症状型Rathke裂隙囊肿的临床特征及外科治疗（附13例报告）

目的 探讨症状型Rathke裂隙囊肿的临床特点及手术治疗效果。方法 回顾性分析自2008年10月至2014年8月经手术治疗的13例症状型鞍区Rathke裂隙囊肿患者的临床资料,内镜下经鼻蝶入路11例,开颅显微手术2例,术中均清除囊内容物,囊内容物送细菌学培养,镜下完全（9例）或部分切除（4例）囊壁。结果 随访6个月~3年,术后头痛缓解率100%,视力障碍缓解率80%,内分泌功能紊乱症状得到不同程度的缓解。细菌培养阳性者4例,术后复发2例。结论 症状型Rathke裂隙囊肿临床表现无特异性,影像学表现多样,部分患者术前明确诊断较困难。手术应在充分减压的同时尽可能地切除囊壁,术中应对较为粘稠的囊内容物进行细菌培养,减少颅内感染及囊肿复发。     

伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤的临床诊断和治疗

目的总结伴有Rathke囊肿垂体腺瘤的临床特点、诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析11例经手术病理证实伴有Rathke囊肿垂体腺瘤的临床特点,影像学表现及其手术治疗效果。结果 11例患者全切9例,次全切除2例,囊肿均切除,术后均进行临床随访,随访时间8～52个月,术前视力下降的7例患者术后视力得到明显改善,其中6例患者视力恢复正常,3例月经紊乱患者月经恢复,1例头痛患者术后头痛消失。术后复查垂体磁共振未见肿瘤或囊肿复发。结论伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤临床罕见,垂体MRI提示肿瘤内存在囊性信号应考虑合并Rathke囊肿的存在,压迫症状明显的患者可选择手术治疗,预后良好。     

Rathke囊肿(附71例临床分析)

目的 总结Rathke囊肿的临床表现、影像学、内分泌检查、手术疗效及病理结果 ,探讨其特点和规律.方法 回顾性分析我院1996年1月至2007年3月间经手术和病理证实的71例Rathke囊肿的病例资料.结果 Rathke囊肿女性多发(男:女=1∶1.5).临床表现以头痛、视力视野障碍、内分泌障碍为主.蝶鞍X线检查扩大者3例,其余正常.MRI检查T1WI可为高、低、等信号,T2WI 71.2%为高信号,部分病例增强后囊壁强化.术后33例头痛症状、25例视力视野障碍、6例内分泌障碍症状缓解.术后垂体功能低下者2例,一过性尿崩症8例,电解质紊乱7例.术后复发1例.结论 Rathke囊肿术前诊断困难.但影像学检查有助于诊断.症状性囊肿应手术治疗,手术效果良好,复发率低.     

鞍区Rathke囊肿的诊断及显微手术治疗

目的 探讨鞍区Rathke囊肿的术前诊断和手术治疗。方法 对2000年3月至2007年6月我院收治的21例经手术及术后病理检查证实的Rathke囊肿病人的临床资料进行回顾性分析。此21例中。8例男性，13例女性；入院后21例病人均行了头颅CT和MRI检查。鞍区Ratllke囊肿患者临床表现包括头痛、视野缺损及内分泌功能紊乱等。15例经鼻-蝶窦入路，6例经右侧额下入路显微手术切除病变。结果 术前正确诊断为Rathke囊肿11例。其余10例均被误诊。术后随访3个月至5年，患者头痛症状和视力、视野障碍均有改善，术前有内分泌功能障碍者术后63．6％（7／11）得到改善，无复发病例。结论 鞍区Rathke囊肿术前较难明确诊断。MRI检查有助于其鉴别诊断。经蝶窦显微手术是有效的治疗方法。     

鞍区Rathke''s囊肿的诊断及经蝶显微外科治疗

目的：分析和探讨鞍区Rathke's囊肿的诊断和治疗。方法：25例经手术和病理证实为鞍区Rathke's囊肿，其中男性11例，女性14例。平均年龄40．1岁。平均病程35．3月。采用经鼻－蝶入路显微手术清除囊内容物，囊壁部分切除，开放囊腔。结果：随访半年至6年，92％的头痛症状及视功能障碍得到缓解，86％的垂体功能低下得以改善或消失，其中5例闭经泌乳患者4例恢复正常。结论：鞍区Rathke's囊肿术前易与垂体腺瘤、囊性颅咽管瘤混淆，较难作出正确诊断。高分辨率MRI检查有助于鉴别。经鼻－蝶窦显微外科手术是治疗本病的有效方法。     

有症状的Rathke囊肿(附14例报告)

目的探讨有症状的Rathke(拉克氏)囊肿的诊断和手术治疗。方法回顾性分析14例有症状的Rathke囊肿的临床表现,MR影像特点,内分泌改变,术后症状缓解情况。其中12例经颅手术,2例经鼻蝶手术。结果术前正确诊断为Rathke囊肿4例,术后视力、视野得到改善8例,术后内分泌改善6例,术后出现一过性尿崩3例。14例随访3～48个月无复发。结论了解Rathke囊肿的影像学特点,对提高术前的正确诊断率大有裨益,对于鞍内鞍上型Rathke囊肿开颅手术是一种可取的方法。     

垂体Rathke's囊肿性质与患者临床表现和预后的相关性分析

目的 探讨垂体Rathke's囊肿物理性状与患者症状和预后的关系。方法 回顾性分析2005年4月至2013年5月手术治疗的104例垂体Rathke's囊肿患者的临床资料,其中87例病人术后随访5~92个月,平均26.6个月。结果 本组囊肿直径为8~30 mm,平均（15.3±5.0）mm,其中<10 mm 7例,10~20 mm 69例,≥20 mm 28例。囊液含结晶54例,无结晶50例;囊液清亮37例,囊液粘稠67例。术后3个月复查MRI示囊肿全切除85例,囊肿残留2例;全切率为97.7%。术后复发3例,复发率为3.4%。头晕患者囊液含结晶的比例明显高于无头晕的患者（P<0.05）;垂体激素水平异常的患者囊液含结晶的比例明显高于垂激素正常的患者（P<0.05）;视力减退患者囊肿直径明显大于无视力减退者（P<0.01）。结论 垂体Rathke's囊肿囊内少量结晶与头晕有关,而大量结晶与垂体激素水平异常有关。手术治疗Rathke's囊肿的效果良好,术后并发症少,复发率低;术中处理好囊肿的分隔及囊内结晶是避免Rathke's囊肿残留与复发的关键。     

神经内镜单鼻孔经蝶入路治疗非完全鞍上Rathke囊肿的临床疗效

探讨神经内镜单鼻孔经蝶入路治疗鞍区非完全鞍上Rathke囊肿(RCC)的手术疗效、方法和技巧。回顾性分析2014年7月至2023年3月蚌埠医学院第一附属医院神经外科采用神经内镜单鼻孔经蝶入路切除18例鞍区非完全鞍上RCC患者的临床资料, 其中鞍内13例, 鞍内向鞍上生长5例。18例患者术中均完全清除囊液及囊内结节, 并行囊壁部分切除, 手术均顺利完成。术后6例发生暂时性尿崩症, 无脑脊液鼻漏、新发内分泌功能障碍或死亡等并发症发生;12例头痛患者术后症状均消失;术后1个月垂体MRI检查显示囊肿均完全切除。18例患者的随访时间为(53.0±5.3)个月。5例视神经功能障碍患者术后3～6个月均改善;8例内分泌功能障碍患者术后6个月均恢复正常;至末次随访, 所有患者均预后良好。     

经鼻蝶入路显微手术治疗垂体Rathke囊肿

目的探讨垂体Rathke囊肿的诊断及显微手术治疗。方法回顾性分析2008年6月至2012年3月采用经鼻蝶入路手术治疗并通过病检确诊为垂体Rathke囊肿的13例患者的临床资料,对手术适应症、术前诊断、手术技巧和术后治疗等进行总结分析。结果囊肿完全切除11例,大部分切除2例;全切率84．6％（11／13）。术后患者头痛及视觉障碍全部得到改善;7例术前有内分泌症状者中,6例恢复正常;本组无严重并发症及死亡病例。术后随访6月至5年,无复发病例。结论垂体Rathke囊肿在临床上易与垂体腺瘤、囊性颅咽管瘤等混淆,经鼻蝶入路显微手术是治疗本病的有效方法。     

成人症状性骶管囊肿的外科治疗

目的 探讨成人症状性骶管囊肿的治疗方法及疗效。方法 2013年1月至2015年4月收治症状性骶管囊肿32例,均在术中监护下手术,采取囊壁大部分切除+漏口缩窄+自体脂肪瓣填塞术17例,囊壁切除+交通孔缝扎+自体脂肪瓣填塞术8例,囊壁部分切除+神经袖套重建+自体脂肪瓣填塞术7例。采用Oswestry功能障碍指数及改良腰椎日本骨科协会（JOA）评分评估手术前后功能状态及疼痛程度。结果 术后随访12~36个月,平均22个月,无复发;29例症状改善,功能恢复良好,术后1年Oswestry功能障碍指数及改良腰椎JOA评分均较术前明显改善（P<0.01）。结论 依据骶管囊肿的分型,采取相应手术,可缓解患者疼痛及改善患者生活质量。     

垂体脓肿的诊断与治疗（附9例临床分析）

目的探讨垂体脓肿的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析9例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析。结果9例患者中有8例经鼻蝶入路手术,1例行大脑开颅手术。视功能改善77.8%（7/9）,头痛缓解83.3%（5/6）,垂体功能低下改善25%（1/4）,尿崩症缓解33.3%（1/3）。结论垂体脓肿的发生有增多趋势;当患者头痛、视力视野障碍、垂体功能低下,尤其有尿崩的出现,结合影像学检查,鞍区磁共振及增强示类圆形囊状占位性病变,等或长T1,长T2,囊壁呈环形强化（＂鸭梨＂征）等,应考虑垂体脓肿的诊断。诊断一旦确定,应尽早行手术治疗,入路以经蝶为首选;术后予抗感染、补充激素及对症等治疗。     

鞍区症状性Rathke囊肿的手术治疗

目的探讨不同类型Rathke囊肿的手术治疗方法及术后复发问题。方法回顾性分析35例经病理证实的症状性Rathke囊肿病人,其中行内镜下经蝶手术20例,行常规开颅显微手术12例,行内镜下锁孔手术3例。结果术后所有病人术前症状均改善或治愈。20例经蝶手术病例中,均为部分切除,术后出现短暂脑脊液漏3例,一过性尿崩2例。12例常规开颅手术病例中,全切除8例,部分切除4例,术后出现一过性尿崩4例。3例内镜锁孔手术病例均为部分切除,术后未出现并发症。随访35例,平均时间17.6个月,3例出现症状性复发并再次手术治疗。结论应针对Rathke囊肿的部位和毗邻关系选择个体化手术入路,囊壁部分切除通常可取得满意疗效;对于有症状的复发病例,可再次手术治疗。     

鞍区Rathke囊肿的诊断与治疗

目的探讨鞍区Rathke囊肿的诊断和治疗。方法回顾性分析38例经手术和病理证实的鞍区Rathke囊肿患者的临床资料。结果随诊半年～7年，术后26例头痛患者中24例得到不同程度缓解，24例视力视野障碍患者中22例得到改善。结论鞍区Rathke囊肿临床症状多样，术前明确诊断较困难。MRI检查的诊断价值优于CT。显微外科手术是治疗本病的有效方法。     

垂体脓肿8例临床分析

目的探讨垂体脓肿的临床特征和治疗.方法回顾性分析8例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析.结果8例患者中仅1例有明显颅内感染征象,视力视野障碍者5例,尿崩者4例,垂体功能低下者4例,影像学常无特征性改变.4例经开颅手术,4例经蝶手术治疗.术后随访5例患者中4例脓肿无复发,视力视野改善者2例,尿崩者2例恢复正常,垂体功能低下者随访2例患者中1例恢复正常,1例经翼点入路手术者脓肿复发.结论垂体脓肿术前诊断困难,对鞍区囊性病变应考虑到垂体脓肿的可能,及早手术、正确地选择手术入路、合理应用抗生素和适当的对症治疗是治疗垂体脓肿的关键.     

Nelson综合征的显微外科治疗(附23例报告)

目的 分析和探讨Nelson综合征的病因,诊断标准和治疗方法。方法 对我科手术治疗的23例该病病例进行回顾性研究。临床特点包括肾上腺切除手术后皮肤粘膜色素沉着,血ACTH水平升高,影像学检查发现垂体腺瘤,21例经蝶窦手术,2例经额开颅,随访时间从半年至9年,结果本组23例Nelson综合征,占同期手术治疗的库欣病的7．7％,经蝶窦手术后皮肤色素沉着减轻,血ACTH水平下降,8例视力视野障碍术后均改善,治愈率56．5％,缓解率26．1％,结论 经蝶窦垂体ACTH腺瘤切除是预防和治疗Nelson综合征的首先方法,术后应定期随访。     

60例颅内血管外膜瘤诊断与治疗分析

目的通过回顾分析颅内血管外膜细胞瘤的临床资料,探讨其相关的诊断依据及治疗方法。方法对近5年我院收治的60例颅内血管外膜细胞瘤病人的一般资料,临床特点,影像资料,病理表现及治疗结果进行总结分析。结果发病率男性大于女性,以青壮年占多数,平均病程11个月;CT显示肿瘤呈略高密度影,无钙化;MR显示肿瘤多呈分叶状,有血管流空信号影,瘤内有坏死囊变和窄基底,“硬膜尾征”少见,T2WI呈等高？昆杂信号,注射对比剂后在T1WI上呈不均匀明显强化;所有病例均被行手术加术后放疗,其中28例第1次术后随诊结果显示：肿瘤全切组平均随访时间28个月,复发率6％;肿瘤近全切除组平均随访时间27个月,复发率71％;肿瘤大部切除组平均随访时间19个月,复发率100％。结论如果CT显示略高密度影和无钙化及MR显示肿瘤呈分叶状;T2WI呈等高混杂信号和无“硬膜尾征”时,应考虑血管外膜细胞瘤的诊断。肿瘤切除的程度是决定肿瘤复发的关键因素,手术应做到尽量全切肿瘤,术后应常规辅以放射治疗,可获得较好的预后。     

Diagnosis and treatment of pituitary microadenoma: report of 80 cases

OBJECTIVE: To analyse and discuss the diagnosis and treatment of pituitary microadenoma. SUBJECTS AND METHODS: Eighty cases of pituitary microadenoma treated with transsphenoidal approach in our department were analysed retrospectively during the last 2 years. RESULTS: During following-up of 13.0+/-3.2 months, neither remained tumor was found except one patients with microprolactinoma, nor recurrence. Diabetes insipidus occurred in 19 patients, among which 15 patients recovered in 1 week, three in 1 month and one in 7 months. The adrenocorticotrophic hormone deficiency was found in nine of 63 patients with PRL-, GH- and non-functioning microadenoma (12%), but hypoadrenalemia recovered in all patients. Among these nine patients, seven recovered in 3 months and two in 6 months. Dysosphesia occurred in 32 cases: 30 recovered in 1 month and two in 4 months. Thirteen of 15 patients (86.7%) with ACTH-secreting microadenoma achieved chemical remission judged by plasma cortisol levels相似文献   

Clinical analysis of 103 elderly patients with pituitary adenomas: Transsphenoidal surgery and follow-up

Our objective was to study the single-center clinical diagnosis and surgical treatment of pituitary adenomas in elderly patients. A retrospective single-center study was performed on 103 patients aged 65 years and over with a diagnosis of pituitary adenoma and with a mean follow-up duration of 6.1+/-1.3 years. All cases were macroadenomas. The clinical course was dominated by visual disturbance and headache, and hypopituitarism was also not uncommon. Despite the majority of patients (81.6%) having coexisting medical conditions, transsphenoidal surgery (TSS) was performed and well tolerated in all patients. Before 2000, conventional post operative radiotherapy was performed in 32 patients with radiological evidence of tumor remnants. Long-term follow-up revealed no tumor regrowth. However, progressive hypopituitarism was found in a number of patients. After 2000, gamma knife surgery was used for selected cases with documented tumor regrowth. All the remnant tumors treated using this approach appeared to either stabilize or regress without side-effects during the study period. The findings of this analysis support the use of TSS as a feasible treatment for pituitary adenomas in elderly patients. Age alone is no longer considered a contra-indication for treatment with TSS. With appropriate perioperative management, the technique is associated with minimal morbidity and is tolerated well by patients regardless of age. Additional follow-up, especially neuroradiological follow-up is needed to monitor tumor recurrence. However, the indications for post operative radiotherapy should be better defined.