角膜地形图分析在圆锥角膜早期诊断中的应用

圆锥角膜是一种原发性变性疾病，表现为角膜中央区或近中央区逐渐变薄向前呈锥作突起，以青状年发病率高，早期多误诊为进行性近视，晚或可发生后强力层破裂，角膜中央区水肿继而短痕形成，严重影响视力；既往对其诊断主要依靠裂隙灯下典型的形态学改变。Placido盘、角膜镜及角膜曲率计虽有助于圆锥角膜的诊断，但往往不能反映该病早期角膜光学性状的改变。[1]计算机辅助的角膜地形图分析可准确定量的描述角膜各个部位的屈光状态，目前已成为临床上圆锥角膜早期诊断的可靠方法；在患者尚未出现现力下降及典型体征之前，角膜地形图即可出现…     

Orbscan角膜地形图检查的护理配合

Orbscan角膜地形图系统是一利用光学扫描装置对被检查角膜进行扫描，从而获取角膜前、后高度地形图，角膜前表面屈光力地形图及全角膜厚度图，其角膜厚度由颜色编码得出彩色图形，暖色表示角膜薄，而冷色则表示角膜较厚。此项检查安全、无创伤，可重复性强，广泛运用于屈光手术的设计、圆锥角膜诊断和治疗评判、散光分析、白内障人工晶体植入术等，对提高治疗效果具有举足轻重的作用。我科于2004年6月至今使用博士伦Orbscan Ⅱz角膜地形图检查588例，现将护理体会报告如下。     

准分子激光角膜切削术的角膜地形图对比研究

目的:分析准分子激光角膜切削术(photorefractivekeratectomy,PRK)前后角膜表面的形态特征及术后偏心情况。方法:应用计算机辅助的角膜地形图仪对75例(148眼)PRK前后角膜地形图进行检测。结果:术前角膜地形图以蝴蝶结形为多(72.3％);术后78.4％为圆形或钥匙孔形、半圆形和蝶形为19.6％,中央岛形占2.0％。PRK对散光的一次最大矫正量为-1.75D,切削中心偏位是最佳矫正视力下降,复视和屈光度回退的重要原因。结论:角膜地形图的检查可准确显示PRK术后角膜形态的细微变化,有利于手术效果的提高。     

AstraMax角膜地形图在圆锥角膜早期诊断中的作用

目的 评价AstraMax角膜地形图在圆锥角膜早期诊断中的重要作用。方法 对2002年10月～2004年6月来我院准分子激光治疗中心欲进行准分子屈光性角膜切削术或准分子激光原位角膜磨镶术的2202例术前患者4382只眼行角膜地形图检查,以筛选亚临床期圆锥角膜及可疑圆锥角膜。结果 共筛选出2人4眼亚临床期圆锥角膜(占0．09％),可疑圆锥角膜5人8眼。结论 AstraMax角膜地形图在圆锥角膜的早期诊断中具有简便、快速、准确的优点,是准分子激光术前筛查的重要工具。     

高度和中,低度近视眼角膜地形图差异

应用ＴｏｍｅｙＴＭＳ－２＾ＴＭ型角膜地形图对高 谋，中低度近视和正视眼进行角膜表面屈光力和形态检查，结果显示高度近视眼角膜中央陡度比中低度近视眼高，近视眼角膜屈光力比正视眼高，高度近视眼角膜表面规则系数秒对对称指数比正视眼和中度近视眼高，提示这可能是造成高度近视眼最佳矫正视力下降的原因，其结果可为屈光性角膜手术提供解剖依据。     

角膜接触镜引起角膜地形图改变的临床意义

角膜接触镜引起角膜地形图改变的临床意义武警河南总队医院眼科聂晓丽，刘苏冰，吴志鸿，王增叶，李聘卿，辛宝丽（郑州４５００５２）关键词角膜接触镜，角膜地形图，屈光度本世纪８０年代以来随着角膜地形图的问世，戴接触镜所引起角膜形态及屈光的改变也逐渐被人们所重...     

角膜地形图在招飞体检中应用的实验性研究

目的 使用角膜地形图在招飞体检中对接受各种角膜矫形术的受检者加以甄别,了解角膜矫形术与角膜地形图之间的关系,为角膜地形图在招飞体检中的应用提供理论依据.方法 用计算机角膜地形图检查仪对选飞学生34眼进行角膜地形图检查,对其角膜地形图形态及角膜中央屈光度进行比较和相关分析.结果 34眼中,未行手术者18眼,角膜地形图为平滑型,角膜中央屈光度平均值为42.47D;各种角膜矫形术16眼,角膜地形图以中心岛型为主,中央屈光度平均值为40.43D;未手术组与矫形组统计学有显著性差异.结论 用角膜地形图在招飞体检中对接受各种角膜矫形术的受检者进行甄别是一种最客观、有效手段,在招飞体检中应尽快引入角膜地形图检查,并规定为招飞体检中眼科必查项目.     

角膜矫形术治疗近视的临床分析

角膜矫形学是利用特殊设计的硬性透气性接触镜 (简称ＯＫ镜 )改变角膜弧度 ,从而矫正屈光不正提高视力的一种非创伤性治疗近视的方法。现将我院 4 7例近视患者治疗后随访两个月的临床结果报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　在本院经角膜矫形术治疗后并定期随访 2个月的近视患者 4 7例 93眼 ,其中男 2 1例 ,女 2 6例 ;年龄 1 2～ 3 2岁 ,平均 2 0 .8岁 ;近视屈光度 -1 .0 0～ -7.0 0Ｄ ,散光<1 .50Ｄ。本组资料按近视屈光度分为 2组 :第 1组 ,近视≤ -5.0 0Ｄ ,共 68眼 ;第 2组 ,近视 -5.2 5～ -7.0 0Ｄ ,共2 5眼。1 .2　术前检查　包括裸…     

招飞体检中低角膜曲率眼角膜地形图分析

目的探讨招飞体检中角膜地形图的应用。方法对招飞体检中发现的低角膜曲率23例46眼进行Astramax角膜地形图检查,分析角膜地形图获得的角膜形态及测量参数,包括中央角膜曲率、Q值(瞳孔中心4.5mm直径范围)、高阶像差数据等。结果确诊5例10眼进行过准分子激光角膜屈光手术,4例8眼可疑接受过角膜塑形术治疗。结论在招飞体检中角膜地形图检查是筛查异常角膜的有效方法之一。     

招飞体检中低角膜曲率眼角膜地形图分析（摘要）

目的探讨招飞体检中角膜地形图的应用。方法对招飞体检中发现的低角膜曲率23例461g进行Astramax角膜地形图检查,分析角膜地形图获得的角膜形态及测量参数,包括中央角膜曲率、Q值（瞳孔中心4．5mm直径范围）、高阶像差数据等。结果确诊5例10眼进行过准分子激光角膜屈光手术,4例8tg可疑接受过角膜塑形术治疗。结论在招飞体检中角膜地形图检查是筛查异常角膜的有效方法之一。     

角膜地形图与散瞳检影验光测量散光的比较研究

 目的 探讨Lasik手术前复性近视散光患者的角膜地形图所测得的角膜散光与散瞳检影验光测得的散光的相互关系.方法 采用计算机辅助的角膜地形图和散瞳检影验光两种测量方法,对162只复性近视散光眼进行检查并比较.结果 两种方法在检查散光轴方面差异无统计学意义(P＞0.05),而在检查散光度数方面差异有统计学意义(P＜0.01). 结论角膜屈光力改变在某种程度上可引起散光,但患眼的总合散光仍以睫状肌麻痹后检影、插片接受的度数和散光作为标准.     

LASIK手术角膜瓣蒂不同位置的疗效对比

目的对角膜瓣蒂位于上方与鼻侧的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视的效果进行比较。方法随机选用旋转式角膜刀制作上方蒂组(A组)LASIK350例(678只眼)和平推式角膜刀制作鼻侧蒂组(B组)LASIK170例(324只眼),对两组患眼术后视力、屈光度、术中及术后早期并发症进行比较。结果术后1年裸眼视力A组和B组分别为1.03±0.12和1.00±0.12,两组比较无明显差异(P>0.05);术后1年剩余屈光度两组比较无显著性差异;与制作角膜瓣有关的并发症发生率A组低于B组,切缘出血A组明显减少(P<0.05)。结论A组与B组均具有良好的术后效果,随访1年两组疗效无明显差异,A组角膜瓣稳定性优于B组。     

准分子激光单区和多区切削治疗中度近视的疗效比较

为探讨单区和多区准分子激光角膜切削对中低度近视的治疗作用和对角膜愈合的影响，３４例双眼－３．００Ｄ～－５．７５Ｄ患者分别行单区和多区准分子激光切削治疗，角膜地形图评价其疗效，结果表明中度近视多区切削术后角膜表面形态恢复快，但视力恢复早期两种治疗无显著性差异     

三种准分子激光角膜切削术后中央角膜厚度变化的对比研究

目的比较三种准分子激光角膜切削术后中央角膜厚度(CCT)的差异并探讨不同手术方式角膜切削量的设定。方法使用Pentacam三维眼前段分析仪测量行SBK、LASIK、Epi-LASIK术的近视患者共136例266只眼术前术后的CCT,按屈光度分为低、中、高三组,分别计算和比较CCT及实际切削深度和设计切削深度的差值(Diff值)。结果Epi-LASIK患者低、中、高度组术前CCT分别为(495.70±24.94)、(501.57±31.34)和(525.18±16.53)μm,较SBK和LASIK组患者CCT明显偏薄(P0.01),SBK与LASIK患者术前术后的CCT无显著性差异。SBK、LASIK术后Diff值比较:低度组Diff值分别为(6.57±12.72)、(5.33±9.51)μm;中度组Diff值分别为(7.07±18.19)、(4.42±8.72)μm;高度组分别为Diff值(11.52±10.29)、(7.00±7.33)μm,各组比较差异均无显著性意义。三种手术方式的实际切削的角膜深度均大于设计量。结论CCT较薄的患者多选择Epi-LASIK。充分估计术中实际切削深度与设计切削深度存在的差异是提高手术安全性的保障。     

早期与非早期针刺结合康复训练治疗脑卒中偏瘫临床疗效比较

目的探讨针刺结合康复训练治疗脑卒中偏瘫开始的时间与运动功能和日常生活能力恢复的关系。方法60位人选急性期脑卒中偏瘫患者非随机分为实验组（早期针刺结合康复训练组30名）与对照组（非早期针刺结合康复训练组30名）,两组均在常规药物治疗的基础上进行干预治疗,实验组在发病14天内开始介入干预措施,对照组在发病15～30天内开始介入干预措施,运用分期配穴针刺治疗法结合bobath疗法于治疗前、治疗30天时采用简化Fugl—Meyer运动功能评定值、改良巴氏指数评定值（MBI）作为观察疗效指标。结果两组治疗后的简化Fugl—Meyer运动功能评定值和MBI值均有提高,实验组疗效明显优于对照组。结论脑卒中偏瘫患者在常规药物治疗的基础上早期介入针刺及康复训练的疗效明显高于非早期介入,为医疗资源的充分利用提供依据。     

中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究——角膜异常

目的 筛查我军定选因角膜原因淘汰学员按美军标准的评估情况,并对中美两军的医学选拔标准进行合理探讨,提出我军标准修改建议.方法 统计我军2012—2015年招飞体检定选学员眼科及其角膜原因不合格情况,并参考美军招飞医学标准,对不合格人数拟重新纳入选拔并对结果 进行统计分析.结果 近4年我军招飞体检学员因角膜疾病不合格淘汰的构成比在2013年后有所下降,各年差异均有统计学意义(χ2=21.55,P＜0.05).同时,近4年因角膜浑浊及角膜屈光矫正史淘汰人数位列前位.参考美军标准后,因角膜云翳、斑翳、角膜内皮浑浊、角膜炎不合格淘汰的学员保留比率较高,均＞60%;然而,角膜塑形镜佩戴史及角膜屈光手术史不合格学员均不符合拟保留条件.结论 美军招飞医学选拔标准较我军宽泛、具体、合理,并主要侧重功能学指标.建议我军招飞体检可适当放宽医学标准,纳入陈旧性不影响视力的角膜浑浊者,并完善关于对比敏感度、立体视觉等视功能检查.且应加紧研究我军角膜屈光手术对军事飞行的影响,进而建立一套系统地适合我军招飞学员及飞行人员的屈光手术标准.     

LASIK矫治儿童高度远视性屈光参差术后视力、屈光度及角膜地形图分析

目的探讨LASIK矫治儿童高度远视性屈光参差的有效性、稳定性及角膜形态的变化对视力的影响,以便指导手术设计,提高手术疗效。方法对51例6~14岁患儿53只高度远视性屈光参差眼LASIK术后1、3、6和12个月进行视力、屈光度及角膜地形图的随访。结果术后各时间段的平均裸眼远、近视力,平均矫正远、近视力都明显好于术前;术后第1个月模拟角膜镜度数(simulatedkeratoscope reading,Sim k)的等效值较术前平均增加4.89 D,球镜屈光度较术前平均减少5.73 D。术后1~3个月Sim k等效值平均回退量为0.42 D,球镜屈光度的平均回退量为0.45 D;术后3~6个月两者的回退量分别为0.30 D和0.32 D;术后6~12个月两者仍然有0.26 D和0.23 D的回退,在各时间段中两者的回退变化相一致;Sim k的差值与柱镜屈光度的变化相符:术后较术前明显减少,术后各时间段相比较差异无显著意义。结论 LASIK矫治儿童高度远视性屈光参差是有效的,但是稳定性低于成人及儿童高度近视性屈光参差,角膜地形图检查可准确显示术后角膜的形态变化:在成人LASIK术后角膜地形图的形态变化基础上具有一定的自身特点,掌握这些特点对手术设计的改进和手术疗效的预测具有重要的临床意义。     

飞行员在明暗环境下眼波前像差的分析

目的 研究视力正常飞行员在明暗环境下波前像差变化及在暗环境下对飞行员视觉评估的意义.方法 现役飞行员22例(44眼),平均年龄31.7±6.4岁,视力均在4.9以上,采用WFA-1000型主觉像差仪分别在明暗环境下检测受试者的波前像差,得到各阶像差成分的均方根值(RMS).并测量眼压(10P)、角膜曲率、中央角膜厚度(CCT)等常规参数.结果 飞行员的IOP、角膜曲率、CCT均在正常范围.波前像差在暗环境下仅5阶像差的差异有统计学意义(t=-2.190,P<0.05),5阶以下及总像差无统计学意义.结论 暗环境条件下飞行员的视觉质量在高阶波前像差方面有所下降,但总体无影响.波前像差对飞行员视觉功能的评估具有一定意义.     

早期乳腺癌保乳手术治疗的临床研究

目的探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的适应证及方法。方法分析我院近5年来20例保乳手术治疗的乳腺癌患者临床资料。结果保乳术后患者乳房外形均较好,两侧乳房基本对称,患者3年生存率为95％,复发率为5％。结论早期乳腺癌保乳手术治疗安全、疗效确切,全身综合治疗是保乳手术治疗成功的关键。