吡格列酮减轻急性出血坏死性胰腺炎肺损伤的机制研究

目的 探讨吡格列酮减轻急性出血坏死性急性胰腺炎肺损伤作用的机制.方法 采用逆行胰胆管牛磺胆酸钠注射制造急性出血坏死性急性胰腺炎大鼠模型,分假手术组、急性出血坏死性急性胰腺炎组、吡格列酮治疗组.硝酸还原酶法检测肺组织NO的浓度变化,RT-PCR和Western Blot检测肺组织TLR2,4 mRNA表达变化.结果 与假手术组比较,急性出血坏死性急性胰腺炎组肺组织TLR2,4表达明显增高,NO浓度降低,肺损伤加重（P〈0.05）.吡格列酮治疗组TLR2,4表达降低,肺组织NO升高,肺损伤减轻（P〈0.05）.结论 吡格列酮可能通过抑制TLR2,4 mRNA的表达,提高NO的合成和释放,减少细胞因子的合成及释放,减轻AHNP并发肺损伤.     

急性出血坏死性胰腺炎术后护理体会

目的：探讨急性出血坏死性胰腺炎术后的护理方式。方法：对笔者所在院16例急性出血坏死性胰腺炎术后患者进行监测和护理。结果：16例急性出血坏死性胰腺炎手术患者治愈11例,治愈率68．75％,好转1例,死亡4例,死亡率25％。结论：严密监测,精心护理,认真负责的工作态度,熟练的技术,能提高患者的治愈率,降低死亡率。     

急性出血坏死性胰腺炎早期手术治疗体会

对急性出血坏死性胰腺炎的外科手术治疗,国内外各学者,意见颇有分歧。我院自1980年至1992年共收治急性胰腺炎129例,经手术证实为出血坏死性胰腺炎共42例,占31.7％。均行早期手术治疗,临床效果满意,现讨论如下:     

甲状腺 胰腺外科学术会议纪要——Ⅱ胰腺外科部分

由医师进修杂志编辑部与湖南医科大学第一临床学院联合举办的全国实用甲状腺、胰腺外科学术讨论会,共收到有关胰腺外科疾病论文共75篇.现将会议讨论的主要内容综合报道如下. 一、急性出血坏死性胰腺炎会议收到有关急性出血坏死性胰腺炎诊断与治疗经验体会论文共35篇,计692例.与会代表重点讨论及交流了以下问题:     

急性出血坏死性胰腺炎患者的护理分析

目的总结急性出血坏死性胰腺炎患者的临床护理措施。方法收集并分析23例急性出血坏死性胰腺炎患者的临床护理资料。结果手术后患者全部存活,均治愈出院。结论认真细致的做好病程中各个方面的护理,有利于病情控制,减少并发症的发生,促使患者早日康复。     

不同时期手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的疗效比较

急性出血坏死性胰腺炎病情严重,凶险,发展迅速,并发症多,虽经积极的内、外科治疗,至少需要数周后才能逐渐恢复,目前病死率国内报告为30.2%～39.3%,国外报告为20．0％～60．0％，少数病例可发生猝死。以往多数人认为急性出血坏死性胰腺炎以手术治疗为重点，治疗越早，效果越好，但近年来却有很多观点认为急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗并非越早越好，而应进行延期手术，在炎症得到较好控制时再进行手术效果更好。     

胰酶的激活在急性胰腺炎肺损伤发生机制中的作用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是外科常见急腹症之一.病理上分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎,后者病情危重,病死率高,常伴有远隔器官的损伤或功能衰竭,其中急性肺损伤较为常见,表现为低氧血症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺膨胀不全等.     

胰床多管引流术用于急性出血坏死性胰腺炎效果分析

目的探讨胰床多管引流术用于急性出血坏死性胰腺炎的临床效果。方法其中2003年以前的患者采取单纯小网膜腔引流术,治疗5例;对2003年至今的患者采取胰床多管引流术,治疗31例。结果采取单纯小网膜腔引流术治疗者术后生存2例;采取胰床多管引流术治疗者术后生存25例,病死率19.4％,比单纯小网膜腔引流术病死率下降40.6％。结论胰床多管引流术用于急性出血坏死性胰腺炎可提高手术成功率,降低术后死亡率,是治疗急性出血坏死性胰腺炎的有效方法。     

中西医结合治疗重型胰腺炎

重型胰腺炎,即出血、坏死性胰腺炎.是急性胰腺炎最严重的一种类型,其发病率占急性胰腺炎的10～20％。在我国,近些年来,随着人民生活水平的提高,膳食结构的改变,胆囊结石发病率的上升,酒精耗量的增加,重型胰腺炎的发病率有逐渐增高的趋势。     

急性胰腺炎手术治疗的经验探讨

目的 研究如何提高急性胰腺炎的治愈率,减少急性胰腺炎并发症的发生,降低死亡率.方法 通过对前来治疗的急性胰腺炎的手术治疗分析,观察急性胰腺炎手术,沿胰腺纵轴和纵轴斜行将胰腺包切口,使腺体松动,进行小网膜腔置管灌洗引流.结果 进行手术的40例患者,经过手术和CT、B超观测,结果证实急性水肿型胰腺炎4例,急性出血坏死性胰腺炎36例,应用此次疗法2周后基本都痊愈出院.结论 此种疗法对于提高急性胰腺炎的治愈率,以及减少并发症和死亡率有明显效果,可以说是一种既简单又安全有效地疗法.     

青少年急性重症胰腺炎16例临床治疗体会

急性重症胰腺炎或称出血坏死性胰腺炎，发病急，死亡率高。我院2001～2005年共收治青少年重症胰腺炎患者16例，笔者在治疗过程中的心得体会报告如下。     

急性出血坏死性胰腺炎的术前术后护理

急性胰腺炎是外科常见的急腹症,临床实践中具有较高的死亡率,护理人员在为其进行护理的过程中,若能加强对急性出血坏死性胰腺炎患者的术前和术后护理,可有效地提高患者的治愈率。     

治疗急性胰腺炎禁食应合理

有位男青年因急性胰腺炎住某县级医院,医生除予以必要治疗外,让他禁食已18天了,饿得够呛。无奈中来到友谊医院专家门诊会诊,问目前急性胰腺炎恢复的程度,何时可以进食? 胰腺炎是一种急腹症,来势凶猛,十分痛苦。尤其是急性出血型坏死性胰腺炎死亡率很高,严重威胁人们的生命。胰腺炎     

急性出血坏死性胰腺炎32例诊治体会

急性出血坏死性胰腺炎３２例诊治体会暨南大学医学院附属医院（５１０６３０）杨昆，王存川，徐以浩，容松我们从１９８７年３月至１９９４年５月，共收治急性坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）３２例，治愈２５例，死亡７例，病死率２１．９％，现结合临床资料加以分析讨论。１．...     

急性胰腺炎时腺泡细胞凋亡与Bcl-2表达

目的：探讨急性胰腺炎（AP） 时腺泡细胞凋亡与Bcl-2 表达的关系.方法：SD 大鼠30 只,随机分为假手术组（A 组）,急性水肿性胰腺炎组（B 组）,急性出血坏死性胰腺炎组（C 组）.采用逆行胰胆管穿刺注射法建立急性水肿性与出血坏死性胰腺炎模型.检测造模后12 h 各组的血清淀粉酶活性、腹水情况、胰腺组织大体及镜下病理改变与评分、腺泡细胞凋亡指数（AI）、Bcl-2 蛋白表达情况.结果：⑴ C 组血清淀粉酶活性、腹水量、大体及镜下病理评分显著高于B 组（P〈0.05）,Bcl-2 阳性率、腺泡细胞AI 显著低于B 组（P〈0.05）.⑵ B、C 组中腺泡细胞AI 与大体及镜下病理评分均呈显著负相关关系（P〈0.05）.结论：AP 时腺泡细胞的凋亡是机体的一种自我保护机制,Bcl-2 参与了腺泡细胞凋亡的调控.     

浅谈重症急性胰腺炎非手术的治疗

重症急性胰腺炎，也称出血坏死性胰腺炎，是外科常见的急腹症。目前临床对重症胰腺炎治疗尽管意见不一，但早期手术治疗（72h内）不仅未能降低“早期多器官功能障碍综合征”等并发症的发生，而且病死率高。回顾2000～2008年笔者所在科室非手术治疗的12例重症急性胰腺炎的体会，现报告如下。     

螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用

目的：分析急性胰腺炎的CT表现,提高诊断水平。方法：回顾分析临床确诊的30例急性胰腺炎患者的螺旋CT表现,进行评价。结果：其中25例为急性水肿性胰腺炎,5例为出血坏死性胰腺炎,均经临床、实验室检查及腹腔穿刺证实。结论：螺旋CT对急性胰腺炎显示率达98％,不仅可确定诊断,而且能判断炎症的范围、程度及并发症,还可在CT引导下穿刺、抽液、引流,是目前诊断急性胰腺炎的主要方法。     

多排螺旋CT对急性胰腺炎的诊断与治疗价值

目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)对急性胰腺炎患者的影像诊断及指导临床治疗价值。方法:回顾分析某医院2010~2011年37例经MSCT诊断为急性胰腺炎患者(均经临床证实)的影像学表现及临床病历资料。结果:急性单纯水肿性胰腺炎30例,CT表现为胰腺不同程度的体积增大,其密度稍低但较均匀,腹腔未见积液;急性出血坏死性胰腺炎7例,CT表现为胰腺明显肿大,伴胰腺周围积液、出血、坏死或钙化。结论:MSCT对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度、特别是对鉴别轻型和重症胰腺炎及邻近器官是否受累及指导临床治疗有重要价值。     

急性出血坏死性胰腺炎治疗方法的变化及结果

１　临床资料１．１　一般资料　自１９９６年１月始共收治急性胰腺炎病人８２例,其中急性水肿型４２例,急性出血坏死性４０例。在ＡＨＮＰ４０例中,急诊手术组２０例,年龄２０～７５岁,平均年龄４２．８岁,男９例,女１１例;腹腔灌洗组病人２０例,年龄２０～７４岁,平均年龄４１．７岁,男１０例,女１０例。１．２　诊断　所有急性出血坏死性胰腺炎依据临床症状、体征、血、尿淀粉酶值升高、Ｂ超、腹穿抽得血性渗液、腹穿液淀粉酶升高明确诊断,其诊断标准一致,回顾性采用ＡＰＡＣＨＥ—Ⅱ评分评价胰腺炎的严重程度无差异。１．…     

重症急性胰腺炎营养支持疗法的护理

重症胰腺炎（SAP）又称急性出血坏死性胰腺炎。本病起病较急，病情危重，如救治不及时，并发症多、病死率较高，是临床常见的危重急症之一。笔者所在医院外科1999年8月-2008年10月收治重症急性胰腺炎患者32例，在综合治疗基础上采用营养支持疗法取得较好疗效，本文总结营养支持疗法的护理经验如下。