中暴发

2003年3月11日～3月25日，共有156例病人因严重急性呼吸综合征(SARS)入住威尔士亲王医院。其中138例病人为接触首例病人后的第二级(112例)或第三级(26例)病人。69例为医务人员(医师20例，护士34例，附属护理人员15例)，16例为在首例病人病房工作过的医学生，另54例为相同病房的病人或到该病房探视病人的亲友。66例为男性，72例为女性。19例有并存疾病。大多数医务人员既往身体健康。所有病人均为汉族。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术配合体会

随着社会的发展，人们生活水平的提高，微创手术越来越受到重视。其具有的手术创伤小、术后恢复快、患者痛苦小等优点，深受广大患者和医务人员的青睐，目前已广泛应用于妇科手术，甚至有取代传统手术的趋势。我院自2007年6月-2008年5月之间应用电视腹腔镜辅助下成功进行阴式子宫切除术16例，均取得良好效果，现将护理体会报告如下。     

B超引导下希氏束导管心内定位的临床应用

对17例患者进行了B超引导下希氏束导管心内定位的临床应用研究。结果,成功16例,失败1例,成功16例均获满意的希氏束电位图。研究结果表明,B超代替X线监测心内希氏束导管检查这一方法是可行的。主要优点为:可使医务人员及患者免遭放射线损伤,对无大型X光机设备的基层医院此法尤为可取;遇有紧急情况需临时心脏起搏时,B超可指导床旁插管。     

医务人员SARS医院感染爆发的传播链分析

目的 分析由1例超级传播者引起的医务人员SARS医院感染爆发的传播链。方法 对81例确诊为SARS的医务人员进行流行病学调查．结果 医务人员在接触该源头患者后发生了连续传播并出现第一、二、三代患者，分别为37例、32例和12例，发病时间集中在2月2日～2月24日，分别出现了3个发病高峰对接触史及所实施防护措施的调查显示超级传播者传染性强、近距离密切接触、防护措施不足是第一代感染者的特点；第二、三代感染者已实施了不同程度的消毒防护措施，在各自特定情况下发生感染．结论 SARS在医院内传播与病房环境、医疗经过、患者病情及传染力、暴露时间、个人防护、消毒隔离措施等因素有关。     

19例医务人员感染SARS发生原因和对策的初步分析

目的:分析在SARS防治初期引起综合医院内医务人员感染SARS的原因和采取的对策,为减少综合医院内医务人员SARS的感染提供参考.方法:回顾性分析本院自2003年4月16日至5月3日SARS诊治医疗任务中发生的19例医务人员的感染原因和采取的对策.结果: 除进修医生4人为同一宿舍密切接触感染外,其余人员的感染均为急诊室、SARS隔离病房等工作岗位上与SARS患者密切接触造成的感染,但未造成医护人员间的进一步交叉感染.结论: 综合医院内医务人员感染SARS的问题严峻,加强医院内工作人员的全员防护,根据其工作岗位、与SARS病人接触的密切程度进行分区、分层、分级管理,事先制定防范预案,采取积极应对措施对减少医院内医务人员的SARS感染具有重要的意义.     

在SARS病人收治中做好病区消毒隔离的管理和体会

严重急性呼吸综合症(Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS)系一种由新型冠状病毒感染引起的新的传染病。医务人员在收治SARS的过程中常会出现较严重的医院内感染，我院自2003年3月31日收治第一例SARS病人后的近三个月中，未发生1例医务人员感染。现将我院在SARS病人收治中如何严格做好消毒隔离，避免医务人员感染的做法和体会介绍如下。     

HIV阳性患者术中的职业防护与消毒隔离措施

近年来，我国HIV的感染已进入快速增长期，医务人员在对HIV阳性患者的诊疗和护理中因职业关系而暴露于HIV的情况时有发生，面对HIV阳性患者，医务人员特别是为其进行手术的医务人员的职业防护和消毒隔离措施显得非常重要。2000年以来，我院在多次模拟、反复研讨HIV阳性患者术中防护与消毒隔离程序后，成功地为多名HIV阳性患者做了手术，未发生1例职业暴露和院内感染，现将术中消毒隔离与防护措施介绍如下。     

农村基层医院医务人员个性与情绪的相关性研究

目的 了解农村基层医院医务人员个性与情绪的相关性。方法 采用卡特尔十六种人格因素测验（16PF），焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）问卷对东莞市某镇医院98名医务人员进行调查。结果 农村基层医务人员的16PF各因子有性别和年龄差异，农村基层医务人员焦虑、抑郁的检出率分别为10.20%，和25.50%，多因素多元回归分析显示影响焦虑的重要因素是适应与焦虑和工作性质，影响抑郁的重要因素是恃强性、紧张性、兴奋性与工作性质。结论 农村基层医务人员存在焦虑、抑郁等心理问题，焦虑、抑郁的发生与个性特征有关联。     

B超监测下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠

B超监测下用生理盐水灌肠治疗小儿急性肠套叠52例，复位成功48例，成功率92％。复位过程影像清晰，复位标准明确。在直视下操作使得复位更安全，避免了患儿和医务人员受到X线的伤害。     

"非典间歇期"医院防治SARS工作的探讨

目的探讨“非典间歇期”医院防治SARS工作的方法。方法 回颐防治SARS第一阶段工作完成后，在“非典间歇期”医院所采取的各种防治方法和措施。结果 诊治发热病人总数为808人，其中发热门诊诊治789人，留观19人，未发现疑似SARS病例及医学观察病例。结论 在“非典间歇期”，医院作为防治SARS的第一哨点应重点做好以下几个方面的工作：制定常规状态下防治SARS预案；加强医务人员的防治知识、防护技能的培训和演练；完善发热门诊、留观室三个区域和两个通道的划分；进一步规范发热病人的诊断、鉴别诊断、护理及治疗的工作流程：加强医院感染的豁测和控制：做好疫情监测工作，及时发现疫情、上报疫情。     

北京发热门诊SARS院内感染影响因素调查

目的 找出在发热门诊中造成SARS院内感染的主要环节。方法 采用问卷调查方法向北京18个区县设有发热门诊医院发放《发热门诊服务基本情况统计表》100份，对发热门诊工作量、硬件设施及医生和患者隔离防护措施等进行统计分析。对6个不同等级医院、重点选择发热门诊量大的医院进行实地考察。结果 全市共有53家发热门诊填写了《发热门诊服务基本情况统计表》，约50％的发热门诊没有良好的隔离条件，没有独立的化验室、X线放射室、收费室，约50％的发热门诊留观床数不超过6张，约有66％的医护人员日均工作时数大于6小时，发热门诊患者个人防护较简易，医护人员防护尚好，多数发热门诊通风一般。结论 发热门诊不宜广泛开展，应根据医院条件设置，做到规范化的同时满足患者就诊需求。     

某综合医院SARS暴发与控制

Objective: To investigate the SARS epidemic and the control effectiveness in a general hospital, Methods: Clinical and suspected cases of SARS were queried in the hospital, the emerging of the disease was described and the effectiveness of control measures were analyzed according to the rules and protective materials used during the epidemic. Resuits: The outbreak started with a patient from Beijing on 15 April. The disease spread quickly among the healthcare workers and the cohabit patients in the hospital which the first cases were admitted. By 17 May, 112 probable (clinical cases) and suspected cases had been reported with 14 deaths. 89 cases in the hospital were surely sourced from the index SARS patient whose admission for the sake of coronary heart disease caused the SARS outbreak. With the stringent control measures and the endeavors of the hospital staff, the epidemic was controlled successfully in a short period. From May 17 to now, no new cases occurred. Conclusion: Though with high infectivity, SARS can also be controlled with proper strategy and methods.     

The emergence and containment of severe acute respiratory syndrome spreaded in a general hospital

1　IntroductionOn 12March 2 0 0 3,WorldHealthOrganization(WHO)issuedaglobalalertonatypicalpneumonia ,calledsevereacuterespiratorysyndrome (SARS) ,af terreportsfromtheDepartmentofHealthofHongKongofanoutbreakofpneumoniainoneofitspublichospitals[1] .Ataboutthesametime ,WHOreceivedreportsofthesyndromefromChina ,Singapore ,Vietnam ,Thailand ,Indonesia ,Taiwan ,andPhilip pines,aswellasfromcountriesinothercontinentsincludingCanada ,theUnitedStates ,andGer many[2 ] .Afterthediseasespreadfr…     

一起SARS爆发流行的调查研究

目的：分析一起SARS爆发流行的病例分布特点，了解传播途径，为有效控制SARS的发生与蔓延提供科学依据。方法：采用回顾性调查和现场流行病学调查方法，对SARS局部爆发进行调查，利用Exce15．0软件和SPSS10．0软件分析该起SARS病例的时间分布、空间分布和人群分布及聚集性特征。根据传播链分析传播关系。结果：由首发病例(指征病例)引起感染或继发感染病人79例，年龄分布在19～69岁，男性占51．89％，女性占48．11％。发病人群包括护士、医生、同期住院患、家属、其他人员人员，分别占36．71％、12．66％、7．59％、10.13％和32．99％。病例分布有四个时段，医护人员发病时间主要集中于第一、二个高峰时段，院内非医护人员和院外人员发病时间集中第三高峰，医务人员家属发病时间主要分布在第四个时段。密切接触是SARS传播的主要途径，尤其是近距离接触病例获得感染的机会比较大，SARS病例空间分布主要集中在几个科室，结论：该起SARS流行分布具有明显的聚集性，为典型的院内SARS爆发感染；医务人员应对飞沫和接触性传播采取严格的控制措施，加强对该病的防范意识。     

从抗击非典的斗争看医患关系

非典的出现使医患关系有了新的转机，带来了改善医患关系的新契机，使人们对如何改善医患关系有了新的认识与思考：影响医患关系的主要因素是伦理问题。这为我们改善医患关系提供了一个新的视角。     

严重急性呼吸综合征病人血清酶类的变化特点

目的 :分析非典型肺炎病人和疑似非典型肺炎病人发病期血清天冬氨酸转氨酶 ( AST)、丙氨酸转氨酶( AL T)、谷氨酰转肽酶 ( GGT)和乳酸脱氢酶 ( L DH)的变化特点。方法 :按照全国临床检验操作规程中 AST、AL T、GGT和 L DH的操作方法——连续监测法进行。结果 :观察到 5 0 %～ 87.5 %非典型肺炎病人的 AST、AL T、GGT和 L DH轻度或中度升高。且确诊组检测结果比疑似组或健康人群高。经统计学处理 ,差别显著。这四种血清酶在非典型肺炎发病初期和高峰期升高 ,一般在 10 d内下降 ,恢复正常。结论 :非典型肺炎病人在发病期间会出现肝功能异常 ,且与病情有一定的相关性 ,提示医生在病程中应注意护肝治疗。     

严重急性呼吸综合征相关抗体与激素应用的相关性及其临床意义

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者体内SARS相关抗体出现时间、抗体滴度与激素应用的相互关系及其可能的临床意义。方法：采集22例SARS患者(临床诊断)不同发病期及3例SARS密切接触者血清，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其中的SARS相关抗体，并对使用激素治疗的l7例SARS患者进行追踪检测。结果：多数SARS患者在发病后l-3d肺部未出现炎性病变征象前即可检测到SARS相关抗体；3例密切接触者SARS相关抗体也为阳性。l7例患者使用激素后SARS相关抗体滴度均有所下降，其中11例患者激素减至小剂量或停用后。有l0例患者SARS相关抗体滴度较前上升，l例继续下降。结论：SARS相关抗体滴度与激素应用具有相关性，该抗体与SARS患者病情及临床治疗的关系值得深入研究。     

妇产科进修医生的医患沟通状况调查及技能培养

目的：了解妇产科进修医生的医患沟通状况并提出解决办法。方法：采用问卷方法对妇产科200例住院患者的医患沟通的状况及影响因素进行调查。结果：200例患者问卷回收182例，回收率91％，其中50.3％的患者对进修生的沟通持满意态度，有41.2％的患者认为进修生医患沟通一般，8．5％患者对进修生的医患沟通持有不满的态度；65．3％的患者认为医生的服务态度，42．3％的患者认为医生的语言，40．5％患者认为医生的行为影响医患沟通效果。结论：目前妇产科进修医师医患沟通存在一定欠缺，要从服务态度、行为及沟通语言等方面进行培训。     

Fever attribution in the SARS outbreak

Fever as a somatised symptom is not commonly described. We report a patient who complained of recurrent unexplained "fevers" during the severe acute respiratory syndrome (SARS) outbreak in Singapore. The presentation, while likely to be peculiar to the outbreak, posed challenges and difficulties to the primary care doctors. Investigations did little to allay her anxiety. Instead, appreciating the psychosocial backdrop and how the SARS outbreak affects patient and doctor may be useful.