肱骨髁上骨折合并桡神经损伤

我院自 1987年 1月～ 1993年 6月共收治肱骨髁上骨折 3 82例 ,均为闭合性骨折。合并桡神经损伤 15例 ,占 3 9%(症状明显均未作肌电图检查 ) ,合并正中神经损伤 4例 ,占 1 0 %。与许多文献不一致 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　本组肱骨髁上骨折共 3 82例 ,合并桡神经损伤 15例。其中男 10例 ,女 5例 ;年龄 5～ 14岁 ,平均 7 5岁 ;左侧 11例 ,右侧4例 ;骨折类型皆为伸直型 (其中桡偏型 11例 ,尺偏型 4例 )。就诊时间 :伤后 1h～ 15d ,平均 4d。 10例伤后当时即有桡神经损伤症状 (垂腕、伸指受限、虎口区感觉迟钝 ) ;4例院外多次手法整复…     

肱骨髁上骨折的手术治疗体会

我院于1999年1月～2004年12月间，对小儿肱骨髁上骨折采用切开复位克氏针交叉固定术共48例，效果满意，报告如下：临床资料 一般资料 48例中男34例，女14例，年龄3～14岁，平均7．5岁，伤后就诊时间0．5h～16d，左侧31例，右侧17例，伸直型骨折39例，屈曲型9例，其中2例属开放性骨折，涉及血管神经损伤者5例，均系肱动脉受压，桡神经或正中神经损伤，桡偏型8例。尺偏型24例，中间型16例。     

小夹板固定和中药外敷治疗肱骨髁上骨折76例

1一般资料 本组76例中,男40例,女36例;2～5岁28例,6～10岁41例,10岁以上7例;左侧31例,右侧42例,双侧3例;尺倾尺偏44例,桡倾桡偏32例;伤后就诊时间最短1h,最长10d,平均1.5d.     

三维调整治疗儿童旋转移位肱骨髁上骨折的临床观察及护理对策

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折 ,占我院全身骨折的2 6 .8% ,占肘部骨折的 6 6 .2 4 %。由于骨折极不稳定 ,除有前后位移位和尺偏、桡偏移位外 ,还合并有旋转移位。合并有旋转移位时 ,整复和固定易并发骨折端对位不正。 1998年 3月～ 2 0 0 2年 9月我院采用尺骨骨牵引 ,三维方向调整整复的方法治疗 2 7例合并旋转的肱骨髁上骨折 ,经随访疗效较好。资料与方法1.一般资料。本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例。年龄 1岁 3个月～ 11岁。平均年龄 5 .4岁。左侧 18例 ,右侧 9例。经X线片证实为伸直型肱骨髁上骨折 ,其中尺偏型移位 18例 ,桡偏型移位 9例…     

环抱推挤手法整复儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童肘部较严重损伤 ,常合并神经和血管损伤 ,处理不当会遗留肘部畸形或造成严重后果。我们从 1 993年 1月 - 2 0 0 0年 6月采用环抱推挤手法整复 73例儿童肱骨髁上骨折 ,均达到解剖或近解剖复位 ,临床观察效果较满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　肱骨髁上骨折患儿 73例 ,男 49例 ,女 2 4例 ;年龄 1 - 1 5岁 ;均为伸直型 ,尺偏 42例 ,桡偏 31例 ,其中合并正中神经损伤 31例 ,桡神经损伤 9例 ,尺神经损伤 1 1例 ,正中及桡神经损伤 3例 ,正中及尺神经损伤 5例 ,开放伤并神经损伤及血管受压 4例 ;患儿均系不同原因摔倒后手掌…     

改良克氏针交叉固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是小儿常见的骨折 ,占小儿肘部骨折的 3 0 %～ 40 % [1] 。保守治疗效果不佳 ,传统经内、外上髁克氏针交叉固定治疗 ,存在钢针损伤尺神经、桡神经的情况 ,造成不良后果。我科自 1993～ 1998年采用改良克氏针交叉固定方法治疗2 4例 ,功能恢复满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 8例 ;年龄 5～ 10岁。致伤原因 :摔伤 2 0例 ,车祸 4例。伸展型 4例 ,伸展尺偏型 8例 ,伸展桡偏型 10例 ,屈曲型 2例。伸展型 4例中合并肱动脉断裂 2例 ,正中神经断裂 1例 ,血管神经断裂 1例。动脉直接修复者 1例 ,大隐静脉移…     

改良夹板治疗肱骨髁上骨折70例临床报告

肱骨髁上骨折占小儿肘部骨折50％～60％。本院研制的改良肱骨髁上骨折夹板2001年7月--008年8月应用于临床，通过临床观察Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形发生率明显降低，取得了较好的临床效果，现报道如下。1资料与方法本组70例，男48例，女22例；年龄3～1岁；右侧42例，左侧28例，伸直型56例，屈曲型14例，其中尺偏44例，桡偏20例，无侧方移位6例，均为新鲜骨折，     

10例儿童肱骨髁上骨折合并桡神经损伤的治疗

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤患儿 10例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 5 - 14岁 ;跌伤 6例 ,其它伤 4例 ;开放伤 6例 ,闭合伤 4例 ;髁上骨折伸直型 4例 ,伸直尺偏型 4例 ,屈曲型 2例 ;6例伤后及时明确诊断 ,其中 1例骨折整复时继发桡神经损伤 ,受伤时仅处理骨折 ,4例桡神经损伤漏诊 ,其漏诊时间最长达 3个月 ;桡神经损伤为挫伤 4例 ,不全断裂伤 3例 ,完全断裂 3例。治疗方法 1骨折的处理 :4例桡神经损伤漏诊的患儿就诊时骨折已临床愈合 ,对骨折处未再处理 ,其余 6例骨折处均以克氏针内固定 ,配合石膏托外固定 4- 6周。 2神经的处理 :桡神经挫伤 4例…     

儿童移位肱骨髁上骨折30例治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤 ,约占肘部骨折的 6 0 %～ 70 % ,其并发症除血管神经损伤外 ,肘内翻畸形发生率相当高 [1～ 3 ]。手法复位是常规的首选方法 ,但常因复位方法不当而致复位失败。我科近 1 0年来共收治因门诊手法复位失败或伴有肘内翻畸形患儿 30例 ,取得了满意疗效。现就手法复位失败的原因及治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 1例 ,女 9例 ;年龄在 4～ 14岁。跌伤 2 1例 ,坠落伤 7例 ,交通事故伤 2例。伤后就诊时间为半小时～ 4天。左侧 2 0例 ,右侧 1 0例。伸直型 2 4例 ,其中尺偏型 1 9例 ,桡偏型 5…     

经皮穿针多针固定治疗儿童肱骨髁上骨折60例

正肱骨髁上骨折是肘部最常见的损伤,是儿童最常见的骨折,多见于5～8岁儿童[1],男多于女,左恻多于右恻,我院于2002年3月—2007年12月,采用手法复位,经皮穿针多针固定治疗60例,取得良好疗效。临床资料1一般资料60例中男38例,女22例,年龄4～15岁,左恻34例,右恻26例,伸直尺偏型48例,桡偏型11例,屈曲型1     

居家牵引治疗肱骨髁上骨折患儿的护理

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤,发生率占肘部骨折首位[1]。我们对36例骨折儿童采用家庭病床尺骨鹰嘴牵引术进行治疗,通过精心护理,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2000年—2003年在我院行家庭病床尺骨鹰嘴牵引术的患儿36例,其中男21例,女15例;年龄5岁~11岁,平均年龄7.3岁;左侧19例,右侧17例;伸展型31例,屈曲型5例;尺偏型13例,桡偏型18例,中立位5例。1.2治疗方法在局部麻醉下行尺骨鹰嘴牵引。牵引时病人仰卧位肱骨干与躯干垂直,屈肘90度,进针点距尺骨鹰嘴尖约2cm~3cm,由尺侧向桡侧进针,进针前向前推开肌肉,以免损伤尺…     

肱骨髁间粉碎骨折手术前后的护理

我科2003-2005年，切开复位内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折27例，疗效满意。护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男18例，女9例。年龄20～61岁，平均32岁。按AO／ASI分型均为C3型。伤后至手术时间，闭合性骨折1～7d，平均4d；开放骨折或肿胀严重的骨折8～15d，平均12d。合并颅脑损伤7例，桡骨骨折5例。     

盖氏骨折骨不连23例分析

对我院1997-04～2005—12收治的盖氏骨折骨不连23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男14例，女9例，年龄21～64（平均41．5）岁。左侧7例，右侧16例。原采用保守治疗3例，采用手术治疗20例：其中克氏针髓内固定3例，4孔钢板固定5例，6孔钢板固定12例。钢板置于背侧7例，置于掌侧10例。骨不连时间9～25（平均15．7）个月。手术处理下尺桡关节，采用改良的尺骨远端切除术8例，采用尺骨假关节成形术15例。     

儿童陈旧性孟氏骨折手术治疗体会(附26例)

儿童陈旧性孟氏骨折多因漏诊延误治疗造成 ,作者于 1 982～ 1 998年间 ,通过对儿童陈旧性孟氏骨折采用上尺桡关节切开复位环状韧带单纯修补及尺骨斜形截骨延长内固定这一手术方式的治疗 ,取得了较为满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料儿童陈旧性孟氏骨折共 2 6例 :男 1 6例 ,女1 0例。左侧 1 2例 ,右侧 1 4例。年龄 3.5～ 1 1岁 ;病程 4周～ 8月。伤因 :摔伤 8例 ,车祸伤 5例 ,机器绞伤 3例 ;合并桡神经损伤 8例。分型 :伸直型 1 8例 ;屈曲型 8例。手术方式 :①上尺桡关节成形术 :上尺桡关节切开复位 ,将脱位的桡骨头复位。取肘后外侧切口 ,…     

138例儿童肱骨髁上骨折治疗体会

肱骨髁上骨折占儿童骨折发病率首位,治疗不当易发生肘内翻畸形,前臂缺血性肌挛缩。作者自1992~2006年以来,治疗肱骨髁上骨折138例,均采用闭合复位,宽石膏托外固定或经皮穿针内固定,效果满意。现总结如下。1资料和方法1.1一般资料本组138例,男98例,女40例。年龄最小3岁,最大14岁,平均10岁。按Gartland标准法分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型40例,Ⅲ型91例。合并正中神经损伤10例,桡神经损伤13例,尺神经损伤3例。伤后至就诊时间1 h~12 d。1.2治疗方法Ⅰ型骨折不予行手法整复,屈肘90°前臂中立位石膏托固定。Ⅱ型骨折手法矫正尺偏及前后成角移位,宽石膏托固…     

锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折40例分析

笔者于2006-06/2008-01采用锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折40例,效果较为满意,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男16例,女24例,年龄22~68(平均45.3)岁。按照AO骨折分型[1]:A3型9例,C2型18例,C3型13例。摔伤28例,车祸伤9例,机器绞伤3例。其中5例为开放性骨折。合并伤:肱骨骨折3例,胫腓骨骨折3例,肩锁关节脱位1例。伤后3 h~5 d内进行手术治疗。1.2手术方法臂丛麻醉下,仰卧位,前臂置于旋后位,桡骨远端掌侧入路,在桡侧腕屈肌的桡侧作S形纵行切口,经桡侧腕屈肌肌腱与桡动脉之间钝性分离,部分切开旋前方肌至骨折端,复位骨折,克氏针临时固定,恢复关节面的平整、掌倾角、尺偏角和桡骨的长度,有骨缺损者需行自体髂骨植骨,C臂机透视下复位满意后,予锁定钢板固定。术后第1天开始腕关节被动活动,同时行手指屈伸主动活动,术后1周开始腕关节的主动活动,并逐渐增加锻炼幅度。2结果本组随访时间9~18(平均13.8)个月。所有骨折均在5个月内愈合,骨折愈合后测量:掌倾角6~°18°(平均12.5°),尺偏角18~°26°(平均23)°;3例桡骨轴向短缩2 mm。其中5例术后存在异物感...     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤36例分析

2003-06~2005-06我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例,其中医源性损伤3例,经随访1~24个月,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女8例,年龄7~65岁,闭合性31例,开放性5例;螺旋型骨折13例,斜型骨折12例,粉碎性骨折9例,横型骨折2例;新鲜及陈旧性肱骨中下段骨折伴桡神经损伤分别为32例及4例,其中医源性损伤3例(术中牵拉损伤2例,取除钢板损伤1例),所有患者均垂腕。1.2手术方法本组5例开放性损伤(4例上臂刀砍伤、1例机器绞伤)患者,急诊行清创骨折钢板内固定及桡神经探查吻合术;31例闭合性损伤患者行切开复位钢板内固定,术式采用桡神经探查…     

手术误伤桡神经11例分析

我院1985年卫月～1996年12月手术误伤挠神经11例，现结合有关桡神经应用解剖，分析损伤原因。1临床资料本组男8例，女3例；年龄8～40岁，平均23岁。致伤原因：①3例肱骨干骨折切开复位时误伤桡神经干。②1例肱骨外髁骨折有明显翻转移位，行切开复位时误伤挠神经浅支。③1例孟氏骨折切开复位时误伤桡神经深支。④1例桡骨小头陈旧骨折，行桡骨小头切除术时误伤桡神经深支。⑤2例尺桡骨中上段骨折，行切开整复时误伤桡神经深支。③2例尺桡骨下段陈旧骨折，畸形愈合者，行矫形术时误伤桡神经浅支。⑦1例肱骨干骨折术后取钢板时误伤桡神经干。2讨…     

手法复位治疗严重移位肱骨髁上骨折16例体会

肽骨髁上骨折是儿童最常见的骨折，对严重移位的病例治疗方法较多，没有一致意见。作者自1988年5月～1996年5月手法复位治疗严重移位肱骨髁上骨折16例均收到良好效果。现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组16例，男11例，女5例，年龄4～13岁，平均7．5岁，9例左侧，7例右侧，伤后距入院时间3小时内者3例，4～12小时10例，12小时以上者2例，其中1例达48小时，15例为伸直型，1例为屈曲型。全部病例均为闭合骨折严重移位，伴有桡神经损伤2例，挠动脉搏动消失及例，桡动脉搏动减弱甲床再充血时间延长，血循环不良2例。1．2治疗方法1．2．1复位…     

微创动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

1998～2003年作者应用动力髋螺钉（DHS）手术内固定治疗中老年股骨转子间骨折41例，取得较好的疗效，现报告如下。 1 临床资料 本组41例，男19例，女22例，年龄65～85岁。行走跌倒致伤28例、车祸9例、坠落伤4例，均为闭合性骨折。骨折类型按照Evans标准分类，Ⅰ型4例、Ⅱ型16例、ⅢA型5例、Ⅳ型7例、Ⅴ型6例。合并心脑血管疾病8例，高血压12例，慢性支气管炎4例，糖尿病5例，脑醒塞3例，受伤至手术时间3～10d，平均5d。