阴道镜在宫颈病变诊断中的价值

目的 评价阴道镜检查的临床诊断价值。方法 对2002年1月～2003年5月本院503例宫颈病变患者的阴道镜、细胞学、阴道镜定位下活检病理学检查结果进行分析总结。结果 阴道镜、细胞学检查503例宫颈病变患者中,病理学检查154例,细胞学检查假阳性率45.8％,假阴性率16.7％;阴道镜检查假阳性率7.6％,假阴性率5.4％;细胞学与阴道镜比较,假阳性率与假阴性率差异均有统计学意义(P<0.05)。阴道镜与病理学检查结果一致者144例,符合率为93.5％。结论 阴道镜检查对早期发现宫颈癌、宫颈癌前病变、宫颈尖锐湿疣的早期阶段有重要价值。     

特发性醛固酮增多症术前诊断方法的比较

目的 比较特发性醛固酮增多症（特醛症）几种术前诊断方法的价值。方法 对特醛症患者行影像学检查、体位激发试验、肾上腺静脉插管取血检查。结果 81例患者中,高血压者占100％,低血钾者占41．98％,血醛固酮升高者占80．25％,尿醛固酮升高者占32．91％。76例患者肾上腺B超检查的符合率为84．21％;75例患者CT检查的符合率为84．00％。26例患者行体位激发试验,激发后血醛固酮较基础值均升高。19例患者行肾上腺静脉插管取血检查,分泌较高侧与对侧血醛固酮之比均小于2．0,符合率为100％。结论 影像学检查对特醛症的诊断有一定局限性;体位激发试验在原发性醛固酮增多症的分型诊断中有参考价值;肾上腺静脉插管取血检查的准确率高,对于影像学检查未能发现明显占位性病变者须行该项检查,以明确诊断。     

超声检查在减压性骨坏死诊断中的应用

本文报告了超声检查在减压性骨坏死(DON)诊断中的应用。通过对61名潜水员两肩、两髋的x线片与相应的A超检查相比较,DON的诊断符合率为87.0％。对32名潜水员进行了x线与B超检查,共查128个部位,两种检查相符合者123个部位,占96.1％;x线片显示骨坏死的有46个部位,B超与x线检查相符合的有43个部位,符合率达93.5％。B型超声能较确切地反映病变的部位、形态、大小,是一种简单、有较、无损人体的诊断方法,值得进一步探索和应用。     

超声与钼靶X线联合应用对乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声诊断与钼靶X线联合应用对乳腺癌的诊断价值。方法对乳腺检查发现的65例可疑早期乳腺癌患者术前1周分别行乳腺钼靶、高频超声及联合检查,所有病例均经穿刺活检或手术病理证实。对所得数据运用统计学方法分析。结果65例患者超声检查诊断为恶性40例,良性25例;钼靶X线诊断恶性为29例,良性36例;病理检查诊断为恶性47例,良性18例。高频超声检查的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及假阳性率、假阴性率分别是66．0％,44．4％,60．0％,75．6％,33．3％,55．6％,34．0％;钼靶检查分别是44．7％,77．8％,53．8％,84．0％,35．0％,22．2％,55．3％,两种方法比较差异有显著性。两者联合应用的各指标分别是85．1％,83．3％,84．6％,93．0％,68．2％,16．7％,14．9％,敏感性、特异性、准确性比单一方法有明显提高,而假阳性率和假阴性率显著降低。结论对于早期乳腺癌的诊断,高频超声检查优于钼靶检查,两种方法联合应用检查优于单一方法检查,能显著提高早期乳腺癌诊断的敏感性、特异性及准确性,降低假阳性及假阴性,具有较高的临床应用价值。     

阴道与腹部B超对异位妊娠的诊断价值分析

目的 比较阴道超声检查和腹部超声检查对异位妊娠的诊断价值。方法回顾性分析2009年住院的异位妊娠患者86例,对所有患者均行阴道超声和腹部超声检查,以手术病理结果作为金标准,比较两种超声检查的诊断价值。结果86例患者均经过手术病理检查为异位妊娠,其中阴道超声检查正确率为95．3％,腹部超声检查正确率为86．0％,两种超声的检查正确率有显著性差异（x^2=4．41,P〈0．05）。阴道超声的漏诊率为213％,误诊率为2．3％,腹部超声漏诊率为8．1％,误诊率为5．8％。结论阴道超声对异位妊娠的正确检出率高于腹部超声;两种方法对异位妊娠均有较高的诊断价值,各有优缺点;临床需结合HCG检查及患者高危因素进行确诊。     

年轻女性与乳癌问答

去年春天,美国《家庭健康恶性循环月刊》杂志对1300名妇女进行了调查,看她们对乳癌的了解和如何保护自己,结果是:66％的年轻妇女采取办法降低患乳癌的可能性;有77％的妇女一年一次去医院检查乳房;有37％的女性每月都要自己检查乳房,只有7％的人从来也不做乳房自检。 但在对患乳房癌的危险因素和乳房X光照像的年龄上一些人有误解,比如:有     

肝穿细胞学对肝癌的诊断价值

本文对41例临床疑为肝癌的病人在B型超声引导下,经定位做肝脏细针穿刺的细胞学涂片检查,一次性穿刺涂片检查的阳性率为87.8％。按细胞形态学特点分型:肝细胞型肝癌21例,占58.3％;胆管型肝癌3例,占8.3％;不能分型的恶性细胞8例,占22.2％;可疑恶性细胞4例,占11.1％。有27例在临床做过AFP检查,其中有6例为阴性,经本次肝脏穿刺细胞学检查确诊为肝癌。     

腹部 CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的价值分析

目的：探讨腹部CT检查对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断价值及其临床意义。方法确诊结肠肿瘤性肠梗阻并行手术成功治疗的120例患者,均于术前行X线腹部平片及腹部CT检查,结合手术及术后病理诊断,回顾分析比较两种影像检查方式对明确梗阻、梗阻部位诊断准确率及患者舒适度、图像清晰度差异。结果腹部 CT 检查对梗阻诊断正确率为100％,高于 X 线平片的81．67％;梗阻部位诊断准确率96．67％,高于X线平片的49．17％;患者舒适度为84．17％,高于X线平片的20．83％;图像清晰度为91．67％％,高于X线平片的61．67％（ P＜0．01）。结论腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻有非常高的临床应用价值,特别是结肠肿瘤患者大多既往诊断明确,在出现急腹症、患者配合度较差的情况下,腹部CT检查对高度怀疑结肠肿瘤性肠梗阻患者可作为首选检查,其较常规腹部X线平片检查优势明显。     

Crohn's病患者胆结石和其它肝胆疾病的超声检查

作者对38名小肠Crohn's病患者进行胆结石和其它肝胆疾患的超声波和肝功能检查,并与38名年龄、性别相仿的健康人进行对比。发现Crohn's病患者中有5名(13％)曾因胆结石作过胆囊切除术;8名(21％)有胆结石;总发生率为34％。对照组有3名患胆结石(8％)。显示Crohn's病患者有较高的胆结石发生率(p<0.01)。检查发现至少有一项生化指标或肝胆超声波异常者,Crohn's病组为20人(53％),     

输卵管造影检查在诊断妇科不孕症中的临床应用价值

目的探讨输卵管造影检查在女性不孕症中的诊断价值。方法对97例女性不孕症患者分别行输卵管造影及输卵管通液检查,分析两种检查方法对病变的检出率及输卵管堵塞检查准确性。对患者的疼痛程度及HR、SBP、DBP进行比较。结果输卵管造影检查中,原发性不孕患者官腔形态不规则显著高于继发性不孕患者（P〈0．05）。输卵管堵塞检出率通液检查为45．36％,造影检查为67．01％;通液检查疾病检出率为45．36％．造影检查为91．75％,两者比较差异有统计学意义（P均〈0．05）;检查中输卵管造影的VAS评分、HR、SBP、DBP均低于通液检查（P均〈0．05）。结论输卵管造影检查病变检出率高及输卵管堵塞检查准确性高,在临床工作中不孕症应首选造影检查,输卵管通液检查可作为不孕症初筛方法。     

老年肺结核180例临床分析

目的 提高对老年肺结核症的认识。方法 回顾性分析了180例老年肺结核患者临床资料。结果 老年肺结核病人中复治病例多（本组资料中达57％），而且合并症多，主要以呼吸系统疾病为主（为49％）。胸部X线显示病灶呈多样性，易误诊、漏诊。结论 临床医师应提高对老年肺结核症的警惕性，应慎用肾上腺皮质激素，痰找抗酸杆菌及纤维支气管镜检查是正确诊断本病的方法之一。     

Trap Ease腔静脉滤器预防肺栓塞的应用研究

目的评价TrapEase腔静脉滤器对肺动脉栓塞的预防效果及使用中的并发症。方法对48例有发生肺栓塞倾向的病人行TrapEase腔静脉滤器置入术。经股静脉或锁骨下静脉或颈静脉途径穿刺插管，具体情况根据血栓位置而定。术后随访3～38个月，平均17个月。检查方法包括腹部X线平片、CT、超声，了解有无发生滤器移位及肺栓塞等并发症。结果48例滤器均置入到预定位置，技术成功率为100％。其中33例放置在肾静脉以下腔静脉段，13例放置在肾静脉以上腔静脉段，2例放置在上腔静脉。术后影像学观察未见滤器移位、断裂及腔静脉损伤。结论对有肺栓塞倾向的上下肢深静脉血栓病人，TrapEase腔静脉滤器是预防肺栓塞发生的有效工具，而且安全可靠。     

30例老年人肺结核误诊原因分析

目的提高对老年人非典型肺结核的认识。方法回顾性分析30例老年人肺结核误诊病例。结果30例患者临床症状和体征均不典型，胸部X线均表现为渗出性病变，痰查抗酸杆菌的阳性率低，尤其伴有其他呼吸系统疾病者。应用聚合酶链反应（PCR）技术检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中的结核分支杆菌DNA，有助于早期确诊。结论对老年人肺部渗出性炎症经普通抗菌药物治疗无效者，应反复查痰找抗酸杆菌或应用PCR检测BALF中结核分支杆菌DNA，以期早期发现不典型肺结核，减少误诊。     

重复纤维支气管镜检查在肺部病变诊断中的价值

目的：探讨重复纤维支气管镜检查（RFOB）在肺部病变诊断中的价值。方法：回顾性分析116例接受RFOB病人的临床病例资料。结果：重复1次者89例,2次者22例,3次者5例。98例重新获得病理学确诊,重复检查的阳性率为84.48%（98/116）。复检病理学阳性以腔内肿物型为主,其次为黏膜浸润型。结论：首次FOB结果与临床、X线,特别是镜下直视不符时,应进行RFOB,重复检查以1～2次为宜,综合运用各种镜下诊断技术有助于提高阳性率。     

慢性肺原性心脏病90例临床分析

本文报道90例慢性肺心病。胸片及心电图符合国内诊断标准者分别为86例(95.6%)及75例(83.3%);64例行痰菌培养,60例有致病菌生长,其中 GNB55例,占受检64例的85.9%。COPD 患者所致肺心病及肺脑的住院病死率分别为6.3%及13.6%,均较目前国内报道为低。重点讨论肺部致病菌及抗菌治疗、呼吸衰竭的处理及肺心病与冠心病并存等问题。     

MANAGEMENT OF AE-CB/COPD： A SURVEY OF RESPIRATORY PHYSICIANS IN SOME REGIONS OF CHINA

Objective To investigate the bacteria spectrum isolated from AE-CB/ COPD and the manner of management of AE-CB/COPD in respiratory or internal medicine department in some regions of China. Methods Respiratory physicians received questionnaire at randomization just after they managed a patient presenting to outpatient department with AE-CB/ COPD, on general conditions and symptoms of patients, type of examinations, diagnosis, type of antibiotics used and mode of administration. Results of sputum bacteria culture were followed up. Results Amang the1583 AE-CB/COPD, 63. 04% were male and 35.19% were female. 54.6% of them were older than 60 years. 81.87% of the patients produced sputum. Sputum bacteria culture, chest X-ray and chest CT were carried out to 21.3%, 66. 3% and 11. 1% patients, respectively. 355 strains were isolated from patients whose sputum bacteria culture was positive. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Moraxella ca- tarrhalis were the three most isolates. 84. 7% of the 1583 AE-CB/COPD received 1692 times of antibiotic prescribing. The most frequently prescribed antibiotic were B-lactams （51.36% of all antibiotic prescribing）, macrolides （14. 01% ） and quinolones （31.03%）. Much more macrolides were prescribed in the area where mare patients pay the medicines at his own expense than those in the area where more patients share public health service. Conclusion In China, respiratory physicians can reasonably select antibiotics to manage acute exacerbation of chronic bronchitis/ chronic obstructive pulmonary disease in pulmonary outpatient department. Sputum culture is done in part of the patients, but susceptibility tests are missing. One issue revealed by the survey is that the list of prescribing medications laid down by government have great influence on antibiotic use.     

252例原发性支气管癌医源性延误诊断分析

对我院住院肺癌３９６例分析，发展未有及时确立诊断者３３３例，占总病列８４％，其中属于医源性延误者２５２例，占未能及时确立诊断病例的７５．７％。其主要原因是临床医师对肺癌缺乏警惕性，只重视Ｘ线胸片而不重视病者的症状和体征；痰液脱落细胞检查阳性率低；未有充分利用纤维支气近镜作为主要检查手段．为早期发现肺癌，减少延误，应充分运用纤维支气管镜和横断面计算机分层及磁共振等检查手段；提高痰检阳性率，对４５岁以     

CT引导下肺部病变穿刺切割活检的临床观察及护理配合

目的 探讨螺旋CT引导下经皮穿刺针吸活检对肺部病变的临床应用价值.方法 回顾性分析106例肺部病变CT引导下经皮针穿刺切割活检术及病理组织学检查.结果 经手术、随访或临床检查证实为恶性肿瘤者86例,良性病变者共11例,确诊率为89.62%.假阴性3例,假阴性率为3.26%.发生气胸9例,发生率为8.49%.结论 螺旋CT引导下经皮穿刺针吸活检术对肺部病变的诊断安全、有效,准确性高,并发症少,具有临床应用价值.     

32例慢性充血性心力衰竭合并肺栓塞临床误诊分析

目的:总结32慢性充血性心力衰竭(CHF)合并肺栓塞患者临床资料,分析误诊原因,提高肺栓塞的诊断率,降低误诊率。方法:对32例CHF合并肺栓塞患者临床资料进行回顾性分析。结果:15例(46．9％)入院时误诊为冠心病、CHF、症状加重,10例(31．2％)误诊为肺部感染,3例(9．4％)误诊为肺心病及右CHF。结论:CHF合并肺栓塞临床表现是非特异性的,临床症状、体征结合实验室检查综合分析有利降低肺栓塞的误诊率。     

食管癌剖胸探查的临床分析

目的:探讨食管癌不能切除的原因及危险因素.方法:回顾性分析92例仅行剖胸探查而未能切除食管癌患者及769例行根治性切除的患者的临床资料.结果:食管癌剖胸探查率为10.68%(92/861).食管癌肿瘤外侵部位最常见者依次为主动脉、气管支气管、下肺静脉及椎体、心包等.本组主动脉受累率为60.87%(56/92),气管支气管受累率为34.78%(32/92),下肺静脉受累率为21.74%(20/92).探查组与切除组比较,在性别、有无持续性胸背痛、病理类型、分期、肿瘤部位5个因素上有显著性差异.结论:食管癌手术切除的可能性与分期、病理类型、肿瘤部位、有无持续性胸背痛及性别有密切关系,应综合各项检查以评估切除可能性,降低剖胸探查率.