小切口胆囊切除术的体会

小切口胆囊切除术由于其手术效果好 ,无特殊设备需求的特点 ,目前已在世界各国推广。我院自1995 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6共行小切口胆囊切除术 161例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 161例。男性 5 8例 ,女10 3例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 6岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石 113例 ,急性胆囊炎伴胆囊结石 2 9例 ,胆囊息肉 19例。急性胆囊炎伴胆囊结石患者先行抗感染治疗 3～ 6个月后再行手术。上述患者均为择期手术。术后经病理检查证实。1.2　手术方法　本组均采用连续硬膜外麻醉 ,取长4～ 6ｃｍ的右肋下斜切口或右腹直肌切…     

小切口胆囊切除术265例体会

近十余年来 ,小切口胆囊切除术受到关注。我院自 1 998年元月至 2 0 0 0年 1 2月共实施 2 65例小切口胆囊切除术 ,效果良好 ,报道如下。临床资料　一般资料 :本组 2 65例 ,男 78例、女1 87例。年龄 1 6～ 83岁 ,平均 48.2岁。结石性胆囊炎 2 3 6例 ,胆囊息肉 2 2例 ,化脓性胆囊炎 5例 ,胆囊腺癌 2例。手术方法 :选用连续硬膜外麻醉或气管插管全麻 ,取右上腹直肌切口 ,腹壁切口长 4～ 6ｃｍ ,切口上缘紧靠右侧肋弓 ,一般需切开一个腹直肌腱划 ,用Ｓ形拉钩拉开肝脏 ,用压肠板适当变形后填塞小纱布条将十二指肠、结肠肝曲和网膜组织牵开 ,小网…     

小切口胆囊切除术580例临床分析

1999年 4月以来 ,开展小切口胆囊切除术 (MC) 5 80例 ,效果良好。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 80例中 ,男 118例 ,女 4 6 2例 ,年龄2 5岁～ 75岁 ,其中 ,慢性结石性胆囊炎 4 6 5例 ,急性结石性胆囊炎 72例 ,坏疽性胆囊炎 11例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 0例 ,胆囊息肉 12例。急诊手术 78例 ,择期手术 5 0 2例。顺逆结合手术 4 77例 ,逆行切除 97例 ,胆囊部分切除烧灼术 6例。延长切口 12例 ,术中胆囊动脉出血 4例 ,术后并发胆漏 2例。1.2　手术方法　仰卧位 ,沿切口标记逐层切开 ,进腹后不进行广泛探查 ,仅用中食指简单了解肝…     

急性胆囊炎手术时机和方法的探讨

我院 1990年 2月至 2 0 0 0年 10月共实施胆囊切除术治疗各种急性胆囊炎 4 36例 ,包括合并肝外胆道及胰腺十二指肠疾病的急性胆囊炎。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组共 4 36例 ,其中男 164例 ,女2 72例。年龄 14～ 78岁 ,平均 4 9岁。结石性急性胆囊炎共 4 0 3例 ,其中胆囊坏疽 2 2例 ,胆囊穿孔 1例。非结石性急性胆囊炎共 33例 ,其中胆囊坏疽 5例 ,胆囊穿孔 2例。1 2　手术方法　根据病人一般情况、胆囊病变程度、术中Ｃａｌｏｔ三角显露及胆囊管变异情况、麻醉满意程度、切口显露状况等 ,分别采取顺行切除法 155例、逆行法切…     

腹壁小切口胆囊切除术132例报告

自1993年1月～1994年5月,我们在本院收治的胆道外科病例中,选择141例病人,开展腹壁小切口胆囊切除术,其中除9例因故延长腹壁切口外,其余132例手术顺利,效果满意,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:132例中男59例,女73例。年龄22～66岁,平均47岁。病理诊断为:胆囊结石伴慢性胆囊炎91例,胆囊息肉28例,慢性胆囊炎6例,慢性胆囊炎癌变(局灶性非典型增生Ⅲ级)2例,胆囊畸形1例,慢性胆囊炎伴胆总管结石4例。施行单纯胆囊切除术128例,行胆囊切除、胆总管探查4例,腹壁切口长3～4cm41例;4～5cm91例。手术时间最短45分钟,最长125分钟,平均62分钟。 1.2 术前准备:按胆囊切除术,术前常规准备。但不放置胃肠减压管和留置导尿管。     

小切口胆囊切除胆总管探查术159例报告

在小切口胆囊切除术基础上 ,自 1 997～ 2 0 0 2年对术前诊断胆囊结石并胆总管结石或小切口胆囊切除术中发现胆总管异常 ,具胆道探查指征的 1 5 9例患者施以小切口胆囊切除胆道探查术 ,获满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　全组共 1 5 9例 ,男 2 8例 ,女 1 3 1例 ,年龄 2 1～76岁。主要依据病史、体征结合B超及影像学检查确诊胆囊结石 ,其中术前确诊胆总管结石1 3 2例 ,小切口胆囊切除术中发现胆管异常结合术中胆道造影确定胆道探查指征 2 7例。1 .2　手术要点　全组在连续硬膜外麻醉下 ,取右上腹直肌直切口 4～ 6cm并正…     

腹腔镜胆囊切除术339例分析

我院自 1998年 8月至 2 0 0 3年 3月共施行腹腔镜胆囊切除术 3 3 9例 ,效果满意。现将手术体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 3 9例 ,男 2 6例 ,女 2 77例 ;年龄 2 4～ 76岁 ,平均 48岁 ;病程 1～ 2 0年。慢性结石性胆囊炎 2 76例 ,急性胆囊炎 5 3例 ,胆囊息肉 10例 ,术后病理诊断均为炎性改变。并存疾病 :高血压病 3 0例 ,冠心病 17例 ,糖尿病 2 6例 ,腹部有手术史者15例 ,分别为胃大部切除术 2例 ,子宫切除术 3例 ,剖宫产 2例 ,卵巢囊肿切除术 3例 ,阑尾切除术 2例 ,输卵管结扎术 3例。1 2　方法　全部采用气管插管静脉复合…     

小切口胆囊切除术165例临床体会

自1995年3月以来,我院共施行165例小切口胆囊切除术（MC）,其中3例同时行胆总管切开取石、T管引流术（MCTD）,报道如下。临床资料一、一般资料本组165例中男52例,女113例,年龄27～72岁,平均年龄46岁。病种：慢性胆囊炎伴胆囊结石103例,急性胆囊炎伴胆囊结石34例,胆囊息肉25例,胆囊结石伴胆总管结石3例,均经手术及术后病理检查证实。二、手术方法切口长度4～6cm,患者术前行B超定位使切口接近胆囊。胆囊肿大者可先穿刺胆囊减压。经小切口可探查胆囊、胆总管、胰腺头部、胃窦、十二指肠球部等。切除胆囊与传统胆囊切除术（CC）…     

小切口胆囊切除术230例临床体会

我院自1999年5月～2002年5月开展小切口胆囊切除术(MC)230例。报道如下。1临床资料1 1一般资料 :230例中 ,男96例 ,女134例。年龄27～80岁 ,平均53岁。病因 :慢性结石性胆囊炎153例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作45例(其中坏疽性胆囊炎22例) ,胆囊息肉28例 ,胆囊腺瘤4例。合并糖尿病15例。无1例出现并发症。1 2手术方法:采用气管插管麻醉22例 ,其余均采用椎管麻醉。取右肋缘下斜切口长在5cm以内 ,切开腹外斜肌腱膜和腹直肌前鞘外缘 ,距在腹直肌外缘约1cm处钝分两侧肌肉(注意用力均匀、缓慢、持续) ,使肌肉间的裂隙大于或等于皮肤切口的长度 ,…     

利用腹腔镜进行180例胆囊切除术的体验

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)因其创伤小 ,痛苦少 ,恢复快和具有美容功效等等诸多优点而成为治疗胆囊良性疾患首选方法。我院自 1997年开展腹腔镜技术以来共完成 180例腹腔镜胆切术。 176例一次成功完成 ,成功率 97.78%。其中 2例手术当时中转开腹 ,2例术后因并发症转而开腹。现探讨如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组女 135例 ,男 4 5例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均年龄 4 3岁。病例中胆囊息肉 96例 ,慢性胆囊炎合并结石 80例 ,急性胆囊炎合并结石及慢性胆囊炎胆结石急性发作共 4例 ,其中腹部有手术史 6例。1.2　手术不成功原因　 4例中 1例因…     

自制器械行小切口胆囊切除术86例

胆囊切除术是腹部外科最常见的手术之一 ,常规的开腹胆囊切除术 (ＯＣ)创伤大 ,住院时间长 ,且有时出现切口并发症。在现代最小创伤手术思想指导下 ,作者在腹腔镜胆囊切除术的启发下 ,自 1998年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,采用自制器械实施小切口切除胆囊 (ＭＣ) 86例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例 ,其中男性 2 7例 ,女性 5 9例 ,平均年龄 5 2 (2 6～ 78)岁 ,其中结石性胆囊炎 6 0例 ,非结石性胆囊 2 0例 ,胆囊息肉 6例。 2例有上腹部手术史。1 2　手术操作　ＢＣ - 5 0Ａ型医用多功能电脑高频电刀一台 ,自制 2…     

开腹胆囊切除术中防止胆管损伤的体会

我院自1980年1月～2000年10月共施行了开腹胆囊切除术6269例,未出现胆道损伤病例,明显好于文献报道,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组6269例,男1894例,女4375例。其中胆囊结石5436例,胆囊息肉537例,慢性胆囊炎58例,胆囊癌86例,胆管结石152例。1.2 术式选择1992年前均采取传统的胆囊切除术,1992年以后部分病例采用小切口胆囊切除术,主要为右上腹经腹直肌切口,对肥胖者取肋缘下斜切口。1.2.1 逆行性胆囊切除:采用此术式的手术共2015例（32.14％）。主要为结石性胆囊炎急性发作、胆囊壁     

小切口胆囊切除术36例治疗体会

我院普外科1997-06～1998-08,共施行小切口胆囊切除术36例,效果满意,现报道如下．1临床资料小切口组36例,男21例,女15例,年龄18～74岁,平均435岁,病程3d～18年,行急诊手术9例,择期手术27例,其中胆囊结石15例,胆囊息肉样病变5例,怠慢性胆囊炎12例,胆囊结石伴慢性胆囊炎4例．2手术要点麻醉可选用硬膜外麻醉或全身麻醉,要求麻醉效果满意,切口取右助缘下长约5cm的斜切口,与中线成角75°,内测距正中线约1cm;需电刀切断腹直肌．术者位于病人左侧,助手用深部拉钩牵开胃窦,十二指肠,充分暴露胆囊三角,如胆囊颈部无粘连,可直…     

逆行切除疑难胆囊(附56例手术体会)

我院1986年～1998年共施行胆囊切除术800多例,其中56例手术难度较大,胆囊三角的解剖关系无法辩认,经采用逆行胆囊切除法,有效避免了肝外胆管及血管损伤,现报告如下。临床资料本组男18例,女38例。年龄22～86岁。其中急性化脓性胆囊炎、胆囊结石12例;萎缩性胆囊炎、胆囊结石14例;反复急性发作的慢性胆囊炎、胆囊结石18例;胆囊、胆总管结石8例;慢性胆囊炎、胆囊息肉4例。手术方式：56例均选择连续硬膜外麻醉,右上腹经腹直肌剖腹探查切口,切口平均长约scm左右,均为逆行胆囊切除术,其中8例作胆总管切开探查术。手术时间：胆囊切除…     

老年人小切口胆囊切除术64例护理体会

小切口胆囊切除术创伤小,痛苦轻,恢 复快,我院自 1994年8月至1999年8月对60岁以上的老年患者施行小切口胆囊切除术共64例,效果满意,现 将护理体会报告如下。1 临床资料全组共64例,女50例,男14例,年龄６０～８４岁,平均年龄66岁。全组均诊断为慢性结石 性胆囊炎,并存病28例次(44%),其中,心血管疾病为主,共17例次(27%),呼吸道疾病6例 次(9%),糖尿病4例次(6%),两种以上并存病者5例次(8%)。2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理 随人口老化,老年胆石症发病率逐年上升, 老年患者 常合并心血管或呼吸道疾病,对手术治疗顾虑甚多…     

小切口胆囊切除35例手术体会

近十余年来由于受腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)的启迪 ,微创手术成为外科发展趋势。本院于 2 0 0 0年开始将小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ ｔｏｍｙ ,ＭＣ)应用于临床 ,共开展手术 35例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 35例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄 2 0～5 6岁 ,平均 4 6岁。病因 :胆囊结石 9例 ,胆囊炎 12例 ,胆囊良性息肉 9例 ,胆囊扭曲伴胆囊炎 5例。合并糖尿病 2例。1 2　手术方法　全部使用专用小切口胆囊切除拉钩 (带冷光源 )。右上腹经腹…     

腹腔镜胆囊切除术后胆汁性腹膜炎的诊治体会（附12例报告）

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已成为治疗胆囊良性疾病的首选术式。ＬＣ是一项技术性很强的手术 ,并具有潜在危险性 ,胆汁性腹膜炎是其严重并发症之一 ,有报道其发生率为 0 .2 %。我们自 1994年 3月～ 2 0 0 0年 3月完成腹腔镜胆囊切除术 6 10 0例 ,发生胆汁性腹腔炎 12例 ,发生率为 0 .19%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄35～ 6 7岁。均为慢性结石性胆囊炎 ,其中萎缩性胆囊炎 2例 ,颈部巨大结石嵌顿 4例 ,胆囊三角区瘢痕粘连2例 ,有胃大部切除术史 2例。胆汁性腹膜炎的原因 :肝外胆管壁灼伤 3例 ,肝…     

腹腔镜胆囊切除术74例分析

电视腹腔镜胆囊切除术 ( L C)以其创伤小、痛苦小、恢复快等优点 ,迅速成为治疗胆囊疾患的主要方法之一。本文收集了 2 0 0 1年 9月以来我院施行的 L C74例 ,就适应证和注意的问题进行讨论。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 74例 ,男 19例 ,女 5 5例。年龄 2 4岁～ 78岁。其中慢性结石性胆囊炎 6 9例 ,胆囊息肉病变 3例 ,胆囊积脓 1例 ,急性胆囊炎 1例。病例中合并 2型高血压 7例 ,心脏疾患 3例 ,糖尿病 2 3例。本组有手术史 3例 ,其中上腹部手术 1例 ,全部病例均在腹腔镜下完成手术。诊断均经手术和病理证实。1.2　并发症　胆漏 3例 ,…     

腹腔镜胆囊切除术后疼痛的观察与护理

腹腔镜作为一种有效的腹内疾病诊断、治疗手段广泛应用于临床。我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 5月施行腹腔镜胆囊切除术 (LC) 3 84例 ,现将对病人术后疼痛的观察与护理总结报告如下。1　临床资料本组 3 84例 ,男 90例 ,女 2 94例 ;年龄 2 0～ 68岁。其中慢性结石性胆囊炎 3 2 1例 ,急性胆囊炎 3例 ,非结石性胆囊炎 5例 ,胆囊息肉样变 55例。合并高血压、冠心病者 3 8例 ,糖尿病者 12例。本组病人全部治愈。其中中转手术 5例 ,术后并发胆汁漏 2例 ,胆总管残余结石 1例 ,切口感染 2例 ,切口脂肪液化 4例。2　术后疼痛的观察与护理2 1　…     

腹腔镜胆囊切除术初期减少并发症的体会

腹腔镜开展初期易出现邻近脏器、胆管损伤及出血等并发症 ,此类因素甚至成为LC开展的制约因素。基层医院开展LC如何避免上述严重并发症 ,本文就我院 2 0 0 0年10月～ 2 0 0 2年 10月施行LC16 2例进行总结 ,现报道如下 :1　资料与方法本组 16 2例中男 4 8例 ,女 114例 ,16～ 78岁 ,平均 4 6 6岁 ,慢性结石性胆囊炎 73例 ,慢性胆囊炎 18例 ,萎缩性胆囊炎 74例 ,胆囊息肉样病变 15例 ,胆囊结石伴急性胆囊炎4 9例。除开始 14例采用气管插管静脉复合麻醉外 ,其余均采用连续硬膜外麻醉方法 ,建立气腹后应用四孔法或三孔法完成胆囊切除术。其中…