淀粉样变心肌病1例

患者,男,54岁。既往体健。因活动时胸闷、气促4个月于2008年8月29日入院。患者2008年4月开始出现活动时胸闷、气促,伴乏力,腹胀,纳差,咳嗽,夜间需取高枕卧位,无咯血盗汗及胸痛心悸等症。自觉症状进行性加重。入院时体检：体温36．3℃,脉搏65次／min,呼吸20次／rain,血压80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神差,     

以巨大倒置T波为主要心电图表现的肺栓塞1例

患者，男，47岁。主因活动后胸闷、胸痛、气短1个月，加重5天入院。胸闷、胸痛、气短在活动时出现，经休息3～5分钟内缓解。既往有下肢静脉曲张史。入院时查体：血压100／70mmHg（1mmHg-0．133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率65次／min，律齐，无杂音，P2〉A2。查心电图示：窦性心律，     

以颈部疼痛为首发症状的主动脉夹层1例

1 临床资料 患者，刘某，女，62岁，以“颈部疼痛三天，加重半昏迷半小时”为主诉入院。三天前无明显诱因出现右侧颈痛，阵发性，持续数分钟至数小时不等，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无头痛、胸痛、胸闷等。在当地卫生院给予止吐、镇痛等治疗后症状有所缓解，但仍时有发作，时轻时重。入院前八小时上述症状再次出现，右侧颈痛剧烈，伴大汗随即昏迷，呕吐一次，为胃内容物。既往体健，无高血压、糖尿病、药物过敏史。查体：血压122／67mmHg。     

先天性右冠状动脉缺如一例报告

1病例资料 女,51岁。因活动后胸闷、气短26年,加重3个月入院。患者26年前出现活动后胸闷、气短,25年前曾在上海某医院诊断为风湿性二尖瓣狭窄,行经左心室闭式二尖瓣扩张术,术后症状仍时有发作,近3个月来发作频繁且加重,就诊我院。查体：脉搏83／min,血压120／50mmHg。     

左主干病变心电图表现为aVR导联ST段明显抬高1例

患者,男,66岁,主因阵发性胸痛1个月入院。缘于1个月前经常于活动后出现阵发性胸痛、胸闷,呈压榨性,以心前区为著,向颈部、左臂放射,伴大汗,无头晕黑蒙、恶心呕吐等,持续约5分钟可自行缓解。既往高血压病史2年,最高达160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,未规律服药,血压控制不理想。无糖尿病史。查体：血压110／70mmHg,脉搏54次／min,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率54次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及,双下肢无水肿。肝功能、肾功能、血脂、心肌酶均正常。     

甲状腺功能减退致使QT间期延长1例

1 病例 患者，女性，60岁。反复头晕头痛半年入院。患者于40岁停经。近半年来反复出现发作性头晕头痛，每次发作时持续数秒，发作前无异常刺激先兆，并且与体位无关。入院后发作二次，每次持续5分钟～7分钟左右，并且伴有抽搐，大汗及大小便失禁等，呼叫她不答应，醒后无胸痛胸闷、无肢体障碍等。体格检查：血压11／9Kpa，心率75次／分，神志清楚。     

冠状动脉肺动脉瘘误诊为心绞痛1例

患者,男,40岁,以发作性胸闷、胸痛2小时于2008年11月20日入院,患者2小时前无明显诱因出现胸痛,疼痛呈压榨样紧束感．同时伴有胸痛、气短．恶心．出冷汗,症状持续十几分钟后自行缓解,1小时后无明显诱因再次出现上述症状,为进一步诊治人院。否认有高血压、高血脂、糖尿病史。查体：血压130／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏70次／min,意识清楚．言语切题;     

临床常见诊疗错误汇编（300）

患者男，43岁。因心慌、气促6h入院。患者于6h前开始自觉心悸、气促、乏力，无伴胸痛、头痛、头晕，无出现意识丧失及抽搐。患者半个月前无诱因出现发热、咳嗽，曾自服药物（具体不详），症状反复。否认高血压及糖尿病史。体格检查：体温38．9℃，脉搏196次／分，呼吸220：／分，血压120／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。神志清晰，口唇略发绀。双肺呼吸音清，未闻及干、     

憋尿引起心绞痛1例

患着男，43岁。因发作性心悸、胸痛及胸闷7个月于1997年1月3日就诊。患者于7个月前因憋尿后实感心悸、胸痛及胸闷，胸痛向左肩背部放射。持续时间约1小时，排尿后自行经解，当时未注意。随后，心悸、胸痛及胸闷症状屡次发作，而且大多在凌晨膀胱内尿量增多时，白天偶有发作，每次发作形式，持续时间及缓解方法大致相同。病后曾在当地治疗（药名不详），效果欠佳。今天上午因再次发作急来我院检查。当时查心电图示偶发室早，阵发性短阵心房扑动，呈3：1或4：1下传。既往体使，无心脏病史。查体：T317℃，P6o次／分，Br16·96／10．64kPa。…     

老年人腹膜后血肿致下肢疼痛一例

1病例资料女,70岁。因阵发性胸闷、胸痛5年,加重1周入院。患者5年前于劳累时出现胸闷、胸痛,含硝酸甘油数分钟后可缓解。曾查心电图、心脏彩超、动态心电图监测及平板运动试验,诊断为冠心病,平素口服阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯、美托洛尔及复方丹参滴丸治疗。既往有高血压病10余年,血压最高达230/120 mmHg,坚持口服降压药,血压控制在140/90 mmHg左右。有颈椎病、腰椎间盘突出症史5年。2年前患脑出血、多发性脑梗死,经治疗未留后遗症。1周前劳累后胸闷、胸痛发作频繁,平地行走100米即可诱发心绞痛发作,持续10～15分钟缓解,每天发作2或3次,为进一步治疗入我院。     

B超诊断膀胱嗜络细胞瘤2例

例1，女性，45岁，因发作性高血压伴头痛，胸闷，四肢乏力甚至晕厥近15年，以左肾上腺增生收治入院、患者诉15年前排尿后突然出现剧烈头痛，胸闷，恶心，四肢乏力，出冷汗甚至晕厥，同时血压升高，心动过缓，持续3～5分钟，休息后症状自行缓解。以后每月类似发作10次左右，夏季稍频繁，每次发作均在排尿后，血压最高时达28O／140mmHg，心率最慢时为32次。服中药后无明显好转。入院时体格检查无异常发现。B超显示：膀优志后壁可见25minX18mm实质性占位病灶，略向膀优内突起，其形态规则，边界清楚，包膜完整，内部回声稍强且均匀（见附图）…     

甲亢致传导阻滞及房室结双径路室上速1例

患者．女，20岁，在校大学生。因阵发性心悸2个月入院。入院前2个月，患者始出现心悸，每次持续1～2min，最长达8h。发作时自感心跳快，可以自行终止，均突发突止。发作时可伴头昏、头痛、乏力、出汗，无黑朦及晕厥，无怕热和消瘦。院外发作心电图为“室上速”，故入院行射频消融治疗。平时易情绪激动，近期未服药物．月经欠规律。入院后查体：体温36．5℃．脉搏84次／min，呼吸20次／rain，血压100／60mmHg，神志清楚、语言清晰．无突眼及眼震，无伸舌震颤，甲状腺未扪及肿大。双肺无异常。     

硝酸甘油诱发重症支气管哮喘发作1例

患者,男,66岁,农民。因阵发性胸闷1个月入院。患者自2010年3月无明显诱因出现阵发性胸闷伴呼吸困难,活动后加重,偶有咳嗽,咳少量黏痰,无咯血,无畏寒发热,无胸痛,发作时在当地医院治疗（抗炎、平喘等）,症状缓解,间断发作。4月8日来我院住院治疗,体检：体温36.7℃,呼吸20次/min,     

多发转移性恶性嗜铬细胞瘤1例分析

对多发转移性恶性嗜铬细胞瘤1例分析如下。1病历摘要男,39岁。因反复头痛、心悸3a入院。3a前开始出现头痛、心悸、胸闷、血压升高,血压最高时为170／110mmHg,2002—03到当地医院就诊,拟诊左肾上腺占位病变,行左肾上腺肿物切除术,病理诊断：左肾上腺嗜铬细胞瘤。术后头痛、心悸、胸闷、血压高等症状消失。2．5a后又出现反复出现头痛、心悸等症状,BP140～170／90-100mmHg。为进一步治疗于2004—05一19收入我院。     

Ebstein畸形并B型预激综合征1例

1病历简介患者男性，32岁，发作性心慌、胸闷已9年，近期加重，并伴短暂意识障碍1天而入院。9年前无明显原因而出现心慌、胸闷，呈发作性，每次历时约2～3小时，多于活动或情绪改变时诱发，能自行终止。患者伴头晕、乏力，曾于当地就诊，给以心得安、肌苷等药物治疗，效果欠佳。近几年来反复发作，时轻时重。入院前1天于活动时上述症状再次出现，呈持续性，重时心率达150～200次／分；发作时头晕剧烈，窒息感，有短暂意识障碍，约几秒钟；发病后伴呕吐数次，呕吐后症状可缓解。入院查体；脉搏100次／分，血压16／13kPa（1kPa=7．5mmHg）；…     

胺碘酮转复难治性室上性心动过速1例

1病例患者，女性，67岁。主因胸闷、心悸3天于2004年9月25日入院。既往高血压病7年，3年前发作阵发性室上性心动过速1次，静推心律平后好转，近1个月发作2次，经诱导恶心、呕吐后症状消失，间断服用心律平。此次入院前3天无诱因出现胸闷、气短、心悸，无心前区疼痛，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无发热，无咳嗽，自行刺激咽部、做Valsalva动作及服“心律平2片3／日”无好转，急诊来我院。     

冠状动脉双支瘤样扩张并左室假腱索1例

患者 ,男 ,74岁 ,因间断胸闷、憋气 13年 ,加重伴心前区发作性疼痛 1个月入院。患者 13年前无明显诱因出现间断胸闷 ,劳累后加重 ,稍事休息后即能缓解。当时无胸痛。曾多次以“冠心病”住院治疗。且反复出现偶发室性期前收缩 ,有时感心悸 ,服用普罗帕酮 (商品名 :心律平 )效差。入院前 1个月上述症状加重 ,常于休息时发作胸痛。为心前区闷痛 ,无濒死感及放射痛 ,舌下含化硝酸甘油片缓解不明显 ,每次持续约半小时。既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史。体检 :体温36 .2 0℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 12 0 / 70mmHg(1mmHg=0 …     

敬告作者

患者，女，19岁。因间断心悸1年，加重10d入院。于1年前活动时突发心悸，自觉心跳过速，持续数分钟自行缓解，此后曾发作两次，在外院诊断为“阵发性室上性心动过速”，用药后恢复正常。近10d因劳累心悸发作频繁，伴胸闷、头晕，无胸痛、黑噱及晕厥，既往无特殊病史。体检：血压95／60mmHg，双肺呼吸音正常，心界不大，心率200次／min，节律齐，各瓣膜区未闻及杂音。     

Mills综合征1例

患者男,54岁,因头昏、头痛伴口齿不清5个月.右侧肢体无力4月入院治疗.5个月前患者于饮酒后出现头昏和阵发性头痛,无视物模糊,视物旋转感.患者以为醉酒,未予重视,数日后症状无缓解,并出现口齿不清,于当地医院就诊,入院时血压为150/90 mmHg,诊断为"高血压、脑梗死".     

误诊为原发性醛固酮增多症的17a羟化酶缺陷症1例

患者,女,25岁,因发现血压高6年,胸闷3月余,于2010年8月10日入院。患者6年前体检时发现血压高,当时未予重视,随后出现头胀,午后多见,测血压最高达200／loommHg（1mmHg：0．133kPa）,未正规用药,近3个月来无明显诱因开始出现胸闷、心悸,晨起及夜间多见,症状可自行缓解。入院体检：心率104次／min,血压220／130mmHg．身高172cm,体质量62kg;口唇色素深,乳腺未发育;双肺呼吸音