右美托咪定对小儿扁桃体腺样体切除术麻醉苏醒期躁动及拔管反应的影响

目的 探讨右美托咪定对小儿扁桃体腺样体切除术麻醉苏醒期躁动及拔管反应的影响.方法 选取择期行扁桃体腺样体切除术患儿96例,按随机数字表法分为三组,每组32例,A组为右美托咪定低剂量组(0.1 μg·kg-1),B组为右美托咪定高剂量组(0.2 μg·kg-1),C组为对照组.A、B两组分别在全麻诱导前给予0.1 μg·kg-1和0.2 μg·kg-1静脉微泵灌注右美托咪定10 min,对照组泵注等容量生理盐水.分别测定泵注右美托咪定前(T0)、泵注后5 min(T1)、泵注后10 min(T2)、拔管时(T3)、拔管后1 min(T4)、拔管后5 min(T5)等时间点所有患儿的血流动力学指标,血清血糖和皮质醇含量,拔管、苏醒和手术时间,呛咳、躁动和疼痛评分及不良事件发生率.结果 患儿术后在拔管(T3)及拔管1 min(T4)时与C组相比,A、B两组患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清血糖和皮质醇浓度、呛咳、躁动和疼痛评分均显著下降,而血氧饱和度(SPO2)显著上升(P<0.05),但3组手术时间、拔管时间和苏醒时间及不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05);且与泵注前相比,除C组外,A、B两组之间各项指标差异无统计学意义.结论 小剂量右美托咪定持续灌注能有效降低小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期躁动发生率,有效稳定血流动力学,而不抑制呼吸作用,也不延长麻醉苏醒时间,且可减少不良事件的发生率,这些效应与剂量无相关性.     

持续输注利多卡因对腺样体切除术患儿麻醉苏醒期躁动的影响

目的　观察术中持续静脉泵注利多卡因对腺样体切除术患儿麻醉苏醒期躁动的影响。方法　选择2022年2月至6月在广东省妇幼保健院40例年龄在3～10岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级择期在七氟烷全身麻醉下行腺样体切除术的患儿,按照随机数字表法将患儿分为生理盐水对照组（N组）及利多卡因持续静脉泵注组（L组）,每组各20例。N组男7例、女13例,年龄6（5,8）岁;L组男10例、女10例,年龄7（5,8）岁。患儿在诱导后,L组先静脉注射1 mg/kg利多卡因,继而以2 mg/（kg·h）持续静脉泵注利多卡因,N组给予等量生理盐水对照。主要结局指标包括躁动评分,躁动发生率,苏醒期麻醉药物追加次数;次要结局指标包括拔管后30 min疼痛评分,拔管时间及恢复室停留时间。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Pearson Chi-Square检验。结果　L组患儿苏醒期WATCHA躁动评分较N组患儿低［1（0,2）分比3（0,4）分,P<0.05］,L组患儿躁动发生率低于N组［20%（4/20）比50%（10/20）,P<0.05］,L组患儿苏醒期麻醉药物追加率低于N组［15%（3/20）比60%（12/20）,P<0.01］。L组患儿拔管时间短于N组［（13.00±7.33）min比（19.40±7.39）min,P<0.01］,L组患儿恢复室停留时间短于N组［（42.00±7.85）min比（50.15±7.14）min,P<0.01］,L组患儿拔管后30 min疼痛评分低于N组［0（0,2）分比2（0,2）分,P<0.05］。结论　持续静脉泵注利多卡因可以减少腺样体切除术患儿麻醉苏醒期躁动的发生率,缩短拔管时间及恢复室停留时间,减轻术后疼痛,对加速患儿康复具有重要意义。     

小剂量舒芬太尼在小儿内镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术后预防苏醒期躁动的临床效果

目的 探讨小剂量舒芬太尼在小儿内镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术后预防苏醒期躁动的效果。方法 80例在小儿内镜下实施低温等离子扁桃体和腺样体切除术的患儿,依据入院编号的奇偶性随机分为对照组与观察组,各40例。观察组在手术结束阶段注射小剂量舒芬太尼,对照组注射丙泊酚。比较两组临床相关指标[拔管时间、苏醒时间、苏醒期躁动评分量表(PAED)评分]、不同时间[麻醉诱导前5 min(T0)、注射舒芬太尼或丙泊酚后(T1)、苏醒时(T2)、苏醒后30 min(T3)、苏醒后60 min(T4)、苏醒后120 min(T5)]的应激指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)]、苏醒后躁动评分及不良反应发生情况。结果 两组苏醒时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组PAED评分(3.01±0.31)分低于对照组的(5.63±0.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。T0、T1时,两组MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T2～T5时,观察组MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05...     

舒芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术麻醉中的应用

目的探讨舒芬太尼与芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术中的麻醉效果和术后恢复情况。方法将行扁桃体和腺样体切除术的160例患儿随机分为治疗组和对照组各80例。麻醉诱导后,治疗组使用舒芬太尼0.2μg/kg,对照组使用芬太尼2μg/kg。分别记录患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和苏醒时间,并观察患儿的恢复情况。结果 T3时对照组MAP和HR水平均明显低于对照组（P〈0.05）;治疗组呼吸恢复时间为（5.4±1.4）min短于对照组的（7.2±2.0）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼全麻用于小儿扁桃体和腺样体切除术能维持术中血流动力学稳定,提供充分的镇痛镇静,提高患儿术后恢复,减少术后患儿的躁动,具有较好的安全性。     

舒芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术麻醉中的应用

目的 探讨舒芬太尼与芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术中的麻醉效果和术后恢复情况.方法 将行扁桃体和腺样体切除术的160例患儿随机分为治疗组和对照组各80例.麻醉诱导后,治疗组使用舒芬太尼0.2μg/kg,对照组使用芬太尼2μg/kg.分别记录患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和苏醒时间,并观察患儿的恢复情况.结果 T3时对照组MAP和HR水平均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组呼吸恢复时间为(5.4±1.4)min短于对照组的(7.2±2.0)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼全麻用于小儿扁桃体和腺样体切除术能维持术中血流动力学稳定,提供充分的镇痛镇静,提高患儿术后恢复,减少术后患儿的躁动,具有较好的安全性.     

瑞芬太尼和芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术的对比研究

目的瑞芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术中的对比研究。方法 2011年2月至2012年9月40例行小儿扁桃体和腺样体切除术的患儿随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组20例,观察两组的MAP、HR以及术毕停药后患儿呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、再入睡率、恶心呕吐率。结果 R组患儿平均手术时间为53.56min,F组为52.16min。两组患儿血液动力学比较,R组患儿的心率变化比F组稳定(P<0.05),R组患儿插管后、手术后的血压变化比F组稳定(P<0.05)。两组患儿术中均无低血压心动过缓等不良反应发生。手术结束,R组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显短于F组(P<0.05)。气管导管拔除后R组术后恶心呕吐发生率低于F组(P<0.05)。结论瑞芬太尼可安全有效的应用于小儿扁桃体和腺样体切除术的麻醉,具有较好的临床应用价值。     

不同剂量地佐辛预防小儿扁桃体全身麻醉切除术苏醒期躁动

目的观察不同剂量地佐辛预防小儿扁桃体切除术苏醒期躁动的临床效果和安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级在七氟烷复合瑞芬太尼全麻(全身麻醉)下行扁桃体切除术的患者80例。随机分为对照组(C组)、地佐辛0.1 mg/kg组(D1组)、地佐辛0.15 mg/kg组(D2组)和地佐辛0.2 mg/kg组(D3组)各20例;麻醉前C组患者注射生理盐水5 ml,D1~3组注射不同剂量地佐辛。记录小儿麻醉时间、手术时间、拔除气管导管时间、苏醒时间、躁动评分及躁动例数。结果四组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及呼吸抑制方面差异无统计学意义。与C组比较,D1~3组躁动评分1分及2分病例数增加,3分及4分病例数减少;与D1组比较,D2~3组躁动评分1分病例数增加,3分病例数减少;差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组或D1、D2组分别比较,D3组恶心呕吐发生例数增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前静脉注射地佐辛0.15 mg/kg能有效预防小儿全麻术后躁动,且没有呼吸抑制作用,不良反应少,是预防小儿全麻术后躁动的安全选择。     

右美托咪定在小儿扁桃体腺样体切除术后躁动的影响观察

目的观察右美托咪定在小儿扁桃体腺样体切除术后躁动的影响。方法选取2013年8月至2015年9月我院收治的52例扁桃体腺样体切除术患儿作为观察目标,按照计算机数字法分为参照组(n=26,采用丙泊酚麻醉)和研究组(n=26,采用右美托咪啶麻醉),对两组患儿躁动评分、躁动例数以及不适症状发生率进行比较。结果研究组躁动发生率及躁动评分、不适症状发生率均显著低于参照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿扁桃体腺样体切除术中应用右美托咪定可显著减少术后躁动发生率,缓解不适症状,值得临床选择和积极推广应用。     

56例小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症的分析

目的对小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期的并发症的影响因素进行分析,并探讨预防和减少其发生的措施。方法选取扁桃体和腺样体切除手术的患几56例,收集其手术和麻醉资料,观察患儿与麻醉、手术、治疗药物等因素有关的并发症发生的情况,分析和统计引起患儿手术麻醉苏醒期并发症的影响因素。结果术后麻醉苏醒的并发症的有17例;其中麻醉苏醒期的并发症与手术有直接关系的为4例;麻醉相关并发症11例;治疗药物相关并发症2例。结论麻醉方式、手术操作、治疗药物等因素均可以影响小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症的发生。手术前的充分准备,手术和麻醉过程对咽峡部水肿的处理,术中认真操作、气管导管拔出时机的恰当选择对预防和减少小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症的发生是比较有效的。     

小儿扁桃体腺样体切除术围手术期护理体会

目的：观察评价小儿扁桃体腺样体切除术围手术期护理效果,总结护理体会。方法对86例扁桃体腺样体切除术行围手术期护理,包括术前评估、术前宣教、术前准备,术后给予呼吸道管理、出血预防、饮食管理以及健康教育,路径完整、护理周密细致。观察护理效果。结果86例手术均获成功,术中、术后未发生1例并发症,亦未发生手术推迟、住院时间延长等不良事件,患儿住院时间5~10 d,平均住院时间(8±1)d,术后2周电话随访,患儿均恢复良好,未见出血、发热等异常,术后1个月,家长反应流涕、打鼾等症状明显改善或消失。结论小儿扁桃体腺样切除术虽小,但关注要点较多,主要与患儿自我管理、护理能力不佳有关,应落实术前准备工作,做好后期口腔、呼吸道管理,加强对患儿家长的宣教,提升后者护理能力与意识,关注细节,及时发现、处理呼吸道分泌物异常情况,可保障手术安全、增减治疗效果,降低并发风险,改善患儿预后。     

小儿扁桃体腺样体切除术的全麻配合及干预研究

目的 探究小儿扁桃体腺样体切除术的全麻配合及干预措施。方法 纳入我院2020年7月至2021年10月收治70例小儿扁桃体腺样体切除术患者为例,均为小儿实施全麻配合,将其分为研究组以及对照组,各35例,对照组实施常规护理,研究组实施围术期护理,观察小儿手术时间指标,以及苏醒期不良反应情况。结果 (1)手术时间比较,两组患儿数据差异无统计学意义(P>0.05);但比较两组患儿的拔管时间、苏醒时间,均是研究组优于对照组(t=2.184/7.802,P<0.05);(2)研究组患儿出现不良反应发生情况5.72%优于对照组患儿的25.71%(χ²=5.285,P=0.022<0.05)。结论 小儿扁桃体腺样体切除术的全麻配合同时给予围术期护理干预,对于缩短小儿手术时间指标,减少术后并发症发生有显著意义,值得推广。     

静吸复合全身麻醉用于小儿扁桃体腺样体切除术的麻醉观察

扁桃体及腺样体切除是小儿较常见手术。要求麻醉起效迅速、术中合理控制麻醉深度、维持循环平稳、术毕苏醒快 ,从而确保围术期安全性。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 32例患儿 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 3～10岁 ,体重 15～ 2 8kg,ASA 级。术前无发热或上呼吸道感染症状。1.2　麻醉处理 :术前 30 m in肌肉注射苯巴比妥钠 2 mg/ kg,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 m g/ kg。入室后开放静脉通道 ,常规心电图 (ECG)、血压 (BP)、动脉血氧饱和度 (SPO2 )监测。麻醉诱导 :咪唑安定 0 .0 8m g/ kg,芬太尼 2 μg/ kg,异丙酚 2 .5m g/ kg,维库溴胺 …     

右美托咪定对小儿扁桃体合并腺样体手术全麻苏醒期躁动的影响

目的观察右美托咪定对小儿扁桃体合并腺样体手术全麻苏醒期躁动的影响。方法择期行扁桃体腺样体手术的患儿80例,年龄3～13岁,体重12～42 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水对照组（C组）。麻醉诱导后右美托咪定组给予右美托咪定1μg·kg-1泵注10 min,继之以0.5μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束;对照组给予等容量生理盐水。两组患儿均在静吸复合气管内插管全麻下完成手术。记录两组患儿的手术时间和拔管时间;采用4分法评估并记录患儿手术后躁动情况,并记录出现躁动后需静注丙泊酚镇静的例数。结果两组患儿苏醒期躁动观察：D组较C组明显减少（P〈0.05）;躁动后处理比较：D组需给予丙泊酚镇静4例（10%）,C组需给予丙泊酚镇静13例（32.5%）（P〈0.05）。结论右美托咪定能明显降低全身麻醉手术后躁动的发生率,可安全地应用于儿科扁桃体合并腺样体住院手术患儿。     

芬太尼和曲马多对预防全麻后苏醒期躁动的临床研究

目的 探讨芬太尼和曲马多对预防全麻后苏醒期躁动的临床效果、不良反应和安全性.方法 120例ASAⅡ级的择期腹腔镜手术患者,随机分为曲马多组（Q组）60例,其中曲马多分为1、2、3 mg/kg组（Q1、Q2、Q3组）,每组20例;芬太尼组（F组）60例,其中芬太尼分为0.1、0.2、0.3μg/kg组（F1、F2、F3组）,每组20例.两组病人麻醉诱导芬太尼2μg·kg-1、阿曲库铵0.5mg·kg-1、丙泊酚2mg·kg-1,麻醉维持吸入1%～3%异氟醚,丙泊酚5mg·kg-1·h-1和阿曲库铵5 mg·kg-1·h-1.术中监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和呼末二氧化碳（PETCO2）.术毕前30min Q1、Q2和Q3组分别缓慢静脉输入曲马多1、2和3mg/kg,F1、F2和F3组分别缓慢静脉输入芬太尼0.1、0.2和0.3μg/kg.观察拔管前、拔管时、拔管后10min各组的躁动评分（RS）、镇静评分（RSS）和意识状态评分（OAAS）.观察各组用药对呼吸和循环系统的影响.结果 F组RS评分低于Q组（P＜0.05）;F组OAAS评分高于Q组（P＜0.05）;两组Ramsay评分差异无显著性（P＞0.05）;F组患者术后躁动发生率明显低于Q组,其中F组患者中F2组优于F1组和F3组（P＜0.05）.两组患者术后未见恶心、呕吐、消化道出血、严重呼吸抑制等不良反应.结论 芬太尼用于预防全麻后苏醒期躁动,效果明显优于曲马多,苏醒质量高,对呼吸、循环影响较小,可以安全用于预防全麻后苏醒期躁动.     

不同剂量丙泊酚输注对七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响

目的：探讨不同剂量的丙泊酚持续输注对小儿扁桃体消融术后苏醒期躁动的影响。方法：90例ASAⅠ级的择期行扁桃体等离子消融术的患儿,随机分为持续输注丙泊酚50μg/（kg·min）组（P1组）、75μg/（kg·min）组（P2组）、100μg/（kg·min）组（P3组）,每组30例。麻醉诱导前10min缓慢静脉给予戊乙奎醚0.01mg/kg。麻醉诱导：丙泊酚3mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg、顺式阿曲库胺0.1mg/kg。气管插管后接麻醉机控制呼吸,维持PETCO2在35～45mmHg之间,吸入3%～4%的七氟醚维持麻醉。术中监测HR、MAP、SpO2。记录手术时间、术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间（术毕到拔管）,分别评估拔管时（T1）、拔管后10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）时的躁动率（EA）、Ramsay镇静评分（RSS）。结果：3组患儿年龄、性别、体重差别均无统计学意义,拔管时间P3组较P1组、P2组明显延长（P〈0.05）,与P1组相比,P2组和P3组苏醒期躁动发生率显著降低（P〈0.01）。各组内镇静评分相比无明显差异,P1组与P2、P3组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：丙泊酚75μg/kg术中持续输注可减少七氟醚麻醉后苏醒期躁动,且镇静强度合适,不延长拔管时间,有利于麻醉后平稳复苏。     

小儿腺样体扁桃体切除术的麻醉处理体会

异丙酚是一短效高脂溶性的静脉麻醉药，具有起效快、维持时间短、恢复完善、术后恶心呕吐发生率低的优点，已广泛应用于小儿临床麻醉。总结我院近2a来148例小儿腺样体扁桃体切除术的麻醉处理。报告如下：     

地塞米松对扁桃体及腺样体射频消融术患儿麻醉苏醒期的影响

目的探讨地塞米松对扁桃体及腺样体射频消融术患儿麻醉苏醒期的影响。方法选择2013年1月~2015年12月本院在全身麻醉下实施扁桃体腺样体切除患儿80例,按照随机数字表法分为两组,各40例,观察组使用芬太尼联合地塞米松,对照组单纯使用芬太尼,比较两组拔管时间、麻醉苏醒时间及离室时Ramsay评分,生命体征中的心率、呼吸及平均动脉压变化情况以及拔管时发生躁动、恶心呕吐及呼吸抑制的整体比例。结果观察组拔管时间早于对照组(P0.05),麻醉苏醒时间早于对照组(P0.05),离室时Ramsay评分高于对照组(P0.05),观察组拔管时心率慢于对照组(P0.05),呼吸慢于对照组(P0.05),平均动脉压低于对照组(P0.05),拔管时,观察组发生躁动、恶心呕吐及呛咳的整体比例显著低于对照组(P0.05)。结论地塞米松能有效的提高扁桃体腺样体切除患儿拔除气管导管效率,维持患儿生命体征平稳,减少拔管相关并发症。     

小儿全麻扁桃体腺样体切除术的围术期护理体会

目的探讨全麻下小儿扁桃体、腺样体切除术围术期的护理方法。方法对2g例在全麻下行扁桃体、腺样体摘除术的患儿进行充分细致的术前准备、心理护理,术后严密观察病情,给予完善的系统护理。结果28例患儿手术顺利,未出现出血等并发症,均痊愈出院。结论全麻扁桃体患儿的术前术后护理是提高手术治愈率的重要环节,有利于减少患儿及家属的恐惧感,增强其合作能力,减少术后出血,促进早日康复,缩短住院时间。     

不同剂量芬太尼诱导对小儿鼾症麻醉苏醒期躁动的影响

目的 探讨不同剂量芬太尼诱导对小儿鼾症术后麻醉苏醒期躁动的影响.方法 择期鼾症患儿60例,ASAⅠ级4～7岁,体重15～26kg,随机分为两组,每组30例,A组为对照组,B组为实验组,麻醉诱导味达唑仑0.01mg·kg<'-1>,维库溴铵0,1mg·kg<'-1>,异丙酚1.5～2mg·kg<'-1>,芬太尼A组3μg...     

氟比洛芬酯靶向镇痛对小儿扁桃体切除术苏醒时间和苏醒质量的影响

目的探讨氟比洛芬酯靶向镇痛对小儿扁桃体切除术麻醉苏醒时间和苏醒质量的影响。方法小儿扁桃体切除术40例随机均分为氟比洛芬酯术后镇痛组(F组)和对照组(C组),两组麻醉方法相同,F组在手术切皮和手术结束时分别静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg。观察两组围术期血流动力学变化、苏醒时间、苏醒期并发症及术后镇痛评分。结果 F组在拔管前、拔管后15、min血压、心率较C组平稳(P<0.05),苏醒期躁动发生率较C组低(P<0.05),手术后24 h内镇痛效果优于C组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯用于小儿麻醉术后镇痛安全有效,并可减少苏醒期躁动。