穿透性角膜移植100例临床分析

角膜移植术是解决不可逆角膜病变的复明手段，我们对2003年1月2006年1月所做的穿透性角膜移植100例（100眼），进行了回顾性总结，现报告如下。     

穿透性角膜移植119例

 穿透性角膜移植术是治疗角膜致盲性眼病的复明手术,其目的是提高视力或控制角膜病变。由于角膜植片无血管、淋巴管等特性,受体的循环免疫细胞不易与外来抗原接触而建立反射弧,使角膜植片处于相对的免疫赦免状态而存活。目前国际上常规角膜移植术的成功率达到90% ［1］ 。我院眼科自1999-05至2008-12共行穿透性角膜移植术119例（123眼）,取得较好疗效。     

穿透性角膜移植术治疗角膜营养不良10例

角膜营养不良是由于正常角膜组织中的某些细胞受异常基因的影响决定,是使其结构和(或)功能受到异常基因进行性损害的过程。视力进行性减退,后期治疗方法主要是采用穿透性角膜移植术。我院自1999年5月～2003年7月间对10例(11眼)角膜营养不良行穿透性角膜移植术治疗,取得了良好的临床效果。     

穿透性角膜移植护理体会

角膜移植术是治疗角膜病的有效手段，角膜移植是利用异体的正常透明组织，取代浑浊病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变，以达到增加视力或治疗某些角膜疾患的眼显微外科手术，同时也可以达到美容的效果。角膜移植术的围手术期护理对提高手术成功率，减少术后并发症具有重要作用。现将我科2006年1月-2008年10月9例角膜移植手术的护理介绍如下。     

穿透性角膜移植术与双泡技术深板层角膜移植术治疗晚期圆锥角膜疗效对比研究

目的比较穿透性角膜移植术(PKP)与双泡技术深板层角膜移植术(DALK)治疗包括急性水肿期在内的晚期圆锥角膜(KC)的临床疗效。方法选取自2007年10月至2018年1月于北部战区总医院接受角膜移植术治疗的47例(47眼)晚期KC患者为研究对象。根据治疗方法将患者分为DALK组(n=26)与PKP组(n=21)。术后随访1年以上,观察最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞密度、术中术后并发症及植片生存率。结果术后1、6个月,PKP组的平均BCVA明显优于DALK组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月PKP组的平均内皮细胞密度低于DALK组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中并发症:PKP组未发生术中并发症;DALK组3眼术中后弹力膜微穿孔。术后并发症:两组患者的高眼压、继发性青光眼、移植排斥反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访至今均未发生原发性移植失败及角膜内皮失代偿,两组植片生存率均为100.0%,所有患者未见原病复发。结论 PKP与双泡技术DALK均为治疗晚期KC的安全、有效术式,二者术后增视效果类似。KC的急性水肿期并不是角膜移植手术禁忌症。     

角膜移植术治疗圆锥角膜效果分析

目的观察穿透性角膜移植术治疗圆锥角膜的疗效。方法对11例（12眼）圆锥角膜患者行穿透性角膜移植术,对手术进行分析讨论,观察术后视力,分析影响视力的原因及术后并发症产生的原因。结果术后所有患者视力均有显著提高,全部角膜植片透明。植片大小、术后并发症、拆线时间、术后角膜屈光状态,都会影响术后视力。结论穿透性角膜移植术治疗圆锥角膜可显著提高视力,并发症少,是目前较为安全有效的治疗方法。     

飞秒激光辅助穿透性角膜移植术的早期临床研究

目的：评价应用飞秒激光辅助穿透性角膜移植术的早期临床效果及安全性。 方法：回顾性分析,行FS-PKP术的患者46例48只眼,术前视力从1-4.1不等（采用标准对数视力表）,角膜病变累及全层,包括角膜白斑、外伤性角膜瘢痕、     

41例穿透性角膜移植术临床分析

近年来,由于显微手术器械及缝线材料的改进,显微技术的不断提高,术前术后处理的逐渐完善及抗免疫排斥药物的合理使用,使穿透性角膜移植术已成为一种高成功率的眼科手术。现将我院1994年10月～1997年2月施行穿透性角膜移植术41例41眼报告如下。     

碱性成纤维细胞生长因子对兔自体穿透性角膜移植伤口愈合的影响

目的 研究碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）对穿透角膜移植（ＰＫＰ）伤口愈人事的影响。方法 １２只白名家兔的２４只眼采用分层随机方法上组,利用兔自体ＰＫＰ动物模型,采用临床常用的角膜病给药方法－－点眼,通过对伤口愈合强度测定,＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入液闪计数和ＡｇＮＯＲｓ、ＶＧ和ＨＥ染色以及透射电镜等方法,观察ｂＦＧＦ对ＰＫＰ术后伤口愈人事速度、强度及其质量的影响。结果 ｂＧＦＧ能增强ＰＫＰ术后伤口愈合     

41例穿透性角膜移植手术前后护理体会

角膜移植是指同种异体穿透性角膜移植。近年来,由于显微手术器械与手术技术的发展,角膜免疫的进步及术前术后护理的逐 渐完善,使角膜移植成功有很大提高。角膜移植是眼科重要的复明手术,任何护理不当及疏忽都可能带来严重的并发症甚至造成不可     

穿透性角膜移植术8例

穿透性角膜移植术８例武警浙江总队医院眼科谢毓樟，季苓，胡云飞，王芳（嘉兴３１４０００）我院自１９９２年２月～１９９３年１２月行穿透性角膜移植术８例，现将结果报告如下。１资料与方法１．１术前准备１．１．１病人的准备８例中有１例术前因患蚕食性角膜溃疡穿孔...     

表皮细胞生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合点眼对兔自体穿透性角膜移植伤口愈合的影响

目的 研究表皮细胞生长因子（EGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF)点眼对兔自体穿透性角膜移植（PKP）伤口愈合的影响。方法 18只白色家兔的36只眼采用分层随机方法分为9个组,利用兔自体PKP动物模型,采用点眼给药方法,通过伤口愈合强度测量,^3H-脱氧胸腺嘧啶 （^3H-TdR)掺入液闪计数和AgNORs、VGi染色以及透射电镜等方法,观察EGF和bFGF联合点眼对兔自体PKP术后伤口愈合的速度、强度及其质量的影响。结果 （1）EGF bFGF联合点眼在PKP术后8d能增加伤口愈合强度以及伤口处成纤维细胞的数量。（2）术后14,21dEGF和bFBGF联合点眼与阳性对照组间的伤口愈合强度、伤伤口处成纤维细胞的数量以及^H-TdR的掺入率比较,差异幸免无显著性意义。结论 EGF和bFGF联合点眼在PKP术后早期更能促进伤口的愈合,在术后14d以后,EGF和bFGF联合点眼对伤口愈合的促进作用仅相当于单独用bFGF点眼的水平。     

21例同种异体角膜移植术的护理体会

我院 1999年 5月～ 2 0 0 0年 10月行同种异体角膜移植术 2 1例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 4～ 72岁。角膜白斑 7例 ,角膜溃疡 3例 ,圆锥角膜 2例 ,大泡性角膜病变 2例 ,角膜内皮失代偿 2例 ,角膜营养不良 2例 ,角膜皮样瘤1例 ,单疱病毒性角膜炎 2例。 19例行部分穿透性角膜移植术 ,对称性间断缝合 ,其中联合前部玻璃体切割术 3例 ,2例行不规则板层角膜移植术。术前视力光感 - 0 0 5 ,术后随访 6～ 12个月 ,裸眼视力 :0 0 5～ 0 7者 17例 ,2例继发性青光眼 ,ＣＦ/ 4 0ｃｍ ,2例发…     

角膜移植手术的护理体会

我科近两年成功地为 16例真菌性角膜溃疡全角膜白斑患者实施了移植手术 ,术后效果满意。现将护理体会介绍如下 :1　临床资料本组观察 16例患者 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 2 0 -5 5岁 ,术前视力 :光感或手动 /眼前 ,术后视力 0 .12 -0 .4,无免疫排斥反应发生。2　护理体会2 .1　术前护理　医务人员应主动与患者建立良好的护患关系 ,消除其紧张情绪 ,根据不同年龄、文化程度、性格特点、家庭状况进行针对性术前教育及指导耐心向病人介绍手术过程及手术配合知识、术后注意事项 ,解答病人疑问 ,使其能在良好的心理状态下接受手术。预防感染　从入…     

兔眼穿透性角膜移植术后内皮愈合的实验研究

采用新西兰大白兔30只建立异体穿透性角膜移植动物模型。联合应用扫描电镜与计算机图象分析技术对术后伤口部位内皮细胞进行了形态学观察与形态计量学分析。结果表明,正常角膜内皮细胞密度D=3778±106个/mm~2,单个细胞面积A=264.75±7.45μm~2,其变异系数CV=0.143±0.013,周长Pe=64.679±2.410μm,形状系数FC=0.8103±0.009。术后早期出现移行与分裂细胞,分裂细胞呈“束腰状”、“哑铃形”等。术后2周伤口被单层细胞覆盖,此时D=1581.45±144.37个/mm~2,A=636.00±61.29μm~2,CV=0.321±0.034,FC=0.4144±0.0392,与正常比较P<0.01。以后细胞经不规则形、多边形、逐渐向正常的正六边形过渡,共D,A,CV,FC等值也发生相应变化。对角膜移植术后内皮愈合机理、特点、意义进行了讨论。     

角膜移植术治疗感染性角膜溃疡21例

感染性角膜溃疡的治疗非常棘手 ,有时病情发展迅速 ,数天内即可导致角膜穿孔、眼内容裸露 ,甚至难以保留眼球。随着显微角膜移植术技术的发展 ,1995～ 2 0 0 2年 ,我们采用不同的角膜移植手术方式治疗感染性角膜溃疡 2 1例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　 2 1例 2 1眼中 ,男 12例 12眼 ,女 9例 9眼 ;年龄 7～ 6 4岁 ,平均 32 2 6岁。角膜感染原因 :真菌性角膜溃疡 9眼 ,细菌性角膜溃疡 7眼 ,单疱病毒性角膜溃疡 5眼、其中 4例为混合感染。角膜感染时间为 7天～ 6个月。术前视力 :光感 12眼 ,指数 6眼 ,0 0 1者 1眼 ,0 12者 1眼 ,…     

创伤性眼角膜缺损的角膜移植治疗

目的探讨创伤性眼角膜缺损的角膜移植治疗的效果及相关危险因素。方法应用同种异体角膜对创伤性眼角膜缺损进行角膜移植,采用10-0显微尼龙细线进行严密间断或连续缝合,观察其术后透明度、角膜排斥反应、视力、眼压等指标。结果术后植片存活良好、前房形成良好;24例中,有6例产生角膜排斥反应,6例眼压升高,5例产生新生血管。24例视力均提高,均有不同程度散光。结论创伤性眼角膜缺损采用角膜移植是直接有效的治疗手段,术中要仔细严密缝合,术后影响视力的危险因素是角膜免疫排斥反应、继发性青光眼和角膜新生血管。     

穿透性颅脑火器伤清创术后的预后因素分析

目的　分析穿透性颅脑火器伤 (PMCCI)清创术后的预后因素。　方法　回顾性总结分析 16 7例PMCCI清创术后的各项临床资料 ,采用COX比例风险回归模型分析方法和Spearman非参数相关分析方法探讨其预后因素。　结果　 16 7例PMCCI术后 2 1例死亡 ,死亡率为 12 .6 %。COX比例风险回归模型分析和Spearman非参数相关分析显示 ,清创时间、特殊类型损伤、压力波损伤及入院格拉斯哥昏迷评分 (GCS)是PMCCI预后的危险因素 (P <0 .0 5 ) ,且分别与出院格拉斯哥预后评分 (GOS)及长期随访GOS各自相关 ;而性别、年龄、穿透伤类型、致伤火器类型、异物留存及颅内感染等均不是危险因素 (P >0 .0 5 ) ,且与长期随访GOS不相关。　结论　清创时间、特殊类型损伤、压力波损伤及入院GCS是PMCCI预后的危险因素 ;颅内感染在PMCCI早期预后中有一定影响 ,而长期预后与之不相关