不同麻醉维持方式对脊柱手术患者术后早期认知功能障碍的影响

目的：探讨丙泊酚全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉和七氟烷吸入麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法将120例ASAⅠ~Ⅱ级择期脊柱手术患者,随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组(A组)、全凭异氟烷吸入麻醉组(B组)、静吸复合麻醉维持组(C组)。主要观察并记录患者术前、术后1、3、6、12、24小时的简易智力状态检查(MMSE)评分。结果与术前比较,两组术后1、3、6、12小时MMSE评分均降低,具有统计学意义(P<0.05)。 C组术后3h、6hMMSE评分均高于A、B两组,具有统计学意义(P<0.05)。结论三种全身麻醉方式用于老年患者,术后短时间内均可导致认知功能障碍,而丙泊酚、七氟烷静吸复合麻醉在一定程度上能降低了早期POCD的危险性,而且术后苏醒快、恢复快。     

静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对小儿疝修补术后谵妄的影响对比

目的本研究拟对比静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对学龄前小儿患者疝修补术后谵妄的影响。 方法选择2016年9月至2017年8月,第八十二集团军医院收治的55例年龄<7岁、能清楚自我表达的学龄前儿童作为研究对象,择期在全身麻醉下行疝修补术,随机分为静吸复合麻醉组（Inh组）和全凭静脉麻醉组（Ven组）。采用2~3 mg/kg丙泊酚静脉麻醉诱导,术中麻醉维持采用静吸复合麻醉（七氟烷-瑞芬太尼）或全凭静脉麻醉（丙泊酚-瑞芬太尼）,并且维持一定麻醉深度（BIS 45~55）。术后1 h、3 d,分别利用小儿麻醉后谵妄（the Pediatric Anesthesia Emergence Delirium,PAED）评定量表判定患者是否有谵妄表现。同时比较不同麻醉方式下麻醉苏醒时间、定向力恢复时间和患儿家属满意度。 结果Inh组和Ven组术后1 h的PAED评分分别为（7.44±0.71）分、（5.64±0.56）分,患儿家属对麻醉满意度评分分别为（3.82±0.29）分、（3.04±0.26）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。Inh组和Ven组术后3 d的PAED评分中位数均为0,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论相比全凭静脉麻醉（丙泊酚+瑞芬）,静吸复合麻醉（七氟烷+瑞芬太尼）方式导致较多学龄前儿童疝修补术后早期发生谵妄。     

丙泊酚联合七氟烷麻醉对全麻下扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的影响

目的观察丙泊酚联合七氟烷麻醉对全麻下扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的影响。方法随机将行扁桃体切除术的94例患儿分为2组,各47例。对照组实施七氟烷麻醉,观察组采取丙泊酚联合七氟烷麻醉。观察2组麻醉苏醒时间、手术时间、不良反应、苏醒期躁动发生情况等。结果 (1)观察组Watcha评分、苏醒期躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)2组麻醉苏醒时间、手术时间、不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚联合七氟烷麻醉有助于提升全麻下扁桃体切除术患儿镇静效果,减少苏醒期躁动发生率,安全性较高。     

全凭静脉麻醉妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的观察妇科腹腔镜手术患者丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）术后恶心呕吐的发生率。方法138例妇科腹腔镜手术随机分为七氟烷（Sev）组、七氟烷-恩丹西酮（Sev-O）组及丙泊酚TIVA组,每组46例。Sev组和Sev-O组：术中以持续吸入50%N2O和七氟烷维持麻醉,Sev-O组手术结束前30min静脉给予恩丹西酮8mg;TIVA组：术中以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注维持麻醉。记录术后24h内发生恶心呕吐及额外需要止吐药情况。结果TIVA组术后0～2h恶心呕吐发生率[22%（10/46）]低于Sev组[54%（25/46）,χ^2=10.376,P=0.001]和Sev-O组[50%（23/46）,χ^2=7.986,P=0.005]。Sev-O组术后2～6h恶心呕吐发生率低于Sev组[22%（10/46）vs46%（21/46）,χ^2=5.887,P=0.015]。TIVA组术后0～24h恶心呕吐发生率低于Sev组[57%（26/46）vs80%（37/46）,χ^2=6.093,P=0.014）。3组分别有13例（28%）、6例（13%）、6例（13%）术后需要额外止吐药。结论与七氟烷吸入麻醉比较,丙泊酚全凭静脉麻醉可降低妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率。     

七氟烷对幼鼠不同脑区多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1表达和远期认知功能的影响

目的 观察七氟烷对幼鼠不同脑区神经元细胞多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1[Poly(ADP-ribose)polymerase-1,PARP-1]表达、远期学习记忆能力及空间探索能力的影响. 方法 出生后7d的wistar幼鼠105只采用随机数字表法随机分为模拟麻醉组(A组)、1％七氟烷麻醉2h组(B组)、1％七氟烷麻醉4h组(C组)、2％七氟烷麻醉2h组(D组)和2％七氟烷麻醉4h组(E组).麻醉结束后即刻,每组随机选3只,左心室取血进行血气分析.麻醉结束6h后,每组随机选6只幼鼠,分别取大脑皮层和海马组织,用Western blot方法检测PARP-1蛋白表达量.其余实验动物,分别在幼鼠成长至5周、8周、14周时,进行悬崖逃避实验和旷场实验. 结果 各组实验动物无缺氧和明显的CO2蓄积.与A组比较,E组海马PARP-1蛋白表达量明显增加,其他实验组无明显升高:A组(0.32±0.53),B组(0.45±0.11)、C组(0.46±0.15)、D组(0.34±0.14)、E组(0.80±0.34)(P＜0.05),各组皮层PARP-1蛋白表达量差异无统计学意义(P＞0.05).A组(0.34±0.07)、B组(0.33±0.14)、C组(0.28±0.11)、D组(0.29±0.13)、E组(0.38±0.15) (P＞0.05).5周时接受七氟烷麻醉的大鼠在旷场中平面活动及垂直活动均多于模拟麻醉幼鼠(平面活动时间/s):A组(431±32)、B组(463±27)、C组(448±31)、D组(467±23)、E组(473±25)(P＞0.05);垂直面进入时间/s:A组(112±37)、B组(169±46)、C组(152.3±44.3)、D组(150±26)、E组(129±36)(P＞0.05);8周和14周时,各组动物旷场表现差异无统计学意义(P＞0.05).5周、8周及14周时,各组动物悬崖逃避实验表现差异无统计学意义(P＞o.05). 结论 2％七氟烷作用于发育期的幼鼠4h,可导致PARP-1表达增加,诱发海马神经元凋亡;使成长中幼鼠在陌生环境中活动增加,影响其空间探索认知能力.     

七氟烷全凭吸入麻醉用于小儿腭裂手术的临床观察

目的：观察七氟烷复合氧化亚氮全凭吸入麻醉用于小儿腭裂手术的临床效果。方法：选40例按美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologiests,ASA）身体分级为I～II级的腭裂手术患儿,年龄1.5～4岁,随机分为两组。K组：给予氯胺酮5～8mg/kg＋丙泊酚1.5mg/kg＋维库溴铵0.1～0.15mg/kg诱导插管,术中丙泊酚5～10mg/（kg·h）麻醉维持。S组：给予七氟烷8%面罩吸入＋维库溴铵0.1～0.15mg/kg缓慢静注诱导,术中吸入七氟烷及氧化亚氮和氧气,氧化亚氮1L/min、氧气1L/min,七氟烷1.2～1.5MAC（3%～4%）维持麻醉。根据术中血流动力学状况和手术刺激程度,适当调控麻醉深度。采用SPSS11.0软件包进行统计。结果：两组诱导插管均顺利。K组诱导后患儿心率显著增快（P〈0.01）、血压下降（P〈0.05）,插管及术中剥离腭瓣时仍保持较快心率（P〈0.01）,与S组比较有显著差异（P〈0.01）。S组在诱导后患儿心率、血压有所下降（P〈0.05）,但插管和术中心率血压基本保持平稳。术后S组患儿自主睁眼和拔管的时间显著早于K组（P〈0.05）。结论：七氟烷复合氧化亚氮麻醉能较舒适、平稳地满足小儿腭裂手术要求。     

七氟烷麻醉诱发新生大鼠远期学习记忆能力障碍与PSD-95/Kalirin-7/Rac1信号通路的关系

目的评价七氟烷麻醉诱发新生大鼠远期学习记忆能力障碍与突触后致密蛋白95(PSD-95)/Kalirin-7/Ras相关的C3肉毒杆菌毒素底物1(Rac1)信号通路的关系。方法 SPF级雄性Wistar大鼠60只, 7日龄, 体重12～18 g, 采用随机数字表法为分为5组(n=12):对照组(C组)、1%七氟烷麻醉2 h组(S1组)、1%七氟烷麻醉4 h组(S2组)、2%七氟烷麻醉2 h组(S3组)和2%七氟烷麻醉4 h组(S4组)。麻醉后第4、8和12周行Morris水迷宫实验。末次Morris水迷宫实验完成后, 处死大鼠, 取海马组织, HE染色观察病理学结果, TUNEL染色计算神经元凋亡率, 分别采用Western blot法和qRT-PCR法检测PSD-95、Kalirin-7和Rac1及其mRNA的表达。结果与C组比较, 麻醉后第4、8和12周S1组、S2组、S3组、S4组逃避潜伏期延长, 穿越原平台次数减少, 目标象限停留时间缩短, 海马神经元凋亡率升高, 磷酸化Rac1/Rac1比值降低, PSD-95、Kalirin-7及其mRNA表达下调(P<0.05);与S...     

丙泊酚联合七氟烷对扁桃体切除术患儿苏醒期HR、MAP的影响

目的探讨丙泊酚联合七氟烷对扁桃体切除术患儿术后苏醒期HR、MAP的影响。方法随机将行扁桃体切除术的96例患儿分为2组,各48例。对照组行七氟烷麻醉诱导与维持,观察组实施七氟烷麻醉诱导、丙泊酚麻醉维持。比较2组的HR、MAP指标及术后恢复情况。结果麻醉诱导后2组HR、MAP水平均呈先上升后下降趋势,但观察组变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患儿苏醒时间、拔管时间相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组苏醒期躁动持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对扁桃体切除术患儿实施丙泊酚复合七氟烷麻醉,血流动力学稳定,有利于缓解术后苏醒期躁动,安全且可靠。     

七氟烷和丙泊酚麻醉对高龄患者苏醒质量及术后认知功能的影响

目的探讨七氟烷与丙泊酚麻醉对高龄患者苏醒质量和术后认知功能(MMS)的影响。方法选取全麻手术的86例高龄患者,根据不同麻醉用药分为2组,各43例。观察组应用丙泊酚麻醉,对照组采用七氟烷麻醉,比较不同麻醉用药对患者苏醒质量和术后认知功能评分的影响。结果停药后观察组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后12 h的MMS评分均恢复至术前正常水平,但观察组术后1 h、6 h的MMS评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与采用七氟烷比较,对高龄患者手术时应用丙泊酚麻醉,停药后患者苏醒质量高,对术后患者的认知功能影响小。     

BIS监测下七氟烷对老年人围术期的影响

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测下七氟烷对老年人围术期的影响。方法随机将接受择期腹部手术的30例老年患者分为3组,每组10例。A组采取异丙酚麻醉,B组采取异丙酚联合七氟烷麻醉,C组采取异丙酚联合七氟烷麻醉。比较3组认知功能、苏醒时间、拔管时间、OAA/S拔管10 min评分、麻醉诱导前与术毕BIS值。结果术毕3组BIS值均较麻醉诱导前降低(P0.05),且B组降低幅度大于A、C2组(P0.05),差异均有统计学意义;B、C 2组苏醒时间与拔管时间均短于A组,差异具有统计学意义(P0.05);3组OAA/S拔管10 min评分比较,差异无统计学意义(P0.05);B、C2组拔管后0.5、1、2 h MMSE评分均高于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用七氟烷作为麻醉维持药物可缩短患者苏醒时间与拔管时间。根据BIS值调整麻醉药物剂量可有效控制麻醉深度。     

七氟醚麻醉对幼鼠海马c-Jun氨基末端激酶表达和神经细胞凋亡的影响

目的 评价七氟醚麻醉对幼鼠海马c-Jun氨基末端激酶(JNK)表达和神经细胞凋亡的影响.方法 健康雄性SD大鼠40只,日龄30～35 d,体重100～110 g,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=20):对照组(C组):吸入含有30%氧气的空氧混合气体5 h;七氟醚组(s组):吸入3%七氟醚5 h,并维持麻醉箱氧浓度为30%.苏醒后1 h时,每组随机处死10只大鼠,取两侧海马组织,分别采用免疫组化法和Western blot法测定磷酸化JNK(p-JNK)的表达水平,采用TUNEL法检测神经细胞凋亡情况.苏醒后24 h时,每组随机取10只大鼠,采用Morris水迷宫测试认知功能.结果 与C组比较,S组海马组织p-JNK表达上调,凋亡细胞计数升高,潜伏期延长和平台象限停留时间缩短(P＜0.05或0.01).结论 吸入3.0%七氟醚可能通过激活JNK信号通路,诱发海马神经细胞凋亡,从而导致幼鼠认知功能降低.

Abstract：

Objective To investigate the effects of sevoflurane anesthesia on the expression of c-Jun N-terminal kinase (JNK) and neuronal apoptosis in hippocampus in juvenile rats.Methods Forty healthy male SD rats, aged 30-35 days, weighing 100-110 g, were randomly divided into 2 groups (n = 20 each): control group (group C) and sevoflurane group (group S) . Group C inhaled a gas mixture of oxygen and air for 5 h and group S 3% sevoflurane for 5 h. The concentration of oxygen in both groups was maintained at 30% . Ten rats in each group were scarified at 1 h after regaining consciousness and the hippocampi removed for determination of phospho-JNK expression (by immuno-histochemistry and Western blot) and neuronal apoptosis (by TUNEL) . Another 10 rats were selected at 24 h after regaining consciousness to assess the cognitive function using Morris water maze. Results Compared with group C, phospho-JNK expression was significantly up-regulated, the number of apoptotic neurons increased, the latency prolonged and the duration of staying at the original platform quadrant shortened in group C ( P ＜ 0.05 or 0.01) . Conclusion Inhalation of 3.0% sevoflurane can induce neuronal apoptosis in hippocampus by activating JNK signaling pathway, thus leading to cognitive decline in juvenile rats.     

不同麻醉方法用于胸科手术患者的效果

目的探讨胸科手术不同麻醉方法的效果。方法择期拟行胸科手术患者90例,性别不限,年龄18～65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者分为2组(n=45):静吸复合全麻组(Ⅰ组)和全麻联合硬膜外麻醉组(Ⅱ组)。Ⅰ组麻醉诱导后,吸入七氟醚,持续输注丙泊酚维持麻醉;Ⅱ组先采取硬膜外麻醉,麻醉平面稳定后全麻诱导,吸入七氟醚维持麻醉。于术前30 min时、术中10 min时、术后10 min时记录患者的SBP、MAP、DBP、HR、SpO2。术毕记录患者气管导管拔管时间、自主呼吸恢复时间及完全清醒时间,并记录气管导管拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)及20 min(T4)的RSS镇静评分。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组术中及术后10 min时SBP、MAP、DBP和HR降低,自主呼吸恢复时间、拔管时间及完全清醒时间显著缩短,T1-4时RSS镇静评分明显升高(P0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉用于胸科手术的效果优于静吸复合麻醉。     

无痛人流术麻醉中七氟醚临床应用效果分析

目的评价七氟醚在无痛人流术麻醉中的效果。方法选取2013-02—2013-08间门诊自愿行无痛人流手术患者156例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组。记录两组患者麻醉情况,比较两组患者从手术结束停药到OAA/S镇静评分到达5分的时间和生命体征,记录两组患者并发症。结果七氟醚组麻醉诱导时间长于丙泊酚组,苏醒时间短于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P0.05)。七氟醚组患者OAA/S镇静评分到达5分的时间短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。七氟醚组不良反应率为17.9%,低于丙泊酚组的30.8%(P0.05)。结论无痛人流术应用七氟醚麻醉,具有苏醒快、不良反应率低等优点,更适合应用于无痛人流术的麻醉。     

Narcotrend监测下七氟醚和丙泊酚全麻苏醒期特征比较

目的观察和比较Narcotrend麻醉深度监测下丙泊酚与七氟醚全麻苏醒期的特征,以及苏醒时的Narcotrend指数(NTI)是否一致。方法选择60例择期行经鼻蝶垂体瘤切除术患者,随机分为四组,每组15例。丙泊酚深麻醉组(PD组)和七氟醚深麻醉组(SD组)术中维持NTI在46~37,丙泊酚浅麻醉组(PL组)和七氟醚浅麻醉组(SL组)术中维持NTI在56~47。记录苏醒时的NTI、苏醒时间、拨管迟滞时间。结果苏醒时PD组NTI为84.2±2.7,PL组84.9±2.5,明显低于SD组88.6±3.4与SL组89.9±3.3(P0.05),拨管迟滞时间SD组(9.4±4.6)min,明显长于SL组(4.7±2.4)min(P0.05),PD组与PL组差异无统计学意义。SD组苏醒时间较其余三组明显延长(P0.05),SL组、PD组和PL组苏醒时间差异无统计学意义。结论丙泊酚与七氟醚全麻患者苏醒时的NTI并不一致。     

七氟烷诱导大鼠海马HO－1基因表达信号转导通路的研究

目的：探讨七氟烷诱导大鼠海马血红素氧合酶－1（NO－1）表达的信号转导通路。 方法：40只Wistar大鼠随机分为5组（n=8）：正常培养组（C组）、0．6MAC七氟烷组（s组）．0．6MAC七氟烷＋SB203580组（SB组）、0．6MAC七氟烷＋U-0126组（u组）、0．6MAC七氟烷＋SP600125（SP组）。C组大鼠正常喂养。S组大鼠吸入0．6MAC七氟烷60min后继续培养24h。SB组、U组和SP组在大鼠吸入0．6MAC七氟烷时分别腹腔注100mg／kg SB203580、100mg／kg U-0126或1mg／kg SP600125后同S组处理。检测大鼠海马组织中HO－1－mRNA和磷酸化ERK1／2（p^ERK1／2）、磷酸化P^38（PP^38）．磷酸化JNK（P^JNK）、磷酸化HO-1（P^HO-1）蛋白的表达。 结果：与C组比较，S组大鼠海马HO-1～mRNA的表达增加（P〈0．05），p^ERK1／2（P〈0．05），PP38（P〈0．05）和HO^-1（p〈0.05）蛋白表达增加。与S组比较，SB组大鼠海马HO^-1 -mRNA的表达减少（P〈0．05），PP^38（p〈0．05）和PHO^-1（P〈0．05）蛋白表达减少，P^ERK1／2（p〈0．05）和P^JNK（p〈0．05）蛋白表达变化不明显（P〉0．05）。与S组比较，U组大鼠海马HO^-1-mRNA的表达减少（p〈0．05），P^ERK1／2（P〈0．05）和PHO^-1（P〈-．05）蛋白表达减少．PP^38（p〉0．05）和P^JNK（p〉0．05）蛋白表达变化不明显。与S组比较，SP组大鼠海马HO^-1-mRNA的表达变化不明显（p〉0．05），p^JNK蛋白表达减少（P〈0．01）．P^ERK1／2（p〉0．05），PP^38（p〉0.05）和PHO^-1（P〉0．05）蛋白表达变化不明显。 结论：七氟烷通过^ERK1／2和P^38信号转导通路诱导大鼠海马HO－1－mRNA的表达。     

地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果

目的：探讨地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果。方法收集2011年10月～2012年10月于我院行腹部手术ASAⅠ～Ⅱ级患者72例,随机分为观察组与对照组各36例。两组患者均给予静脉复合麻醉,手术中持续微泵泵入丙泊酚与瑞芬太尼,并间断注射维库澳铵维持麻醉,观察组于手术结束前给予地佐辛预防术后痛觉过敏,对照组不给予地佐辛。比较两组患者术后拔管时间、自主呼吸及意识恢复时间,并比较术后疼痛评分。结果观察组患者在自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔除气管导管时间为（6.27±2.62）min、（8.34±2.43）min、（9.38±3.08）min与对照组（5.89±2.21）min、（8.16±2.10）min、（9.21±3.12）min相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组33例患者VRS评分为0分,对照组0例患者VRS评分为0分,两组比较差异具有统计学意义（t=11.53,P＜0.05）。结论地佐辛在预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏方面效果明显,可有效减轻患者疼痛感,利于术后恢复,值得临床推广。     

地佐辛复合右美托咪定在小儿术中的临床应用

目的 观察地佐辛单独或复合右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）应用于小儿手术围麻醉期的效果. 方法 选择60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄4岁～10岁、体重14 kg～40 kg、择期在全麻下行扁桃体、腺样体摘除术的患儿,采用随机数字表法分为对照组（C组）、多模式镇痛组（M组）、地佐辛组（D组）,每组20例.M组以1 μg/kg负荷量泵注Dex 10 min,随后以0.5 μg·kg-1·h-1持续泵注,共计1 h;C组、D组泵注等体积生理盐水。3组麻醉诱导及维持方法相同.术毕前15 min,M组、D组静脉给予地佐辛0.1 mg/kg,C组给予等体积生理盐水.记录患儿入室时（T1）、泵注后5 min（T2）、插管后即刻（T3）、拔管后即刻（T4）、拔管后5 min （T5）各时间点生命体征,麻醉、手术、苏醒、拔管时间,以及术后躁动、副作用情况。结果 苏醒期躁动发生率、躁动评分M组（10％,2.0±0.7）、D组（30％,2.4±0.8）,明显低于C组（65％,3.2±1.0）（P＜0.05）;术中维持用七氟醚用量M组（5.8±2.0）ml,明显低于C组（8.8±2.5） ml（P＜0.05）;M组T2～T5时点心率明显低于C组、D组（P＜o.05）;与C组比较,M组术后心动过速发生率较低（35％ vs 0）（P＜0.05）。3组患儿麻醉、手术、苏醒及拔管时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 术毕前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg可安全应用于小儿,能有效抑制术后躁动的发生;该剂量复合Dex还可减少术中麻醉维持药用量,使患儿在围麻醉期生命体征更平稳,可提高患儿术后恢复质量及家属满意度。     

右美托咪定持续输注对小儿全麻术后躁动的影响

目的探讨在小儿全麻手术中使用右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）持续输注对术后躁动的影响。方法选取美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级、72名4岁．10岁在全麻下行骨折切开复位内固定手术的患儿,采用完全随机分组法随机分为4组（每组18例）,分别采用丙泊酚复合Dex（0．5μg·kg-1·h-1）（PD组）及七氟醚复合Dex（SD组）,丙泊酚复合生理盐水（PN组）及七氟醚复合生理盐水（SN组）。分别记录患儿泵注Dex前（T1）、泵注后10（T2）、20（T3）、30min（T4）及拔管时（L）的心率（heartrate,HR）、平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、脑电双频指数（bispectralindex,BIS）;测定停止麻醉药物至拔管时间、睁眼时间;对术后患儿躁动及疼痛程度进行评分;计算患儿苏醒期躁动的发生率。结果①PD组与PN组比较、SD组与SN组比较,拔管时间[（7．1±2．6）min vs（4．4±2．1）min、（7．3±2．1）minvs（4．9±2．0）mini及睁眼时间[（16±6）minvs（10±3）min、（13±6）min vs（9±5）min]显著延长（P〈O．05）,但PD组与SD组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②PD组与PN组、SD组与SN组比较,术后躁动评分（1分vs2分、3分vs4分）及术后患儿疼痛程度评分（cHIPPS评分）（2_5分VS3分、4分vs7分）下降（P〈0．01）。SD组术后躁动发生率显著下降[SD组（5．6％）vsSN组（33．3％）]（P〈0．05）。PD组的躁动评分低于sD组（P〈0．05）。结论Dex虽会造成术后苏醒时间延长,但可以降低小儿麻醉术后躁动评分及术后即刻疼痛评分,并且显著降低七氟醚麻醉术后躁动发生率,使患儿苏醒期更加平稳。     

右美托咪啶在老年直肠癌患者根治术全麻诱导前的应用研究

为探讨老年直肠癌患者根治术全麻诱导前应用右美托咪啶（DEX）的效果,将2011年7～9月于全麻下行直肠癌根治术的60例老年患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组于麻醉诱导前静脉泵注DEX0．4μg／kg,对照组静脉泵注等量生理盐水,对比两组患者静脉泵注DEX或生理盐水前（T0）、全麻诱导前（T1）、气管插管后1min（T2）及手术结束时（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,以及术中丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵用量及七氟烷浓度。结果显示,L、L时两组MAP和HR比较差异均无统计学意义,P〉0．05;T1、T2时观察组MAP和HR均比对照组低,P〈0．05。观察组术中丙泊酚用量、七氟烷浓度明显小于对照组,P〈0．05。结果表明,老年患者行直肠癌根治术全麻诱导前静脉泵注DEX可减少麻醉药用量,降低麻醉药使用浓度,提高患者麻醉的安全性。