PASS系统对军队住院病人用药医嘱的回顾性监测分析

目的 监测分析本院军队住院患者的合理用药情况。方法 抽取规定时间内的军队住院病历100份，利用合理用药监测系统（PASS）对2315条用药医嘱进行回顾性监测分析。结果 军队住院患者不合理用药发生率为3．46％，其中由药物相互作用引起的不合理用药占全部不合理用药的85．00％，因药物注射剂的体外配伍引起的不合理用药占10．00％。结论 军队住院患者的用药情况基本正常，但仍存在一些不足。为防止发生药物不良相互作用，临床应尽量减少用药品种，避免不必要的联合用药。     

Ⅱ型糖尿病合并慢性并发症用药调查及合理性分析

目的：了解成都军区总医院Ⅱ型糖尿病合并慢性并发症用药情况。方法：采用回顾性调查分析，对成都军区总医院诊断为Ⅱ型糖尿病合并有慢性并发症的137份住院病历的各项相关内容进行调查分析。结果：（1）降糖药物以二甲双胍应用最广，胰岛素类药物也较为常用。（2）慢性并发症治疗中，以复方丹参注射液应用最多。结论：该院Ⅱ型糖尿病合并有慢性并发症用药基本合理，但还需加强一些新的用药方案。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的应用效果及并发症初步研究

目的：探究经鼻蝶入路切除垂体瘤手术的临床应用效果，并观察围术期并发症的发生情况和治疗护理结果。方法择取2011年2月～2016年2月行经鼻蝶入路切除手术的垂体瘤病患16例，术后随访12个月，观察患者的治疗结果、并发症发生情况以及并发症的护理治疗结果。结果患者的手术时间为（87．19±11．05）min，术中出血量为（47．66±8．62）mL，住院时间为（14．15±3．33）日，1例（6．25％）患者发生脑脊液漏，1例（6．25％）患者发生尿崩，在7～14日的保守治疗后恢复正常。结论在显微镜下取鼻蝶为入路为患者切除垂体瘤可以取得显著的治疗效果，且术后并发症少，可谓是安全有效。     

我院门诊急诊和住院患者退药情况分析

目的：分析本院门急诊和住院患者退药情况。方法：收集本市妇幼保健院2007年1～12月门急诊、住院患者的退药处方337例。结果：常见的退药原因有未用的120例（35．61％），出院转院63例（18．69％），药品不良反应41例（12．16％），电脑输入错误33例（9．79％）等等。结论：加强处方用药管理，合理用药。     

高原地区肝硬化患者电解质检测临床分析

目的为了解高原地区肝硬化患者电解质情况与病情及预后的关系，为临床工作提供依据。方法采用回顾性调查的研究方法对我院2004—2007年间176例肝硬化住院患者的电解质水平及并发症和预后情况进行相关性分析。结果电解质轻度紊乱者78例（44．32％），中度紊乱者29例（16．48％），重度紊乱者15例（8．5％）。患者电解质紊乱情况随并发症增多而加重，电解质紊乱情况越严重，患者的预后越差。结论有多种并发症的肝硬化患者出现严重电解质紊乱的几率较高，同时提示该患者的预后不佳，应引起临床高度重视，并及时改善机体缺氧情况，可能有助于快速纠正电解质紊乱。     

985例住院患者抗菌药物合理应用分析

目的分析我院住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取我院2008年1—6月份住院病历985份,采用限定日剂量（DDD）分析方法对抗菌药物利用度及其使用情况进行统计分析。结果我院使用抗菌药物品种广泛,共9类40种,β-内酰胺类最多,其次为喹诺酮类和氨基糖苷类,联合用药中单用较多,占53．1％,药物利用指数（Din）≤1的占95．0％,日均费用超过100元的有5种。结论我院抗菌药物使用基本合理,但也存在不合理现象,部分药品日均费用略偏高,抗菌药物的使用仍需进一步规范。     

80岁以上老年急性心肌梗死患者的临床分析

目的 了解现阶段我国80岁以上老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床情况，住院期间的并发症及死亡率。方法 回顾性分析解放军总医院过去十年间80岁以上121例次AMI患者住院期间的临床资料。结果 以呼吸困难为首发症状的占56．9％。高血压、糖尿病、吸烟的发生率分别为57％，33．1％，24％。住院期间最多见的并发症为心律失常，占43％，其次是肺炎(25．6％)、充血性心力衰竭(23．1％)。其中只有6．6％接受了再灌注治疗。住院期间死亡率24．8％。结论 本组老年AMI发病症状不典型，高血压和糖尿病为本组老年AMI患者的主要危险因素，死亡率较高，除与年龄因素有关外，还可能与这些老年患者使用溶栓治疗较少有关。     

经尿道三种电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的：比较经尿道电切（TURP）、经尿道汽化电切（TUVP）、经尿道等离子电切（PKRP）3种手术方法治疗良性前列腺增生的疗效及并发症。方法：分别采用TURP、TUVP、PKRP3种方式治疗BPH患者615例。TURP组270例,TUVP组280例,PKRP组65例,3组病例术前前列腺症状评分（IPSS）、剩余尿量（RUV）、最大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。比较3组手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间、住院天数、术后并发症发生率及疗效。结果：TuRP组成功267例（99％）;TUVP组成功274例（98％）;PKRP组65例均获成功。TURP、TUVP、PKRP组手术时间组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）;3组术中出血量组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）;3组术后平均留置尿管时间分别为4．1、4．2、3．5d（P〉0．05）;3组平均住院时间分别为6．2、6．7、5．1d（P〈0．01）。TURP组并发症发生率2．6％。TUVP组并发症发生率6．8％。PKRP组术后并发症发生率3．1％。术后3、6个月随访,3组IPSS、RUV、QOL均较术前明显下降,Qmax均较术前明显增加,但组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：3种方法均有明确的临床效果,临床上可根据患者情况和适应证选择不同方法,以获得更好的临床疗效。     

（高龄）糖尿病性白内障患者围手术期临床观察

目的：分析高龄（75岁以上）糖尿病性白内障患者的围手术期的血糖水平高低,以及患者的并发症情况。方法：随机选取50例（50只眼）经临床明确诊断的（高龄）糖尿病性白内障患者为研究对象。行后房型人工晶状体植入联合白内障超声乳化吸除术。观察围手术期的血糖水平高低,以及患者的并发症情况。结果：在50例（高龄）糖尿病性白内障患者中,手术后患者的视力较术前有明显提高,术前与术后视力差异有统计学意义（P值为0．001）,但患者的术后早餐前血糖水平均高于术后血糖水平,术前与术后早餐前血糖水平差异有统计学意义（P值为0．003）。结论：对（高龄）糖尿病性白内障患者行后房型人工晶状体植入联合白内障超声乳化吸除术的疗效是非常明确的,有较好的改善患者的视力状况,但是,术后由于手术本身可能会导致患者出现紧张的情绪,术后1～2天内血糖出现升高的现象,在临床上,如果通过积极的干预措施,可有效防治并发症的发生。     

Ⅱ型糖尿病70例检出方式及特点分析

我们对l型糖尿病（NIDDM）70例做了检出方式的回顾性分析，报告如下。1临床资料！．1一般情况我们于1996年l～3月在健康查体的1650人中对按WHO诊断标准确诊的’型糖尿病70例，进行了检出方式的回顾性调查。其中有糖尿病史者67例，查体检出者3例；男54例，女16例；年龄34～72岁（平均52土8，6岁）。病程1～39年。1．2结果1．2．1首次检出单位NIDDM70例首次检出在医院24例（34．3％），疗养院2例（2．9％），门诊部44例（62．9％）。1．2，2检出方式有症状主动就诊11例（15．7％），因其它病就诊发现17例（24．3％），健康查体发现42例…     

早期肠内营养加用谷氨酰胺对急性胰腺炎患者营养状态及治疗效果的影响

目的：观察早期肠内营养加用谷氨酰胺对急性胰腺炎患者营养状况及治疗效果的影响。方法将收治64例急性胰腺炎患者随机分为两组,即常规肠内营养组（对照组）和谷氨酰胺强化的肠内营养组（观察组）。检测患者治疗后的白蛋白（ ALB）、前白蛋白（ PAB）等营养代谢指标,并发症发生率、症状缓解时间、住院时间等临床指标。结果两组治疗后ALB 和PAB均升高,但观察组的ALB和PAB均显著高于对照组（ P＜0．05）。观察组的症状缓解时间（3．4±0．87 d﹚、住院时间分别（16．76±3．37 d）、并发症发生率（6．25％）、住院费用（3．4±2．67万元）均显著低于对照组的症状缓解时间（5．2±1．25 d）、住院时间（25．2±3．94 d）、并发症发生率（25％）、住院费用（5．8±3．15万元）,差异有统计学意义（P＜0．05﹚。结论早期肠内营养与谷氨酰胺联用可明显改善急性胰腺炎患者营养状况、减少并发症、提高治疗效果与生活质量。     

92例成人麻疹及其并发症

目的 分析成人麻疹的临床特点及并发症情况,为进一步诊断治疗麻疹提供依据。方法 对92例成人麻疹的临床资料进行回顾性分析。结果 成人麻疹的发病高峰在4～6月,78．27％的患者具有高热（39．1～41℃）,全部伴有皮疹。科氏斑多见（71．7％）,75％伴有一种或多种并发症,其中较多的是腹泻和肝功能损害,分别占总病例数的57．61％和48．91％;高热患者与中度发热患者的并发症发生率差别有显著性意义（P〈0．01）。结论 成人麻疹具有较重的全身中毒症状及较多的并发症,高热患者并发症发生率大于中度发热者。     

干休所老年人认知障碍相关药物治疗现状调查

目的：调查了解干休所老年人认知障碍（AD）相关用药情况及临床疗效。方法：收集某干休所≥80岁老年人52例AD相关用药基本资料,按照文化程度分为“高知”老年人和“普知”老年人,调查项目包括AD相关用药种类、用药时间、不良反应,以及治疗前后AD改善情况。结果：（1）本调查期间正在接受AD相关药物治疗52例中,已确诊AD19例,未确诊AD预防性服药33例;“高知”AD患者服药率83．3％,显著高于“普知”AD患者的66．7％（P〈0．05）。75．0％（39／52）的患者采用单药治疗,其中选择银杏叶制剂的例数最多（II例）。（2）服用AD相关药物预防的非AD者（用药时间〉1年）,简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分集中在24~26分,无显著下降趋势,属于轻度认知损害,临床相关症状稳定;已确诊AD者用药平均时间为2．5年,服药6个月后MMSE评分有上升趋势,临床相关症状有所缓解。（3）所有服药者药物不良反应基本能够耐受,未影响日常生活。结论：老年人合理选择抗AD药物治疗或预防,能够有效延缓病情进展。     

药物洗脱支架治疗2型糖尿病合并冠心病多支血管病变的中期疗效

目的对比分析裸金属支架（BMS）与药物洗脱支架（DES）在2型糖尿病（T2DM）合并多支冠脉病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）应用中的安全性和中期疗效,为DES治疗此类患者提供依据。方法连续人选2002年11月-2005年6月首次接受PCI治疗的443例T2DM合并多支冠脉血管病变患者,其中BMS组226例,雷帕霉素（Cypher）支架组91例,紫杉醇（TAXUS）支架组126例,分析患者住院期间及随访6个月的临床情况。结果三组患者临床特征、手术成功率及住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生率等指标均无明显差异。Cypher支架组中病变长度和分叉病变的比例及TAXUS支架组中3支血管和分叉病变的比例均明显高于BMS组（P〈0．05或0．01）。两DES组的造影随访再狭窄率明显低于BMS组（Cypher组3．2％、TAXUS组4．5％协BMS组37．3％,P〈0．05）,临床随访6个月MACE发生率亦明显低于BMS组（Cypher组5．7％、TAXUS组5．8％wBMS组18．5％,P〈0．01）。结论与BMS相比,T2DM合并多支冠脉血管病变患者植入Cypher支架和TAXUS支架安全性高,6个月中期疗效较理想。     

Cystatin C在糖尿病肾病中的应用评价

目的检测血清胱抑素C（Cys—C），并与血肌酐（SCr）、尿微量白蛋白（MALB）、β2微球蛋白（β2-MG）结果进行比较，从而评价其对糖尿病肾病患者的早期诊断价值。方法应用颗粒增强免疫比浊法测定206例糖尿病患者的血清胱抑素C浓度，并同时测量血清肌酐、尿微量白蛋白（MALB）、β2微球蛋白（β2-MG）以及24小时尿量及尿微量白蛋白（MALB）、尿肌酐（UCr）并计算出内生肌酐清除值（Cer）。结果早期糖尿病肾病组Cys—C（1．49±0．92）、β2-MG（2．58±1．16）、Cer（85．1±34．3）、SCr（75．1±33、7），和临床糖尿病肾病组的Cys—C（2．15±1．12）、β2-MG（3．15±1．49）、Cer（68．7±20．6）、SCr（139．1±91.3）均较单纯糖尿病组Cys—C（1．13±0．46）、β2-MG（2．05±1．03）、Cer（95±31．5）、SCr（68．4±27．7）的检测结果明显增高，有显著差异（P〈0．01）；在早期糖尿病肾病组中，CysC、β2-MG和肌酐清除值（Cer）、SCr阳性率分别为49．8％（32／69）、71．0％（49／69）、36．3％（5／69）、4.3％（3／69），在临床糖尿病肾病组中．CysC、β2-MG和肌酐清除值（Cer）、SCr阳性率分别为84．9％（45／53）、92．4％（49／53）、69．8％（37／53）、39．（21／53），Cys—C与β-MG的相关系数r=0．8362，P〈0．01，差异有显著性。结论胱抑素C用于评价糖尿病患者的肾功能状况，其特异性好于β2微球蛋白，灵敏度高于Ccr、SCr的肾小球滤过率标志物。     

1225例住院患者抗菌药物应用分析

目的了解住院患者抗菌药物使用情况，探讨其用药特点及合理性。方法抽取出院病历1225份，对抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果住院患者抗菌药物使用率为80．4％，应用抗菌药9类40种，其中使用1—3种抗菌药物占78．5％，多为一联、二联用药，用药天数4—14d占60．7％。结论抗菌药物使用基本合理，个别不合理现象亟待改进。     

急性脑卒中血糖变化对预后影响的临床分析

目的观察急性脑血管病时非糖尿病病人血糖变化与临床的关系及对预后影响。方法对我院152例既往无糖尿病的急性脑卒中住院患者起病时急性高血糖进行回顾分析。全部病例经头颅cT或MRI证实为急性脑卒中,其中脑出血84例,脑梗死68例,两组患者性别、年龄等一般情况无显著差别。结果出血性脑卒中组血糖值为（17．7±3．5）mmol／L,缺血性脑卒中组血糖值为（9．3±2．8）mmol／L,出血性脑卒中组血糖值明显高于缺血组（P〈0．05）;两组死亡病人中,血糖增高组65例（病死率77％）,血糖正常组5例（病死率7％）,前者明显高于后者;病人神经功能缺损,血糖增高组较血糖正常组严重,而且恢复时间长。结论急性脑卒中患者血糖水平的高低与预后有密切关系。因此,对急性脑卒中患者应及时了解和监测血糖情况,以估计疾病严重程度和预后。发病早期采用慎重的措施控制高血糖,以期减轻不良预后。     

持续性心房颤动患者116例抗栓治疗分析

目的评估2010年6月—2011年12月我科持续性心房颤动住院患者抗栓治疗状况。方法查阅2010年6月—2011年12月我科116例持续性房颤住院患者临床资料,应用CHA：DS2-VASc评分系统评估患者卒中和血栓栓塞风险,统计患者抗栓治疗用药情况,同时应用HAS-BLED出血风险评估方案评估抗栓治疗的出血风险。结果CHA2DS2．VASc积分1分者4例,均口服阿司匹林。积分t〉2分者112例,口服阿司匹林54例（48．2％）,口服华法林39例（34．8％）,口服氯吡格雷＋阿司匹林8例（7．1％）,口服阿司匹林＋华法林3例（2．7％）,口服氯吡格雷2例（1．8％）,未服抗栓药6例（5．4％）。其中口服华法林出院时INR〈1．5者14例,INR在1．5～2．0者20例,INR在2．0—3．0者8例。CHA2DS2-VASc积分≥2分,且HAS-BLED积分≥3分共45例（40．2％）。结论我科持续性房颤住院患者的抗栓治疗与指南要求尚有差距,口服抗凝治疗明显不足。血栓栓塞高发人群通常也是出血高危人群,因此抗栓治疗更应规范并谨慎监测。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析

目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取海军总医院2011年1月-2012年6月不稳定型心绞痛患者122例,随机分为两组,61例患者行常规治疗为对照组,61例患者同时给予曲美他嗪、阿托伐他汀治疗为观察组,随访6个月,比较两组患者的临床指征、临床疗效、并发症情况、再住院情况。结果治疗后,观察组与对照组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、C反应蛋白（CRP）均显著降低,观察组与对照组高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）显著升高。观察组TC、TG、LDL—C、CRP均明显低于对照组,观察组HDL—C均明显高于对照组,观察组心绞痛总有效率95．1％、心电图总有效率83．6％,均明显高于对照组的80．3％、60．7％,观察组再住院率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率高于对照组,差异无统计学意义（P〉0．05）。曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗与硝酸盐、卢受体阻滞剂、钙拮抗剂等用药治疗存在明显正相关性。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效显著,可明显改善患者的临床指标和临床病症,降低再住院率,值得临床推广使用。     

胫骨平台骨折手术入路的选择

目的：研究对于胫骨平台骨折患者行不同手术入路进行治疗,观察其临床治疗疗效及术后并发症发生情况。方法随机选取2013年1月～2016年1月入住胫骨平台骨折患者70例,根据其临床治疗方法的不同随机均分为研究组和对照组,35例对照组患者通过前外侧入路手术进行治疗,35例研究组患者通过双外侧入路手术治疗,对比两组患者术后膝关节功能恢复情况、术后疼痛情况、关节面塌陷情况以及术后并发症发生情况。结果研究组患者临床治疗有效率为88．57％,显著高于对照组患者71．43％的临床治疗有效率（ P＜0．05）;研究组患者术后并发症发生率为5．71％,显著低于对照组患者术后14．29％的并发症发生率,组间比较差异显著具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于胫骨平台骨折患者选择双外侧手术如路进行手术治疗临床效果显著、术后并发症发生率较低,值得进行临床推广。