谈医院药品收支两条线管理

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（以下简称《指导意见》）明确指出 :“医院药品收入实行收支两条线管理 ,药品收支结余全部上缴卫生行政部门 ,纳入财政专户管理 ,合理返还 ,主要用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业 ,各级财政、卫生行政部门不得扣留或挪作他用。”《指导意见》的配套文件《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》)又对医院药品收支两条线管理的具体实施办法作了比较详细的规定。现将上海市贯彻《指导意见》及《暂行办法》的情况作一介绍 ,供各位同道参考。一、界定实施范围…     

适应形势发展提高军队卫生经济管理和研究水平

国家医疗保障制度改革对卫生经济管理和研究提出了新课题。国家城镇职工基本医疗保险制度和医疗卫生体制改革的总目标是：用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。为了实现总体目标，必须进行以下改革。一是医疗机构分类管理，分别执行不同的财政，税收和价格政策。国家将医疗机构分为非营利和营利性，逐步形成非营利性医疗机构占主体和主导地位，营利性医疗机构为补充的新的医疗服务体系。二是医药开分核算，医院药品收入实行收支两条线管理。医院对医疗收支，药品收支进行分开核算。医院药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余上缴卫生行政部门，作为财政社会保障基金，经考核后，统筹安排，合理返还。军队，武警医院对社会开放的药品收支结余，按财务隶属关系和属地管理相结合的原则进行管理。     

医院如何面对“药品收支两条线管理”

2001年初，浙江省卫生厅和财政厅联合颁布的《浙江省医院药品收支两条线管理实施办法》（以下简称《办法》）规定：“医院药品收入扣除药品支出后的纯收入实行收支两条线管理。”“医院药品收支结余，按比例或总额核定用于弥补医疗成本的资金总额，分季预留。给医院，年终考核后根据实绩增减，药品收支结余扣除预留后的余额按季上交卫生行政部门，由卫生行政部门统一缴存财政社会保障基金专户。”该办法的实施，切断 了医疗机构，医务人员与药品营销之间的联系，可以合理控制医疗费用的增长，改革多年来医院“以药养医”的局面，对医院产生的影响是巨大的。医、药分开以后，医院如何面对竞争激烈的医疗市场，以求得生存和发展，是一个严峻的课题。     

浅谈药品收支两条线管理应注意的几个问题

一、要有利于医院的改革当前医疗卫生改革的重点 ,一是改革医院的产权制度和运行机制 ;二是转变卫生行政部门的职能 ,即由过去的“办”医院 ,转为“管医院”。政府卫生行政部门主要是通过制定有关政策、法规来规范医院行为 ,发挥医院在医疗保健、防病治病中的作用 ,促进医院的发展。然而 ,实行药品收支两条线管理后 ,卫生行政部门为了确定医院的药品收支结余和合理的收缴与返还金额 ,就必然要对其财务收支、成本核算、建设项目、资金运用等进行审计、监督 ,加大管理的力度。而医院又会想方设法为药品收支结余的上交、返还争取有利条件。政府…     

关于确定中医专科医院收入返还金额修正系数的探讨

为了控制药品费用不合理增长,促进医院合理用药,国务院体改办等八部门联合制定了《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《办法》),《办法》要求县及县以上公立非营利性医院(以下简称医院)的药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余。实行收支两条线管理,医院药品收支结余上缴卫生行政部门,统一缴存财政社会保障基金专户,经考核后,统筹安排,合理返还。同时,要求在核定返还金额时,应考虑中医医院、民族医院和部分专科医院的特点,给予照顾,具体办法由各地自定。基于此,办法中提     

关于医院药品收支两条线管理的疑虑和难点

国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》第七条提出 :“要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上 ,把医院的门诊药房改为药品零售企业 ,独立核算 ,照章纳税。可先对医院药品收入实行收支两条线管理 ,药品收支结余全部上缴卫生行政部门 ,纳入财政专户管理 ,合理返还 ,……”。这是一个解决目前存在的“以药养医”问题 ,切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益关系的有力措施 ,也是医药体制改革的方向。但这是改革长期以来形成的医院门诊工作方法和经费来源的重大举措 ,它势必对医院的门诊…     

遂宁市卫生局“医药分开核算、分别管理”暂行办法出台

为认真落实《国务院关于城镇医药卫生体制改革指导意见》,规范医疗管理 ,促进医疗机构因病施治 ,合理用药 ,降低药品收入在医疗费用中的比重 ,切断医疗机构和药品经销商之间的直接经济利益 ,遂宁市卫生局将对市直医疗单位试行药品收入利润全部上交卫生行政部门 ,实行专户管理 ,按完成医疗任务和考核结果 ,合理返还。具体办法是 :(一 )医院必须在次月的 5日前上报药品收支明细帐表 ,经核实收支余额后 ,于次月 10日前上缴上月的药品收支结余。 (二 )市卫生局为保证医疗业务活动正常开展 ,在收到上缴的药品收支余额 3日内按上缴金额的 95 %返还…     

规范财务核算行为准确计算药品收支结余

医院药品收支结余上缴卫生行政部门,统一缴存财政社会保障基金专户,经考核后,统筹安排,合理返还。医院在具体操作过程中,面对经济利益的流失,难免会在有意无意之中隐藏药品实际结余,给药品收支结余上缴工作带来一定难度。笔者现就医院会计操作中可能出现的问题及如何规范财务核算行为,以便准确计算药品     

"核定收入、超收上缴"与"结余上交、合理返还"的分析评价

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出,要调整医疗单位收入结构,降低药品收入在业务收入中的比重,合理控制医药费用增长幅度,医疗收入和药品收入实行分开核算、分别管理。为落实药品资金管理的决定,卫生部与财政部先后出台两个药品资金管理办法:一是《医院会计制度》,要求医院药品资金实行“核定收入、超收上缴”的管理办法;二是《医院药品收支两条线管理暂行办法》,规定医院药品收支结余上交卫生部门,统一缴存财政社会保险基金专户,经考核后,统筹安排,合理返回。医药     

医药分开、药品收支两条线管理办法与非营利性医院的发展道路

最近,中央出台了一系列医疗卫生体制改革的文件,其中《医院药品收支两条线管理暂行办法》（以下简称《办法》）规定：“医药药品收入扣除药品支出后的纯收入即药品收支结余,实行收支两条线管理”。“医院药品收支结余上效卫生行政部门,统一缴存财政社会保障基金专户”。这一规定以及有关的配套政策,将打破多年来许多医院主要依靠“以药养医”的局面,尤其是对非营利性医院的发展将产生深远的影响。这就要求非营利性医院适应新的政策,从根本上改变传统的经营管理理念与方法,以求得自身的发展。     

实行"医药分开核算、分别管理"应解决的几个问题

实行“医药分开核算、分别管理”是《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的一项主要内容。日前,由国务院体改办等八部门共同制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,对这一问题在现阶段的实施又作了进一步的规定:“实行医药分开核算、分别管理。……可先对医院药品收入实际收支两条线管理,药品收支结余全部上缴卫生行政部门,纳入财政专户管理,合理返还,……。”那么,在现阶段怎样才能真正落实“医药分开核算、分别管理”,达到降低患者负担的目的呢?笔者认为首先应解决好以下几个问题: 1 解放思想,更新观念,增强医药卫生体制改革的紧迫感 1.1 在当前的医院业务收入中,药品收入所占比例过大     

医院院长如何读财务报表(之二) 读收入支出总表

医院收入支出总表相当于工业企业的损益表,是反映医院在一定时期财务成果的报表,属于动态报表。一、收入支出总表结构附表列示某医院2000年收入支出总表。从表中可以看出,收入支出总表采取多步式结构设计,第一步以收入为基础,分别计算医疗收入、药品收入、财政补助收入、上级补助收入和其他收入;第二步以支出为基础,分别计算医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出;第三步是以收支结余为基础,收支结余等于收入合计减去支出合计;第四步以结余分配为基础,结余分配等于收支结余减去财政专项结余,再减去应缴超收款;第五步是以期末待分配结…     

弋阳县开展医院收支结余审计

医院的收支结余是评价领导业绩的一项综合性经济指标 ,也是评价医院管理好坏的标准之一。弋阳县卫生局根据医院和收支结余核算中的不规范行为 ,有针对性地开展审计 ,其主要采用单一法和合并法。单一法就是按照“业务收支结余”账户函意进行核算 ,即收入包括差额拨款、医疗收入、药品收入、其他收入、制剂收入 ,支出包括医疗支出、药品支出、制剂支出。与此无关的统统剔除。合并法就是把医院的流动资金和专用基金视为一个整体 ,将医疗业务收支结余与专用基金收支结余合并计算。根据医院收支结余核算中的常见问题 ,他们着重注意以下几个方面 :…     

新疆维吾尔自治区14家公立医院经济运行分析

目的了解新疆维吾尔自治区14家公立医院2004-2007年的经济运行状况。方法收集14家医院4年的相关数据．采用统计描述的方法了解不同级别医院的运行情况。结果（1）总收入、医疗收入、药品收入与支出均呈上升趋势,但在总收支结余方面,三级医院、二级医院呈下降趋势：（2）药品结余方面,三级医院、二级医院虽为正结余但呈下降趋势,地州医院、县级医院则为负结余：（3）医疗收入、药品收入占总收入的比例方面,医疗收入所占比例呈逐年上升趋势,药品收入所占比例呈下降趋势。结论所调查的14家公立医院收支结构相对比较合理,基本上符合国家相关规定所占的比例：药品收支结余大幅下降．特别是地州、县级医院出现收支结余为负数,医院运行相对困难。     

成本核算：医疗矛盾的“暴风眼”

亏损压力下的医院运营 由中国卫生经济学会卫生服务成本与价格专业委员会主持的“医院成本与价格的调查研究”表明,北京市20余家直属医院2005年至2007年三年平均医疗收支结余及药品收支结余均呈下降趋势。尽管财政补助逐年增长,财政经常性补助却远远不能填补药品收入降低的“窟窿”,总收支结余仍呈下降趋势。2006年北京市直属医院在不含财政补助的情况下大部分医院亏损,含财政补助的情况下仍有三成以上的医院亏损。被调查的医院在2005、2006、2007三个年度总共亏损接近5000万元。     

刍议公立医院的财务风险

一、公立医院财务状况1．收支结余亏损目前公立医院资金来源渠道主要有财政拨款、医疗收入、药品收入和其他收入,支出则由医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出组成。由于医疗服务价格偏低,以药补医现象比较严重,一旦年终药品收支结余上缴,大部分医院将收不抵支,处于亏损状态。     

调整现行会计制度适应药品收支两条线管理

国家为了控制药品费用不合理增长,促进医院合理用药,特制定《医院药品收支两条线管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》)。根据《暂行办法》中的主要内容,以会计核算为出发点,可归纳为:第一,对医院的医疗收支、药品收支进行分开核算;第二,药品收支结余上缴卫生主管部门统筹使用;第三,卫生主管部门集中的药品收支结余主要用于弥补医院的医疗成本亏损和医院发展建设以及社区服务、预防保健等。按照《暂行办法》规定内容的要求进行会计核算,现行《医院会计制度》表现出如下需调整的事项:     

执行医院药品收支两条线管理后的一些思考

根据卫生部、财政部卫规财发［２０００］２２９号《关于印发医院药品收支两条线管理暂行办法的通知》精神 ,我市自２００１年１月１日起执行医院药品收支两条线管理办法 ,并于４月份进行了医院药品收支结余上交和医疗亏损弥补工作。现将这项工作的一些实践体会提出供同行商榷。一、几个具体执行办法１．由于我市市直医院只有三家符合实行药品收支两条线管理办法 ,加之这三家医院的药品经营管理情况相近 ,所以我市确定市直医院按上一年度三家医院药品平均收支结余率 ,确定医院药品收入上交比例 ,并核定各医院的药品收支结余上交金额。２．明…     

对医院药品实行“收支两条线”管理的看法

为抑制医院药品收入的过快增长 ,１９９９年度实行的新《医院财务制度》提出了医疗机构实行医药“分开核算 ,分别管理”和药品“核定收入 ,超收上缴”的管理办法 ,从制度上提出了限制医院药品收入的管理办法 ,其目的就在于抑制医药费用的过快增长 ;最近 ,卫生部、财政部又印发了《医院药品收支两条线管理暂行办法》 ,提出对医院的“药品收支结余上交 ,合理返还”的管理办法 ,进一步加大了控制医疗机构药品费用增长过快的力度。笔者就此提几点看法。一、医院药品收支结余上交是手段 ,降低医药费用才是目的医院的收入主要有医疗技术劳务收入、…     

对血液中心临床供血收支两条线管理的探讨

《江西省行政事业性收费收支两条线管理办法》(１９９８)规定 :行政事业性收费实行收支两条线管理 ,征收实行收缴相分离的原则。经我省财政厅批准 ,省直医疗单位的医疗收支实行核准留用 ,其收入不缴交财政专户存储 ,目的是为了加速医院资金周转 ;其它卫生事业单位收入全部缴交财政专户存储 ,并交纳１０%政府调控资金。由于政府对省血液中心没有实行定额补助 ,血液收入全部缴交财政专户存储 ,然后又全部返还。现将我中心实行收支两条线管理后存在的问题及建议与同行商榷。一、存在的问题１．资金周转太慢 ,不利于业务工作正常运转。过去 ,经…