氯沙坦钾联合辛伐他汀对糖尿病肾病患者尿足细胞排泄的影响

 目的 观察氯沙坦钾联合辛伐他汀对糖尿病肾病患者尿足细胞排泄的影响.方法 选择30例采用胰岛素控制血糖的2型糖尿病合并高胆固醇血症患者,按照患者自愿原则分成两组,其中A组(15例)给予氯沙坦钾100 mg/d +饮食控制血脂;B组(15例)给予氯沙坦钾100 mg/d +辛伐他汀20 mg/d +饮食控制.15例健康志愿者作为对照组.经6周洗脱期后,再随访观察3个月,然后采用间接免疫荧光镜检法检测治疗前后患者单克隆抗体 podocalyxin标记的尿足细胞水平.结果 A组脱落2例,B组脱落1例.与对照组相比,A、B两组尿足细胞水平均较高.经过洗脱期之后,A、B两组胆固醇、血糖、血压均能控制在要求范围.经过治疗后,尿足细胞水平较治疗前有所下降,且治疗后B组尿足细胞水平要明显低于A组.结论 糖尿病肾病尿足细胞的变化可作为判断病情活动的标志之一,氯沙坦钾和辛伐他汀联合治疗在降低糖尿病肾病患者血压、血脂的同时,也可显著减少尿足细胞的排泄,改善糖尿病肾病的预后.     

老年2型糖尿病患者血尿酸改变及其临床意义

目的：研究老年糖尿病(DM)患者血尿酸改变及其临床意义。方法：对我院2001年度健康体检患者的病史、症状体征及血糖、血尿酸、血脂、肾功、心电图等检查项目进行统计分析。结果：(1)DM患者410例，患病率20．63％，其中伴有高尿酸血症者71例，占17．32％。(2)DM组血尿酸、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)均较正常对照组明显升高；在DM中正常组血尿酸与正常对照组无显著差异，但Cr和BUN已显著升高；DM血尿酸升高组Cr、BUN进一步升高。(3)DM血尿酸升高组体重指数(BMI)显著高于DM血尿酸正常组，两组年龄、病程、收缩压及舒张压均无显著性差异。(4)DM血尿酸升高组甘油三脂(TG)和胆固醇(TC)均较DM血尿酸正常组显著升高，而空腹血糖(FBG)显著降低。(5)DM血尿酸升高组合并或伴发肥胖、高血压、冠心病和高脂血症分别为50．56％、74．65％、69．01％和43．66％，较DM血尿酸正常组显著增多，两组间脑卒中无显著差异。结论：糖尿病患者血尿酸升高是复合因素决定的，即肾脏功能的损害和尿酸的生成增加；糖尿病伴有高尿酸血症时更易合并或伴发肥胖、高血压、冠心病、高脂血症，是DM病情加重的表现。     

2型糖尿病患者血尿酸与颈动脉硬化关系研究

目的探讨2型糖尿病患者血尿酸(SUA)与颈动脉硬化的关系。方法选取2009年4月至2014年9月辽宁省人民医院收治的2型糖尿病患者157例为研究对象。根据SUA水平,分为SUA正常组(n=90)和HSUA组(n=67),测定各组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)、体质量指数(BMI)、SUA、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(Ur)、肌酐(Cr)、腰围(WC),并行颈动脉超声检查。统计分析结果以颈动脉硬化为因变量,以DBP、年龄、SBP、SUA、Cr、TG、HDI-c、LDI-c为自变量,进行多因素Logistic回归分析。结果两组患者的BMI、WC、SUA、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HSUA组颈动脉硬化发生率(62.7%)高于SUA正常组(27.8%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量分析得出两组间SUA测值差异有统计学意义(β=2.775,P<0.05,OR=29.885,95%可信区间为16.887~30.225)。结论糖尿病患者合并高尿酸血症,可能增加颈动脉硬化风险,应积极控制糖尿病患者的SUA水平。     

红花黄色素联合氯沙坦钾治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察红花黄色素粉针与氯沙坦钾片(科索亚)联合治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法:将早期DN 60例随机分为治疗组和对照组各30例。对照组每天予氯沙坦钾每次50mg,每天1次;治疗组在对照组用药基础上,加用红花黄色素粉针100mg加入生理盐水100ml中静脉滴注,每天1次,15天为1个疗程,共1个疗程。观察两组血糖、尿清蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮等水平变化。结果:治疗组总有效率83.3%,显著高于对照组总有效率的56.7%(P<0.05)。治疗组治疗后FBG、UAER、BUN、Cr水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:红花黄色素粉针与氯沙坦钾片联合治疗早期DN,在减少尿蛋白,改善肾功能方面明显优于单用氯沙坦钾片。     

小剂量阿司匹林对老年糖尿病患者血尿酸水平影响

目的探讨小剂量阿司匹林对老年糖尿病患者血尿酸水平的影响。方法选取联勤保障部队967医院自2017年1月至2018年6月收治的80例老年糖尿病患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组各40例。两组患者均接受降糖、运动、控制饮食、健康教育等综合治疗;B组患者在综合治疗基础上,加用小剂量阿司匹林肠溶片。治疗3个月后,比较两组患者血尿酸水平和高尿酸血症发生率。结果治疗后,B组患者的血尿酸水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者高尿酸血症发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年糖尿病患者,小剂量阿司匹林在发挥抗血小板聚集作用的同时,也有增高血尿酸水平的风险。治疗过程中,应密切关注血尿酸水平,避免高尿酸血症发生。     

氯沙坦钾片与胺碘酮对风湿性心脏病患者心功能影响

目的探讨氯沙坦钾片与胺碘酮对风湿性心脏病患者心功能的影响。方法选取青海省交通医院自2016年1月至2018年3月收治的100例风湿性心脏病患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为A、B两组,每组各50例。A组患者接受地黄类和利尿剂治疗,B组患者在A组基础上接受氯沙坦钾片与胺碘酮治疗。随访12个月,比较两组患者临床治疗有效率、超声心动图相关指标。结果治疗后12个月,A组有效率为74. 0%(37/50),低于B组的100. 0%(50/50),两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后6、12个月,B组患者左室舒张末径、左室收缩末径均低于治疗前,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后6、12个月,两组患者的6 min步行距离、左室射血分数均高于治疗前,且B组高于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论氯沙坦钾片与胺碘酮治疗风湿性心脏病临床效果显著,可降低左室舒张和收缩末径,提高6 min步行距离和左室射血分数,改善预后。     

氯沙坦钾对全氟异丁烯吸入性急性肺损伤的影响

目的探讨肾素-血管紧张素系统（renin—angiotensinsystem,RAS）中血管紧张素1I（angiotensinll,Angll）在全氟异丁烯（perfluoroisobutylene,PFIB）吸入性急性肺损伤（acutelunginjury,ALI）中的作用。方法使用全身暴露PFIB染毒装置对CDl小鼠实施染毒,采用Anglll型受体（anglll-typereceptor,ATl）特异性抑制剂氯沙坦钾作为工具药,以肺系数、支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolarlavagefluid,BALF）总蛋白含量及72h内存活率为观察指标,评估ATl受抑制状态下肺损伤情况。结果与结论在PFIB染毒前0．5h、染毒后0．5h、1h经腹腔注射方式给予实验CDl小鼠氯沙坦钾（40mg／kg）,虽然对各项ALI指标均有一定的改善趋势,但并不能起到显著的防治效果。以AngII为主要成分的RAS可能并不参与PFIB吸入性急性肺损伤早期炎症反应的扩大过程。     

氯沙坦钾片的制备

目的优化处方及考察制备、包衣工艺,确定适合工业生产的最佳处方。方法单因素法分别考察填充剂、崩解剂、黏合剂及包衣对氯沙坦钾片均匀分散时间的影响,在此基础上采用正交试验设计对其处方进行进一步优化,并对制备工艺进行试验筛选。结果氯沙坦钾片的处方组成为:填充剂为微晶纤维素、乳糖,崩解剂为5%低取代羟丙基纤维素,黏合剂为5%交联聚乙烯吡咯烷酮K30醇-水混合溶液,包衣液为15%欧巴代。结论制备的氯沙坦钾片,各项指标均符合规定,工艺稳定可靠。     

前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：观察前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效.方法：将61例符合早期糖尿病肾病的患者随机分为治疗组和对照组.两组均给以糖尿病基础治疗,治疗组同时使用前列地尔静脉滴注和缬沙坦口服.比较治疗前后血糖、尿白蛋白排泄率和血压等变化情况.结果：治疗组FBG、HbA1c、UAER的下降优于对照组（P＜0.05）,uAER的改善尤其明显（P＜0.01）;治疗后两组血压均明显下降,与治疗前比较,有显著性差异（P＜0.05）;治疗后两组组间比较差异也具有显著性（P＜0.01）.结论：前列地尔联合缬沙坦可有效调控早期糖尿病肾病患者的血糖和血压,减少尿蛋白排泄,保护肾功能,是治疗DN的有效方法之一.     

氯沙坦钾、吲哒帕胺联合用药治疗高血压的临床意义

目的：了解单用氯少坦钾、吲哒帕胺及两者联用对轻、中度高血压的降压效果与临床意义。方法：61例轻中度高血压患者随机分为3组,分别服用氯少坦钾、吲哒帕胺及两者联合用药,观察用药前及第2、4周后的偶测血压,并于用药前后行24h动态血压监测及血糖、血脂、血尿酸、钾钾检查。结果：降压效果：用药4周后单药与联用均有明显的降压效果,偶测与24h动态血压均显著降低（P＜0．01）,但联用的降压效果更明显,与单药比较P＜0．05）。用药第2周时单用氯沙坦钾组的降压幅度低于单用吲哒帕胺与联用组（P＜0．05）,提示单用氯沙坦钾组降压起效缓慢。实验室检查,单用吲哒帕胺组血钾降低,血尿酸升高（P＜0．05）,单用氯沙坦钾组血尿酸降低（P＜0．05）,联用组无明显变化。结论：氯沙坦钾、吲哒帕胺联合应用具有良好的协同互补作用,可显著改善高血压治疗的安全性与有效性。     

糖尿病患者血尿酸水平的变化及其意义

目的探讨糖尿病患者血尿酸(UA)水平的变化及其意义。方法对275例糖尿病住院病人,分为糖尿病肾病组(n=72)和糖尿病肾功能正常组(n=203),检测血清UA、三酰甘油(TG)和胆固醇(TC),分析UA水平变化与肾功能及血糖(GLU)和血脂的关系,同时以80例正常人作对照。结果糖尿病肾功能正常组血UA水平(234.6±69.4)μmol/L明显低于正常对照组(294.4±60.3)μmol/L,(t=6.739,P<0.001);糖尿病肾病组UA水平(367.1±121.4)μmol/L则明显高于正常对照组,(t=4.714,P<0.001)。203例糖尿病肾功能正常组中UA降低者44例(21.7%),UA升高者1例(0.5%);72例糖尿病肾病组UA降低者1例(1.4%),UA升高者16例(22.2%),两组间UA异常率均有显著性差异(P<0.01)。102例糖尿病伴有TG升高者UA水平为(299.7±96.4)μmol/L,173例糖尿病TG正常者UA水平为(251.6±104.2)μmol/L,两组相比,差异有显著性意义(t=3.754,P<0.001)。相关分析显示,糖尿病患者UA与GLU呈明显负相关(r=-0.3111,P<0.01),与TG呈明显正相关(r=0.2691,P<0.01),与TC无明显相关性(r=0.1067,P>0.05)。结论糖尿病患者有低UA血症和高UA血症两种表现型,糖尿病早期肾功能正常时,血UA水平降低,当糖尿病并发肾病时,血UA水平明显升高。检测血清UA对帮助判断糖尿病病情有一定的价值。     

高原红细胞增多症患者血清尿酸水平分析

目的研究高原红细胞增多症患者(HAPC)血清尿酸(uric ac id,UA)的水平及其临床意义。方法选择HAPC患者78例,采集患者静脉血检测血清中尿酸的含量,并与80例高原健康人作对照研究。结果HAPC组血清尿酸的含量显著高于正常对照组(P<0.05)。结论在治疗高原红细胞增多症时应关注患者血尿酸水平。     

二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的探讨二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的治疗效果。方法选择已确诊为T2DM的患者110例，随机分为两组，A组为单纯胰岛素治疗，B组为二甲双胍加胰岛素治疗。所有患者均有使用胰岛素的适应症并且无使用二甲双胍的禁忌症，血清肌酐水平〈131umol／L，分别记录2组血糖达标时间，日胰岛素用量以及治疗前后的体重和糖化血红蛋白（HbAIc），空腹血糖（FPG），餐后两小时血糖（2HPG）变化。结果治疗前两组间FPG、2HPG、HbAIc及日胰岛素用量在统计学上均无显著性差异（P〉0.05），治疗后两组相比血糖达标时间、日胰岛素用量差异均非常显著（P〈0．01），体重改变和HbAIc的组之间进行比较差异显著（P〈0．05）。结论二甲双胍联合胰岛素治疗，优化降糖，安全达标。     

冠心病合并糖尿病与单纯冠心病患者生化、生活方式、健康知识分析及护理干预对策

目的探讨冠心病合并糖尿病与单纯冠心病患者血脂、尿酸特点,了解其生活方式及健康知识情况,制定相应的护理干预对策。方法检测单纯冠心病组（CHD组,n=70）、冠心病合并糖尿病组（CHD＋DM组,n=46）、健康对照组（N组,n=36）血脂和血尿酸水平;对CHD及CHD＋DM组进行生活方式和健康知识问卷调查。结果比较健康对照组及单纯糖尿病组,冠心病合并糖尿病组甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）水平升高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低（P〈0.05）;比较健康对照组,单纯冠心病组HDL-C水平降低、UA水平升高（P〈0.05）。冠心病合并糖尿病组TG水平升高的发生率高于单纯冠心病患者（〈0.05）;两组患者中HDL-C水平降低发生率均超过50%。两组患者生活方式及健康知识较差,其中冠心病合并糖尿病组在控制摄食总量、蔬菜、粗粮摄入、限制甜食及对富含膳食纤维食物知晓率等方面优于单纯冠心病组（P〈0.05）。结论冠心病合并糖尿病患者的血脂、尿酸代谢紊乱较单纯冠心病患者更加严重;应有针对性地强化住院冠心病的护理干预,作好冠心病二级预防。     

初诊2型糖尿病两种胰岛素治疗模式效果比较

目的探讨多次胰岛素注射法和胰岛素泵持续皮下胰岛素输注用于初诊2型糖尿病治疗临床效果。方法比较两组患者临床缓解率、血糖达标时间,治疗前后FPG、2hPG血糖指标。结果对照组和治疗组患者临床缓解率分别为30.0%,64.0%;而血糖达标时间分别为（7.1±1.4）天,（3.3±0.5）天;治疗组患者临床缓解率及血糖达标时间均明显优于对照组,组间比较差异显著（P〈0.05）;对照组和治疗组患者治疗前FPG、2hPG等血糖指标组间比较无显著差异（P〉0.05）;两组患者治疗后FPG、2hPG等血糖指标较治疗前均明显改善,且改善程度组间比较无显著差异（P〈0.05）。结论胰岛素泵持续皮下胰岛素输注用于初诊2型糖尿病可有效改善临床症状,缩短疗程,血糖控制效果更佳。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度与血浆LPA含量的关系

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块形成情况与血浆溶血磷脂酸(LPA)含量的关系。方法采用彩色多普勒超声测定64例T2DM患者与40例正常对照组IMT及斑块。并采用无机磷定量法提取全部受试者血浆LPA。结果T2DM患者较正常对照组IMT明显增厚,正常对照组无颈动脉狭窄,T2DM组12.5%有颈动脉狭窄。线性回归分析显示:两组IMT与血浆LPA含量呈正相关。结论T2DM患者IMT、斑块形成与血浆LPA含量呈高度正相关。     

肾综合征出血热血尿酸检测的临床意义

目的　探讨肾综合征出血热患者血尿酸改变与临床分型的关系及其临床意义。方法　对符合诊断标准的肾综合征出血热 3 5 9例患者于入院次日晨抽空腹血 3ml检测血尿酸。结果　 3 5 9例患者中轻型 13 7例 ,中型 15 8例 ,重型 64例。血尿酸增高共 162例 ,占 45 1%( 162 /3 5 9)。各型增高率分别为轻型 2 4 1% ( 3 3 /13 7) ,中型 48 1% ( 76/15 8) ,重型 82 8% ( 5 3 /64 ) ,三者间差异显著 (P <0 .0 5 ) ;血尿酸值 ,轻型 ( 5 64± 116) μmol/L ,中型 ( 697± 194) μmol/L ,重型 ( 883± 2 91) μmol/L ,三者间差异显著 (P <0 .0 1)。 结论　血尿酸改变与肾综合征出血热临床分型密切相关 ,且对估价预后有一定意义     

运动疗法对2型糖尿病患者血糖的影响

目的 :探讨运动疗法对 2型糖尿病患者康复的影响。方法 :随机选择 36例 2型糖尿病患者并随机分成A、B、C、D四组 ,其中A组进行饮食治疗 ,B组进行饮食 +运动治疗 ,C组进行饮食+药物治疗 ,D组进行饮食 +运动治疗 +药物治疗 ,共治疗 6个月 ,测定各组治疗前后空腹血糖、餐后 2h血糖和糖化血红蛋白 (GHbA1c) ,并行胰岛素释放试验。结果 :治疗后 ,B组、D组的空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素释放试验的高峰值的降低、高峰出现时间的提前均有显著意义 (P <0 0 5 ) ,且D组的下降有极显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :运动对 2型糖尿病的治疗和预防并发症的发生起着积极的辅助治疗作用 ,配以运动的综合治疗方案是糖尿病患者康复治疗的最优化治疗方案     

糖尿病心肌缺血的Logistic回归分析

目的　为探讨糖尿病心肌缺血的相关因素。方法　按十二导联心电图 ,将 93例糖尿病分为无心肌缺血组(A组 )和心肌缺血组 (B组 )。两组病人均完成血压、心脏自主神经功能、尿白蛋白排泄率 (UAE)、红细胞山梨醇(RBCS)、糖化血红蛋白 (HbAlc)、血总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)及其亚类 (HDL3-c及HDL2 c)、低密度脂蛋白 (LDL)、血浆镁 (Mg) ,血浆纤维蛋白原 (Fg)测定。结果　与A组比较 ,B组的病程显著较长 ,收缩压和舒张压 ,UAE ,HbAlc ,RBCs,TG ,TC ,LDL和Fg显著升高 ,而心脏自主神经功能、HDL和Mg显著降低 ,(P <0 0 5或 0 0 1)。两组间性别构成、体重指数、年龄、HDL2 c和HDL3 c无显著差别。Logistic逐步回归分析示与心肌缺血密切相关的主要因素依次为UAE、心脏自主神经病变 (CAND)、TG、dBp和HDL。结论　UAE、dBp和TG升高 ,HDL降低 ,以及CAND是糖尿病人心肌缺血的主要相关因素。防治糖尿病心肌缺血除了控制血糖外 ,还应控制尿白蛋白排泄率和血压 ,调节血脂 ,防治心脏自主神经病变。     

2型糖尿病患者高尿酸血症的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者中的高尿酸血症与体质量指数、血压、血脂紊乱及肾功能的关系。方法对475例2型糖尿病患者的血尿酸及其他临床资料,根据血尿酸水平分为高尿酸水平组和正常尿酸水平组,进行比较。结果高尿酸血症的患病率16.4%,高尿酸血症男性患者更多。高尿酸组BMI更高;TG、CHOL、BUN、Cr、Log10(Alb)均高于尿酸正常组;而HDL-C低于尿酸正常组。血尿酸水平与BMI、BUN、TG、HDL-C、FPG密切相关。结论性别、年龄、BMI、踝肱指数(ABI)、HDL-C、BUN、FPG可能为高尿酸血症的独立危险因素。