三例椎管内肿瘤误诊椎间盘突出症分析

我科从 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 1年 10月共收治 3例椎管内肿瘤病人 ,其中 2例入院前曾以椎间盘突出症治疗 1年余 ,另 1例住院后行脊髓探查术证实。现分析报告如下 :1　临床资料例 1,女 ,5 4岁 ,因背痛伴双下肢麻木无力 2年于 2 0 0 1- 0 9- 0 3入院。 2年前无明显诱因出现腰背部困痛 ,活动后加重 ,以后向右下肢后面放射 ,如触电感 ,影响休息。曾在外院以“椎间盘突出症”行按摩、推拿、针炙等治疗一月 ,效果甚微。继而疼痛波及双下肢 ,再次以“椎间盘突出症”行椎管内注射药物及卧床休息后 ,症状仍继续加重 ,且出现双下肢麻木、无力、独自行…     

椎管内神经鞘瘤伴巨大囊肿1例

患者，男，56岁，因腰痛伴双下肢痛16年，进行性加重伴双下肢及会阴区麻木1个月，于2003年5月6日入院。患者自1987年夏季开始感觉腰部疼痛并向双下肢放射，以右下肢为重，于外院诊为“腰椎间盘突出症”并断续保守治疗10余年，病情无明显好转，亦无明显加重，于1个月前感觉腰痛加重，双下肢麻木区域扩大，且力量减弱，病情逐渐进     

椎管内脂肪瘤伴多发性囊肿1例报告

患者男，14岁。因胸腰部疼痛伴双下肢进行性截瘫加重9个月于2002年6月19日入院。自诉从2001年10月开始不明原因出现胸背部疼痛，后逐渐出现腰痛，疼痛有时缓解，双下肢乏力、麻木，行走困难。2002年2月上述症状开始加重，双下肢颤抖、僵硬，不能行走而休学。曾在外院诊断为“风湿”、“骨结核”，行多种保守治疗无效，感觉减     

亚急性脊髓前联合变性误诊为胸腰椎间盘突出症1例

患者,女,60岁,双下肢渐进性麻木,无力,行走困难半年,症状加重伴双下肢浮肿1周入院患者近半年来无明显诱因出现双下肢麻木,无力,行走不稳,后发展到拄拐杖行走。曾于2002-11—13在我市某院求治,作头颅CT检查提示无异常,腰椎CT提示：腰4-5腰5骶1椎间盘突出,遂按腰椎间盘突出症治疗1月余,     

腰骶部马尾神经畸胎瘤误诊1例

腰骶部马尾神经畸胎瘤临床少见，1995年收治一例。患者，女性，20岁，腰及双下肢疼痛，进行性加重一年，1995－07－06入院。一年前出现腰部疼痛并波及下肢，曾在多家医院诊断为腰椎间盘突出症，给予推拿，牵引，硬膜外封闭等结合治疗，收效不佳，近3月腰及双下肢疼痛加重，大小便困难。检查：腰椎活动明显受限．4-5处压痛并放射痛，双下肢直腿抬高试验30°，加强试验（＋），会阴及双膝关节以下后外侧皮肤感觉迟钝，双跟腱反射消失。CT片示：L4-5后侧，硬脊膜内可见截面约1．5cm×13cm类园形低密度区，CT值为-40-－80Hu（见附照片）。Omn…     

臀部血管球瘤误诊为腰椎间盘突出症1例

患者,男,35岁,反复发作左下肢放射性疼痛15年,加重6d收入院。患者15年前外伤后渐出现左侧坐骨神经出口处间断性疼痛,向左小腿外侧放射性痛,卧床后加重,站立时疼痛减轻,于当地医院就诊,诊断为“腰椎间盘突出症”接受腰椎牵引及按摩推拿治疗：1999年左侧坐骨神经出口处疼痛加剧,再次入当地医院诊治,CT示腰4-5椎间盘突出,左侧脊神经压迫明显。仍按照“腰椎间盘突出症”行“骶管疗法”、牵引和中医等治疗,疗效不明显,此后疼痛间断性发作．     

椎管内色素性神经鞘膜瘤1例

患者女性，66岁，因胸背疼痛伴双下肢无力4个月，不能行走3个月，尿潴溜2d入院。患者4个月前无明显诱因出现胸背部疼痛，呈持续性胀痛，无放射，伴双下肢乏力、跛行。以后病情渐进性加重，3个月前不能站立行走。2d前到某医院就诊，行腰椎CT检查后诊断为“L4／5椎间盘突出症”，并予以腰椎牵引治疗，治疗后胸背部疼痛加重，并出现尿潴溜，排便困难。入院时查体：神清，全身皮肤、粘膜及其他脏器未见异常，胸椎无后凸畸形．T9-T11压痛及叩击痛明显，脐平面以下触痛觉减退，双下肢肌肉无明显萎缩、肌张力增高、肌力0级，双侧膝、踝腱反射均亢进，双侧踝阵挛及髌阵挛均（＋），双侧巴彬斯基征（＋）。     

下胸段椎管狭窄症并发腰椎间盘突出

下胸段椎管狭窄症并发腰椎间盘突出张振全，张乃仁，张庆民，刘风琴下胸段椎管狭窄症并发腰椎间盘突出症者较少见，我科于１９９５年收治２例，１例手术治疗，已基本恢复，１例未手术无恢复反而加重，报告如下：例１．男性，４６岁，农民。因双下肢笨拙，无力，麻木１３年...     

连续性肾脏替代治疗抢救乳酸性酸中毒一例

我科2008年9月收治1例急性乳酸性酸中毒患者，现报告如下。患者，男，30岁，因“双下肢疼痛、感觉异常伴水肿2月余，加重1d”入院，门诊以“水肿原因待查”收住肾内科。入院前患者平时饮食结构单一。入院查体：BP80／40mmHg、脉搏110次／分、体温37.2℃；神清、心肺未见异常；双下肢肌力Ⅱ级、腓肠肌压痛（＋）、双膝腱反射减弱、无病理体征。     

胶原酶溶解术治疗胸椎间盘突出1例

患者男性,38岁,农民。主因腰背疼痛及左下肢无力麻木半年加重半个月来诊,门诊以“腰椎间盘突出”于2003-06-12入院。患者于半年前抬搬重物后出现腰背部疼痛,经卧床休息后好转,随后出现左下肢无力麻木。当时行腰椎CT检查为“腰4-5间盘突出”症,曾在当地及多家医院按“腰椎间盘突出症”行“牵引、针灸、理疗”等治疗,未见明显好转,半个月前无明显诱因症状加重。入院查体:自由体位,胸11-12椎旁左侧压痛,双下肢直腿抬高试验阴性。患侧膝腱、跟腱反射亢进,左下肢肌力4级,相当于腰1以下平面左侧肢体温痛觉减弱,余未见异常。胸腰段MRI示:胸11-12…     

胶原酶溶解术治疗胸椎问盘突出1例

患者男性，38岁，农民。主因腰背疼痛及左下肢无力麻木半年加重半个月来诊，门诊以“腰椎间盘突出”于2003-06-12入院。患者于半年前抬搬重物后出现腰背部疼痛，经卧床休息后好转，随后出现左下肢无力麻木。当时行腰椎CT检查为“腰4-5间盘突出”症，曾在当地及多家医院按“腰椎间盘突出症”行“牵引、针灸、理疗”等治疗，未见明显好转，半个月     

血源性椎间隙感染误诊1例及治疗体会

我科从 1995年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,共收治椎间隙感染 2例 ,其中 1例为血源性椎间隙感染且长期误诊。现把误诊经过及治疗体会报告如下 :病例资料男 ,45岁。因腰痛半年余 ,加重一月伴腿痛及双下肢肌萎缩 ,于 2 0 0 0年 2月 12日入院 ,患者半年余前无明显诱因出现腰痛 ,伴低热、食欲不振 ,在外院诊断为“腰椎间盘突出症”给予住院保守治疗 1月后 ,好转出院。出院后腰痛多次发作 ,在院外多家医院均以腰椎间盘突出症诊治 ,输注抗生素、激素等后减轻 ,近 1月多来 ,腰痛进行性加重伴坐骨神经痛、腹痛、腰背部灼热感 ,时有畏寒、发热 ,活动及停止…     

腰椎间盘突出症术后短期疼痛原因分析(附2例报告)

目的：分析腰椎间盘突出症术后短期疼痛的原因。方法：自1999年5月－2001年2月。随访38例腰椎间盘突出症手术病人，手术方式：开窗20例，半椎板18例，有2例病人分别于术后2－3d出现剧烈的腰腿痛症状。结果：随访2月－21月，平均11.5月。腰腿痛症状完全消失29例，占76.4%，部分缓解7例，占18.4%。短期症状加重2例，占5.3%。1例病人经积极的抗炎、脱水、镇痛、理疗等治疗，2w后疼痛缓解，一月后疼痛完全消失。另1例病人采用大剂量青霉素治疗，1w后疼痛背缓解。严格卧床休息。2月后疼痛完全消失。3月后复查X片：L4－5椎间隙已融合，半年后基本康复。结论：腰椎间盘突出症一短期疼痛的原因有：1.定位错误。2.神经根刺激或损伤。3.椎间隙感染。     

腰椎管狭窄症术后并发梨状肌综合征1例

患者女性,57岁。因“间歇性腰痛30年,加重伴双下肢麻木、疼痛1年”入院。主要症状：1年来,患者出现双下肢麻木疼痛加重,弯腰行走减轻。行走约20m,出现双小腿外侧麻木疼痛,休息后缓解可继续行走。体检：脊柱腰段生理前凸消失,腰椎后伸受限。     

全身肌肉萎缩症伴呼吸困难1例

患者．女，50岁，体重48kg。患者曾于2000年因车祸行“右肱骨骨折切歼复位内固定术”，2002年因腰腿疼痛伴有麻木感，行“L3-4、L4-5椎间盘髓核切除减压术”。术后半年出现双下肢肌肉无力，疼痛、肢体麻木，并伴有功能受限。2004年上述症状逐渐加重，感全身无力、行动困难、呼吸困难，诊断为“全身肌肉萎缩症”。本次以“慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石”收住我院，择期行胆囊切除术。     

巨大腰椎间盘髓核摘除术后致马尾神经综合征1例

1 病例介绍 患者女，46岁，干部。反复腰痛伴向双下肢放射性疼痛半年，加重3d入院。在院外经过保守治疗及腰背肌功能锻炼无好转。查体及CT检查诊断为L5～S1椎间盘突出症。     

马尾神经根松弛症1例

患者男性，60岁。因腰及双下肢疼痛10年，加重伴间歇性跛行1年，于1995年5月28日入院。曾诊断为“坐骨神经痛”，治疗无效。查体见平腰状，下腰段压痛、放射痛、传导叩击痛（＋），双下肢肌肉萎缩，双足底、小腿外侧感觉减退，长伸肌Ⅲ-，双下肢直腿抬高试验30°。CT示L4-5、L5-S1间盘向后突入椎管内，压迫硬膜囊及神经根。以“腰椎间盘突出症”手术治疗。切除L5椎板，见椎管内脂肪消失，局部硬膜囊膨隆，张力大，无搏动，且硬膜囊壁菲薄、透明，可见其囊内的神经根。常规摘除突出的L4-5、L5-S1髓核。切开硬膜囊，无脑脊液流出，局部神…     

硬膜内型腰椎间盘突出症1例报告

患者，女性，38岁，农民，5年前曾因右侧腰腿痛，不能行走，诊为腰4.5腰5骶1椎间盘突出症，在本院行右侧腰5半椎板切除，髓核摘除术，术后患者腰腿功能恢复良好，2月前担水时，不慎滑倒臀部着地，当时腰部剧痛，双下肢麻木，疼痛不能行走，当地医院给予牵引推拿治疗，症状稍有缓解，解小便费力，于2000—09—15入院(住院号205211)入院体检：跛     

牵引熏蒸针灸综合治疗腰椎间盘突出症150例

我科自2002年至今采用综合治疗腰椎间盘突出症150例，疗交满意，现报告如下：     

椎管内占位性病变误诊为腰椎间盘突出症14例临床分析

椎管内占位病变在临床上并不少见 ,由于早期首发症状多为腰腿疼痛、麻木 ,故极易被误诊为腰椎间盘突出症。我们对 1995～ 1999年收治的 14例曾被误诊为腰椎间盘突出症的椎管内占位病变患者进行回顾性分析 ,以从中总结经验教训。临床资料　本组男 11例 ,女 3例。年龄 33～ 5 5岁 ,平均 43 4岁。病史 6个月～ 7年 ,平均 2年 8个月。入院前均被误诊为腰椎间盘突出症 ,2例行间盘摘除 ,术后效果不佳 ;1例逐渐出现不全瘫 ,其余长期保守治疗无效而作了进一步检查治疗。临床表现 :首发症状为无诱因腰骶部疼痛或不适感 ,伴双下肢疼痛、麻木 4例 ,表现…