手术治疗常年性变应性鼻炎的方法及效果

目的探讨鼻腔综合手术治疗常年性变应性鼻炎的效果.方法鼻中隔黏膜下分离,并在软骨膜面划痕,切除下鼻甲的肥大部分,保留鼻中隔及下鼻甲部分黏膜于表面划痕.结果118例临床症状、体征消失,88例体征消失症状明显改善,10例无效,总有效率为95.3%.结论鼻腔综合手术治疗常年性变应性鼻炎效果肯定.     

鼻中隔软骨黏膜下部分切除＋下鼻甲部分切除术治疗常年性变应性鼻炎的疗效分析

目的对常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的患者行鼻中隔软骨黏膜下部分切除术＋下鼻甲部分切除术观察常年性变应性鼻炎疗效。方法56例常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的患者分成治疗组和对照组分别于鼻内镜下行鼻中隔软骨黏膜下部分切除术斗下鼻甲部分切除术及药物治疗。结果3及6个月后对2组患者进行疗效评定,3个月时治疗组有效率为91．6％对照组有效率N31．2％（P〈0．05）。6个月时治疗组有效率为95．8％,对照组有效率为21．8％（P〈0．05）。差异有统计学意义。结论鼻中隔软骨黏膜下部分切除术斗下鼻甲部分切除术治疗常年性变应性鼻炎具有良好的疗效。     

射频消融联合鼻中隔矫正治疗伴鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频消融双侧鼻丘、下鼻甲联合黏骨膜下鼻中隔偏曲矫正术治疗伴鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎的疗效。方法收集2006年2月～2008年12月我科收治的86例经保守治疗效果不佳的伴鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎患者,随机分为对照组和实验组,在鼻内镜下分别行黏骨膜下鼻中隔偏曲矫正术和低温等离子射频消融联合黏骨膜下鼻中隔偏曲矫正术,射频消融的部位在双侧鼻丘和双侧下甲黏膜,按2004年兰州标准评定疗效。结果术后随访12个月,对照组显效10例(33.3%),有效9例(30.0%),无效11例(36.7%),总有效率63.3%;实验组显效26例(46.4%),有效27例(48.2%),无效3例(5.4%),总有效率94.6%。两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频消融双侧鼻丘、下鼻甲联合黏骨膜下鼻中隔偏曲矫正术治疗伴鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎效果较好,方法简便,近期可获得满意疗效,但远期疗效有待进一步观察。     

常年性变应性鼻炎鼻中隔黏骨膜下切除术后疗效观察

目的 探讨鼻中隔黏骨膜下切除术治疗常年性变应性鼻炎的疗效.方法 回顾2002年12月-2006年12月住院治疗的66例常年性变应性鼻炎患者的临床资料.根据治疗前后临床症状和体征的评分,按海口标准评价近期和远期效果.结果 66例患者均患有常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲,并均行鼻中隔黏骨膜下切除术,其中随访1年以上者43例,显效35例,有效6例,无效2例,总有效率95.35%;随访2年以上者31例,显效24例,有效5例,无效2例,总有效率93.55%.平均起效时间术后2.1个月,无并发症发生.随访1年以上,4例变应性鼻炎症状复发.结论 鼻中隔黏骨膜下切除术对治疗常年性变应性鼻炎是有效的,且疗效满意,安全简便.     

低温等离子消融治疗药物治疗效果不理想的常年性变应性鼻炎

目的 观察低温等离子消融治疗药物治疗效果不理想的常年性变应性鼻炎的效果.方法 2009年5月至2012年12月对136例经药物治疗效果不理想的常年性变应性鼻炎患者采用低温等离子黏膜下消融双侧鼻丘、鼻中隔前上部及中、下鼻甲前端,术后随访1年,总结其疗效.结果 136例患者均行一次手术,术后1年总有效率为93.38%,其中显效98例(72.06%),有效29例(21.32%),无效9例(6.62%).结论 低温等离子消融对药物治疗效果不理想的常年性变应性鼻炎有较好的治疗效果.     

射频消融及鼻中隔矫正术与药物治疗常年性变应性鼻炎并鼻中隔偏曲的疗效比较

目的比较分析射频消融及鼻中隔矫正术与单纯药物治疗常年性变应性鼻炎(AR)并鼻中隔偏曲的疗效。方法采用鼻内镜下鼻中隔黏膜下矫正术加等离子射频消融(手术组)和药物(药物组)分别治疗常年性变应性鼻炎并鼻中隔偏曲患者各56例,随访1年,比较其疗效。结果手术组显效36例(64.3%),有效13例(23.2%),无效7例(12.5%),总有效率为87.5%;药物组显效6例(10.7%),有效30例(53.6%),无效20例(35.7%),总有效率64.3%。两组治疗有效率比较,差异显著(P<0.01)。结论鼻中隔黏膜下矫正术加等离子射频消融联合应用治疗常年性AR并鼻中隔偏曲疗效显著,有较好的临床应用价值。     

鼻中隔成形加鼻丘黏膜划痕术治疗常年性变应性鼻炎52例

我科于2004～2007年3月采用鼻中隔成形加鼻丘黏膜划痕术治疗常年性变应性鼻炎52例,疗效显著,现报道如下。 1资料和方法 1．1病例资料 52例患者（实验组）均符合变应性鼻炎诊断标准,同时合并鼻中隔偏曲,术前均接受过不同剂量和疗程的抗组胺药、减充血药、肥大细胞稳定剂、皮质类固醇药物等的全身和局部用药治疗,疗效不佳。     

鼻中隔粘膜下剥离划痕术等联合治疗常年性变应性鼻炎

近年来，随着变应原数量的日趋增多，常年性变应性鼻炎治疗的难度逐渐加大。1994年以来，我们对49例常年性变应性鼻炎病人按筛前神经分布区，施以鼻中隔粘膜下剥离划痕术；同时服用H1受体拮抗剂，局部摘用减充血剂，以及术后迎香穴位封闭等联合治疗，取得较好的临床效果。报道如F。1资料与方法1．1临床资料49例均符合1990年乌鲁木齐会议制定的变应性鼻炎诊断标准。其中，男34例，女15例；年龄21～54岁，平均33．8岁。病程3～15年，平均6.7年。其中伴鼻甲息肉样变12例，伴鼻息肉6例，伴支气管哮喘4例，伴不同程度中隔偏曲32例。1.2治疗方法…     

鼻内镜下联合手术治疗常年性变应性鼻炎23例报告

常年性变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病,是全身变态反应在鼻部的表现,该病呈全球性逐年成倍增长趋势。临床治疗比较棘手,以保守治疗为主,但药物治疗和(或)免疫治疗只能在短期内缓解症状,停药后常复发,单项手术远期疗效较差。近年来其治疗逐步趋向于联合手术。2000年1月~2004年10月我科对23例常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲及下鼻甲肥大的病人在鼻内镜下行筛前神经切断、鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除等联合手术治疗,经随访1年6个月年以上,取得了令人满意的疗效,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料23例病人均符合常年性变应性鼻炎诊断标准(…     

鼻中隔下鼻甲黏骨膜部分粘连术治疗萎缩性鼻炎83例

笔者自1 990年3月起采用鼻中隔下鼻甲黏骨膜部分粘连术治疗萎缩性鼻炎83例( 1 5 2侧) ,经2～9年随访观察,疗效满意。报告如下。1 　资料与方法1 .1 　临床资料83例中,男2 7例,女5 6例;年龄2 2～5 6岁。病程4～30年。双侧69例,单侧1 4例。轻度萎缩性鼻炎1 2例,中度62例,重度9例。1 .2 　手术方法采用鼻腔黏膜表面麻醉及切口浸润麻醉,部分患者加术侧眶下孔麻醉。直接用小钩刀和耳科剥离籽在下鼻甲、鼻中隔对应黏膜处:鼻中隔黏骨膜瓣以瓣膜后缘为基底(图1A)、下鼻甲黏骨膜瓣以近下鼻甲前端附着点为基底(图2B) ,形成0 .8～1 .5cm2 的黏骨膜瓣;…     

鼻内镜下手术治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲疗效观察

目的 探讨手术治疗持续性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的临床疗效。方法 将132例患者随机分成A、B、C组,分别采用药物治疗、鼻中隔偏曲矫正术、鼻中隔偏曲矫正联合下鼻甲黏骨膜下切除或下鼻甲骨折外移术,治疗后定期随访,观察3组临床疗效。结果 A、B、C组患者治疗后3个月总有效率分别是86.36%、93.18%、100%,6个月总有效率分别为68.18%、86.36%、97.73%,1年总有效率分别为43.18%、81.82%、95.45%。结论 与药物治疗相比,鼻内镜下手术治疗伴鼻中隔偏曲的持续性变应性鼻炎疗效较好,鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正联合下鼻甲黏骨膜下切除或下鼻甲骨折外移则可获取更满意的疗效。     

鼻声反射在OSAS患者鼻功能评估中的应用

目的：探讨修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻-鼻窦炎的手术效果及应用价值。方法35例难治性鼻-鼻窦炎经CT检查、鼻内窥镜检查、局部用药等规范术前准备,行改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术加中鼻甲全部或部分切除,术后凭鼻内镜保健手册进行定期复查,规范随访。26例合并鼻中隔偏曲者其中16例行内镜下传统矫正切除,10例行局限性矫正切除;15例合并变应性鼻炎者对下鼻甲前端、中鼻甲对应鼻中隔等部位黏膜电凝。结果35例患者门诊内镜随诊3-6月以上,治愈11例（31.4%）,黏膜完全上皮化;好转18例（51.4%）,黏膜可以上皮化,但变应性鼻炎发作时,术腔黏膜水肿,经局部处理及药物治疗后可恢复上皮化;无效6例（17.2%）。总有效率82.8%,6例无效均为合并变应性鼻炎及哮喘患者。结论修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻-鼻窦炎,疗效较为确切,值得临床推广。     

鼻内筛前神经射频治疗变应性鼻炎178例

自 1995年 6月以来我科采用射频电刀切开鼻中隔前顶处黏膜及软骨膜 ,以期切断筛前神经鼻内侧支治疗变应性鼻炎患者 178例 ,随访 2 4个月 ,取得了满意远期效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 178例 ,均符合 1997年海口会议修订的“常年性变应性鼻炎诊断标准”。其中男 141例 ,女37例 ;年龄 17～ 6 0岁。病程为 1～ 2 0年。其中有长期经多种药物治疗仍反复发作者。1.2　治疗方法患者取坐位 ,以含有 2 %麻黄素的 2 %地卡因棉片行鼻腔黏膜表面麻醉 ,着重于双下鼻甲及鼻丘相对应的鼻中隔前部位。采用SHP Ⅰ型五官科射频治疗仪 (…     

游离下鼻甲黏膜修补鼻中隔穿孔

目的：探讨应用游离下鼻甲黏膜于鼻中隔黏膜夹层内缝合固定修补鼻中隔穿孔的效果。方法：用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜，切取下鼻甲黏膜，将下鼻甲黏膜缝合固定于鼻中隔黏软骨膜及骨膜袋内，完全覆盖鼻中隔穿孔。结果：21例患者鼻中隔穿孔均修补成功，鼻中隔基本平直，双侧鼻腔通气良好。3～6个月后随访观察，鼻中隔未见穿孔。结论：自体下鼻甲黏膜取材方便，容易存活，可用于修补较大面积的鼻中隔穿孔；本文所用的缝合固定下鼻甲黏膜片的方法操作简单易行，移植物固定牢固，不易移位。     

修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻-鼻窦炎

目的探讨修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻一鼻窦炎的手术效果及应用价值。方法35例难治性鼻一鼻窦炎经CT检查、鼻内窥镜检查、局部用药等规范术前准备,行改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术加中鼻甲全部或部分切除,术后凭鼻内镜保健手册进行定期复查,规范随访。26例合并鼻中隔偏曲者其中16例行内镜下传统矫正切除,10例行局限性矫正切除;15例合并变应性鼻炎者对下鼻甲前端、中鼻甲对应鼻中隔等部位黏膜电凝。结果35例患者门诊内镜随诊3～6月以上,治愈11例（31．4％）,黏膜完全上皮化;好转18例（51．4％）,黏膜可以上皮化,但变应性鼻炎发作时,术腔黏膜水肿,经局部处理及药物治疗后可恢复上皮化;无效6例（17．2％）。总有效率82-8％,6例无效均为合并变应性鼻炎及哮喘患者。结论修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻鼻窦炎,疗效较为确切,值得临床推广。     

鼻中隔成形加鼻丘黏膜划痕术治疗常年性变应性鼻炎

我们自 1996～ 1999年采用鼻中隔成形加鼻丘黏膜划痕术治疗常年性变应性鼻炎 5 2例 ,疗效显著 ,现报道如下。一、材料和方法1.病例资料 :5 2例均符合变应性鼻炎诊断标准[1] ,同时合并鼻中隔偏曲 ,术前均接受过不同剂量和疗程的抗组胺药、减充血药、肥大细胞稳定剂、皮质类固醇药物等的全身和局部用药治疗 ,疗效不佳。其中男 2 0例 ,女 32例 ,年龄 19～6 1岁 ,平均 2 9岁 ,病程 2～ 2 6年。按诊断记分标准 ,2 0例 8分 ,2 8例 7分 ,4例 6分。另选择 2 0例同种病例作为对照组 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 30岁。其中 6例 8分 ,12…     

等离子低温消融下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎

目的：观察低温消融等离子体手术系统在治疗常年性变应性鼻炎中的作用。方法：鼻腔表面麻醉和下鼻甲黏膜下浸润麻醉后,应用鼻内镜对35例常年性变应性鼻炎患者的下鼻甲进行打孔消融治疗。结果：随访6个月以上,总有效率为94．3％(33／35),显效率为85．7％(30／35)。结论：等离子低温消融下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎近期效果良好,操作简单,安全可靠,有较好的临床应用价值。     

鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎的临床观察

目的 观察鼻中隔矫正术治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的疗效。方法 选择1998年1月至2008年10月合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎260例,在局麻下行鼻中隔黏膜下矫正术,同时行单侧下鼻甲部分切除术22例。结果 根据中华医学会耳鼻咽喉科分会变应性鼻炎的疗效评定标准,显效187例（72%）,有效49例（19%）,无效24例（9%）,总有效率91%,术后随访1.5～2年,复发15例（6%）。结论 鼻中隔矫正术可以破坏鼻腔内、外侧壁前部的鼻腔反射和喷嚏反射弧感受器,降低该处的变应性鼻炎发作的扳机点作用,同时降低了鼻腔迷走神经的兴奋性,减轻血管扩张,减少腺体分泌,从而改善症状。该手术安全、有效,易于操作,是治疗变应性鼻炎的有效方法。     

电灼蝶腭神经节后纤维和下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎（摘要）

电灼蝶腭神经节后纤维和下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎（摘要）邓耀成，谭成勋，张日茂我院１９９０年５月～１９９２年５月采用电的蝶腭神经节后纤维和下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎５１例，疗效较好，现报道如下。一、病例：５１例常年性变应性鼻炎诊断附合标准［本刊，１９...     

持续性变应性鼻炎患者鼻中隔中神经肽的初步研究

目的：探讨持续性变应性鼻炎患者鼻中隔软骨及骨性鼻中隔中的神经肽含量较正常个体有无变化,从而探讨鼻中隔矫正手术对于变应性鼻炎的治疗意义。方法：接受鼻中隔黏膜下切除术患者45例,其中持续性变应性鼻炎患者20例,单纯性鼻中隔偏曲患者25例。以放射免疫分析法测定手术切除的鼻中隔软骨及骨性鼻中隔中的神经肽SP、VIP及cGRP含量,并比较其差异。结果：正常组骨性鼻中隔中SP、VIP及CGRP含量较鼻中隔软骨高（P〈0．05）;鼻炎组鼻中隔软骨与骨性鼻中隔中SP、VIP含量无明显差异（P〉0．05）,鼻中隔软骨中CGRP含量较骨性鼻中隔高（P〈0．05）;鼻炎组鼻中隔软骨中SP、VIP含量较正常组高（P〈0．05）,CGRP含量无明显差异（P〉0．05）,骨性鼻中隔中SP、VIP及CGRP含量较正常组无明显差异（P〉0．05）。结论：持续性变应性鼻炎患者鼻中隔中神经肽含量较正常个体增高,主要是鼻中隔软骨中的神经肽增高,因此鼻中隔黏骨膜下切除术后,变应性鼻炎能够得到缓解。