早期股骨头缺血性坏死的综合影像诊断

目的：探讨股骨头缺血性坏死的早期X线平片、CT、MRI诊断价值。方法：对20例Ficat分期标准0～Ⅱa期股骨头缺血性坏死患者行X线平片、CT、MRI检查。结果：20例早期股骨头缺血性坏死中X线平片仅发现Ⅱa期病变3个,阳性率15％。CT发现0～Ⅱa期病变13个．阳性率65％。MRI发现0～Ⅱa期病变20例，阳性率100％。结论：MRI诊断早期股骨头缺血性坏死的敏感性最高，CT次之，X线平片最差。     

股骨头无菌坏死MRI与X线平片、CT的对比研究

目的 探讨磁共振成像在早期股骨头缺血坏死诊断中的作用。方法 比较50例64个股骨头缺血坏死X线平片，CT及MRI的表现及诊断结果。结果 在50例64个股骨头缺血坏死中，X线平片确诊其中的45个（70%），CT确诊49个（76%）；MRI发现所有病例的股骨头缺血坏死（100%），在MRI像上各组病例的T1WI，T2WI及STIR的表现各不相同。结论 MRI诊断早期股骨头缺血坏死较平片和CT敏感。     

CT在腰椎退行性变与慢性下腰痛临床关系研究中的应用

目的：探讨CT在腰椎退行性变与慢性下腰痛临床关系研究中的应用。方法随机选取2013年3月～2014年5月前来接受治疗的腰椎退行性变与慢性下腰痛患者共100例作为本次的研究对象,根据入院顺序将患者平均分为观察组和对照组。观察组患者采用DR的方法进行诊断,对照组患者采用CT的方法进行诊断。观察分析两组患者诊断的效果及患者的满意率。结果观察组诊断出腰椎骨质增生、椎小关节病、及椎小关节半脱位、小关节内真空现象及其他与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0．05）,观察组诊断出椎间盘膨出或突出及神经根受压或湮没均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患者确诊率为70％,明显低于对照组（96％）。两组比较具有统计学意义（u＝3．4435,P＝0．0006）;对照组50例患者中总满意率高达98％,明显高于观察组（86％）,两组比较具有统计学意义（u＝3．4435,P＝0．0006）。结论 CT诊断能提高腰椎退行性变与慢性下腰痛的确诊率,且在一定的程度上能使患者存活率得到提高,值得在临床上推广使用。     

早期股骨头缺血坏死的影像学比较

目的：分析股骨头缺血坏死（ANFH）的X线、CT和MRI的早期表现，从影像学的角度探讨它们的诊断价值。方法：对42例53侧股骨头进行X线平片、CT和MRI检查，着重对其缺血坏死的早期影像学表现进行分析比较。结果：在42例股骨头的Ⅰ-Ⅱ期影像表现中，X线检出18例（43％）。CT检出32例（70％）。MRI检出40例（95％）。结论：X线平片难以诊断ANFH的早期表现。CT和MRI可以准确地显示ANFH的早期病变，尤其MRI是最有效而可靠的方法，诊断价值高于CT和X线平片。     

MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的临床价值分析

目的比较分析MRI与CT在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床价值。方法我院收治的84例老年多发性脑梗死患者,其中MRI检查（菲利普的Achieva）者为33例、CT检查（东芝Aquilion16层）者为51例,观察两组在发病后6h内病变检出率及病残率、病死率的比较。结果MRI检查组6h内病变检出率为66．7％,显著高于CT检查组的5．9Vo（P〈O．05）,且MRI检查组病残率、病死率分别为3．0％及0％,均显著低于CT检查组的9．8％及7．8％（P〈0．05）。结论对于老年多发性脑梗死患者,要将MRI检测作为早期病变检出的首要检测手段,才能有效提高早期诊断率,减少病情恶化,最终降低病残率及病死率。     

双能CT虚拟去钙技术对股骨头坏死的诊断价值

【摘要】目的：探讨双能CT虚拟去钙技术（VNCa）对股骨头坏死的诊断价值。方法：回顾性分析86例临床拟诊为股骨头坏死患者的常规CT、VNCa和MR图像。共172个髋关节，其中股骨头坏死120个，正常股骨头52个。以MRI诊断结果作为参考标准，阅片者1、2分别进行两次诊断分析：A组仅使用常规CT图像，B组使用常规CT和VNCa图像，比较两组的诊断结果。测量并比较股骨头坏死区与正常股骨头在VNCa和常规CT（rCT）图像上的CT值（CTVNCa和rCT），并进行ROC曲线分析。结果：A组中阅片者1对股骨头坏死的诊断敏感度、特异度、符合率、阳性和阴性预测值分别为0.750、0.962、0.814、0.978和0.577；阅片者2分别为0.791、0.952、0.843、0.979和0.667。B组中阅片者1的诊断敏感度、特异度、符合率、阳性和阴性预测值分别为0.933、0.904、0.919、0.957和0.855；阅片者2分别为0.958、0.923、0.948、0.966和0.868。B组的诊断敏感度、符合率和阴性预测值较A组明显提高，曲线下面积分别由0.559、0.545提高到0.899、0.879。两位阅片者测量的股骨头坏死区的CTVNCa值均显著高于正常股骨头，差异具有统计学意义（Z=－8.294，P<0.0001；Z=－7.876，P<0.0001）。两位阅片者测量的股骨头坏死区和正常股骨头的常规CT值的差异无统计学意义（Z=－1.227，P=0.220；Z=－0.994，P=0.345）。结论：基于双能CT的VNCa技术可用于股骨头坏死的诊断，且诊断效能较高。     

MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用分析

目的：比较M RI与C T影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用。方法：方法选取218例多发性脑梗死患者进行常规的CT检查和MRI检查,比较分析CT检查和MRI检查在老年多发性脑梗死诊断和成像功能中的临床价值。结果218例患者C T检查总检出率为56．88％,M RI检查总检出率为95．87％,两组比较分析表明差异具有统计学意义（x2＝6．795,P ＝0．008）;24h以内组共有患者85例,患者 CT 检查检出率为37．65％,MRI检查检出率为94.12％,两组比较分析表明差异具有统计学意义（x2＝6．357, P ＝0．006）;24～72 h组共有患者70例,患者C T检查检出率为48．57％,MRI检查检出率为97．14％,两组比较分析表明差异具有统计学意义（x2＝5．315,P ＝0．026）;＞72h共有患者63例,患者CT检查和MRI检查检出率两组比较分析表明差异无统计学意义（ P ＞0．05）。提示梗死24h以内组和24～72h组MRI脑梗死的检出率明显高于CT的检出率,而7h组患者CT和MRI检出梗死率无明显差异。患者MRI检查脑梗死病灶数量明显高于CT 检查（ P ＜0．01）;患者 MRI检查脑梗死微小病灶的能力明显强于CT 检查（ P ＜0.05）。结论 M RI比C T诊断老年多发性脑梗死中具备显著优势。     

股骨头坏死采用中药填精补肾加活血止痛法治疗临床观察

目的：探讨中药填精补肾加活血止痛法治疗股骨头坏死的临床效果。方法随机将2013年10月～2015年2月收治的100例股骨头坏死患者分为两组,每组50例。对照组仅行微创介入法治疗,观察组在对照组基础上,实施中药填精补肾加活血止痛法治疗,比较两组临床疗效。结果治疗后,观察组临床治疗总有效率明显优于对照组,比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;随访时发现观察组病情基本稳定,未见复发现象;对照组4例出现病情反弹。结论在常规治疗的基础上加用中药填精补肾加活血止痛法,临床效果显著,改善股骨头坏死患者肢体运动功能,有利于促进患者的快速康复,值得在临床中应用。     

MRI在诊断早期股骨头坏死中的临床应用价值

目的探讨MRI在诊断早期股骨头坏死中的临床应用价值。方法收治的84例股骨头坏死患者按照数字表法随机分为研究组和对照组,每组各42例,其中对照组采用CT检查,而研究组则采用MRI检查。结果 MRI对股骨头坏死患者的总体检出率明显高于CT,且差异具有统计学意义。具体对各期检出率进行比较发现,MRI对I期和II期患者的检出率明显高于CT,且差异具有统计学意义。而两种检查方法对III期和IV期患者的检出率则无明显差异。MRI对骨髓水肿、线样征、骨小梁模糊等早期股骨头坏死典型征象显示率明显高于CT,且差异具有统计学意义。而两种检查方法对局部囊变的显示率则无明显差异。结论在早期股骨头坏死的临床诊断中,MRI检查股骨头坏死早期诊断率高于CT,且MRI检查可有效显示骨髓水肿、线样征、骨小梁模糊等早期股骨头坏死典型征象,为治疗提供重要参考。     

成人早期股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI诊断价值

目的 探讨成人早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的X线、CT及MRI诊断价值.方法 回顾性分析经临床确诊的63例75个早期股骨头缺血性坏死的X线平片、CT及MRI的诊断结果.结果 75个早期ANFH中, Ⅰ期30髋;Ⅱ期45髋;早期(Ⅰ～Ⅱ期)股骨头坏死的X线平片、CT及MRI的确诊率分别是25.3%, 64%及100%.结论 MRI在早期诊断ANFH的敏感性和准确率方面优于CT和X线平片.     

严重急性呼吸综合征康复患者骨缺血性坏死患病率的MRI筛查研究

目的采用MRI对康复的严重急性呼吸综合征（SARS）患者骨缺血性坏死进行筛查，探讨康复SARS患者骨缺血性坏死的患病率，及与激素使用的关系。方法用MRI对448例感染SARS的康复患者进行骨缺血性坏死筛查。所有受试者都做了双髋和双膝关节MR扫描，其中192例还扫描了肩和踝关节。采用体线圈同时扫描双侧关节，扫描序列常规做冠状面T1WI，如发现有骨缺血性坏死征象，加扫短时反转恢复（STIR）序列。178例在MR检查的同一天还行双髋关节正位和蛙式位数字X线摄影（DR）片。所有MR图像由3位高年资医生阅片，诊断有无骨缺血性坏死。由2位医生在不知道MRI结果的情况下阅读双髋关节正位和蛙式位DR片，判断有无骨缺血性坏死。448例中在“SARS临床研究数据库”有用药记载者386例，其中361人在治疗过程中使用激素并记载了剂量和时间；“SARS临床研究数据库”无用药记载的其余62例中有59例自述治疗时使用激素。结果骨缺血性坏死的MRI表现为关节面下骨髓内出现弧形或线形异常信号带，T1WI为低信号，在STIR序列上为高信号，与临床上所见的因其他疾病而使用激素或饮酒等原因引起的骨缺血性坏死表现相同。MRI筛查发现在448例中共有138例（30．8％）出现1处以上骨缺血性坏死。28例未用激素的患者中有1例出现有股骨干骨梗死征象（1／28），420例使用激素患者的MRI筛查发现137例（32．6％）出现至少1处骨缺血性坏死MRI表现，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。股骨头缺血性坏死101例，均有使用激素史，占激素使用者的24．0％（101／420）。膝关节骨缺血性坏死84例，占激素使用者的20．0％（84／420）。同时累及股骨头和膝关节者48例，占激素使用者的11．4％（48／420），仅发生在股骨头者53例，占激素使用者的12．6％（53／420），而仅发生于膝关节者36例，占激素使用者的8．6％（36／420）。192例双侧肩关节和踝关节MR扫描发现肱骨头缺血性坏死26例（13．5％），踝关节骨缺血性坏死13例（6．8％）。178例DR和MRI诊断股骨头坏死的阳性符合率为14．1％，DR诊断的敏感度为11．0％，特异度为97．0％。秩和检验显示骨缺血性坏死组的激素总剂量，甲泼尼龙（甲强龙）的使用时间、平均日剂量和总剂量均大于无坏死组（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析表明甲泼尼龙日平均剂量和平均使用时间是发生骨坏死的危险因素（P〈0．05）。结论MRI筛查发现北京地区使用激素治疗的SARS患者的骨缺血性坏死患病率较高，主要发生在股骨头、膝、肩和踝关节，常累及多个部位，多数为双侧同时受累。是否使用激素、激素使用剂量和时间是发生骨坏死的危险因素。     

成人股骨头缺血坏死早期影像诊断探讨

成人股骨头缺血坏死（avascular necrosis of femoral head；ANFH）在临床上为常见病，且越来越多见。早期诊断有助于早期治疗，维持关节功能。影像学检查是确诊本病的重要手段。回顾我院近年来收治的29例早期成人股骨头缺血坏死病例，就其X线、CT、MRI影像学诊断资料进行分析如下：     

严重急性呼吸综合征康复患者骨坏死与骨髓转化的MRI研究

目的 采用MRI观察严重急性呼吸综合征（SARS）康复患者骨缺血坏死和股骨骨髓转化,分析SARS骨坏死的MRI特征及骨髓转化的意义。资料与方法 112例SAPS患者行股骨MRI检查,检查序列为SE T1WI及短时间反转恢复序列（STIR）。骨髓转化系数（MCI）值为T1WI干骺端信号强度与大转子信号强度的比值。结果 112例SAPS患者中23例发生骨坏死,双侧股骨头坏死13例,双侧股骨头坏死合并双侧股骨干远端骨梗死1例,单侧股骨头坏死2例,干骺端骨坏死6例,双侧膝关节骨坏死1例,MRI显示坏死区均含黄骨髓。21例无骨髓水肿的骨坏死患者MCI值高于年龄相似的无骨坏死患者,差异具有显著意义（P〈0．05）,两组激素的总量及日平均量差异显著（P〈0．05）。结论 SAPS康复患者骨坏死发生于黄骨髓含量高的部位,MCI对骨坏死的预测有重要意义。     

股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI诊断

目的 :探讨股骨头缺血坏死的影像学表现及各种影像检查方法对其诊断价值。材料和方法 :回顾性分析了 72例股骨头缺血坏死病例 ,男 5 0例 ,女 2 2例 ,平均年龄 45岁 ,病程 2个月～ 2 0年。病例均行X线检查 ,3 5例行CT检查 ,2 1例行MRI检查。结果 :X线平片、CT及MRI发现股骨头缺血坏死的阳性率分别是 72 %、89%及 10 0 %。结论 :按检出率、敏感性和特异性的差异 ,诊断股骨头缺血坏死MRI应为首选 ,其次为CT ,最后为X线检查。     

成人早期股骨头缺血性坏死的影像学诊断价值

目的探讨成人早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的影像学(X线平片,CT及MRI)诊断价值。方法选择影像学检查结合临床资料确诊的病例,比较分析25例34个早期股骨头缺血性坏死的X线平片,CT及MRI的诊断结果。结果34个早期股骨头缺血性坏死中,Ⅰ期13髋,Ⅱ期21髋。早期(Ⅰ~Ⅱ期)股骨头坏死的X线平片,CT及MRI的确诊率分别是32.4%,61.8%及100%。结论MRI与其它影像检查方法相比能够更早发现病变,且敏感性和准确率高于CT和X线平片。     

多排螺旋CT与MRI检查股骨头坏死临床价值分析

目的探讨多排螺旋CT与MRI用于股骨头坏死诊断临床价值差异。方法对78例股骨头坏死患者的多排螺旋CT与MRI影像学检查资料,比较两种影像学方式股骨头坏死诊断阳性率,分期诊断情况及早期阳性征象检出率等。结果 MRI在股骨头坏死诊断阳性率和分期诊断情况方面均显著优于多排螺旋CT,差异有统计学意义(P0.05);MRI在股骨头坏死早期阳性征象检出率方面显著高于多排螺旋CT,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI相较于多排螺旋CT具有更高软组织分辨率,可明确显示骨质坏死部位解剖形态。     

SARS和肾移植患者大剂量应用激素后发生缺血性股骨头坏死的比较

目的对SARS和同种异体肾移植术（下称肾移植）两组患者接受糖皮质激素治疗后缺血性股骨头坏死的发生率进行比较,并分析其差异原因,探讨糖皮质激素及其他因素在缺血性股骨头坏死发生中的作用。方法对67例SARS和59例肾移植术后患者的资料进行回顾性分析,主要包括：双侧髋关节MRI、激素用药情况（累积剂量、单次最大剂量和用药时间）、体重、负重指数、最低动脉血氧分压和辅助通气情况。结果缺血性股骨头坏死发生率SARS组为23．9％（16／67）,肾移植组为6．8％（4／59）,两组比较差异显著（P〈0．05）;两组间静脉注射甲泼尼龙累积剂量无显著性差异（P〉0．05）,肾移植组口服泼尼松累积剂量、甲泼尼龙单次最大剂量、激素用药时间及最低动脉血氧分压均大于SARS组（P〈0．01）。结论静脉大剂量使用激素是SARS和肾移植术后发生缺血性股骨头坏死的基础因素之一,急性期缺氧、病毒侵犯和免疫反应等其他因素可能与缺血性股骨头坏死发病有关。     

股骨头缺血性坏死的MRI表现

目的：探讨常规MRI平扫及增强扫描对股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法：对30例确诊为股骨头缺血性坏死患者进行常规MRI平扫检查（共51个缺血性坏死股骨头）、其中10例加做增强MRI检查（共15个缺血性坏死股骨头）。结果：按股骨头缺血性坏死MRI分期,I期见于13个股骨头,Ⅱ期见于19个股骨头,Ⅲ期见于8个股骨头,Ⅳ期见于11个股骨头。增强MRI强化表现为：无强化（n=2）;轻微强化为主（n=10）和强化较明显（n=3）。骨髓水肿10例。髋关节积液48例。结论：常规MRI与增强MRI检查相结合可更好的反映病理改变过程,评估组织活性,有利于临床医师判断病程分期,选择治疗方案。     

单侧激素性股骨头坏死患者正常侧股骨头脂肪含量及局部微循环：MR IDEAL-IQ和IVIM-DWI研究

目的:利用磁共振IDEAL-IQ和IVIM-DWI定量分析技术,评估单髋激素性股骨头坏死患者正常侧股骨头的脂肪含量及局部微循环状况及其临床意义.方法:将30例经临床首次确诊的单髋激素性股骨头坏死初治患者及16例性别和年龄相匹配的健康志愿者(对照组)纳入研究,所有患者行X线及MRI检查(包括常规序列、IDEAL-IQ及IVIMDWI),经图像后处理,获得股骨头脂肪含量(FF)及灌注分数(f)值.对各定量参数值在坏死侧、对侧及对照组之间的差异进行统计学分析,并采用ROC曲线评估其诊断效能.结果:对照组的FF值小于对侧组及坏死组,差异均有统计学意义(P＜0.01).坏死组的f值小于对侧正常组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).FF值的ROC曲线下面积为0.974,相应的敏感度和特异度分别为96.9％和86.7％(P＜0.01).f值的诊断效能无统计学意义(P＞0.05).结论:单髋激素性股骨头坏死患者的对侧股骨头在常规MRI上无异常形态学改变,但IDEAL-IQ及IVIM-DWI定量分析技术却能显示其内的脂肪含量和微循环状况已发生改变,为股骨头坏死的超早期诊断提供可能.     

股骨头缺血性坏死的CT/MRI特征性表现比较分析

目的:探讨CT/MRI特征表现在股骨头缺血坏死中的诊断价值.方法:分析和总结60例86髋经临床确诊为股骨头缺血性坏死的影像学资料.全部病例均同期行MRI、CT检查.结果:①18个早期病变中,CT示10个表现骨小梁结构模糊,16个表现单纯高密度硬化；MRI示15个出现骨髓水肿,13个有“线样征”；②68个中晚期病变中,股骨头骨小梁断裂及皮质塌陷,CT 45个,MRI 30个(P＜0.01)；髋臼病变并骨质疏松,CT 49个,MRI 35个(P＜0.01).MRI显示51个关节积液.其他影像学表现两者类似.结论:骨髓水肿,“线样征”是早期股骨头缺血性坏死MRI特征性表现.骨小梁结构模糊、中断、碎裂骨折、皮质塌陷及骨质疏松改变CT优于MRI.