维持性血液透析高磷血症患者认知功能障碍的诊疗

目的 探讨碳酸镧治疗维持性血液透析高磷血症患者轻度认知功能障碍(MCI)的临床效果.方法 选取我院确诊的MHD高磷血症患者80例,随机分成对照组和研究组,对照组患者给予醋酸钙治疗;研究组患者给予碳酸镧治疗.比较两组高血磷治疗的临床疗效;比较两组患者治疗3个月与6个月甲状旁腺激素(PTH)、血磷和血钙水平.同时收集治疗前...     

维持性血液透析患者认知功能障碍的研究进展

认知功能障碍是指各种原因导致的各种程度的认知功能损害,从轻度的认知功能损害到严重的痴呆,具有高的发病率和患病率,给社会家庭造成沉重负担等特点。维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者是一特殊人群,有多种导致认知功能障碍的危险因素。     

维持性血液透析患者认知功能障碍的相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者出现认知功能障碍(CI)的相关影响因素。方法 纳入行MHD的患者115例,收集其一般资料及临床相关指标。应用国际公认的蒙特利尔认知评价基础量表(MoCA-B)和简易精神状态评价量表(MMSE)分别对患者的认知功能进行评分,并根据评分结果将患者分为认知功能正常(CN)组和认知功能障碍(CI)组。同时应用改良主观全面营养评价量表(SGA)评估患者营养状态,分析比较2组患者上述指标的差异及其和CI的关系。结果 采用2种评分结果均显示：和CN组相比CI组年龄大,教育龄短,透析前后脉压和脉压变异系数大,患糖尿病、动脉钙化、营养不良比例高,差异均有统计学意义(P<0.05);MoCA-B评分显示CI组血红蛋白、前白蛋白较CN组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05); MMSE评分显示CI组白蛋白、前白蛋白明显降低,超敏C反应蛋白明显升高,较CN组差异均有统计学意义(P<0.05)。采用多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.07、1.07)、教育龄(OR=0.82、0.79)、动脉钙化(OR=3.98、14.92)、营养不良(O...     

感觉统合训练对维持性血液透析患者认知功能的影响

目的:探讨感觉统合训练对维持性血液透析(MHD)患者认知功能的影响。方法:选择2010年9月-2013年6月本院收治的48例伴有轻度认知障碍的维持性血液透析患者作为研究对象,分层随机分为训练组26例和对照组22例,训练组给予感觉统合训练,对照组不进行任何特殊训练,应用蒙特利尔认知量表(Mo CA)评估认知功能,巴氏指数(BI)评估日常生活活动能力(ADL)。结果:训练后,训练组Mo CA量表评分、ADL-BI评分均优于训练前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组训练后Mo CA量表评分低于训练前,比较差异有统计学意义(P<0.05)。训练组效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:感觉统合训练可改善维持性血液透析患者认知功能和日常生活活动能力;维持性血液透析患者认知水平下降可能与疾病病程及血液透析月龄有关。     

维持性血液透析患者认知功能障碍的相关因素分析及防治体会

目的通过评估维持性血液透析(MHD)患者的蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)等,分析认知功能障碍在MHD患者中的患病率、相关危险因素及其防治要点。方法选择2010年1月—2012年12月85例MHD患者,根据Mo CA分为认知功能障碍组62例(障碍组)、认知功能正常组23例(正常组)。所有患者采用相同透析治疗方案。采集患者的人口学资料、透析龄、血指标水平、血压及SAS、SDS、SSRS评分,并对上述影响因素进行非条件logistic回归分析。对认知功能障碍组进行影响因素干预,随访6个月,再次行Mo CA评分,比较干预前后的SAS、SDS、SSRS。结果 85例MHD患者中认知功能障碍的发生率72.9%(62/85)。障碍组焦虑及抑郁的发生率分别为51.6%(32/62)、40.3%(25/62),均显著高于正常组的21.7%(5/23)、26.1%(6/23)(P<0.05)。非条件logistic回归分析显示,年龄、透析龄、高血压、焦虑、抑郁可能是危险因素,而血红蛋白水平、社会支持力度是保护因素。对认知功能障碍组进行积极干预6个月,62例认知障碍组患者中35例患者Mo CA评分≥26分,认知转为正常,27例患者Mo CA评分<26分,仍为认知功能障碍。干预前,障碍组的平均动脉压、SAS、SDS分别为(127.6±11.3)mm Hg,(58.3±9.6)分,(59.2±11.3)分,治疗后分别为(113.2±9.8)mm Hg,(51.6±8.1)分,(48.3±10.2)分,均显著下降(P<0.01),干预前,血红蛋白、SSRS分别为(85.3±12.6)g/L、(35.1±7.3)分,干预后分别为(105.2±11.5)g/L、(41.3±7.9)分,均较治疗前显著升高(P<0.01)。相关分析显示,认知功能障碍组的血红蛋白水平、SSRS与Mo CA呈显著正相关(r=0.427,P<0.05;r=0.521,P<0.01),平均动脉压(MAP)、SAS、SDS与Mo CA呈显著负相关(r=-0.419,P<0.05;r=-0.519,P<0.01;r=-0.573,P<0.01)。结论年龄、透析龄、高血压、焦虑、抑郁可能是MHD认知功能障碍发生的危险因素,血红蛋白水平、社会支持力度是保护因素,经对影响因素积极干预,可有效防治认知功能障碍。     

维持性血液透析患者动脉粥样硬化与认知功能的相关性

目的观察维持性血液透析(MHD)患者动脉粥样硬化与认知功能的相关性。方法测定157例MHD患者(实验组)和50例健康者(对照组)的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、简易精神状态检查(MMSE)评分、P300潜伏期和P300振幅。结果实验组患者的IMT、P300潜伏期、BUN、Scr显著高于对照组(P<0.05);MMSE评分、P300波幅显著低于对照组(P<0.05)。随着IMT的增加,P300潜伏期、BUN、Scr呈逐级升高的趋势(P<0.05);MMSE评分、P300波幅呈逐级减少的趋势(P<0.05)。IMT与P300潜伏期(r=0.536)、Scr(r=0.378)呈显著正相关,与P300波幅(r=-0.521)、MMSE评分(r=-0.482)呈显著负相关。结论动脉粥样硬化可能参与MHD患者认知功能障碍的发生、发展进程。     

维持性血液透析患者容量负荷的监测与评估

容量负荷是决定维持性血液透析(MHD)患者预后的重要影响因素,准确评估容量负荷可以帮助医师确定干体质量范围,达到良好的MHD治疗效果。临床中常将患者的水肿程度、体质量变化及有无喘息等症状作为评估容量负荷依据,但其准确性差、没有定量分析比较,且具有延迟性。同位素测定法被认为是评估MHD患者容量负荷的"金标准",但其方法繁琐、价格昂贵,不适宜在临床中普及。近年来超声法、放射线法及血清标志物方法广泛应用于临床,为MHD容量负荷评估提供更多的参考依据。     

维持性血液透析患者透析中高血压控制临床相关因素分析

【目的】探讨维持性血液透析患者透析中高血压的发生情况和临床措施。【方法】回顾性分析2010年1月-2012年5月在武警某总队医院血液透析中心行维持性血液透析患者发生透析中高血压（intradialytic hypertension,IDH）的临床资料,观察通过改善容量负荷、调整降压药和改变透析液钙离子浓度等个体化治疗措施对IDH患者透析前后及透析中血压变化的影响。【结果】145例MHD患者中有25例（17.2%）发生IDH,其中19例通过加强超滤脱水后,透析前收缩压、透析3 h平均动脉压及透析后的收缩压、舒张压、平均动脉压均较治疗前显著下降（P〈0.05）,IDH的发生率显著减低（P〈0.01）。2例患者出现透析后高钙血症,改用钙离子浓度为1.25 mmol/L的透析液透析后,未再出现透析中高血压。4例患者通过透析前、透析中分别加用钙离子拮抗剂、卡托普利后,降低了透析前后血压。【结论】容量超负荷可能是透析中高血压的重要原因之一,通过增加超滤、控制干体质量,调整透析液钙离子浓度和降压药有助控制IDH的发生。     

维持性血液透析患者的睡眠质量与认知功能的相关性分析

目的：探讨维持性血液透析患者（ maintenance hemodialysis disease , MHD）的睡眠质量与认知功能间的关系。方法便利抽样选取120名维持性血液透析患者,分别利用匹兹堡睡眠质量问卷（ PSQI）和中文版蒙特利尔认知量表（ MoCA）评估MHD患者的睡眠质量和认知功能,根据检测结果分为睡眠良好组（33例）、睡眠较好组（72例）和睡眠差组（15例）。结果 MHD患者的睡眠质量和认知功能随着年龄增大和透析时间的增加呈逐渐变差的趋势,且组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。认知功能随着受教育程度的升高,呈逐渐改善的趋势,且组间差异有统计学意义（P＜0．05）。 MHD患者的认知功能3组间比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。认知功能受损组和非认知功能受损组MHD睡眠质量比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。除了睡眠使用药物外,MHD患者的PSQI的其余维度与认知功能呈正相关。结论 MHD患者的睡眠质量与认知功能呈正相关,即睡眠质量越好,认知功能越好。     

维持性血液透析患者睡眠质量与轻度认知功能障碍的相关性研究

<正>睡眠障碍困扰着40%以上的维持性血液透析（MHD）患者[1],而长期的睡眠障碍会造成认知功能的损害[2]。研究表明,MHD患者认知功能损伤的患病率显著高于一般人群[3-4]。严重的认知功能障碍会降低MHD患者生活质量、增加住院次数、增加全因死亡率等不良事件[5]。近年来,睡眠质量与认知功能的关系逐渐受到关注,研究对象多为阿尔茨海默病、脑卒中等老年患者,对于血液透析患者的研究尚不多见。     

维持性血液透析患者血浆容量与血压关系的研究

目的探讨维持性血液透析患者透析过程中血浆容量变化与血压的关系。方法 36例维持性血液透析患者根据透析前血压水平分为正常血压组(n=16)和高血压组(n=20)。记录透析前后患者的血压和体质量,检测血清总蛋白水平并计算血浆容量变化值(△PV)。所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果在正常血压组,透析前后收缩压分别为(123.3±19.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(122.3±27.0)mmHg,舒张压分别为(69.6±9.2)mmHg和(70.9±17.0)mmHg,透析前后收缩压和舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05);透析过程中,体质量变化值为(2.7±1.4)kg,△PV为(14.7±10.8)%。在高血压组,透析前后收缩压分别为(162.6±16.2)mmHg和(148.2±31.1)mmHg,透析前后舒张压分别为(86.6±9.6)mmHg和(82.1±14.4)mmHg,透析后收缩压较透析前显著下降(P<0.05),而透析前后舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05);透析过程中,体质量变化值为(3.2±1.3)kg,△PV为(20.4±14.4)%。相关...     

团体认知行为干预对维持性血液透析患者抑郁症状的影响

目的：为了进一步探讨团体认知行为对终末期肾病行维持性血液透析患者的抑郁症干预效果,完善临床对终末期肾病患者的护理和心理干预对策。方法选取70例行维持性血液透析的终末期肾病患者的治疗资料。将其随机均分为护理组和干预组（n=35）,护理组采用常规护理内容,干预组采用常规护理内容联合团体认知行为干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表(SDS)以及医护评分标准对比2组患者治疗前后抑郁情绪的变化情况进行测量。结果护理前2组的SDS、SAS以及医护评分分别为（67.3±8.2）vs（68.0±9.0）、（65.4±9.7）vs（64.9±7.6）、（8.8±1.3）vs （8.3±1.4）,差异无统计学意义;护理后2组的SDS、SAS以及医护评分分别为（62.2±9.6）vs（56.4±9.7）、（60.6±7.5）vs（54.1±7.4）、（7.9±1.2）vs （6.1±1.1）。与护理前对比看出护理后2组患者的抑郁症状均得到有效改善,然干预组治疗结果显著优于护理组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论团体认知行为干预对于改善终末期肾病行维持性血液透析患者具有显著的心理干预效果,可明显改善患者抑郁状态,从而提升患者对治疗的积极性和信心,提升患者生活质量。     

认知行为干预对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的探讨认知行为干预对维持性血液透析患者心理健康和生活质量的影响。方法 50例维持性血液透析患者,在常规血液透析护理的基础上进行认知行为干预,分别在干预前、干预3个月后发放焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及简明健康调查问卷(SF-36)。结果干预前SAS和SDS评分明显高于干预后(P<0.05),干预后患者生活质量在躯体功能(PF)、健康问题导致的角色受限(RP)、躯体疼痛(BP)、生命活力(VT)、社交功能(SF)等方面均有不同程度的提高(P<0.05)。结论认知行为干预可以明显提高患者生活质量,改善患者焦虑和抑郁情绪,值得临床应用和推广。     

维持性血液透析患者认知状况与血管硬化的相关性

目的观察与研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的认知状况及与血管硬化相关性,为透析患者防治认知功能提供理论依据。方法选择2017年3月至2019年1月期间云南省第三人民医院、昆明市第三人民医院血液透析室MHD> 6月的患者208例,通过蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment Mo CA)北京版量表评价患者的认知功能,分为认知功能障碍组(观察组)、认知功能正常组(对照组),检测两组的临床基本情况、血管硬化指标,比较观察组和对照组的检测结果,采用Logistic分析血管硬化指标与认知障碍的关系。结果记忆、计算力减低是观察组主要临床表现,其年龄、透析年限、透析中低血压发作次数、血管硬化指标较对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic分析显示,年龄、透析中低血压、颈动脉硬化、高同型半胱氨酸血症与透析患者认知障碍有密切关系。结论维持性血液透析患者认知功能障碍发生率高,尤其糖尿病肾病患者,且年龄、透析年限、透析中低血压发作次数、颈动脉硬化、高同型半胱氨酸血症是独立危险因素,对透析患... 更多     

维持性血液透析患者勃起功能障碍的初步研究

目的：为了明确勃起障碍在透析患者中的发病率，及评价西地那非的疗效、副作用。方法：以国际勃起功能指数(IIEF)对22例维持性血液透析男性患者进行评分，勃起障碍者每次给予西地那非25mg，50mg，100mg，治疗12周。对比治疗前后IIEF分值变化。结果：正在接受血液透析患者勃起障碍发病率为72．73％，西地那非总有效率为87．5％，常见的副作用为头痛、面色潮红等。结论：西地那非对于正在接受血液透析治疗的肾衰患者安全性和有效性等同于其它人群．     

高通量血液透析对维持性血液透析患者的预后影响分析

目的：了解高通量血液透析对维持性血液透析患者的预后影响分析.方法：择取我院2011年12月至2013年12月收治的64例维持性血液透析患者随机分成两组,其中对照组应用低通量方式透析,实验组利用高通量方式透析,比较两组患者治疗前后血浆白蛋白（ALB）、体重指数（BMI）、血浆总蛋白（TP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）变化.结果：实验组治疗12w后血浆细胞因子水平明显低于治疗前,微炎症状态、营养状况均得到显著改善（P＜0.05）;对照组治疗后血浆细胞因子水平与治疗前无显著性变化（P＞0.05）,营养状况亦无明显变化（P＞0.05）;两组患者治疗后ALB、BMI、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平等差异具有显著统计学意义（P＜0.05）.结论：高通量透析能显著清除维持性血液透析患者微炎症细胞因子,改善患者预后.