医院门诊药房社会化改革的初步探讨

一、医院门诊药房社会化改革的背景 1、我国“以药养医”体制的弊端，是促使加速门诊药房社会化改革的主要原因。　　我国现行的“以药养医”体制形成于50年代，当时国家把医疗卫生定为纯福利事业，医疗卫生机构主要依靠国家财政的支持，但由于国家财力有限，无法支撑医疗卫生机构庞大的开支，为此，国家对医疗卫生机构制定了15%药品批零差价收入免税的补偿政策。这项政策在90年代之前对医疗卫生事业的发展确实起到积极的作用。90年代以来，国家对医疗卫生机构的补贴减少，医疗成本却越来越大，在这种情况下，药品成了医疗卫生机构获利的…     

药房托管：实现医药分业的必由之路

在我国医疗事业的发展中,以药养医问题成为阻碍发展的一块绊脚石,而医药分业则是国家为解决以药养医问题所提出的一项解决办法。1997年国务院在《关于卫生改革与发展的决定》文件中最早提出,要“实行医药经营分开核算、分别管理”。2000年2月,国务院八部委联合下文,明确指出,解决当前存在的以药养医问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算,照章纳税。由此可见,剥离医院门诊药房的实质是国家对现有医疗卫生体制实现根本性的…     

医院门诊药房社会化的可行性及可能出现的问题

1 医院门诊药房社会化改革是我国医疗卫生体制改革的需要[1] 自我国医疗卫生体制改革实施以来,医疗卫生保障制度已发生了根本性改变,城镇职工的医疗开支全部由国家负担已成为历史,个人将承担一定比例的医疗费用.然而,过高的医疗支出已成为了民众沉重的负担,医、患矛盾日益突出.为了降低整体医疗开支,平抑药品虚高价格,减轻民众医疗负担,配合我国医疗卫生体制改革,国家提出:加快进行医药分开核算、分别管理改革,切实落实医院药品收支两条线管理措施,加快医院门诊药房改为独立核算、照章纳税的零售企业改革步伐,即医院门诊药房社会化.     

对医院门诊药房社会化的质疑

所谓医院门诊药房社会化,就是将门诊药房从医院分离出来,改为药品零售企业,独立核算,照章纳税.门诊药房社会化改革的目的是逐步降低药品收入占医院业务收入的比重,从而弱化药品收益对医院的补偿作用,切断医院与药品买卖之间的经济利益关系,消除以药养医的弊端,消除医院在药品买方市场上的垄断地位,以此降低药品价格,提高医院服务质量.然而,门诊药房社会化是否能达到这些预期目的呢?笔者认为未必.     

门诊药房社会化不能解决“以药养医”痼疾

《医药经济报》2004年11月26日发表广州暨南大学医学院夏苏建副教授的文章《门诊药房社会化是隔靴搔痒?》认为，试图通过医院门诊药房的社会化来切断医院与药品买卖之间的经济利益关系，消除“以药养医”带来的问题，能达到预期目的吗?所谓门诊药房社会化是指将门诊药房从医院剥离出来．改为药品零售企业，独立核算．照章纳税，以此降低药品收入占医院业务收入的比重，     

医药分家拉开序幕:医院门诊药房应先行

从药品的分销渠道来看,我国药品销售终端几十年来一直以医院为主体,尽管近几年社会药店数量庞大,但医院的药品销售仍是主流,占整个药品分销市场的80％左右。这种体制造成药品销售与医院利益紧密联系,在国家对医疗机构投入不足的现状下,医院难免出现“以药养医”的现象,其弊端也是显而易见的。 国际上通行的做法是医药分业,即将门诊药房的药品销售从医院独立出来,成为药品零售企业,如美国、日本、加拿大等等。在中国,国务院在对医疗三项改革提出的2002年工作意见中已明确指出:加快医药分开改革,切实落实医院药品收支两条线管理措施,加快进行医院门诊药房改为独立核算、照章纳税的药品零售企业的工作,尽快实现医药分开核算、分别管理,切实解决患者从定点药店购药后在医疗保险中报销的问题。如今,医药分家在中国已经拉开了序幕,医药一旦全面分业,届时除住院患者外,门诊处方药及非处方药品将由零售药店或百货超市供应,门诊病人只是持医生处方前往购买。目前,上海、广州等地已出现“医药分离”式医院,一些医院已     

传媒广场

“齐二药”案折射“以药养医”体制弊端；医院“药房托管”将导致药品流通企业大洗牌；用药品通用名开处方难“通用”；药企办医院应予以鼓励和引导。     

门诊药房托管给医药卫生改革带来的启示

目的门诊药房托管给药品经营企业的目的是切断医院与药品销售之间的直接利益关系,改变目前我国以药养医的状况,降低虚高的药价,缓解药品费用过快增长给患者带来的负担,重塑政府廉政爱民的形象。本文就门诊药房托管给药品经营企业的利弊进行比较全面的分析,为我国即将推出的医药改革提出自己的观点。     

门诊药房改制引爆医药革命

把医院的门诊药房改为药品零售企业,这是国家有关部门制定的一个有关医疗体制改革的方向,目的是为了解决当前医院普遍存在的“以药养医”问题,切断医疗机构和     

关于医改背景下我国西药房管理措施浅析

“以药养医”的机制问题在我国医疗体制中根深蒂固,长期以来,医院和药品销售之间形成了捆绑式的利益关系．只有彻底断绝医院、医务人员收入与药品销售之间的联系,才是解决“药价虚高”的治本之策,也是从源头上治理医药行业商业贿赂的有效之策。目前,我国已经开始了医药分家的试点改革,有效抑制了药价虚高,将药房交由平价药品连锁企业经营。在这种大背景下,医院的西药房由平价药房取代后,药房如何加强自身管理,以满足患者日益多样的需求．提供更加专业化的服务,已成为日渐重要的摆上案头的课题。     

奥美拉唑对凝血功能影响的研究

目的探讨奥美拉唑（OME）对人体凝血功能的影响。方法18例志愿者口服OME,每日2次,每次20mg,共2d。采用自身服药前后对照,测定服药前后各种凝血功能指标,包括PT、APTT、FIB、Ⅷ：C、Ⅸ：C。结果OME对PT、FIB无影响,而能使APTT缩短,Ⅷ：C、Ⅸ：C增高;Ⅷ：C增高有统计学意义（P〈0．01）,APTT,Ⅸ：C改变无统计学意义（P〉0．05）。结论 OME能够提高Ⅷ：C水平,增强人体凝血功能。     

甘草水煎液抗炎作用的实验研究

目的研究甘草水煎液的抗炎作用。方法分别采用小鼠二甲苯性耳肿胀模型、醋酸致小鼠腹膜通透性增高模型、大鼠蛋清性足肿胀模型和大鼠棉球肉芽肿模型,研究甘草水煎液的抗炎作用。结果甘草水煎液可以显著抑制小鼠二甲苯性耳肿胀,大鼠蛋清性足肿胀、降低腹膜通透性及抑制棉球肉芽肿的增生。结论甘草水煎液具有较好的抗炎作用。     

Studies on the action of acetylcholine on the sino-auricular node of the dog

1. The response of the sino-auricular node to direct injection of acetylcholine in the artery supplying the node has been studied in the dog.     

人工牛黄中胆红素研究进展

牛黄为牛科动物牛Bos taurus domesticus Gmelin干燥的胆结石,为名贵中药材,具有极高的药用价值,但来源稀少.为了缓解天然牛黄药源短缺,我国药学工作者根据天然牛黄的成分,成功地研制出人工牛黄.它由贝斯素、胆酸、猪去氧胆酸、胆红素、胆固醇、无机盐等配制而成.胆红素是人工牛黄中的主要成分,也是评价人工牛黄品质优劣的依据,故考察胆红素的提取工艺及含量测定方法具有现实意义.     

电化学疗法对肿瘤治疗的影响

目的：探讨电化学疗法对恶性淋巴瘤的作用。方法：将移植复制B细胞淋巴瘤小鼠随机分成对照组、单纯电脉冲组、单纯化疗组和电脉冲与化疗药物结合组，即口服亚剂量化疗药物30min后直接通过铂金电极电刺激肿瘤组织，治疗1周后观察肿瘤大小、转移及存活情况。结果：电化学疗法合用比单纯化疗组抑制肿瘤效果显著，且病死率明显降低。结论：电化学疗法有助于化疗药物对肿瘤组织的作用，降低化疗药物的不良反应。     

表面活性剂对硫糖铝胶囊药剂学的影响研究

目的:考察表面活性剂对硫糖铝胶囊的药剂学指标的影响,并筛选出其在处方中的用量。方法:分别加入不同表面活性剂,制备硫糖铝胶囊,并测定成品的崩解度、溶出度和分散性,用威布尔分布模型拟合溶出曲线,比较各种表面活性剂及其不同用量对硫糖铝溶出的影响。结果:十二烷基硫酸钠对硫糖铝的溶出促进作用最大,当其加入量为2%时,胶囊的各项药剂学指标最优。结论:硫糖铝胶囊宜选用2%十二烷基硫酸钠为表面活性剂。     

宫腔镜下通液术治疗输卵管近端阻塞性不孕临床观察

目的 探讨宫腔镜下选择性输卵管通液术治疗输卵管近端阻塞性不孕的疗效.方法 对我院门诊2007年6月至2007年12月诊治的输卵管近端阻塞性不孕患者310例,利用官腔镜直接观察宫腔内膜及输卵管口,在直视下输卵管插管加压推注美蓝和疏通液体.术后给予可乐必妥等药物治疗并随访其受孕情况.结果 310例患者,术后双侧输卵管通畅80例(25.8%),经加压双侧复通156例(50.3%),单侧通畅者54例(17.4%),双侧不通畅20例(6.4%).总有效率为93.7%.结论 官腔镜通液术中、术后应用药物联合治疗,可大大提高输卵管阻塞的治愈率摘短治疗周期,减少患者的经济和心理负担,值得推广应用.     

冰片对大鼠体内利福平药物动力学的影响

研究冰片对利福平的药代动力学的影响。大鼠分为单用组和合用冰片组 ,采用高效液相色谱法研究大鼠灌胃给药后药物在大鼠体内的经时过程并计算药代动力学参数。合用组和单用组的T1/2ka分别为 1 8 36min和 2 2 70min,T1/2ke分别为 5 6 9 79min和 4 35 5 2min,Tmax分别为 94 0 3min和1 0 2 0 6min ,Cmax 分别为 1 2 6 2 μg/mL 和 8 70 μg/mL,AUC分别为 1 1 6 30 6 4 ( μg·min) /mL 和6 4 32 80 ( μg·min) /mL。冰片可显著提高利福平大鼠体内的生物利用度 ,明显改善药物的吸收