静脉留置针应用200例护理体会

2003年7月到2004年4月份，我科使用静脉留置针静脉输液，留置时间最长15天，最短2天，无一例发生静脉炎及堵管，能有效减少病人因反复穿刺造成的痛苦，大大减轻护士的工作量，取得良好的社会效益及经济效益，现报告如下。     

外周导入中心静脉置管留置时间探讨

目的 探讨外周导入中心静脉置管留置时间。方法 对2000年2月－2002年2月在中山大学附属第一医院儿科病房进行PICC插管的102例病人进行每日观察并记录。结果 导管留置天数7－396天，平均留置时间138天，发生Ⅰ级静脉炎2例，穿刺点出血2例，液体外渗2例，导管堵塞12例，拔管后导管全部完整，细菌培养全部阴性。经临床观察发现，静脉炎的发生和穿刺点出血、渗液与留置时间差异无显著性意义（P＞0.05)。结论 PICC导管留置时间可以超过一年，但要密切观察是否有并发症发生，并提出了并发症的预防措施。     

重度烧伤MEBT／MEBO治疗中静脉穿刺置管的应用与维护

目的 探讨重症烧伤患者在MEBT／MEBO治疗中静脉穿刺置管的应用与维护方法。方法 1998年1月至2003年10月间，我们对42例重症烧伤伴外周静脉穿刺困难的病人，根据不同的情况分别用五种方法进行了静脉置管输液治疗。结果 静脉导管留置时间最短7天，最长102天；有4例在应用期间发生导管脱出，19例发生穿刺点的红肿疼痛，2例发生静脉炎。根据不同情况选择不同的置管途径和方法，有效地保证了重症烧伤患者的输血、补液和抢救时的用药。结论 及时建立通畅的静脉通道，是重症烧伤患者抢救治疗的重要保障；根据不同的情况尽早采取外周或中心静脉穿刺置管，具有病人痛苦小、护理难度小、留置时间长、有利于输血、补液和抢救用药等优点。     

小儿静脉留置针改良穿刺法效果观察

目的 探讨小儿静脉留置针穿刺改进方法。方法 2004年1月-2005年12月需静脉治疗的108例患儿设为传统组，采用静脉留置针传统穿刺方法，2006年1月-2007年12月需静脉治疗的110例患儿设为改进组，采用静脉留置针改进穿刺方法，比较2组一次穿刺成功率。结果 传统组穿刺成功74例，成功率68．5％，改进组穿刺成功104例，成功率94．5％，2组穿刺成功率比较有显著性差异（p〈0．01）。结论 采用正压穿刺法，可使穿刺部位的血管充盈，避免盲目送管穿破血管，提高一次穿刺成功率。     

小儿留置针留置失败的原因分析及防范对策

近年来，随着静脉留置针在临床上的广泛应用，为儿科患儿的抢救和治疗提供了便利。特别针对新生儿和静脉不易穿刺及长期输液的患儿，大大减少了因反复静脉穿刺所带来的痛苦，保护了患儿的血管，而且有利于护患关系的融洽。一般来说，留置针可留置3～5d，无静脉炎时可达7d。但如果留置针在穿刺和留置过程中技术和方法不当极易导致留置失败，不能达到留置针留置的有效时间。我科从2006年10月-2007年12月应用静脉留置针200例，因穿刺技术或封管方法不当导致留置时间小于3d者34例，现将原因分析及防范对策报道如下。     

2种浅静脉穿刺留置方法的效果比较

目的 探讨改进浅静脉穿刺留置的临床应用及效果评价.方法 选取2010年1月～2010年6月在本院呼吸内科行浅静脉留置输液的160例患者,随机分为对照组(74例)及实验组(86例).实验组采用改进的浅静脉穿刺、固定、护理方法,对照组采用常规浅静脉留置穿刺护理方法.比较2纽患者穿刺疼痛程度、患者对静脉留置接受程度、并发症发生率等.结果 实验组穿刺疼痛程度较对照组减轻(p=0.015),且实验组患者对留置针接受程度更高(p=0.031).实验组并发症发生率低于对照组(p＝0.001).结论 通过改进浅静脉穿刺置管护理方法,降低了穿刺留置时的疼痛感,降低了置管并发症发生率,从而提高了患者对浅静脉留置的接受程度.     

血液透析颈内静脉置管并发感染的预防

目的 预防血液透析颈内静脉置管并发感染，延长颈内静脉导管留置的时间。方法 加强颈内静脉置管患者的置管后护理，严格执行无菌操作，并采取有效的干预措施，预防穿刺口和皮下隧道感染的发生。结果 留置时间最短21天，最长1例置管347天（中途换管1次，拔管后选择另一侧颈内静脉再次置管）。局部及皮下隧道感染率情况：留置时间〈20天为4例（2．82％），20—30天14例（9．86％），30—150天18例（12．68％），留置时间在150—347天血培养阳性者5例（3．52％）。结论 加强颈内静脉留置双腔导管的护理，可以延长颈内静脉留置的时间，缩短住院天数，减轻患者的痛苦和经济负担。     

静脉留置针在新生儿输液中的应用

我院新生儿科于1997年6月引进了静脉留置针输液技术,彻底解除了头皮钢质针反复穿刺对新生儿头皮的损伤,也利于病危新生儿的抢救,减轻了护士的工作量。现将该技术的应用浅析如下: 1 临床资料 应用静脉留置中输液96例,年龄最小的出生后8分钟,体重最轻的1500克,保留时间最短的2天,最长的7天,一次穿刺成功率95％,感染率为0,出生体重及日龄与留置针穿刺无冲突,针型选择美国BD公司     

影响小儿浅静脉套管留置时间的相关因素分析

静脉留置针已广泛应用于临床，避免了反复多次穿刺，保护血管，减少了病人的痛苦。我科从2000－2002年通过对146例头皮静脉留置套管针穿刺的观察，发现套管针留置时间的长短与以下5个因素有关：穿刺部位；固定技术，封管技术，输入药物的性质，小儿及家长的合作程度。     

减轻化疗患者留置针穿刺疼痛的方法

目的探讨减轻化疗患者留置针穿刺疼痛的方法。方法选择87例需化疗3d以上的肿瘤患者,在化疗的第1天、第2天、第3天分别以不同方法进行留置针穿刺。第1天以无菌生理盐水喷涂留置针软导管后穿刺（A法）;第2天以使用微量利多卡因喷涂留置针软导管后穿刺（B法）;第3天在进行心理暗示后使用微量利多卡因喷涂留置针软导管后穿刺（C法）。观察3种方法穿刺过程中患者疼痛的程度,并进行疼痛发生率的比较。结果 3种方法行留置针穿刺,患者疼痛的发生率分别为81.6%、40.2%、18.4%;C法较B法和A法在减轻患者穿刺疼痛方面效果更好,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论微量利多卡因喷涂联合适当心理暗示能有效减轻患者对留置针穿刺的疼痛感,尤其适用于穿刺疼痛耐受差、心理惧怕的患者。     

浅静脉留置针在血液科的应用和静脉反应的防治

随着浅静脉留置针在临床的广泛应用，越来越受人们的欢迎，它可减少静脉穿刺的次数，减轻患者的痛苦，保护穿刺静脉，提高护士的工作效率，有利于临床用药和抢救。2002年2月～2004年12月我科对84例血液病患者进行浅静脉留置针的使用，使用过程中有13例出现了静脉反应，通过相应的防治措施，收效颇佳，现介绍如下。     

2种新生儿静脉穿刺法的效果比较

目的探讨新生儿静脉输液静脉穿刺方法。方法将216例需长期静脉输液的新生儿随机分为观察组和对照组各108例，观察组采用腋静脉穿刺行留置静脉输液，对照组采用头皮静脉穿刺行留置静脉输液，2组置管后护理方法相同，观察比较2组患儿静脉炎发生及留置针保留时间。结果观察组较对照组静脉炎发生率低，留置针保留时间长，差异有统计学意义（均p〈0．01）。结论新生儿采用腋静脉行留置静脉输液，静脉炎发生率低，留置针保留时间长。     

两种不同部位静脉穿刺方法在静脉化疗患者中的应用效果观察

目的探讨采用四肢浅静脉和颈外静脉穿刺留置针在静脉化疗患者中的应用效果。方法根据穿刺部位将200例化疗患者分为观察组88例,对照组112例。观察组采用颈外静脉穿刺留置针方法,对照组采用四肢浅静脉穿刺留置针方法。比较两组患者一次性穿刺成功率,并发症的发生情况和留置时间。结果观察组患者一次性穿刺成功率较对照组高;留置时间长于对照组;并发症发生率低于对照组,两组比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义。结论颈外静脉留置针一次性穿刺成功率高,留置时间长,并发症发生率低,有利于血管的保护,提高了护理工作质量,是一种安全、有效的静脉化疗途径。     

静脉留置针在儿科输液中的应用

小儿静脉穿刺是儿科输液中的一大难题忽007年1月-2007年6月，我院儿科病房采用静脉留置针对314例婴幼儿进行静脉穿刺，收到了良好的效果。现将输液中的护理体会介绍如下。[第一段]     

影响小儿静脉留置针穿刺成功的因素分析

目的：研究影响小儿静脉留置针穿刺成功的因素。方法：对我科2006年5月-8月住院患儿随机选取2．00例，病房护士2．0名，逐个调查登记患儿年龄、穿刺留置部位、时间、患儿家属的看法、护士的心理活动、患儿的病情以及失败原因。结果：1个月-1岁的婴幼儿穿刺留置失败率高于其他年龄组的患儿。穿刺留置部位的选择、患儿及家属的心理因素、护士的本身因素、环境因素、患儿的病情等直接影响穿刺留置的成功与否。结论：护士在临床静脉穿刺过程中注意克服不利因素的影响，做到心中有数，善于总结经验，可以提高小儿静脉留置针穿刺留置的一次成功率，提高护理质量，改善护患关系。     

两种静脉留置针穿刺方法在新生儿中的应用效果比较

目的:比较两种静脉留置针穿刺方法在新生儿中的应用效果。方法:选取采用静脉留置针进行静脉穿刺的新生儿835例,其中经腋静脉穿刺379例,经外周静脉穿刺456例。对两种应用方式的穿刺成功率、留置时间、并发症发生情况进行比较。结果:腋静脉穿刺留置针一次穿刺成功率明显高于外周静脉穿刺、并发症发生率低于外周静脉穿刺(P<0.05)。结论:在新生儿护理中经腋静脉进行留置针穿刺可有效减少反复穿刺的次数,减少了感染、堵管、针体滑出、静脉炎的发生,值得临床推广使用。     

颈外静脉与上肢静脉留置针在乳腺癌化疗中的应用比较

目的探讨颈外静脉与上肢静脉留置针在乳腺癌化疗中应用效果的差别。方法将202例乳腺癌化疗患者按住院的先后顺序，随机分为A组（上肢静脉留置针组）95例和B组（颈外静脉留置针组）107例。比较2组的穿刺成功率、操作时间及静脉炎发生率。结果A组穿刺成功率显著低于B组，P〈0．01；静脉炎发生率A组显著高于B组，P〈0．05，差异有统计学意义。结论颈外静脉留置针穿刺成功率高，静脉炎发生率低，可提高乳腺癌化疗患者的生活质量，值得临床推广。     

输入液体直接用于静脉留置针封管的护理体会

静脉留置针的逐渐普及，既减轻了护士的工作量，提高了工作效率，同时避免了闪反复多次静脉穿刺给病人造成的痛苦和心理压力，提高了临床护理质量和病人对护理工作的满意程度，静脉留置针输液有利于临床用药和紧急抢救。在临床工作中，凡需连续输液数天，或静脉穿刺困难、病情危重、不合作等病人，为避免反复穿刺，延长保留时间，均可使用静脉留置针。     

腋静脉留置套管针在早产儿输液中的应用

目的：观察腋静脉穿刺留置套管针在早产儿输液中的应用效果。方法：将200例患儿随机分为观察组和对照组。观察组采用腋静脉留套管针穿刺，对照组采用普通式头皮针行外周静脉穿刺，对两组每次穿留置时间、日平均穿次数及穿刺占用护理时间进行比较。结果：观察组每次穿刺留置时间长、日平均穿刺次数及患儿穿刺占用护理时间均比对照组少。结论：腋静脉留置套管针穿刺能保证及时有效地给药，抢救治疗，避免了使用普通头皮针的反复穿刺。减少了穿刺占用护理时间，减轻护理人员工作量，从而间接提高了护理质量。     

颈外静脉穿刺在急诊急救中的应用体会

2000年1月～2004年6月，我科对呼吸心跳骤停及各种原因引起的休克464例采用颈外静脉穿刺置留置针．并与行周围肢体浅静脉穿刺置留置针进行对比．结果表明颈外静脉穿刺成功率高，缩短了抢救用药时间。现报告如下。