个案追踪法用于医院多重耐药菌防控管理

目的减少医院多重耐药菌感染发生率。方法针对从20个临床病区查出的10例多重耐药菌感染患者,采取个案追踪法沿患者诊疗环节全程追踪,调查分析问题发生的环节及原因,制定针对性改进措施并切实落实,实施3个月后评价效果。结果个案追踪后医护人员手卫生执行及防控知识掌握,多重耐药菌感染患者医疗用品专用及外出检查流程合格、床单元清洁消毒落实、医疗废物处置合格率显著提高(P0.05,P0.01);院内多重耐药菌感染率由6.06%降为1.83%。结论个案追踪法有利于多重耐药菌感染根本问题的发现与防控,从而减少医院多重耐药菌感染的发生。但须长期坚持与不断改进,以期获得更好的效果。     

精准化监管模式在多重耐药菌感染防控的应用研究

目的探讨精准化监管模式在多重耐药菌(MDROs)感染预防控制的应用效果。方法对2014年1~12月检出的多重耐药菌感染住院患者963例实施常规监管,对2016年1~12月检出的多重耐药菌感染住院患者759例实施精准化监管,即设立目标管理菌预警平台、制定集束化防控措施并监督落实、加强多学科协作防控多重耐药菌感染,比较精准化监管前后各项防控措施落实率及环境清洁消毒合格率。结果实施精准化监管后,医生开具隔离医嘱的执行率、隔离标识落实率、床边必备物品落实率分别由41.33%、51.82%、46.52%升至91.57%、96.05%、93.81%。清洁工具和环境物表ATP检测合格率分别由40.12%、36.88%升至78.36%、85.66%,医务人员手卫生依从率由63.32%升至81.28%,实施前后比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论实施精准化监管模式可提高临床医护人员对多重耐药菌防控措施的执行力,保证医院感染管理质量,对有效降低多重耐药菌医院感染发生率有重要作用。     

感染内科门诊抽血室控制医院感染措施

目的:探讨感染内科门诊抽血室控制医院感染的措施.方法:通过建立健全规章制度,重视人员培训,严格无菌操作及消毒隔离,注重手卫生,净化抽血室的环境卫生,医疗废物及垃圾的处理;结果:,有效地控制了医院感染的发生.结论:注重每一个感控环节,有效切断传播途径,从而降低医院感染的发生.     

集束化干预联合闭环管理对ICU多重耐药菌感染的防控效果

目的 探讨集束化干预策略联合闭环管理模式对ICU多重耐药菌感染的防控效果。方法选取2020年1~12月EICU住院患者275例作为对照组，实施常规管理；2021年1~10月EICU住院患者239例作为观察组，在常规管理基础上实施集束化干预策略联合闭环管理。结果实施后，观察组多重耐药菌感染发生率明显低于对照组；患者住院日显著低于对照组，4项护理措施执行率(隔离标识、手卫生、环境消毒、医务人员相关知识知晓)、病原学送检率显著高于对照组（均P<0.05）。结论集束化干预联合信息化闭环管理可有效降低EICU多重耐药菌感染发生率。     

一级综合医院感染管理现状调查及对策

目的:为进一步了解基层医院院感管理现状,发现医院感染管理过程中存在的问题,寻找应对措施及重点培训方向,为卫生行政管理部门加强管理提供理论依据[1].方法:采用自制调查问卷,对98所一级综合医院的院长副院长或医院感染专职人员进行调查.结果医院感染管理组织机构及管理制度不健全；医院感染监测工作不到位；消毒隔离所需设备设施不具备；医院感染管理相关培训不到位；医疗废物管理不到位;职业防护知识缺乏、措施不到位.结论:卫生行政管理部门及地方医院感染质控组织,应共同应建立医院感染监督、检查、培训机制,形成医院感染的监督网络,保证国家的相关法律法规规章制度能顺利落实到基层医院.     

医护一体化感控管理模式对RICU医院感染干预效果的评价

目的 探讨降低RICU医院感染的有效方法.方法 根据RICU患者及环境特点,建立医护一体化的感控管理模式,应用于216例患者（观察组）,并与实施常规感控措施的233例患者（对照组）进行医院感染发生率的比较.结果 观察组医院感染发生率11.5％,对照组18.0％,观察组导管置入及机械通气患者医院感染发生率显著低于对照组（均P＜0.05）.结论 医护一体感控管理模式的应用可降低RICU医院感染发生率.     

儿童医院手足口病院内感染防控管理对策

目的总结医院3年来手足口病防控措施经验。方法根据手足口病流行病学特点,加强组织管理,采取多种有针对性的积极有效合理的防控措施。结果笔者所在医院3年来共收治14469例手足口病患者,通过实施各项医院感染管理措施,医护人员、住院患儿及家属无一例因院内感染发病。结论手足口病患者呈逐年上升趋势,儿童医院手足口病院感管理工作是一项长期艰巨的工作任务,加强预检分诊、完善规章制度、提高防控意识、做好消毒隔离、广泛普及宣教是手足口病院感防控的关键。     

医护一体化感控管理模式对RICU医院感染干预效果的评价

目的探讨降低RICU医院感染的有效方法。方法根据RICU患者及环境特点,建立医护一体化的感控管理模式,应用于216例患者(观察组),并与实施常规感控措施的233例患者(对照组)进行医院感染发生率的比较。结果观察组医院感染发生率11.5%,对照组18.0%,观察组导管置入及机械通气患者医院感染发生率显著低于对照组(均P0.05)。结论医护一体感控管理模式的应用可降低RICU医院感染发生率。     

门诊规范化护理管理的实践

目的提高门诊护理质量和服务水平,提高患者满意度。方法参照《三级综合医院评审标准(2011年版)》,完善和健全门诊护理人力资源管理、护理质量管理、应急预案、患者评估与随访、医院感染防控、职业暴露防护、护理文化及科研等制度,对操作流程、应急预案、医院感染防控、行为礼仪等进行培训、演练和考核。结果医院感染防控检查5项指标合格率(无菌物品管理、手卫生、空气质量、消毒液标准、医疗废物分类)从改进前的77.33%~86.67%上升至改进后的95.18%~98.61%,50名护士理论与综合平均成绩分别从89.1、83.8分提升到改进后的95.9、91.1分,患者满意率从90.24%提升至93.41%。结论健全及落实门诊护理管理机制,有利于提高护理服务水平,从而提高门诊患者满意度。     

肝炎后肝硬化患者医院感染调查分析

目的 探讨肝炎后肝硬化(下称肝硬化)患者医院感染(下称院感)与预后的关系.方法 回顾性调查2003～2005年院感情况,分析肝硬化患者院感部位、院感与预后的关系.结果 总院感率为3.21%,其中肝硬化患者院感率为9.68%,显著高于其他传染病患者院感率(2.46%,P＜0.01);63例肝硬化患者院感部位以上呼吸道感染发生率最高(34.92%),其次为腹腔感染(20.64%),肠道感染排第3位(19.05%);肝硬化院感患者疗效显著低于非院感患者(P＜0.01).结论 肝硬化患者院感发生率高于其他传染病患者,院感显著影响治疗效果及预后.应采取综合防治措施,降低院感发生率,提高治疗安全性.     

乳腺术后多重耐药菌感染分析与护理

目的分析乳腺术后多重耐药菌（MDRO）感染状况以及护理对策,以控制多重耐药菌感染的发生。 方法回顾性分析本科室2010至2014年收治的乳腺术后发生多重耐药菌感染的32例患者的临床资料,内容包括一般资料、病原菌微生物、感染部位和送检标本等。 结果病原菌中位于前3位的分别是金黄色葡萄球菌（12株、21.43%）,凝固酶阴性葡萄球菌（5株、15.63%）、肺炎链球菌（4株、12.5%）和铜绿假单胞菌（4株、12.5%）。送检标本分布和构成比分别为脓液28份（28.28%）,伤口泌物21份（21.21%）,痰液16份（16.16%）,静脉血14份（14.14%）,动脉血14份（14.14%）和组织6份（6.06%）。多重耐药菌感染的32例患者全部康复出院。 结论临床护理人员指导和监测多重耐药菌感染者,保持对MDRO警惕意识,严格遵守执行消毒隔离制度,仔细实施MDRO感染预防标准和手卫生规范,实施有效的护理措施能够减少MDRO感染,对MDRO感染者的康复有着非常重要的临床意义。     

持续质量改进在妇幼保健院感染控制管理中的应用

目的探讨持续质量改进（CQI）在妇幼保健院感染质量管理中的应用效果。 方法本院感染控制管理中引入持续质量改进方法,建立质量改进小组,完善相关标准方案,并在医疗各个环节中贯彻执行。比较实施持续质量改进前后的医院感染控制效果。 结果实施CQI后,患者院内感染知晓率由69.5%上升至90.8%,患者满意度由71.5%上升至98.8%,患者医院感染率由5.5%下降至2.0%,医护人员手卫生合格率由84.0%上升至91.7%,医疗用品消毒合格率由80.4%上升至97.9%,医疗垃圾处理合格率由82.3%上升至99.4%,与实施CQI前比较,差异均具有统计学意义（P均< 0.05）。 结论引入CQI方法有效提高了感染控制质量,得到了各级管理部门、医务工作人员和患者的一致认可。     

Infection prevention in pediatric anesthesia practice

Healthcare‐associated infections are an important source of morbidity and mortality in pediatric patients. Anesthesiologists have a unique role in infection prevention. Hand hygiene and anesthesia workspace decontamination decrease infection rates in surgical patients. Standard protocols exist for insertion and handling of central lines, arterial lines, and regional procedures, which should be strictly adhered to in order to prevent infectious complications. Temperature control and timely administration of antibiotics contribute to the prevention of surgical site infections. Education, culture shift, staff engagement, and effective change management are necessary for successful implementation of infection prevention strategies.     

洗手前后细菌监测提高护士手卫生依从性研究

目的探讨手细菌监测对护士手卫生依从性的影响。方法对全院每个科室培训1名兼职感染管理控制护士,由其每月随机抽取2名护士分别于操作后洗手前、洗手后进行手细菌监测;采用隐蔽性观察法于实施手细菌监测前后观察护士洗手及手消毒方法合格率。结果实施手细菌监测后,护士洗手及手消毒方法合格率显著优于实施前(均P<0.01)。结论手细菌监测管理措施可有效提高手卫生执行力度和效果。     

静脉用药调配中心医院感染分析及控制策略

目的分析本院静脉用药调配中心医院感染情况,采取针对性医院感染控制策略,以降低静脉用药中心医院感染率。 方法对2014年7月至2014年9月本院静脉用药调配中心医院感染抽查情况及影响因素进行回顾性分析,自2014年10月至2014年12月采取针对性控制策略,比较实施控制策略前后医院感染情况。 结果76例次医院感染中,配药时未严格执行规范操作37例次（43.53%）,配置环境空气消毒不合格23例次（27.06%）,药液存放和运输不符合要求10例次（11.76%）,配药人员手消毒不合格6例次（7.06%）;实施医院感染控制策略后,因配药时未严格执行规范操作、配置环境空气消毒不合格、药液存放运输不符合要求、配药人员手消毒不合格均显著低于实施前（0.0075% vs 0.0449%、0.0075% vs 0.0279%、0.0032% vs 0.0121%、0.0011% vs 0.0073%和0.0139% vs 0.0923%）（P = 0.000、0.000、0.026、0.032、0.000)。 结论静脉用药调配中心医院感染主要影响因素是医务人员未严格执行操作规范与空气污染所致,采取针对性控制策略,有助于降低医院感染发生。     

Creating a Manual for Proper Hand Hygiene and Its Clinical Effects

Purpose To prevent cross-infections, we created a manual for the treatment of infectious wounds that clarifies when to wash one's hands and when to wear gloves. Methods Six patients with widespread infectious wounds caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) were treated. The bacterial count on the hands of the staff was calculated. We then compared the number of patients with MRSA isolated, and typed the MRSA isolates using pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). Results The pathogenic bacterial count among hospital staff before treatment/before hand hygiene was 8.2 × 10 colony-forming units (cfu)/hand, which were not detected before treatment/after hand hygiene. The pathogenic bacterial count on the hands before hand hygiene/after treatment climbed to 9.1 × 10⁵ cfu/hand, and after treatment/after hand hygiene decreased to 0.38 cfu/hand. The number of patients with MRSA isolates before this protocol was 15/402 (3.7%), but that level significantly decreased to 5/411 (1.2%) after implementation of the manual. There were 13 strains of type F by PFGE before the manual was adopted, but five strains of MRSA isolated after the present manual was enforced were all observed to have different migration patterns. Conclusion A hand hygiene manual is effective for decreasing the rate of cross-infection.     

以护理敏感指标的PDCA循环管理对预防手术室医院感染预防与控制的影响分析

目的 分析以护理敏感指标的PDCA循环管理对预防手术室医院感染预防与控制的影响。方法 选择2017年10月~2019年9月164例手术患者,根据采用不同护理模式分为两组,对照组（79例）采用单纯采用柏拉图分析法进行手术室医院感染质量控制,观察组（85例）针对控制感染的护理敏感指标进行分析,结合PDCA循环管理模式,反复循环分析因素和改进效果进行评价和执行护理。共有3名手术室护士参与该研究过程。对比两组患者病原菌检出率、切口感染率、手术室消毒效果。结果 观察组医护人员手、物表、环境卫生消毒质量消毒合格率分别为92.94%、95.29%、80.0%,对照组分别为82.28%、84.81%、62.03%,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组革兰阳性菌和阴性菌检出率、切口感染率分别为4.71%、10.59%、2.35%,对照组分别为24.05%、31.65%、10.13%,观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论 手术室采用以护理敏感指标的PDCA循环管理,可有效预防与控制医院感染发生风险。     

某院2016~2020年泌尿外科多重耐药病原菌分布及耐药性分析

目的了解中山大学附属第六医院泌尿外科多重耐药菌的分布特征以及耐药性，为有效控制多重耐药菌以及合理选择抗菌药物提供依据。 方法回顾性分析我院泌尿外科2016年1月1日至2020年12月31日分离的306例患者中的多重耐药菌，包括多重耐药菌数目、多重耐药菌类型、送检标本分布以及多重耐药菌药敏情况等，并结合我院2016年至2020年泌尿外科疾病综合指数（CMI）以及限定日剂量（DDD）进一步探讨。 结果2016年至2020年泌尿外科CMI分别是0.97，0.95，1.19，1.21，1.28，共检出306例多重耐药菌，各年份耐药菌数目分别是32株、53株、64株、111株、46株，检出率分别为11.1%，7.5%，10.1%，9.1%，4.2%，经比较，2020年多耐菌检出率明显降低，具有统计学意义。多重耐药菌疾病分布方面，泌尿系结石占99例（32.4%），其次为泌尿系感染47例（15.4%）；泌尿系统肿瘤44例（14.4%），耐药菌标本分布方面，中段尿标本268例，占87.6%，血标本14例，占4.6%。前三位多重耐药菌排名依次是大肠埃希菌223例（72.9%），肺炎克雷伯菌43例（14.1%），凝固酶阴性葡萄球菌19例（6.2%）。进一步耐药性分析显示，大肠埃希菌耐药率高的抗菌药物分别是头孢他啶69.10%，头孢吡肟65.00%，环丙沙星43.90%，肺炎克雷伯菌耐药率高的抗菌药物依次为头孢他啶60.50%，头孢吡肟55.80%，氨苄西林41.90%。凝固酶阴性葡萄球菌药敏结果示对青霉素、苯唑西林全耐药，对庆大霉素、左氧氟沙星耐药率80%，复方新诺明耐药62.5%。 结论我院泌尿外科2016年至2020年CMI逐年上升，在DDD波动稳定情况下，2020年我院多重耐菌数目明显减少，提示加强院感督导、严格落实多耐管理措施对多耐菌控制有重要作用。进一步对多重耐药菌进行分析，近5年多重耐药菌，革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，革兰阳性菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌。应定期对泌尿外科病原菌的分布及耐药性进行监测，指导临床合理应用抗菌药物。     

传染病专科医院新型冠状病毒肺炎护理应急管理体系构建与实施

目的构建传染病专科医院应对新型冠状病毒肺炎护理应急管理体系,并分析实施效果。方法在新型冠状病毒肺炎疫情暴发期间,迅速构建集管理、培训、调配、救护、感染防控为一体的整体化重大传染病疫情护理应急管理体系,并严格实施。结果从2020年1月21日设置新型冠状病毒肺炎发热门诊和隔离病区,至3月2日发热门诊共接诊发热患者2 330例次;隔离病区收治确诊患者58例,治愈出院56例,转院2例。无医务人员感染。结论护理应急管理体系的建立与有效实施,能够提升传染病专科医院新型冠状病毒肺炎应急救治能力。