急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折分型及其可信度检验和临床应用效果评价

目的建立急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(ASOTLF)分型系统,并进行可信度检验及临床应用效果评价。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2018年12月西安交通大学附属红会医院收治的1293例骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)患者临床资料,其中男514例,女779例;年龄57~90岁[(71.4±6.3)岁]。骨密度T值为-5.0~-2.5 SD[(-3.1±-0.4)SD]。根据临床症状和骨折影像学特征,将ASOTLF分为4型:Ⅰ型(隐匿型)、Ⅱ型(压缩型)、Ⅲ型(爆裂型)和Ⅳ型(不稳定型),其中Ⅱ型分为ⅡA型、ⅡB型、ⅡC型3个亚型,Ⅲ型分为ⅢA型、ⅢB型2个亚型。其中Ⅰ型75例(5.8%),ⅡA型500例(38.7%),ⅡB型134例(10.4%),ⅡC型97例(7.5%),ⅢA型442例(34.2%),ⅢB型27例(2.1%),Ⅳ型18例(1.4%)。首先,对3名观察者共计3000次评估分型的可信度进行检测;其次,根据分型采用不同的治疗方法:Ⅰ型采用后路经皮椎体成形术(PVP)治疗,Ⅱ型采用体位复位+PVP治疗,ⅢA型、ⅢB型分别采用经皮椎体后凸成形术(PKP)和后路切开复位减压植骨融合钉道强化内固定术治疗,Ⅳ型采用后路(减压)复位植骨融合钉道强化内固定术治疗。比较总体患者及各型患者术前、术后1个月及末次随访时观察视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、局部Cobb角及椎体后凸角(椎体角),并记录Framkel分级情况和并发症。结果患者均获随访24~43个月[(29.9±5.1)个月]。观察者间可信度平均总体κ值为0.83,观察者内可信度平均总体κ值为0.88。总体患者术前VAS、ODI分别为(5.8±0.7)分、72.5±6.6,术后1个月分别为(1.8±0.6)分和25.0±6.3,末次随访时分别为(1.5±0.6)分和19.5±6.2(P均<0.05)。总体患者术前Cobb角及椎体角分别为13(7,20)°和7(5,10)°,术后1个月分别为8(4,11)°和4(3,6)°,末次随访时分别为9(5,12)°和5(4,8)°(P均<0.05)。各分型末次随访时VAS、ODI、Cobb角及椎体角均较术前明显改善(P均<0.05)。1例Ⅳ型、5例ⅢB型患者出现脊髓压迫症状,术前Frankel分级为C级1例,D级5例,末次随访时均恢复为E级(P<0.05)。3例Ⅳ型、22例ⅢB型患者出现下肢放射痛、麻木等症状,给予椎管减压、椎体强化内固定术治疗后,末次随访时仅有3例患者存在浅感觉减退,其余患者均完全恢复。结论本研究提出了ASOTLF分型,其可信度较高。根据分型采用相应治疗方法均取得较为满意的临床疗效,说明该分型对于临床治疗方法选择具有一定的指导意义。     

骨质疏松性胸腰椎骨折评分及分型系统的可信度检验和临床应用效果评价

目的检验和评价骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)评分及分型系统的可信度及临床应用效果。方法采用多中心回顾性病例系列研究分析2021年1月至2022年6月西安交通大学附属红会医院等8家医院收治的530例OTLF患者的临床资料, 其中男212例, 女318例;年龄55～90岁[(72.6±10.8)岁]。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:C级4例, D级18例。根据骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度(OTLICS)评分, 本组患者OTLICS评分均>4分, 需行手术治疗。急性症状性OTLF(ASOTLF)分型410例, 其中Ⅰ型24例, ⅡA型159例, ⅡB型47例, ⅡC型31例, ⅢA型136例, Ⅲ B型8例, Ⅳ型(无神经症状)2例, Ⅳ型(合并神经症状)3例。陈旧性症状性OTLF(CSOTLF)分型120例, 其中Ⅰ型62例, Ⅱ型21例, Ⅲ型17例, Ⅳ型(全身麻醉下可复位)3例, Ⅳ型(全身麻醉下无法复位)9例, Ⅴ型(全身麻醉下可复位)1例, Ⅴ型(合并神经症状)5例, Ⅴ型(全身麻醉下无法复位)2例。患者分别采用经皮椎体成形术(PVP)、体位复位+PVP、经皮椎体...     

单侧穿刺经皮椎体成形术治疗Ⅰ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨单侧穿刺高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗Ⅰ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(CSOVCF)的临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2013年12月至2016年12月西安交通大学附属红会医院收治的119例Ⅰ型CSOVCF患者临床资料,其中男42例,女77例;年龄58～ 95岁[(79.2±15....     

120例腔隙性脑梗塞发病因素分析

为探讨腔隙性脑梗塞的发病因素,及临床分析,现收集我院1998～2005年3月住院的120例年龄在55岁以上腔隙性脑梗塞患者病史资料。总结出腔隙性脑梗塞患者的发病因素。1临床资料1.1一般资料:本组患者男性71例,女性49例。年龄在55～80岁平均年龄在63岁,全部经CT证实,均符合脑血管疾病的诊断标准。在睡眠或安静休息时发病28例,活动时发病8例,发病原因:高血压56例(46.6%),糖尿病29例(24.2%),高脂血症43例(35.8%),冠心病16例(13.3%),短暂性脑缺血发作(TIA)23例(19.2%),烟酒嗜好69例(57.5%)。1.2突然起病65例,缓慢起病9例,无症状46例。首发症状中语…     

阿托品治疗紫癜性肾炎疗效观察

过敏性紫癜肾炎(紫癜性肾炎)是指过敏性紫癜的肾脏损害而言,见于约1/3的过敏性紫癜病例。紫癜性肾炎是决定过敏性紫癜远期预后的重要因素,其治疗方法目前还没有统一的意见。我们采用阿托品联合糖皮质激素(泼尼松)、免疫抑制剂(硫唑嘌呤)及抗血小板凝聚剂双嘧达莫(潘生丁)治疗紫癜性肾炎29例,疗效较好。1　对象和方法1.1　对象　选择1989～1996年住院的紫癜性肾炎58例,按住院的先后次序随机分为对照组与治疗组。诊断标准见参考文献〔1〕。其临床分类按黄庆元的分类方法〔2〕。治疗组:29例,男20例,女9例;年龄8～24岁,平均14岁。病程1周～2年3…     

骨质疏松性椎体骨坏死非手术治疗和椎体成形术临床对比分析

目的观察骨质疏松性椎体骨坏死采用椎体后凸成形术治疗的效果。方法选取2010年5月~2013年3月40例骨质疏松性椎体骨坏死患者为研究对象,按住院号单双分成对照组和观察组,每组20例。对照组:男性12例,女性8例;年龄59~82岁,平均(67.7±5.3)岁;予以非手术治疗。观察组:男性10例,女性10例;年龄60~81岁,平均(68.1±5.5)岁;予以椎体后凸成形术治疗。比较两组患者治疗后椎体恢复情况和生存质量。结果观察组患者治疗后椎体高度、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、功能、生存质量指标均明显优于对照组(P0.05),有统计学意义。结论椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨坏死临床效果显著。     

骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度评分4分患者的治疗选择

目的 探讨骨质疏松性胸腰椎损伤分类及严重程度评分(OTLICS)4分的急性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的治疗方法选择.方法 采用回顾性病例对照研究分析2016年2月至2018年2月西安交通大学医学部附属红会医院收治的108例急性症状性OVCF患者临床资料,其中男21例,女87例;年龄55～92岁[(71...     

经皮椎体成形术后症状性骨水泥椎管内渗漏的个体化治疗选择及疗效评价

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)术后症状性骨水泥椎管内渗漏的外科治疗选择及疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年5月至2020年1月山西省人民医院收治的5例骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)行PVP术后骨水泥椎管内渗漏并出现神经症状患者临床资料,其中男1例,女4例;年龄65～82岁[(75.4±7.5)岁]...     

放射性碘治疗甲亢性心脏病临床探讨

我院自1986年5月至1990年4月,使用放射性碘(~(131)Ⅰ)小剂量法治疗甲亢性常见多发的Graves病313例,并发甲亢性心脏病35例,占治疗总数11.2％。 35例甲亢性心脏病,男6例,女29例;平均年龄40.5岁(25～67岁),甲亢病程平均3.9年(2～8年)。均排除了其他类型心脏病。均有心律失常,ECG、γ心     

用透析方法抢救中毒性急性肾功衰45例

1995年以来,我们采用腹膜透析(PD)和血液透析(HD)等方法抢救中毒所致急性肾功衰(ARF)45例,死亡2例,抢救成功率为95.6％,现小结如下:1 资料与方法1.1 临床资料 45例中,男26例,女19例,平均年龄28岁(8～66岁),均为少尿型ARF,全部病例均有明确的中毒原因,典型的ARF的临床症状,无尿持续4天以上,平均血BUN45.2mmol/L,Cr983.2umol/L,并发急生左心衰2例,中毒性肝炎4例,中毒性心肌炎2例,消化道出血3例,心包及胸腔积液2     

部分性房室管畸形的外科治疗——附7例报告

我院自1983年2月至1990年2月共收治部分性房室管畸型7例,全部行手术治疗,均获痊愈。现小结如下: 临床资料一、一般资料男性3例,女性4例,年龄6～30岁(平静18岁)。均有运动性心悸,     

超声检查在甲状腺单发实性小结节诊断中的临床应用分析

本研究于2010年12月～2011年12月将常规超声与超声弹性成像技术联合应用于甲状腺单发实性小结节诊断中,取得了良好的临床效果. 1材料与方法 收集2010年12月～2011年12月选择在我院接受超声诊断的甲状腺单发实性结节患者64例(84个甲状腺结节),其中男12例,女52例;年龄29～67岁,平均年龄(41.05±10.54)岁;入选的患者均为直径≤20mm的单发实性甲状腺结节,甲状腺结节的平均直径约(15.6±2.5)mm.     

男性浆细胞性乳腺炎临床特征及其预后

 目的 探讨男性浆细胞性乳腺炎临床特征及其预后。方法 收集首都医科大学附属北京中医医院男性浆细胞性乳腺炎6例和同期诊断为浆细胞性乳腺炎51例女性患者临床资料,比较两组预后差异,对患者年龄、发病特点、生活习惯与预后的关系进行统计学分析。结果 与女性患者相比,男性浆细胞性乳腺炎发病年龄为(41.3±5.1)岁,晚于女性患者(37.3±5.1)岁,肿物好发于乳晕区及乳晕旁,对于疾病的重视程度较低。男性疗程为(3.3±2.1)个月,较女性患者(7.1±1.2)个月短,有较高的疗效满意度。结论 男性浆细胞性乳腺炎发病年龄晚于女性患者,预后差异无统计学意义,非手术治疗浆细胞性乳腺炎有较好的临床疗效。     

甲状腺毒症性心脏病86例临床分析

甲状腺毒症性心脏病(亦称甲亢性心脏病>是甲状腺功能亢进(简称甲亢)的常见合并症,严重的甲状腺毒症性心脏病是甲亢患者死亡的重要原因.现将我院2005年1月至2016年1月收治的甲状腺毒症性心脏病86例分析如下. 1临床资料 1.1病例选择甲状腺毒症性心脏病86例,男性35例,女性51例,男女之比为1∶1.5,年龄14-69岁,平均42.3岁,甲亢病程5个月至21年,平均5.2年,具有心悸、食欲亢进、体重减轻、多汗、怕热等高代谢症状群46例,双手细颤17例,甲亢突眼症23例,86例均有不同程度的甲状腺肿大,32例闻及甲状腺血管杂音.     

巨大心脏瓣膜性心脏病48例

笔者对2000年5月~2005年12月资料完整的48例合并巨大心脏的瓣膜性心脏病患者进行了外科手术治疗,占同期瓣膜性心脏病手术的20.3%(48/236),收到了较好的临床效果,现报道如下。1对象和方法1.1对象本组48例,男19例,女29例,年龄28~65岁(平均45.2岁),体重35~70 kg,病程2~29年,其中先     

乳头嵌顿性胆源性结石的内镜治疗

目的 探讨乳头嵌顿性胆源性结石患者的内镜治疗策略及临床应用价值.方法 回顾性分析和总结沈阳军区总医院内窥镜科2003年6月-2008年12月经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗乳头嵌顿性胆源性结石患者90例的临床资料.临床均为梗阻性黄疸入院,并在内镜治疗中明确诊断为乳头嵌顿性胆源性结石,部分病例CT诊断提示乳头嵌顿性结石.内镜取石治疗主要采用还纳法和非还纳法,不能还纳的结石应用乳头括约肌切开术辅助插管和取石,结石常在乳头括约肌切开后自行脱出.结果 90例患者中50、70、80岁以上患者的百分比分别是44.4%(40/90)、18.9%(17/90)、8.9%(8/90),内镜取石治疗成功率100%,无死亡病例.还纳取石17例,非还纳取石73例.非还纳法患者先应用乳头括约肌切开术,其中弓形月切开36例,针状刀切开23例,两刀联合应用14例.术后鼻胆管引流59例.胆道内支架引流8例,应用胰管内支架12例.结论 乳头嵌顿性胆源性结石的内镜治疗是一种安全有效的方法,对于无法还纳的嵌顿性结石乳头括约肌切开术是治疗的关键性技术.     

高压氧综合治疗中心性浆液性脉络膜病变疗效分析

中心性浆液性脉络膜病变在临床上相当常见,目前临床上无特效药物治疗,而多采用激光光凝治疗。但激光光凝目前在国内尚未普遍开展,且具有一定的危险性。为了探讨该病的其他治疗途径,我院自1997年开始用高压氧(HBO)结合胞二磷胆碱治疗该病46例,较常规治疗取得较好的效果,报告如下。一、临床资料1.一般资料:86例患者,分为HBO联合药物综合治疗组(HBO组)46例和单纯药物治疗组(对照组)40例。两组病例均经荧光眼底造影确诊而无HBO禁忌证的病例。HBO组,男36例,女10例,年龄最大54岁,最小20岁;右眼30例,左眼14例,双眼2例;病程最短3天,最长9个月…     

火器性周围神经伤合并刺激性神经痛

1979年我们诊治141例火器性周围神经伤,其中合并严重的灼性神经痛已有报告。合并刺激性神经痛44例(31.2％),报告如下: 1 临床资料 44例,均为男性。年龄:18～37岁,平均23.4岁。枪弹伤27例,炸伤15例,致伤原因     

经尿道汽化术治疗腺性膀胱炎17例

腺性膀胱炎为膀胱黏膜增生性病变。 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们应用尿道汽化术治疗经病理证实的腺性膀胱炎 17例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　经病理检查证实为腺性膀胱炎 17例 ,男 4例 ,女 13例 ;年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 4 9岁。临床症状为尿频、尿急、尿痛 13例 ,血尿 5例 (肉眼血尿 3例 ,镜下血尿 2例 ) ,排尿困难 7例 ,伴前列腺增生 2例 ,并发膀胱结石 1例。 17例均经Ｂ超检查 ,发现膀胱内占位性病变 5例 ,其中强回声结节 2例。经静脉尿路造影 (ＩＶＵ)检查 14例 ,发现右肾积水 1例 ,左肾积水 2例。经ＣＴ检查 4例…     

类固醇性结核病12例

所谓类固醇性结核病是由于应用激素治疗非结核性疾病而引起的结核病 ,其病死率较高。近 5年来 ,我院共收治12例。1　临床资料1 1　一般情况　男 10例 ,女 2例 ;年龄 5 0～ 65岁 ,平均5 2 7岁。既往无结核病史。长期应用泼尼松 2～ 7年 ,平均剂量 10～ 5 0ｍｇ/ｄ。基础疾病 :类风湿关节炎 1例 ,支气管哮喘 5例 ,慢性喘息性支气管炎 6例。1 2　临床表现及病灶情况　咳嗽 10例 ( 83 3 % ) ,发热和气促各 6例 ( 5 0 0 % ) ,咯血 5例 ( 4 1 6% ) ,中毒症状较一般结核病重。病灶位于右上肺 6ｃｍ× 6ｃｍ单纯空洞 1例 ,两中下肺片状、条索状阴…