术中保温对胰十二指肠切除患者体温及凝血功能的影响

目的：观察术中采取保温措施对胰十二指肠切除患者体温及凝血功能的影响。方法：将60例择期行胰十二指肠切除术患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组按常规进行手术；观察组在常规手术的基础上，采取电子加温毯、充气温控毯加强躯体保温，采用输液加温器对输入液体进行加温。两组分别于患者麻醉前、手术开始后30、90、180、270min及术毕测量患者肛温及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）。结果：随着手术的进行，不同时间的体温及各项凝血指标比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；对照组手术开始后及结束时体温下降，PT、APTT、TT延长，观察组波动较小，两组比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论：胰十二指肠切除患者术中采取电子加温毯、充气温控毯和输液加温器等保温措施可维持患者的体温及凝血功能。     

术中保温对胰十二指肠切除患者体温及凝血功能的影响

目的 观察术中采取保温措施对胰十二指肠切除患者体温及凝血功能的影响.方法 将60例择期行胰十二指肠切除术患者随机分为对照组和观察组各30例.对照组按常规进行手术;观察组在常规手术的基础上,采取电子加温毯、充气温控毯加强躯体保温,采用输液加温器对输入液体进行加温.两组分别于患者麻醉前、手术开始后30、90、180、270 min及术毕测量患者肛温及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT).结果 随着手术的进行,不同时间的体温及各项凝血指标比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);对照组手术开始后及结束时体温下降,PT、APTT、TT延长,观察组波动较小,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 胰十二指肠切除患者术中采取电子加温毯、充气温控毯和输液加温器等保温措施可维持患者的体温及凝血功能.     

保温温度对老年肝癌患者体温及麻醉恢复的影响

目的 探讨利用充气保温毯设置不同保温温度和时间对老年肝癌患者术中体温及麻醉恢复情况的影响。方法 选取宁波市医疗中心李惠利医院2018 年2 月至2018 年11 月拟于全麻腹腔镜下行肝癌切除术的老年患者120 例进行前瞻性分析。将患者随机分为4 组，每组30 例，患者自入室至术毕全程使用充气保温毯保温，每组具体实施：中档组（M组），自患者平卧至出手术室持续给予38 ℃热空气吹入保温毯中；综合组1（Z1 组），患者平卧后先调整加热充气温度为43 ℃热空气吹入保温毯，1 h后调节为38 ℃的热空气吹入，直至手术结束；综合组2（Z2组），患者平卧后先调整加热充气温度为43 ℃热空气吹入保温毯，2 h后调节为38 ℃的热空气吹入，直至手术结束；高档组（H组），自患者平卧至离开手术室调整加热充气温度为43 ℃热空气持续吹入保温毯。分别于麻醉诱导后即刻（T1）、手术开始后30 min（T2）、手术开始后1 h（T3）、手术开始后2 h（T4）及手术结束时（T5）5个时间点记录四组患者鼻咽温，术后记录患者苏醒时间，寒战、躁动、发热等麻醉恢复情况，比较4 组患者术中的保温效果及对麻醉恢复的影响。结果 所有患者自入室至术毕测得鼻咽温均随时间呈逐步下降趋势，比较有统计学差异（F=62.690，P＜0.01）；T3、T4 时点M组鼻咽温低于Z1、Z2和H组；T5时点Z1组鼻咽温高于H组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。Z1和Z2组患者苏醒时间明显短于M和H组；Z1组患者躁动发生率小于M、Z2和H组；Z1和M组患者的发热发生率低于H组和Z2组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论 充气加温毯设置为43 ℃ 1 h后调节为38 ℃的保温策略更有利于维持老年肝癌患者腹腔镜手术的术中体温，对术后麻醉恢复具有积极意义。     

充气毯术中保温对食管癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨充气毯术中保温对食管癌根治术患者细胞免疫功能的影响.方法择期拟行食管癌根治术患者36例,性别不限,年龄≤64岁,体重指数＜30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为常规保温组(C组)和充气毯术中保温组(T组),每组18例.T组患者麻醉诱导前采用充气毯保温,43℃预加热20 min,保温直至术毕.于麻醉诱导后气管插管前(T1)、诱导后30、60、120、180 min和术毕(T2-6)时测定体温,于T1,6时采用ELISA法测定血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度,流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞百分比.结果 与T1时比较,T2-6时C组体温降低,T6时两组CD4+T细胞百分比、CD4+/ICD8+均明显降低,CD8+T细胞百分比、血浆去甲肾上腺素和肾上腺素浓度升高(P＜0.05);与C组比较,T组T2-6时体温升高,T1时血浆去甲肾上腺素和肾上腺素浓度升高,浓度变化率降低(P＜0.05).结论 充气毯术中保温效果良好,可降低应激反应,但对食管癌根治术患者细胞免疫功能无显著影响.

Abstract：

Objective To investigate the effect of forced-air warming system on the cellular immune function during radical esophagus cancer resection. Methods Thirty-six ASA Ⅰ or Ⅱ patients of both sexes, aged ≤ 64 yr, with body mass index ＜ 30 kg/m2 , scheduled for elective radical esophagus cancer resection, were randomized to 2 groups ( n = 18 each): normal temperature care group (group C) and forced-air wanning group (group T) . Anesthesia was induced with midazolam, sufentanil, propofol and vecuronium. The patients were tracheal intubated and mechanically ventilated. The patients were not warmed intraoperatively in group C. In group T, the patients were prewarmed for 20 min at 43℃, using forced-air warming system before induction and then kept warm until the end of operation. The nasopharyngeal temperature was measured at 0, 30, 60, 120 and 180 min after anesthesia induction and at the end of operation (T1-6 ) to reflect the body temperature. Venous blood samples were taken at T1,6 for analysis of T-lymphocyte subsets (CD3+ , CD4+ , CD8+ , CD4+ /CD8+ ) and NK cells (by flow cytometry) and determination of the plasma concentrations of noradrenaline and adrenaline (by ELISA) . Results Compared with T1 , the body temperature was significantly decreased at T2-6 in group C, and the percentage of CD4+ cells and CD4+ /CD8+ ratio were significantly decreased and the percentage of CD8+ and plasma concentrations of noradrenaline and adrenaline increased at T6 in both groups ( P ＜ 0.05). Compared with group C, the body temperature was significantly increased at T2-6, plasma concentrations of noradrenaline and adrenaline were significantly increased at T, , while the change rate of concentrations was significantly decreased in group T ( P ＜ 0.05) . ConclusionThe efficiency of forced-air warming system in maintaining perioperative normothermia is good and it reduces the stress response, but it exerts no influence on the cellular immune function in patients undergoing radical esophagus cancer resection.     

腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响

目的：观察以丙泊酚、瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）患者应激反应的影响。方法：将ASA I-II级需行LC的患者随机分成两组（A组丙泊酚、瑞芬太尼诱导并维持,B组丙泊酚、芬太尼诱导异氟醚吸入维持）,每组30例。记录两组麻醉前（T0）、插管后即刻（T1）、气腹后即刻（T2）、气腹后30min（T3）及术毕（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,于T0、T2、T3及术后2h抽取静脉血检测患者血糖、血浆皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素浓度。结果：T1和T2A组MAP、HR显著低于B组（P〈0.01）。两组血浆皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素浓度,T2和T3浓度均明显升高（P〈0.01,P〈0.05）,A组患者上升幅度明显低于B组（P〈0.01,P〈0.05）。血糖于T3至T4两组患者均明显升高（P〈0.01,P〈0.05）,,两组间无明显差别。结论：以丙泊酚和瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉,较以异氟醚和芬太尼为主的传统麻醉用于LC,能够更有效的抑制气管插管和二氧化碳气腹所致的应激反应。     

腹腔镜子宫切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响

目的观察在硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜子宫切除术中血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）的变化。方法将40例拟行腹腔镜子宫切除术患者随机分成全麻（GA）组和硬膜外（EA）组,每组20例,监测麻醉前、气腹前10min、气腹后及放气后5min各时点血浆NE、E浓度。结果EA组术中各时点NE浓度无明显变化,气腹前及气腹后E明显增高（P〈0．05）,术毕基本恢复（P〉0．05）;GA组气腹后NE和E均明显增高（P〈0．05）,术毕E仍未恢复（P〈0．05）。结论两种麻醉方法术中均存在明显应激反应,硬膜外麻醉下施行腹腔镜子宫切除术中应激反应较全麻轻。     

术前静脉注射氯诺昔康对子宫切除术患者围术期血浆RANTES浓度的影响

目的探讨术前静脉注射氯诺昔康对子宫切除术患者围术期血浆T细胞表达和分泌的调节性激活因子（RANTES）浓度的影响。方法择期行子宫切除术患者30例,随机分为3组（n=10）,对照组（C组）,氯诺昔康8 mg组（L8组）麻醉前单次静脉注射氯诺昔康8 mg,氯诺昔康16 mg组（L16组）麻醉前单次静脉注射氯诺昔康16 mg。分别在开放静脉前（T0）、切皮后30 min（T1）、术毕（T2）、术后24 h（T3）和术后48 h（T4）采集外周静脉血,测定血浆RANTES的浓度。结果与T0时比较,C组、L8组、L16组在T1～T3时血浆RANTES浓度降低（P〈0.05）;与C组比较,L8组、L16组血浆RANTES浓度升高（P〈0.05）;与L8组比较,L16组血浆RANTES浓度升高（P〈0.05）,呈剂量依赖性。结论术前静脉注射氯诺昔康16 mg可抑制子宫切除术患者围术期血浆RANTES浓度的下降,提示可能有助于维持细胞免疫功能的稳定。     

术前预保温对胃癌根治术患者术中体温变化的影响

目的探讨术前预保温模式对胃癌根治术患者围手术期核心体温的影响。方法选取全麻下行择期胃癌根治术患者90例,随机分为术前预保温组、术中保温组和常规保温组,每组30例。术前预保温组患者在术前30min至手术结束给予强制充气加温毯加温;术中保温组患者进入手术室至麻醉开始给予单层棉被,麻醉开始至手术结束使用强制充气加温毯保温;常规保温组患者从术前入室至手术结束给予常规单层棉被保温处理。记录患者入室时、麻醉时、手术开始时、手术开始后每30分钟以及手术结束时的鼓膜温度。结果三组不同时间点鼓膜温度比较,干预主效应、时间主效应、交互效应均P<0.01;三组低体温及寒战发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论术前预保温模式有助于保持胃癌根治术患者术中体温相对稳定,有效避免围手术期低体温和术后寒战的发生率。     

胰,十二指肠切除术的麻醉处理

目的：比较胰、十二指肠切除术的两种麻醉方法的效果。方法：将４６例患者分为普鲁卡因静脉复合麻醉组（Ａ组）２６例,异丙酚氯胺酮静脉复合麻醉组（Ｂ组）２０例,术中均行机械通气、监测血压、心率及ＳｐＯ２,并观察术前、术后肝功能改变。结果：Ａ组麻醉期间ＳｐＯ２较Ｂ组下降明显,术后苏醒也较Ｂ组延迟,术后肝功能检查Ｂ组明显优于Ａ组（Ｐ＜００５）。结论：胰、十二指肠切除术的麻醉选择以选用异丙酚氯胺酮静脉复合维持麻醉为佳。     

单T管外引流预防胰十二指肠切除术后胰瘘的临床研究

目的讨论单T管外引流在预防胰十二指肠切除术后胰漏的疗效。方法回顾性分析河南省肿瘤医院普通外科2008年3月至2010年4月间52例胰十二指肠切除术患者的临床资料．其中32例（观察组）采用单T管引流,20例（对照组）采用胆胰双管引流。结果观察组平均每日胆胰液引流量（712．3±121．4）m1．胆胰液总引流量（15.2±5．1）L,明显少于对照组[（967．5±136．7）ml：（26．0±8．6）L,P〈0．05],而手术时间、并发症、住院时间和住院费用等差异无统计学意义。结论胰十二指肠切除术中运用单T管引流即可有效预防术后胰漏的发生。     

“LEER”模式加速康复外科理念在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨“LEER”模式加速康复外科（ERAS）理念在胰十二指肠切除术中的临床应用价值。 方法回顾性分析2017年9月至2019年5月乐山市人民医院收治的62例行胰十二指肠切除术的患者基 本临床资料。37例围术期采用传统方案（传统组）,25例围术期采用“LEER”模式ERAS方案（ERAS组）。 “LEER”模式为：少痛（less pain）、早动（ early move）、早食（ early eat）、安心（ reassuring）。 结果 ERAS 组相比于传统组,术后疼痛评分更低[（3.12±0.78） vs （4.59±1.01）, t=6.459,P＜0.05],术后胃肠道功 能恢复更快[（3.28±0.46）d vs （3.76±1.01）d, t=2.205,P＜0.05],术后下床活动时间[（1.96±0.79）d vs （2.62±0.64）d, t=3.635,P＜0.05]及术后拔除引流管时间[（3.28±0.46）d vs （6.05±1.39）d, t=7.056,P＜ 0.05]更早,胰漏发生率更低[20.00%（5/25） vs 51.35%（19/37）, χ2=6.181,P＜0.05],住院时间更短[（11.52± 1.39）d vs （15.76±2.51）d, t=7.671,P＜0.05],住院费用更低[（61 610.92±4 272.13）元 vs （70 167.70±3 736.14）元,t=8.348,P＜0.05]。两组手术时间、术中出血量及其他并发症无统计学差异（P＞0.05）。 结论 “LEER”模式加速康复外科理念应用于胰十二指肠切除术安全有效,可加快术后康复,缩短住院时间,减 少医疗费用。     

腹腔镜胰十二指肠切除术45例体会

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术治疗壶腹部周围疾病的可行性和安全性,评估腹腔镜下不保留幽门的胰十二指肠切除术（LPD）和保留幽门的胰十二指肠切除术（LPPPD）的围手术期情况及并发症发生情况。方法回顾性分析本治疗组2010年1月至2014年3月期间行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗壶腹部周围疾病的45例患者的临床资料。根据患者手术方式分为LPD组及LPPPD组。结果本组行腹腔镜胰十二指肠切除术的45例患者中有25例行LPD,有20例行LPPPD。1围手术期情况：手术时间为（472.95±33.47）min,术中出血量为（202.84±108.74）mL,术后ICU监护时间为（1.29±3.04）d,术后住院时间为（15.07±5.48）d。LPD组和LPPPD组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后胃肠道减压时间及术后进食时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,但LPPPD组的术后ICU监护时间明显长于LPD组（P=0.028）。2术后并发症情况：有25例（55.56%）患者术后发生了并发症,其中胰瘘10例,胆汁漏1例,胃排空障碍6例,感染3例,吻合口出血2例,肠系膜血栓形成1例,术后腹腔积液1例,乳糜瘘1例。LPD组和LPPPD组总并发症发生率及具体的并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。LPPPD组术后死亡1例。结论本组研究结果初步提示,腹腔镜胰十二指肠切除术治疗壶腹部周围疾病是可行的、安全的;另外LPPPD能够一定程度上避免幽门切除术后引起的消化液的返流等并发症,提高了患者术后的营养状态和生活质量。     

术中保温对肺癌根治术患者中性粒细胞呼吸爆发的影响

目的探讨术中保温对肺癌根治术患者中性粒细胞（PMNs）呼吸爆发的影响。方法32例全麻下行肺癌根治术患者，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为2组（n=16）：对照组（C组）和保温组（W组）。C组术中仅以毛毯等常规保温措施保温；W组还使用加温毯和输液加温器保温，以维持术中核心体温不低于基础值。静脉注射芬太尼、咪达唑仑、异丙酚和罗库溴铵行麻醉诱导后气管插管，术中吸入异氟醚和氧化亚氮维持麻醉。于术前（基础值）、术中（关胸前冲洗胸腔后即刻）和术毕（缝皮结束）采集外周静脉血，测定血常规、PMNs活化率及其活性氧（ROS）产量。结果与术前相比，2组术中和术毕时WBC计数及PMNs百分比均升高（P〈0．05），2组间WBC计数和PMNs百分比差异无统计学意义。在刺激状态下（加入佛波酯）：与术前相比，2组术中、术毕时PMNs活化率均升高，W组术毕时ROS产量升高（P〈0．05），W组术毕时ROS产量高于C组（P〈0．05）；在静态下（加入磷酸盐缓冲液）：与术前相比，C组术中PMNs活化率和术中、术毕时ROS产量均降低（P〈0．05），W组术中PMNs活化率、术中及术毕ROS产量均高于C组（P〈0．05）。结论肺癌根治术中保温可保持静态下活化PMNs的数量和ROS产量，并增强刺激状态下PMNs的ROS产量，但对活化的PMNs数量无影响。     

术中体温保护对全麻吸脂整形手术患者麻醉效果的影响

探讨术中体温保护措施对全麻吸脂整形手术患者麻醉效果的影响。方法 选取我院2021年 3月-2023年3月收治的150例吸脂整形手术者为研究对象,随机分为参照组与研究组,每组75例。参照组 采取常规体温保护,研究组在参照组基础上联合温度保护,比较两组不同时间点体表温度、食道中段温 度及麻醉效果、应激反应指标、不良事件发生情况。结果 研究组手术实施60 min、术毕、拔管时刻的 体表温度、食道中段温度均高于参照组,且研究组诱导时刻食道中段温度高于参照组（P ＜0.05）;研究 组插管持续时间、完全清醒时间及麻醉监测室滞留时间均短于参照组（P ＜0.05）;两组术后肾上腺素、 去甲肾上腺素及皮质醇指标均高于术前,但研究组低于参照组（P ＜0.05）;研究组不良事件发生率低于 参照组（P＜0.05）。结论 对全麻吸脂整形手术患者实施术中体温保护可有效保持患者体温处于一个正常 状态,保障麻醉效果,积极减少术中发生严重应激反应及低体温等不良事件发生几率,有利于保障手术治 疗顺利开展。     

不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中应激反应的影响研究

目的 分析研究不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中应激反应的影响.方法 将68例择期胃肠、胆囊、肾手术患者,随机分为硬膜外复合全麻气管插管组（EG组）、喉罩组（EGL组）、瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组（RP组）、瑞芬太尼复合吸入麻醉组（RI组）各17例;术中连续监测血压、心电图、脉搏氧饱和度;呼气末二氧化碳分压;术前、诱导后、切皮后、术毕取血测血浆肾上腺素和去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ.结果 诱导时RP组血压低于EG组和EGL组,气管插管时EG组血压、心率高于EGL组及RP组（P 〈0.05）,手术切皮时心率变化最小为RP组,拔管时EGL组心率最快.各组肾上腺素与去甲肾上腺素在诱导和插管时都有轻度下降而在手术结束时都有上升.RP组术毕时去甲肾上腺素比其他时间点升高,差异有统计学意义（P 〈0.05）.结论 不同的麻醉方法和药物都能维持术中血流动力学稳定,但均不能完全阻断伤害性刺激的上行传导,在术中不同麻醉用药与不同麻醉方法会导致不同的应激反应.     

右美托咪定对腹腔镜手术围术期血儿茶酚胺及血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜手术患者围术期血儿茶酚胺及血流动力学的影响。方法 40例ASA为Ⅰ~Ⅱ级择期静吸复合全麻下行妇科腹腔镜卵巢肿瘤切除术,按就诊顺序编号,随机数字表随机分为右美托咪定组（D组,n=20）和对照组（C组,n=20）。所有患者均不用术前药,D组在麻醉诱导插管前5 min静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,继以0.4μg.kg-1.h-1持续泵注,C组静脉注射等容量的生理盐水。连接BioZ.com数字化无创血流动力学监测系统连续监测血流动力学变化,分别于麻醉前（T1）,气管插管后1 min（T2）,气腹后5 min（T3）,气腹后15 min（T4）,气腹后30 min（T5）,解除气腹后5 min（T6）各时点,记录心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心排血量（cardiac output,CO）、体循环阻力（systemic vascular resistance,SVR）、加速指数（acceleration index,ACI）、胸腔液体量（thoracic fluid content,TFC）。同时检测2组患者麻醉前（T1）、气腹后30 min（T5）和解除气腹后5 min（T6）肾上腺素和去甲肾上腺素水平。结果 D组肾上腺素和去甲肾上腺素水平T5和T6时点变化不明显,与麻醉前差异无显著性（P〉0.05）;C组对应上述时点肾上腺素和去甲肾上腺素水平较麻醉前明显升高（P〈0.05）,与D组比较差异有显著性（P〈0.05）。D组MAP、CO、SVR、ACI、TFC在各时点变化不明显（P〉0.05）,HR随着用药时间的延长明显变慢（P〈0.05）,但无临床意义;C组HR、MAP、SVR于T2、T3升高最显著（P〈0.05）,CO T2、T3时点显著降低（P〈0.05）。D组术中应用麻黄碱和阿托品例数多于C组,但无统计学差异（2例vs.0例,P=0.487;3例vs.0例,P=0.231）,D组术后诉切口疼痛例数明显少于C组（P=0.001）。结论腹腔镜全麻手术辅助应用右美托咪定能显著减轻麻醉插管及CO2气腹时的应激反应,抑制肾上腺素及去甲肾上腺素等儿茶酚胺物质释放,维持血流动力学的稳定。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2013年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的310例施行胰十二指肠切除术患者的临床资料,并对围手术期可能与胰瘘有关的临床病理因素进行分析.单因素分析采用Pearson x2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归模型.结果 310例患者中134例术后发生并发症,其中胰瘘发生率为33.23％（103/310）,胰瘘患者中合并其他并发症者40例.单因素分析结果显示：术前Hb、术前TBil、胰管直径及术后Alb 4个因素是胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素（x2=4.543,6.087,6.265,5.311,P＜0.05）.多因素分析结果显示：术前TBil ≥34.2 μmol/L、胰管直径＜3 mm及术后Alb＜ 28 g/L是胰十二指肠切除术后胰瘘发生的独立危险因素（OR=1.806,1.936,1.780;95％可信区间：1.107 ～2.948,1.170 ～3.206,1.002～3.165,P＜0.05）.结论 术前显性黄疸（TBil≥34.2 μmol/L）,胰管直径过小（＜3 mm）和术后营养情况不良（Alb ＜28 g/L）预示着胰十二指肠切除术后较高的胰瘘发生率.     

不同麻醉方式对老年开胸手术患者术后早期苏醒质量及应激反应的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年开胸手术患者麻醉苏醒期苏醒质量及应激状态的影响.方法 开胸单肺通气条件下行食管癌切除术,患者60例,65～75岁,随机分为全凭静脉麻醉组(T组)、吸入麻醉组(I组)和硬膜外复合全身麻醉组(C组),每组20例.分别于术前、术后30 min、术后6 h采用运动活动评分(MAAS)评估镇静程度,并在相应时间点采静脉血样检测血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E).结果 C组患者术后30 min MAAS评分明显低于T组和I组(P＜0.05),T组和I组术后30 min、术后6 h Cor、Glu、NE、E明显高于术前及C组(P＜0.05).结论 硬膜外复合全身麻醉有助于提高患者苏醒质量并减轻应激反应,适用于老年开胸手术患者.     

地佐辛复合右美托咪定在小儿术中的临床应用

目的 观察地佐辛单独或复合右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）应用于小儿手术围麻醉期的效果. 方法 选择60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄4岁～10岁、体重14 kg～40 kg、择期在全麻下行扁桃体、腺样体摘除术的患儿,采用随机数字表法分为对照组（C组）、多模式镇痛组（M组）、地佐辛组（D组）,每组20例.M组以1 μg/kg负荷量泵注Dex 10 min,随后以0.5 μg·kg-1·h-1持续泵注,共计1 h;C组、D组泵注等体积生理盐水。3组麻醉诱导及维持方法相同.术毕前15 min,M组、D组静脉给予地佐辛0.1 mg/kg,C组给予等体积生理盐水.记录患儿入室时（T1）、泵注后5 min（T2）、插管后即刻（T3）、拔管后即刻（T4）、拔管后5 min （T5）各时间点生命体征,麻醉、手术、苏醒、拔管时间,以及术后躁动、副作用情况。结果 苏醒期躁动发生率、躁动评分M组（10％,2.0±0.7）、D组（30％,2.4±0.8）,明显低于C组（65％,3.2±1.0）（P＜0.05）;术中维持用七氟醚用量M组（5.8±2.0）ml,明显低于C组（8.8±2.5） ml（P＜0.05）;M组T2～T5时点心率明显低于C组、D组（P＜o.05）;与C组比较,M组术后心动过速发生率较低（35％ vs 0）（P＜0.05）。3组患儿麻醉、手术、苏醒及拔管时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 术毕前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg可安全应用于小儿,能有效抑制术后躁动的发生;该剂量复合Dex还可减少术中麻醉维持药用量,使患儿在围麻醉期生命体征更平稳,可提高患儿术后恢复质量及家属满意度。     

硬膜外阻滞加气管内全麻与单纯气管内全麻用于全胃切除术的对比研究

硬膜外阻滞加气管内全麻（硬气组）和单纯气管内全麻（对照组）用于全胃切除术，对患者血流动力学、血浆儿茶酚胺、皮质醇浓度及动脉血气的变化进行了对比观察，以其探索对应激反应的影响。结果表明硬气组插管后及术中ＭＡＰ、ＨＲ波动小，与对照组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。硬气组气管插管后５分钟血浆儿茶酚胺总量和去甲肾上腺素浓度与麻醉前相比有所降低，对照组却显著升高（Ｐ＜０．０５）。两组之间比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。儿茶酚胺浓度降低与ＭＡＰ有显著相关性。术中两组血浆皮质醇浓度均略升高，显示了硬气组不影响皮质醇的正常分泌。两组动脉ｐＨ、ＢＥ术毕与麻醉前相比均降低（Ｐ＜０．０５），但对照组降低更显著（Ｐ＜０．０５）。