小剂量艾司氯胺酮对胸腔镜患者术后镇痛及炎症因子的影响

目的 观察小剂量艾司氯胺酮用于胸腔镜术后镇痛的效果及其对炎症因子的影响。方法 选取2021年10月-2022年3月于我院接受胸腔镜肺叶切除术的患者120例,按随机数字表法分为小剂量组（A组）、常规剂量组（B组）、生理盐水组（C组）,每组40例。所有患者均接受传统全身静脉麻醉,A、B组患者术中分别应用小剂量或常规剂量（0.2或0.5 mg/kg）盐酸艾司氯胺酮注射液辅助麻醉,C组患者静脉滴注生理盐水。比较3组患者术后0、6、24、48 h时静息状态下的视觉模拟法（VAS）评分和术后24 h内的舒芬太尼消耗量;比较其术前30 min、术后24 h的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素1(IL-1)、IL-6水平;比较其术前和术后0、1、2 d的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、贝克忧郁量表（BDI）评分,并记录不良反应发生情况。结果 A、B组患者术后0、6、24 h时静息状态下的VAS评分、术后24 h内的舒芬太尼消耗量均显著低于C组,且A组术后6 h时静息状态下的VAS评分显著低于B组（P<0.05）。3组患者术后24...     

小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼在胸腔镜术后镇痛的应用效果

目的 通过应用小剂量艾司氯胺酮复合舒芬术尼对胸腔镜患者术后镇痛进行分析,寻找更优的胸腔镜术后镇痛方案。方法 选择在我院施行胸腔镜手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组采用小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼,对照组采用舒芬太尼。关闭胸腔前行肋间神经阻滞：0.5%罗哌卡因20 mL,手术结束后采用电子镇痛泵,观察两组术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分;术后头晕、恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制副作用的发生率。结果 两组在术后6 h内镇痛效果相仿,12 h以后观察组在各时间点的VAS评分以及Ramsay镇静评分都优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率相同(P>0.05)。结论 小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼在胸腔镜术后有明显的镇痛和抗抑郁作用,有利于患者术后安静休息,促进患者康复,达到围手术期快速康复的目的,具有临床应用价值。     

亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于胸腔镜肺叶切除术镇痛效果的观察

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜肺叶切除术患者术后阿片类药物使用量及术后急慢性疼痛的影响。方法 选择2021年10月至2022年3月在山西医科大学第一医院全麻下择期行胸腔镜肺叶切除手术者100例,按随机数字表法分为瑞芬太尼复合艾司氯胺酮组(试验组)和单纯瑞芬太尼组(对照组),每组50例。两组均实施静脉麻醉,常规诱导后泵入丙泊酚和瑞芬太尼注射液维持麻醉,试验组切皮前静脉滴注艾司氯胺酮0.25 mg/kg,术中按0.15 mg/(kg·h)持续泵注,手术结束前30 min停药;对照组给予等量生理盐水。比较两组患者术后4 h(T0)、8 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)5个时间点的静息、活动后视觉模拟评分(VAS);24 h内静脉自控镇痛泵(PCIA)中舒芬太尼累计用量、首次按压镇痛泵时间、24 h内按压镇痛泵的次数;不良反应发生情况、对镇痛满意度及总体评价,记录术后1 d、1个月、3个月利兹神经病理性症状和体征疼痛评分(LANSS)。结果 试验组24 h内PCIA中舒芬太尼累计用量低于对照组[(81.30±2.39)μg vs.(89.67±3.88)...     

不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于食管癌术后患者自控静脉镇痛的效果

目的 观察不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于食管癌术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及对炎症因子的影响。方法 将拟行食管癌根治术的90例患者随机分为S1组、SE1组、SE2组,每组30例。3组麻醉诱导和维持方案相同,术后均采用PCIA。镇痛液配方S1组为舒芬太尼2μg·kg^-1+托烷司琼10 mg+氯化钠注射液至100 mL,SE1组、SE2组在S1组基础上分别加用艾司氯胺酮0.015、0.03 mg·kg^-1·h^-1。初始负荷剂量均为5 mL,背景输注剂量2 mL·h^-1,单次按压量2 mL,极限量12 mL,锁定时间15 min。评估术后4、8、24、48 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,记录术后48 h内镇痛泵按压次数。采用酶联免疫吸附法检测麻醉前、术毕、术后48 h时血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度,并观察不良反应发生情况。结果 术后4、8、24、48 h,SE1组和SE2组疼痛VAS评分均低于S1组,且SE2组低于SE1组,差异均有显著意义(P<0....     

小剂量艾司氯胺酮对儿童尿道下裂修补术后舒芬太尼镇痛效果的影响

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮对儿童尿道下裂术后舒芬太尼镇痛效果的影响.方法 选择择期行尿道下裂修补术患儿90例,随机分为S1组、S2组和ES组,每组30例.3组均采用静脉全身麻醉联合骶管神经阻滞麻醉.术后均行持续静脉恒速镇痛,方案分别为S1组舒芬太尼2μg·kg-1,S2组舒芬太尼2.5 μg·kg-1,ES组艾司氯胺酮...     

小剂量艾司氯胺酮对剖宫产术后产妇抑郁影响的研究

目的 探索小剂量艾司氯胺酮对剖宫产产妇术后抑郁评分的影响。方法 选取186例剖宫产孕妇,随机分为3组,A组、B组在胎儿娩出后给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg,C组给予生理盐水,A组经静脉患者自控镇痛泵(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)中加入艾司氯胺酮1 mg/kg。主要研究结局：艾司氯胺酮对于产妇爱丁堡抑郁评分(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)的影响。次要观察指标：匹兹堡睡眠质量评分(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及不良反应。结果 术后5及7 d,A组和B组产妇EPDS均较术前有显著下降(P <0.05);术后7 d,A组和B组产妇EPDS评分均显著低于C组(P <0.05);术后3、5及7 d,3组EPDS下降率有统计学差异(P <0.05);术后7 d,A组和B组产妇EPDS较术前下降率达到74.36%和51.18%,显著高于C组(P <...     

小剂量氯胺酮在肛门术后镇痛的应用

目的:探讨小剂量氯胺酮在肛门手术术后镇痛的效果。方法:60例患者随机分为氯胺酮+芬太尼组和芬太尼组(n=30),在鞍麻下行肛门手术,手术结束时接微量镇痛泵,氯胺酮+芬太尼组药量为氯胺酮100mg、芬太尼0.4mg,芬太尼组为芬太尼0.4mg,观察术后24小时镇痛效果。结果:氯胺酮组镇痛效果高于芬太尼组(P<0.05)。结论:小剂量氯胺酮,与芬太尼有协同镇痛作用,适用于肛门术后PCIA(patient controlled intervein analgesia,PCIA)。     

小剂量艾司氯胺酮在鼻内镜治疗中的临床应用效果分析

目的 总结小剂量艾司氯胺酮在鼻内镜治疗中的临床应用效果。方法 本次研究开展起始时间2021年1月,终止时间2021年12月,研究病例为进行鼻内镜治疗患者,病例数为70例,分组方法参照计算机法,将70例患者分为对照组、试验组两个小组,对照组予以常规麻醉,试验组则加以小剂量艾司氯胺酮,对比两组患者结果。结果 (1)于T₁、T₂和T₃、T₄阶段,对照组患者的HR与MAP指标变化具有显著差异(P<0.05);于T₁、T₂和T₃、T₄阶段,试验组患者的HR与MAP指标变化不具有统计学意义(P>0.05);于T₂、T₃、T₄阶段,对照组和试验组患者的HR与MAP指标变化具有显著差异(P<0.05)。(2)试验组手术时间、出血量均低于对照组,拔管时Ramsay评分试验组高于对照组,数据之间差异成立(P<0.05);对照组与试验组的拔管时间...     

不同剂量艾司氯胺酮对老年胃癌患者术后镇痛及认知功能的影响

目的 探讨不同剂量艾司氯胺酮对老年胃癌患者术后镇痛及认知功能的影响。方法 选取2020年11月至2022年3月宁德人民医院麻醉科收治的150例老年胃癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组、C组,每组各50例。A组给予0.3 mg/kg艾司氯胺酮,B组给予0.5 mg/kg艾司氯胺酮,C组给予1.0 mg/kg艾司氯胺酮,三组其他麻醉方法相同。观察三组的麻醉相关指标、生命体征、术后疼痛评分、认知功能以及不良反应。结果B组、C组麻醉起效、呼之睁眼、定向力恢复、意识恢复的时间均短于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组、C组手术开始时、手术15 min时、术毕时的心率、平均动脉压均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组、C组术后2、6、12、24 h的疼痛评分均低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;B组、C组术后1、2 d的认知功能评分均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组与C组麻醉起效、呼之睁眼、定向力恢复、意识恢复的时间及不同时间点的心率、平均动脉压、疼痛评分、认知功能评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。...     

研究不同剂量艾司氯胺酮对骨科患者麻醉后痛觉过敏效果

目的 探讨骨科手术患者术毕前注射艾司氯胺酮镇痛对瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的影响。方法 将择期行骨科手术治疗的90例患者根据术毕前30 min静注药物不同随机分为3组：低浓度、右旋氯胺酮组(A组)、高浓度、右旋氯胺酮组(B组)和生理盐水组(C组),每组30例。比较3组患者的睁眼时间、气管导管拔除时间、术中阿托品、去氧肾上腺素使用率,瑞芬太尼和丙泊酚用量。观察并记录各组患者在拔管后即刻(T₀)、拔管后15 min(T₁)、拔管后30 min(T₂)和拔管后2 h(T₃)的NRS静态和动态评分和Ramsay镇静评分,记录各组患者术后24 h内恶心呕吐、躁动、嗜睡、眩晕和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 3组之间睁眼时间、气管导管拔除时间、阿托品和去氧肾上腺素的使用率差异无统计学意义。B组瑞芬太尼和丙泊酚的使用量均明显低于C组和A组,A组瑞芬太尼和丙泊酚的使用量均明显低于C组。B组T₀～T₃ 4个时间点NRS疼痛静态和动态评分均明显低于C组,B组T_0...     

不同剂量艾司氯胺酮在腹腔镜全子宫切除术麻醉中的效果和不良反应分析

目的：分析不同剂量艾司氯胺酮在腹腔镜全子宫切除术麻醉中的效果和不良反应情况。方法：选取2020年1月—2023年1月于本院进行腹腔镜全子宫切除术的患者100例,通过艾司氯胺酮的不同剂量分为两组,每组50例。小剂量组予以0.2 mg/kg的艾司氯胺酮进行麻醉,大剂量组予以0.4 mg/kg的艾司氯胺酮进行麻醉,比较两组镇静评分、炎症因子水平、血压及不良反应发生情况。结果：术后2、6 h,小剂量组镇静评分低于大剂量组(P<0.05),但两组12、24、48 h镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不同时刻IL-6、TNF-α水平及血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组不良反应发生率低于大剂量组(P<0.05)。结论：0.2 mg/kg艾司氯胺酮术后2、6 h的镇静效果更好,不良反应小,安全性较高。     

小剂量艾司氯胺酮对老年髋骨折患者术后早期认知功能的影响

目的 观察小剂量艾司氯胺酮对髋骨折老年患者术后早期认知功能及S100β蛋白的影响。方法 将60例拟在椎管内麻醉下行髋骨折手术的老年患者随机均分为2组,麻醉穿刺前15 min试验组给予艾司氯胺酮0.25 mg·kg^-1静脉注射,对照组给予等量氯化钠注射液。2组其他麻醉方案相同。观察患者生命体征变化,术前和术后1、2、3 d评估简易精神状态检查(MMSE)评分,检测血S100β蛋白浓度,并记录术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果 2组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)均较平稳,麻醉穿刺时、手术开始时试验组MAP、HR均显著低于对照组(P <0.05)。与术前相比,2组术后MMSE评分均显著下降(P <0.05),术后1、2、3 d试验组MMSE评分均高于对照组,差异有显著意义(P <0.05)。术后2、3 d,试验组POCD发生率显著低于对照组(P <0.05)。2组术后S100β蛋白水平均较术前显著上升(P <0.05),术后1、2、3 d试验组S100β蛋白水平显著低于对照组(P <0.05)。结论 艾司氯胺酮0.25...     

艾司氯胺酮超前镇痛在腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果分析

目的 探索艾司氯胺酮超前镇痛在全子宫切除术中的应用。方法 选取北部战区总医院和平院区2021年6月至2022年6月择期全麻下行腹腔镜全子宫切除术的患者150例,年龄29～65岁,BMI 21～35 kg/m²,美国麻醉医师协会(ASA) Ⅱ～Ⅲ级。按照随机数字表分为生理盐水组(C组)、艾司氯胺酮0.25 mg/kg组(M组)和艾司氯胺酮0.5 mg/kg组(H组),每组50例。C组在气管插管后10 min静脉注射生理盐水10 ml, M组和H组则分别静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg和0.5 mg/kg。所有患者麻醉诱导、维持、术后镇痛用药完全一致。记录入室(T0)、输注生理盐水/艾司氯胺酮即刻(T1)、手术切皮(T2)、缝皮(T3)、气管拔管(T4)及出手术室时刻(T5)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。记录苏醒时间、拔管时间及术后2 h、4 h、6 h、8 h运动和静息视觉模拟评分(VAS评分),记录术后抢救性镇痛药物使用例数、术后患者自控静脉镇痛(PCIA)泵按压次数及术后恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓、寒战、嗜睡的发生率。结果 在T0、T1、T2及T...     

艾司氯胺酮在剖宫产术后镇痛中应用效果观察

目的 探讨艾司氯胺酮在剖宫产术后镇痛中的效果。方法 选取2020年4月至2021年4月本院收治的76例剖宫产产妇,按随机数字表法分为对照组（38例）和观察组（38例）。对照组给予舒芬太尼+盐酸托烷司琼镇痛,观察组加用艾司氯胺酮镇痛,观察至产妇出院。对比两组疼痛程度、抑郁状况、不良反应。结果 术后2、12、48 h,观察组术口痛、宫缩痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;产前,两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分相比,差异无统计学意义（P>0.05）;产后3 d,观察组HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应相当,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 艾司氯胺酮在剖宫产术后镇痛中效果确切,能够减轻产妇宫缩痛、手术切口痛,改善抑郁状况,且无严重不良反应,安全可行。     

小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用效果

目的 观察小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用效果。方法 选取2022年1—8月于达州市中西医结合医院妇产科行无痛人工流产术的早孕妇女160例,根据随机分组序列分为舒芬太尼组与氯胺酮组,每组80例。术中舒芬太尼组患者采用枸橼酸舒芬太尼注射液复合丙泊酚注射液麻醉,氯胺酮组患者则予小剂量盐酸艾司氯胺酮注射液复合丙泊酚注射液麻醉,其他处理均一致。比较2组患者静注药物时(T₁)、意识消失时(T₂)、清宫时(T₃)、苏醒时(T₄)的心率、血氧饱和度、平均动脉压、收缩压及舒张压,丙泊酚用量、麻醉苏醒时间及术后10、30、60 min视觉模拟评分法(VAS)评分,不良反应发生情况。结果 T₁、T₄,2组心率、血氧饱和度、平均动脉压、收缩压及舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);T₂、T₃,氯胺酮组心率、血氧饱和度、平均动脉压、收缩压及舒张压高于舒芬太尼组(P<0.01)。氯胺酮组丙泊酚用量少于...     

小剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉对行无痛取卵术镇痛效果及性激素水平的影响

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉在无痛取卵术的镇痛效果及对性激素水平的影响。方法 将2020年3月～2021年3月150例行无痛取卵术患者,按照简单随机数字表法分为对照组和试验组,对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,试验组采用小剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉。每组各75例。评估两组患者的麻醉恢复情况、镇痛效果、性激素水平、生命体征、不良反应。结果 试验组的麻醉苏醒时间、清醒时间、自主呼吸时间、镇痛效果均优于对照组(P <0.05);HCG注射日、ET日,两组的性激素水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与HCG注射日比较,ET日两组的LH、E₂水平降低,P水平升高(P <0.05);与T₀比较,T₁、T₂试验组SBP降低;与T₀比较,T₁两组DBP、HR上升;与T₁比较,T₂两组DBP、SBP降低,T₂对照组HR上升,T₂试验组HR下降(P&...     

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对全子宫切除术患者术后睡眠质量的影响

目的 探讨术前给予亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者术后睡眠的影响。方法 选择2021年10月至2022年5月在山西医科大学第一医院于全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术的患者106例,采用随机数字表法将入选患者分为艾司氯胺酮组和对照组,每组53例。艾司氯胺酮组患者于手术切皮前给予0.3 mg/kg艾司氯胺酮。术前1 d、手术当天和术后2 d分别采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale, SDS)评估患者睡眠质量和抑郁状态,并使用可穿戴智能手环记录患者睡眠时长。记录患者术后4 h和48 h的疼痛数字评分(Numerical rating Scale, NRS)和阿片类药物的用量。记录患者术中及术后不良反应的发生率。结果 两组患者术前PSQI评分、SDS评分、睡眠时长和觉醒次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);艾司氯胺酮组患者术后PSQI评分、SDS评分及觉醒次数[7.90±3.02,30.32±8.15,3(2.25)]低于对照组[10.94...     

低剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的麻醉效果观察

目的 观察低剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的麻醉效果。方法 68例行无痛结肠镜检查的门诊患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。观察组给予低剂量艾司氯胺酮+丙泊酚进行麻醉,对照组单纯使用丙泊酚进行麻醉。比较两组患者不同时间点[麻醉前(T1)、进肠镜时(T2)、肠镜至脾曲时(T3)、肠镜至肝曲时(T4)、肠镜至回盲瓣时(T5)]生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]、麻醉相关指标(麻醉起效时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、明显体动反应情况)、镇静镇痛效果及不良事件发生情况。结果 T1时,两组MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4、T5时,两组MAP、HR、SpO2均低于T1时,但观察组MAP、HR、SpO2均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉起效时间(19.38±3.23)s、苏醒时间(7.92±1.41)min均短于对照组的(30.74±3.60)s、(12.41±1.38)min,丙泊酚总用量(106.00±16.05)mg少于对照组的(147.44±18.34...     

芬太尼复合小剂量氯胺酮用于老年手术患者术后镇痛

目的评价芬太尼复合小剂量氯胺酮用于老年手术患者术后镇痛效果。方法70例上腹部择期手术患者,年龄65～83周岁,随机分为芬太尼组(F组)和氯胺酮-芬太尼组(KF组),术毕前15min给予负荷量后接镇痛泵。F组负荷量为芬太尼0.05mg,KF组负荷量为芬太尼0.05mg+氯胺酮0.3mg·kg-1。输注速度:F组,芬太尼0.35μg.(kg.h)-1加恩加西酮4mg,KF组,芬太尼0.25μg.(kg.h)-1+氯胺酮100μg.(kg.h)-1+恩加西酮4mg。术后6、12、24、48h随访进行镇痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛满意度评估和镇静评分,同时记录呼吸抑制等并发症。结果两组患者的VAS评分差异无显著意义,F组出现嗜睡的例数多于KF组,镇静评分明显高于KF组。两组患者的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率相似,F组出现2例呼吸抑制,两组患者均未发现幻觉。结论芬太尼复合小剂量氯胺酮用于老年患者术后镇痛,镇痛效果好,副作用更少。     

艾司氯胺酮对胸腔镜肺癌手术患者术后抑郁状态的影响

目的 探讨艾司氯胺酮对胸腔镜肺癌手术患者术后抑郁状态的影响。方法 将择期行胸腔镜肺癌手术患者60例随机分为2组,每组30例。试验组于麻醉诱导前10 min给予艾司氯胺酮0.2 mg·kg^-1,对照组则给予同体积的氯化钠注射液;2组麻醉诱导和维持方案相同,手术结束前30 min,试验组给予艾司氯胺酮0.2 mg·kg^-1,对照组给予舒芬太尼0.15μg·kg^-1。监测患者心率、血压,并记录手术时间及术中出血量。于术前1 d(T₀),术后1、3、5 d(T₁、T₂、T₃)采用视觉模拟评分量表(VAS)和抑郁评分量表(SDS)评估患者疼痛和抑郁情况,并取血检测血清炎症因子及淋巴细胞相关指标的变化。结果 2组患者麻醉诱导前、气管插管后、手术开始、气管导管拔出即刻的心率、平均动脉压、动脉血二氧化碳分压比较均无显著差异(P>0.05),手术时间及出血量亦无显著差异(P>0.05)。与T₀比较,术后2组VAS和SD...