膨体聚四氟乙烯联合自体肋软骨行鼻整形的效果

目的探讨膨体聚四氟乙烯(E-PTFE)联合自体肋软骨在鼻整形的应用效果。方法 2017年1月至2018年12月, 在江苏省中医院整形外科行E-PTFE联合自体肋软骨鼻综合整形术患者42例, 男5例, 女37例, 年龄18～40岁, 平均28岁。取鼻小柱正中倒V型联合鼻翼软骨下切口, 将肋软骨切成合适的软骨片, 搭建鼻尖支架;根据鼻背需要抬高的程度雕刻膨体, 将其置于鼻背筋膜下, 腹直肌筋膜覆盖鼻端软骨, 缝合关闭切口。结果 42例患者术后鼻外形均明显改善, 鼻部形态良好, 无严重并发症。随访6～12个月, 鼻整形效果满意度评估优良者40例, 占95.2%。结论 E-PTFE联合自体肋软骨可起到抬高鼻背、延伸鼻长度、增加鼻突度作用, 疗效确切、安全性好、远期效果好, 患者满意度高, 值得临床应用。     

自体脂肪移植患者自我体像障碍的问卷调查

调查接受拟自体脂肪移植术患者自我体像障碍的水平。2019年10月至2020年12月, 福建医科大学附属协和医院整形外科拟行自体脂肪移植住院患者67例, 男5例、女62例, 年龄18～65(34±9)岁。采用调查问卷和体像障碍自评量表(SSBI)评估患者自我体像障碍的情况。67例拟行自体脂肪移植术患者体像水平中位数7.0分。是否关注美容信息、不同月收入患者的体像障碍水平差异有统计学意义(P<0.05)。月收入是拟行自体脂肪移植术患者体像障碍的主要影响因素(P<0.05), 而收入>7 000元患者体像障碍水平较其他项水平高。医护人员应充分了解患者的心理活动, 解除思想顾虑并尊重患者要求, 树立患者良好的自信心, 提高术后满意度有助于减少医疗纠纷。     

自体脂肪移植填充矫正不同程度鼻唇沟下垂的效果

目的探讨自体脂肪颗粒移植治疗不同程度鼻唇沟下垂的临床效果。方法 2018年9月至2021年9月, 北京中西医结合医院整形科收治鼻唇沟下垂女性患者96例, 中位年龄41(36～50)岁。患者的鼻唇沟部位进行自体脂肪颗粒移植治疗, 术后12个月, 用面部整体美容效果改善分级量表进行评估, 观察分析应用自体脂肪颗粒移植治疗后的临床治疗效果和并发症。结果 96例患者中75例1次自体脂肪移植完成, 21例患者经2次脂肪移植完成。术后随访12个月, 58例(60.4%)患者鼻唇沟下垂较术前得到显著改善, 30例(31.3%)患者中度改善, 8例(8.3%)患者轻微改善。除2例患者术后早期出现红肿瘀斑外, 余无并发症。结论自体脂肪颗粒移植填充矫正鼻唇沟下垂疗效可靠, 值得临床应用。     

足部恶性黑素瘤行人工真皮植入联合自体皮片移植患者的围手术期护理

探讨人工真皮植入联合自体皮片移植治疗足部恶性黑素瘤围手术期护理方法。2018年1月至2020年12月, 南京大学医学院附属鼓楼医院整形烧伤科收治足部恶性黑素瘤患者46例, 男28例、女18例, 年龄46～78岁(61±9)岁;实施围手术期分阶段全程护理。45例患者创面完全愈合, 愈合时间(39.97±3.97) d。足跟负重区修复术后局部皮片耐磨性较好, 外观满意。围手术期分阶段全程护理保障了足部恶性黑素瘤患者从外科手术向术后辅助治疗的顺利过渡。     

眉下切口提眉术中眼轮匝肌瓣填充矫正上睑凹陷的效果

目的探讨眉下切口提眉术中, 采用中央下蒂法眼轮匝肌瓣折叠填充矫正上睑凹陷的效果。方法 2020年8月至2022年4月, 空军军医大学第一附属医院整形外科收治上睑皮肤松弛伴凹陷的女性患者39例, 年龄36～63(47.1±6.3)岁。提眉术中保留皮肤切除区域眼轮匝肌, 并形成以切口下缘中央部为蒂的肌瓣, 向深面反折填充于眶隔前间隙, 术后6个月采用Park法分级标准比较手术前后效果, 并分别由医师和患者按全球审美改善量表进行评分。结果术后1例患者出现单侧上睑血肿, 局部针刺抽吸后愈合。2例患者出现单侧切口单发硬结, 随访6个月逐渐消失。其余患者伤口均一期愈合。39例患者均随访6～12个月, 术后6个月全球审美改善量表评分显示, 医师(4.12±0.95)分、患者(3.82±1.27)分;Park法评估显示术后上睑凹陷矫正程度明显优于术前, 差异有统计学意义(Z=-7.72, P<0.001)。结论眉下切口提眉术中用中央下蒂法眼轮匝肌瓣折叠填充能在矫正上睑皮肤松弛的同时较好地改善患者上睑凹陷, 该术式能充分利用局部组织, 简单易行, 效果确切持久。     

上睑松弛整形术中上睑提肌一过性肌无力1例

常规上睑松弛整形术中出现眼裂宽度减小是较为少见的现象。2021年1月江西省人民医院整形外科收治的1例上睑皮肤松弛的患者术中出现上睑提肌一过性肌无力。患者女, 45岁, 在上睑松弛整形术中注射局部麻醉药物(1%利多卡因+1/10万肾上腺素)后15 min, 右眼裂宽度减小, 患者自诉右眼睁眼无力, 遂暂停手术, 静待15 min, 见右眼裂宽度较前增大, 患者诉睁眼较前有力。考虑为局部麻醉药物致使上睑提肌一过性肌无力, 遂按术前设计方案继续进行手术。术毕患者坐位时双侧眼裂宽度基本一致。术后1周复诊, 双眼形态良好。     

自体肋软骨耳再造的供区并发症

自体肋软骨因具有良好的生物力学性能和组织相容性, 是目前耳廓再造术的最佳材料, 但采集肋软骨会对供区产生损伤。通过检索相关文献资料, 该文就自体肋软骨耳再造的供区并发症进行了综述, 内容主要包括胸廓畸形、气胸、胸壁瘢痕和术区疼痛, 并总结其预防和治疗手段, 旨在为自体肋软骨耳再造的临床应用提供参考。     

自体肝移植现状及进展

本文综述了自体肝移植的手术适应证、术前评估标准、临床疗效、并发症和相关灌注、转流技术的最新进展, 探讨自体肝移植的手术方式及临床应用价值, 为临床难以肝切除和肝移植的患者提供新的治疗方式参考。     

切开法重睑术的研究进展

切开法是临床上应用最广泛的重睑术式, 具体的手术方法有很多, 主要的差别是对不同层次进行缝合可产生不同的重睑效果。该文从皮肤、眼轮匝肌、睑板、眶隔、上睑提肌腱膜等组织间所采用的不同缝合方法的角度, 对切开法重睑术的研究进展进行综述, 并总结了其优缺点, 为临床提供参考, 以便术者能更好地了解和研究重睑术。     

自体脂肪移植在面部轮廓塑形的效果

目的探讨自体脂肪颗粒移植改善年轻美容就医者面部轮廓, 获得满意外观的应用效果。方法 2017年10月至2020年10月, 北京清华长庚医院整形外科收治面部轮廓欠佳年轻美容就医者10例, 男1例、女9例;年龄18～35岁, 平均28岁。用肿胀法抽吸自体脂肪, 经过清洗、提纯后将超量10% ～ 30%脂肪颗粒注入面部轮廓欠佳的部位。术后随访, 观察手术效果及患者满意度。结果 10例患者面部轮廓得到较好的改善, 术后无面部不对称、局部皮肤凹凸不平、皮肤感染坏死、脂肪栓塞等并发症出现, 其中8例经过1次填充, 2例经过2次填充。随访6～24个月, 术后效果较好, 患者、整形医师、第三方医师评估改善程度优良率均>80%。结论用自体脂肪改善年轻美容就医者的面部轮廓, 手术易行、创伤小、效果较好, 值得临床应用。     

沙漏样肌皮神经炎1例

2022年9月, 徐州仁慈医院手外科收治1例39岁男性患者,双手内固定取出术后出现右侧肩关节周围急性疼痛伴右前臂桡掌侧感觉麻木及屈肘无力,2周后出现臂屈肌萎缩。检验发现白细胞和C反应蛋白等异常,接受抗感染治疗后症状未缓解。体格检查、肌电图和神经超声提示肌皮神经病变,经手术探查发现肌皮神经缩窄伴扭转,取同侧腓肠神经进行神经移植修复。术后8个月随访, 患者症状明显改善。     

自体脂肪注射改善鼻唇沟老化的效果

探讨自体脂肪注射对鼻唇沟老化的临床效果。2020年1月至2021年6月, 于苏北人民医院医学美容科用鼻唇沟纤维组织离断后的自体脂肪注射和抽吸术方法治疗鼻唇沟过深的美容就医者40例(80侧), 男8例、女32例, 年龄29～55(38.05±6.97)岁。40例美容就医者手术顺利, 术后3个月随访, 均未出现感染、钙化、皮肤坏死、脂肪栓塞等并发症, 鼻唇沟改善程度优良70侧, 占87.5%。其中6例自觉单侧手术效果欠佳, 6个月后再次行脂肪补充移植手术。鼻唇沟纤维组织离断后的自体脂肪注射和抽吸术操作方便、疼痛轻、注脂量大, 填充后脂肪存活率高, 效果较好。     

细胞辅助脂肪移植术的研究进展

自体脂肪移植是将大腿、腹部、臀部等处的脂肪植入到有缺陷的部位, 改善受区形态的一种手术方法。脂肪组织内含脂肪细胞、脂肪干细胞、内皮细胞、壁细胞、成纤维细胞、白细胞等。其中, 脂肪干细胞能够分泌大量生长因子, 可促进组织再生、减少炎症反应、促进血管生成。脂肪血管基质成分是脂肪组织分离得到脂肪干细胞过程中的产物, 是包含2%～10%脂肪干细胞的混合细胞群。脂肪干细胞或血管基质成分辅助自体脂肪移植又称细胞辅助脂肪移植可增加脂肪存活率。细胞辅助脂肪移植在皮肤年轻化、瘢痕修复、硬皮病治疗、伤口愈合、毛发生长等方面应用广泛。     

上睑凹陷的诊疗进展

上睑凹陷是指上睑区眶下缘处的凹陷, 影响眼部美观。临床上对上睑凹陷诊断和治疗在不断发展, 尤其是近年来对上睑凹陷研究更加趋向于精确填充、改进手术方法、治疗有效性和安全性。从手术入路考虑, 可将矫正上睑凹陷与切提眉术、重睑成形术、眼袋修复术同时进行, 在直视下操作可将风险降到最低, 通过1次手术即可矫正眼周多种缺陷。     

巨噬细胞在自体脂肪移植中作用机制的研究进展

自体脂肪移植物保留率的调控机制是当前的研究热点之一, 而巨噬细胞作为在组织再生中发挥重要作用的炎症细胞, 被证实在脂肪移植术后早期大量存在于脂肪移植物中, 且与脂肪移植物的转归具有密切联系。该文从巨噬细胞的来源、分型及其在自体脂肪移植中的作用和机制等方面进行了综述, 旨在为完善移植脂肪成活理论及提高脂肪移植物的成活提供新的思路。     

处理眼轮匝肌后脂肪对上睑臃肿重睑术的效果

目的探讨眼轮匝肌后脂肪(ROOF)的处理在上睑臃肿重睑术的作用。方法 2018年1月至2020年1月, 解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科对76例(年龄18～58岁, 平均26岁)上睑臃肿单睑女性患者进行PARK法重睑术, 术中先由外向内、内窄外宽呈椭圆形剪除部分ROOF脂肪, 再适度去除部分外侧的眶隔内脂肪;若有肥厚的眼轮匝肌与睑板前脂肪影响重睑形成时, 可适当去除。结果术后随访7 d至24个月, 5例泪腺脱垂者泪腺复位较好无复发, 4例上睑下垂矫正后角膜暴露率正常, 外形自然;除2例重睑变浅外, 74例患者上睑臃肿均明显改善, 恢复期均较短, 重睑外形美观、弧度流畅, 瘢痕轻微, 手术效果满意。结论根据上睑臃肿患者导致上睑臃肿的原因综合处理, 依次适度去除各处眶脂肪与肥厚的眼轮匝肌, 才能取得较好的效果。     

双层人工真皮修复全手脱套伤1例

报道1例2021年3月中国人民解放军陆军第八十集团军医院骨科收治的左手挤压脱套伤并软组织缺损患者, 经急诊清创血管修复、二期双层人工真皮修复及后期游离植皮手术治疗, 全手除拇指远节及小指远节外全部保留, 术后配合规律的康复锻炼。术后30个月随访, 左手功能恢复良好, 能完成基本日常生活, 功能评定按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准为良, 外观较满意。     

眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位矫正泪沟畸形疗效分析

目的探讨眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位矫正泪沟畸形的疗效。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院2009年1月至2020年1月采用手术矫治的泪沟畸形患者临床资料, 根据手术方式分为联合组(行眶隔脂肪重置联合眼轮匝肌瓣转位术)及单纯组(单纯行眶隔脂肪重置术)。手术方法:采用经皮入路, 于眼轮匝肌下分离重置眶隔脂肪填充泪沟凹陷, 联合组加行转移蒂在内侧的眼轮匝肌瓣填充泪沟内侧凹陷。术前和术后6个月采用Hirmand泪沟等级量表对患者下睑进行评级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级, 从内侧至外侧程度依次加重), 并将下睑由内侧至外侧均无明显泪沟评为0级, 计算2组中各级的改善率(术后评级改善例数占该级中总例数的百分率)和完全改善率(术后评级改善至0级例数占该级中总例数的百分率);术后1个月内对相关并发症进行随访记录。组间Hirmand各级改善率、完全改善率比较采用χ2检验或Fisher精确检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入175例患者(350只下睑), 其中联合组104例(208只下睑), 男16例, 女88例, 年龄(34.3±8.3)岁, 术前下睑Hirmand Ⅰ级47只, Ⅱ级54...     

富血小板纤维蛋白在整形外科的应用进展

血小板浓缩物属于自体制剂, 可分泌多种生长因子及细胞黏附分子, 具有较好的组织修复和再生作用, 在口腔颌面部外科、骨科、整形外科、运动医学受到较多的重视。富血小板纤维蛋白是第2代血小板浓缩物, 其生物特性更加稳定持久, 不添加凝血酶等异体材料, 除了使制备更加简便, 还很好地避免了过敏反应、免疫排斥、交叉感染等安全性问题, 被广大学者认可。     

记忆巩固研究的新进展

记忆包括记忆的编码、巩固和检索3个过程, 其为大脑重要的高级神经功能之一。记忆巩固是指记忆的内部表征及其神经生物学随时间而变化的过程, 其本质是在神经元、脑区或脑亚区之间形成新的稳定联系。记忆巩固在编码后立即开始, 可能会持续若干天, 甚至若干年。文章综述了记忆巩固在清醒和睡眠两种大脑状态的整个过程及记忆巩固神经加工机制等方面的研究进展, 以期阐明记忆巩固现象的相关生物学机制。