慢性肾脏疾病3～5期患者腹主动脉钙化的发生情况及影响因素分析

目的通过研究湖北地区慢性肾脏疾病（chornic kidney diseases,CKD）3～5期患者腹主动脉钙化的发生情况及影响因素,为CKD中晚期出现血管钙化的患者的提供临床诊疗依据。方法将123例患者按CKD不同分期分为CKD3期组、CKD4期组和CKD5期组,收集所有患者的一般资料,包括性别、年龄、身高、体质量、体质量指数（bodymassindex,BMI）、高血压病史及糖尿病病史;比较各组患者的血肌酐、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyc—eride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、空腹血糖、血钙、血磷、甲状旁腺素（parathyroidhor—mone,PTH）及超敏C反应蛋白（high sensitive c-reactive protein,hs-CRP）的水平,并评估腹主动脉钙化的发病率及其相关影响因素。结果CKD3期组血磷、钙磷乘积及PTH水平高于CKD4期组和CKD5期组（P〈0．01,P〈0．05）,而血钙水平低于CKD4期组,但无统计学差异（P〉0．05）,与CKD5期组比较,有统计学差异（P〈0．05）;CKD5期组血钙与CKD4期组比较有统计学意义（P〈0．05）;其余实验室指标在CKD各期组比较均无统计学意义（P〉0．05）。根据患者有无腹主动脉钙化将其分为腹主动脉钙化组和非钙化组,2组的年龄和hs—CRP相比有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;以腹主动脉钙化为因变量,将年龄、高血压病史发病率及hs—CRP三项因素进行logistic相关性分析,结果显示年龄与腹主动脉钙化有统计学意义。结论年龄为CKD3～5期患者腹主动脉钙化的独立影响因素,而hs—CRP和高血压发病率也是影响CKD患者腹主动脉钙化的重要因素。     

同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、D-二聚体与脑梗死的关系

目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）、血脂、超敏c反应蛋白（hs—CRP）、凝血功能、D-二聚体的变化与脑梗死的关系。方法：收集2012年3月-2013年2月于我院住院治疗的急性脑梗死患者172例为观察组,并根据病灶大小分为大梗死组、小梗死组和腔隙性脑梗死组。分别对3组患者入院后次日晨测定血清Hcy、血脂、hs—CRP、凝血功能、D-二聚体。100例健康体检者作为正常对照。结果：脑梗死患者血清Hcy、血脂、hs—CRP、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体水平均高于正常对照组,APTT和TT均低于正常对照组（P〈0．05）。血清Hcy水平与LDL、hs—CRP和血浆胁二聚体水平有一定相关性（r值分别为0．739,0．681和0．803,P〈0．01）。大梗死组、小梗死组血清Hcy、hs—CRP、LDL和血浆D-二聚体水平明显高于腔隙性脑梗死组（P〈0．05）,大梗死组血浆Fib水平明显高于腔隙性脑梗死组和小梗死组（P〈0．05）。脑梗死面积大小与血清Hcy、hs—CRP、LDL和血浆胁二聚体水平具有良好的相关性（r值分别为0．604、0．587、0．515、0．333,P〈0．05或P-〈0．01）。结论：血清Hcy、hs—CRP、LDL和D-二聚体水平升高可能是脑梗死的危险因素。     

慢性肾衰竭营养不良患者微炎症状态与中医辨证分型的关系

目的：探讨慢性肾衰竭营养不良微炎症状态与中医辨证分型的关系。方法：300例慢性肾衰竭营养不良患者,包括非透析患者126例、血液透析患者114例、腹膜透析患者60例,按SGA评分方法分为轻、中、重度营养不良,根据慢性肾衰竭中医辨证分型标准进行辨证分型。另设健康对照组30例。测定血清白细胞介素-6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）等指标,分析慢性肾衰竭营养不良微炎症指标与中医辨证分型之间的关系。结果：慢性肾衰竭营养不良患者hs—CRP、IL-6、TNF—α水平均明显高于健康对照组。肝肾阴虚证、阴阳两虚证亚组血清hs—CRP、IL-6、TNF—α水平较其他三组均明显增高（P〈0．01或P〈0．05）,湿热证及热毒证亚组血清hs—CRP、IL-6水平高于其他两组（P〈0．01或P〈0．05）,湿热证亚组TNF～α水平明显高于其他三组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：慢性肾衰竭营养不良患者普遍存在微炎症状态,hs—CRP、IL-6、TNF—α在慢性肾衰竭营养不良患者与肝肾阴虚、阴阳两虚及湿热、热毒证密切相关。     

超敏C反应蛋白对急诊经皮冠状动脉介入术后患者预后的预测价值

目的评价超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs—CRP）对ST段抬高急性心肌梗死（ST elevation myocardial infarction，STEMI）经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）术后180d主要心脏不良事件（major adverse cardiac event，MACE）的预测价值。方法216例初发STEMI入院时测定hs—CRP，发病12h内急诊行PCI。根据hs—CRP水平，分为hs—CRP升高组（hs—CRP〉3mg／L，n=52）和hs—CRP正常组（hs—CRP≤3ms／L，n=164），随访所有人选患者术后180 d MACE发生率。结果患者年龄、高血压病史、血脂异常、梗死部位、冠脉病变程度及PCI即刻成功率各组间无明显差异（P〉0．05），hs—CRP升高组左心室射血分数低于hs—CRP正常组，WBC和肌酸激酶同工酶峰值显著高于hs—CRP正常组（P〈0．05）；急诊PCI术后180dhs—CRP升高组MACE发生率均明显高于hs—CRP正常组（22．0％VS．9．6％，P=0．048）。多因素分析显示，人院时hs—CRP水平是STEMI患者急诊PCI术后180 d MACE（OR：2．82，95％CI 1．28～5．83，P=0．021）的独立预测因素。结论入院时hs—CRP升高是STEMI患者急诊PCI术后180 d MACE的相对独立危险因素。     

健脾清化方改善慢性肾脏病2—3期患者微炎症状态的研究

目的观察健脾清化方治疗慢性肾脏疾病（CKD）2—3期脾虚湿热型患者微炎症状态的作用。方法将156例中医辨证为脾虚湿热的CKD2—3期患者随机分成中药组和对照组各78例,并设20例健康体检患者为正常组。对照组予以纠正水、电解质紊乱,现代营养治疗等治疗。中药组在对照组治疗基础上加用健脾清化方治疗,疗程为8周,观察两组患者治疗前后肾功能、微炎症指标的变化。结果最终中药组有74例、对照组有73例完成研究。治疗前,两组的超敏CRP（hs—CRP）、白介素－17（IL－17）、干扰素－7（IFN-7）比正常组显著升高（P〈0．05）。8周治疗后,中药组中医症候积分、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BuN）、24小时尿蛋白定量均有明显下降且优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,中药组hs-CRP平均下降了26．4％（P〈0．05）,而对照组有上升的趋势。中药组IL-17平均下降了73．5％（P〈0．05）,对照组平均下降了25．6％。中药组IFN-7平均下降了48．3％,P〈0．05）,而对照组平均下降了23．3％。结论CKD2—3期的脾虚湿热型患者存在微炎症状态,健脾清化方能改善患者的微炎症状态,延缓肾功能进展,降低蛋白尿,延长非透析治疗时间,是一种安全、有效且容易被患者接受的治疗方法,适用于CKD早中期中医辨证为脾虚湿热的患者。     

维持性血液透析患者血清NF-κB、PTX3水平与动脉粥样硬化、颈动脉中层厚度的关系探讨

目的：探讨维持性血液透析患者血清转录因子蛋白（NF-κB）和五聚素3（PTX3）水平在动脉粥样硬化（AS）中的变化以及其与颈动脉中层厚度（IMT）的关系.方法：选择维持性血液透析患者108例,健康体检者47例,采用ELISA法测定血清NF-κB、PTX3和C-反应蛋白（CRP）水平,多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度,并进行相关性因素分析.结果：维持性血透患者中CRP升高组患者血清NF-κB、PTX3显著高于CRP正常组;有斑块组患者血清NF-κB、PTX3水平显著高于无斑块组;Pearson相关分析显示透析患者中NF-κB与IMT显著相关（P＜0.001）,血清NF-κB水平与血清CRP（r=0.652,P＜0.001）、血浆PTX3（r=0.771,P＜0.001）显著相关;合并AS患者血清的NF-κB水平显著高于非AS患者（P＜0.001）.多元回归法分析IMT与年龄、性别、血清NF-κB、PTX3、CRP、Hb、血脂、血糖等显著相关（P＜0.001）.结论：维持性血透患者中血清NF-κB及PTX3水平显著升高;血透可上调血清NF-κB和PTX3水平;透析患者血清NF-κB及PTX3水平与AS显著相关,可作为患者IMT危险因素的标志物.     

维持性血液透析患者血浆sTWEAK蛋白表达

目的观察维持性血液透析（maintain hemodialysis,MHD）患者血浆soluble TNF-like weak inducer of apoptosis（sTwEAK）蛋白的表达。方法将研究对象分为3组：健康人群40例（健康对照组）,MHD患者46例（MHD组）,慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）5期患者40例（CKD组）。ELISA法检测血浆sTWEAK、超敏C反应蛋白（high-sensitive C-reactiveprotein,hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）及血浆胰岛素生长因子1（insulin growth factor-I,IGF-1）。观察重组人红细胞生成素（rHuEP0）对MHD及CKD5期患者sTwEAK、hs—CRP及IL-6的影响。根据对照组血浆sTwEAK水平为基线,将MHD患者46例再分2组：高sTWEAK组20例、低sTWEAK组26例;分析MHD患者透析时间、透析器及IGF-1等临床资料。结果CKD组血浆sTWEAK蛋白较对照组低（P〈0．01）,rHuEPO治疗后sTwEAK升高（P〈O．05）,hs-CRP降低（P〈0．05）,IL-6无变化（P〉0．05）。MHD组sTwEAK蛋白较对照组高（P〈0．05）,高sTwEAK组26例中,20例（占77％）使用三醋酸膜透析器,透析时间长,IGF-1低;低sTWEAK组20例,16例（占80％）使用聚砜膜透析器,透析时间短,IGF-1高。结论CKD5期患者血浆sTWEAK蛋白低于健康对照组,rHuEPO治疗后升高。MHD组sTWEAK蛋白高于健康对照组,可能与rHuEPO、透析膜种类、透析时间及IGF-1有关。     

高敏c反应蛋白与脑梗死患者颈动脉斑块及神经功能缺损程度的关系

目的探讨高敏C反应蛋白与脑梗死患者颈动粥样硬化性斑块及神经功能缺损程度的关系。方法对笔者所在医院急性脑梗死发病3d内住院治疗的患者行颈动脉超声检查,测定血清hs—CRP浓度,比较两组不同hs—CRP水平患者颈动脉斑块发生率和不稳定性斑块的占有率与脑梗死神经损伤程度的关系。结果高hs—CRP组125例患者中颈动脉斑块高于低hs—CRP组,X2=41．18,P〈0．05,OR为7．47,95％CI：1．79～14．58,稳定性斑块,高于低hs—CRP组,x2=4．32,P〈0．05,OR为2．69,95％CI为1．67～6．82。高hs—CRP组重度神经功能缺损,中度缺损分别高于低hs—CRP组,x2分别为38．35和34．43,P〈0．05,OR分别为11．02和10．24,95％c1分别为5．11—20．75和4．75～23．06。结论血清hs—CRP水平增高可能是脑梗死患者颈动脉粥样硬化性斑块的形成、斑块不稳定性及脑梗死发生和发展的危险因素,测定血清hs—CRP值可以预测颈动脉硬化及脑梗死的严重程度。     

乌司他丁改善维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态

目的观察乌司他丁对维持性血液透析（MHD）患者微炎症和氧化应激状态的影响。方法选取我院行MHD治疗的患者51例，随机分为MHD对照组（M组）和乌司他丁治疗组（U组），U组患者于每次透析结束后静脉滴注乌司他丁20万U，共12周。同时设立健康对照组（C组）。分别于治疗前后检测患者血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）以及血浆丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）。结果①与C组相比，M组和U组治疗前hs—CRP、TNF-α、IL-6和MDA水平均明显升高（P〈0．01）；GSHPx水平下降（P〈0．01）；②U组治疗12周后与治疗前相比，hs—CRP、TNF-α、IL6和MDA水平均明显下降（P〈0．05或P〈0．01），GSHPx水平增高（P〈0．01）；③在治疗12周后，U组hs—CRP、TNF-α、IL-6和MDA水平较M组降低（P〈0．05或P〈0．01），而GSHPx水平增高（P〈0．01）。结论以上结果提示乌司他丁可改善MHD患者微炎症及氧化应激状态。     

步长脑心通胶囊联合低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征及对患者hs—CRP、IL-18水平及预后的影响

目的探讨步长脑心通胶囊联合低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征及对患者超敏C反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素18（IL-18）水平及预后的影响。方法88例急性冠脉综合征患者随机分为两组。对照组在常规治疗基础上辅以低分子肝素钙治疗,观察组在对照组治疗基础上给予步长脑血通胶囊治疗。结果观察组总有效率93．18％高于对照组72．73％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,观察组LVEF、E／A、CO指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后,观察组发作次数、持续时间优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。治疗后,观察组血脂、hs—CRP及IL-18水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论步长脑心通胶囊联合低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征临床疗效确切,可以改善患者血清hs—CRP、IL-18水平,而且预后显著改善,临床应用价值显著。     

血浆五聚素3水平在血液透析患者外周动脉疾病中的意义

目的 通过检测血液透析（血透）患者血浆五聚素3（PTX3）水平和踝臂指数（ABI）,探讨PTX3在血透患者外周动脉疾病（PAD）发生发展中的可能作用。 方法 选取接受规律性血透3个月以上患者。根据ABI将血透患者分为PAD组（ABI＜0.9）和非PAD组（ABI≥0.9）。收集血透患者临床资料、相关生化指标和炎性反应指标。选取体检健康人为对照组。用ELISA方法测定各组血浆PTX3水平。用Logistic回归方法分析PAD与PTX3及其它因素间的关系。 结果 本中心116例血透患者入选。PAD的发生率为18.1%（21/116）。血透患者血浆PTX3水平显著高于对照组[（2.90±1.03） μg/L比（1.70±0.85） μg/L,P ＜ 0.01];PAD组血浆PTX3水平显著高于非PAD组[（5.55±2.63） μg/L比（2.32±1.29） μg/L,P ＜ 0.01]。单变量分析显示ABI 与PTX3水平（r = -0.548,P ＜ 0.01）、超敏C反应蛋白（hsCRP）水平（r = -0.495,P ＜ 0.01）均呈负相关。PAD的ROC曲线分析显示,PTX3曲线下面积为0.901（P ＜ 0.01）,当以4.06 μg/L为检测截点时,其敏感性和特异性分别为81.0%和91.5%;hsCRP曲线下面积为0.640（P ＜ 0.05）,当检测的截点为3.33 mg/L时,其敏感性和特异性分别为57.1%和56.8%。Logistic回归分析显示,PTX3血浆浓度上升对PAD的优势比（OR）值为9.755 （95%CI：2.359～19.354,P = 0.001）。 结论 本中心规律性血透患者PAD发生率为18.1％。血透患者血浆PTX3水平显著高于健康对照组。PAD与血浆PTX3水平升高相关。PTX3作为诊断PAD的参考指标,其特异性和敏感性均优于hsCRP。     

血浆五聚素3水平与血液透析患者心血管疾病的相关性

目的 探讨血液透析患者血浆五聚素3（PTX3）水平与心血管疾病（CVD）的关系。 方法 选取稳定的维持性血液透析(MHD)3个月以上的患者为对象,以体检健康人为对照组。用ELISA法测定血浆PTX3。用Spearman相关和线性回归分析PTX3与其他指标的相关性。用二分类Logistic回归方法分析PTX3与CVD的关系。用受试者工作特征（ROC）曲线分析PTX3及高敏C反应蛋白（hsCRP）与CVD的相关性。 结果 共98例MHD患者入选,其血浆PTX3水平显著高于对照组[1.87（1.34~2.50） μg/L比1.11（0.86~1.51） μg/L,P < 0.01];单次血液透析后血浆PTX3水平显著高于透析前[2.18（1.80~3.14） μg/L比1.87（1.34~2.50） μg/L,P < 0.01]。并发CVD患者血浆PTX3水平显著高于非CVD患者[2.18（1.48~2.74） μg/L比1.76（1.25~2.26） μg/L,P < 0.05]。二分类Logistic回归分析显示PTX3水平升高对并发CVD的优势比为3.15 [95%CI（1.17~8.50）,P < 0.05]。针对CVD的ROC曲线分析显示,当hsCRP>3 mg/L时,PTX3的曲线下面积为0.655±0.083（P < 0.05）;而hsCRP的曲线下面积为0.562±0.083（P ＞ 0.05）。Spearman相关分析显示,血浆PTX3与体质量指数（ρ = -0.248,P < 0.05）、前白蛋白（ρ = -0.218,P < 0.05）、总胆固醇（ρ = -0.265,P < 0.01）、三酰甘油（ρ = -0.246, P < 0.05）、低密度脂蛋白胆固醇（ρ = -0.254,P < 0.05）、血红蛋白（ρ = -0.212,P < 0.05）呈负相关;与每周红细胞生成素剂量（ρ = 0.184,P < 0.01）、肌钙蛋白T（ρ = 0.287,P < 0.01）、 颈动脉内膜中层厚度（ρ = 0.294,P < 0.05）呈正相关。 结论 MHD患者血浆PTX3水平显著升高。血液透析过程可诱发PTX3升高。血浆PTX3与MHD患者CVD独立相关,可作为血液透析患者CVD危险因素标志物。     

Associations of plasma pentraxin 3 and monocyte chemoattractant protein-1 concentrations with cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease

Both pentraxin 3 (PTX3) and monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) are mediators of inflammation. They also appear to play critical roles in vascular endothelial dysfunction but their associations with cardiorenal syndrome remain largely unknown. The objective of this study was to examine their associations with cardiorenal syndrome. Circulating levels of PTX3, MCP-1, and some other biomarkers were evaluated in 134 patients with chronic kidney disease (CKD) and/or cardiovascular disease (CVD) and 55 age- and gender-matched subjects without CKD or CVD. Levels of PTX3, high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP), and tumor necrosis factor α (TNFα) were significantly higher in CKD patients with CVD than in those without CVD. In advanced CKD patients (estimated glomerular filtration rate < 30 mL/min/1.73 m2), the values of area under the curve of PTX3, TNFα, and hsCRP for the detection of the association of CVD were 0.664, 0.507, and 0.318, respectively. In contrast, serum levels of MCP-1 were significantly higher in CKD patients than in control subjects independently of association with CVD. PTX3, hsCRP, and TNFα, but not MCP-1 could predict the presence of CVD as a complication associated with CKD. Additionally, PTX3 might be a more sensitive marker for the association of CVD than hsCRP and TNFα in patients with advanced CKD.     

内脏脂肪素与糖尿病肾脏病hsCRP及UAER的关系

目的探讨血清内脏脂肪素（visfatin）与糖尿病肾脏病患者高敏C反应蛋白（hsCRP）及尿白蛋白排泄率（UAER）的关系。方法将90例2型糖尿病（T2DM）患者分为单纯T2DM组（A组）46例,糖尿病肾脏病（DKD）组（B组）44例;另设50例健康体检者为正常对照组（C组）。测定身高、体重、腰围（WC）、血压（BP）,计算体重指数（BMI）。检测3组血清visfatin、hsCRP及血糖、血脂、肾功能等各项生化指标。血清visfatin与hsCRP、UAER行相关性分析。结果A、B组血清visfatin水平和hsCRP均明显高于C组（P〈0．01）。B组中血清visfatin水平和hsCRP均明显高于A组（P〈0．05,P〈0．01）。相关性分析中,B组血清visfatin水平与UAER呈正相关（r=0．479,P〈0．01）,与hsCRP亦呈正相关（r=0.376,P〈0．05）。结论血清visfatin与DKD的炎症状态以及尿白蛋白排泄有关,可能在其发病机制中发挥一定作用。     

Associations of Plasma Pentraxin 3 and Monocyte Chemoattractant Protein-1 Concentrations with Cardiovascular Disease in Patients with Chronic Kidney Disease

We examined the associations of circulating levels of pentraxin 3 (PTX3), monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1), and some other inflammatory mediators with cardiorenal syndrome. In advanced chronic kidney disease (CKD) patients (estimated glomerular filtration rate <30 mL/min/1.73 m²), the values of area under the curve of PTX3, tumor necrosis factor α, and high-sensitivity C-reactive protein for the detection of the association of cardiovascular disease (CVD) were 0.664, 0.507, and 0.318, respectively. In contrast, serum levels of MCP-1 were significantly higher in CKD patients than in control subjects independently of association with CVD.

Abstract

Both pentraxin 3 (PTX3) and monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) are mediators of inflammation. They also appear to play critical roles in vascular endothelial dysfunction but their associations with cardiorenal syndrome remain largely unknown. The objective of this study was to examine their associations with cardiorenal syndrome. Circulating levels of PTX3, MCP-1, and some other biomarkers were evaluated in 134 patients with chronic kidney disease (CKD) and/or cardiovascular disease (CVD) and 55 age- and gender-matched subjects without CKD or CVD. Levels of PTX3, high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP), and tumor necrosis factor α (TNFα) were significantly higher in CKD patients with CVD than in those without CVD. In advanced CKD patients (estimated glomerular filtration rate <30 mL/min/1.73 m²), the values of area under the curve of PTX3, TNFα, and hsCRP for the detection of the association of CVD were 0.664, 0.507, and 0.318, respectively. In contrast, serum levels of MCP-1 were significantly higher in CKD patients than in control subjects independently of association with CVD. PTX3, hsCRP, and TNFα, but not MCP-1 could predict the presence of CVD as a complication associated with CKD. Additionally, PTX3 might be a more sensitive marker for the association of CVD than hsCRP and TNFα in patients with advanced CKD.     

Plasma pentraxin 3 is associated with cardiovascular disease in hemodialysis patients

This cross-sectional study evaluates the associations of Pentraxin 3 (PTX3) and cardiovascular disease (CVD) in hemodialysis (HD) patients. Plasma was obtained from 98 maintenance HD patients before and after a session of HD and 50 age-matched healthy subjects. We measured plasma PTX3 levels by enzyme-linked immunosorbent assay. Our results showed that plasma PTX3 levels were significantly higher in HD patients compared with controls (1.87 vs. 1.11 ng/mL, p < 0.001), and increased acutely after a single HD session (post-HD 2.18 ng/mL vs. pre-HD 1.87 ng/mL, p < 0.001). Patients with CVD had higher plasma PTX3 levels than those without CVD (2.18 vs. 1.76 ng/mL, p < 0.05). Plasma PTX3 levels correlated positively with cardiac troponin T (ρ = 0.287, p = 0.007) and carotid artery intima-media thickness (ρ = 0.294, p = 0.043). High plasma PTX3 (>1.87 ng/mL) level was positively and independently associated with CVD (OR = 3.15, p = 0.024). Receiver operator characteristics analysis showed the correlation between PTX3 and CVD more closely than high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in patients whose hs-CRP were higher than 3 mg/L. The area under the curve for PTX3 and hs-CRP was 0.655 (p = 0.047) and 0.562 (p = 0.458), respectively. Moreover, plasma PTX3 levels correlated negatively with body mass index, hemoglobin, pre-albumin, total cholesterol, triglyceride, and low-density lipoprotein. These data support the main conclusions: PTX3 levels are markedly elevated in HD patients; HD procedure itself induces PTX3 elevation; plasma PTX3 is associated with CVD in maintenance HD patients.     

早期糖尿病肾脏疾病患者肾动脉血流阻力指数与血清超敏C反应蛋白的相关性研究

目的 探讨早期糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）患者肾动脉血流阻力指数（renal artery blood resistive index,RI）与血清超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,hs-CRP）的相关性.方法 选择2013年3月至8月在我院内分泌科住院的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者60例,依据24 h尿白蛋白排泄率（urinary albumin ejections rate,UAER）的不同将60例患者分为2组,正常白蛋白尿组（Ⅰ组）30例,微量白蛋白尿组（Ⅱ组）30例;另设我院门诊健康体检者30名为健康对照组（NC组）.所有纳入对象均行血清hs-CRP及空腹血糖（fasting blood-glucose,FBG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、三酰甘油（triglycerides,TG）、血总胆固醇（total cholesterol,TC）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）检测,同时应用彩色多普勒超声诊断仪对各组肾主动脉（main renal artery,MRA）、段动脉（stenotic renal artery,SRA）、叶间动脉（interlobar renal artery,IRA）、收缩期峰值流速（peak systolic velocity,PSV）、舒张期末血流速度（end diastolic velocity,EDV）及肾动脉血流阻力指数（renal artery blood resistive index,RI）进行测定,将所有检测结果进行统计学分析.结果 Ⅰ组、Ⅱ组患者的血清hs-CRP、FBG、TG、BUN、SCr水平均明显高于NC组,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）,且血清hs-CRP与各级肾动脉的EDV呈负相关（r=-0.447、-0.462、-0.472,P＜0.01）,与RI呈正相关（r=0.603、0.611、0.632,P＜0.01）.结论 早期DKD患者RI与血清hs-CRP水平相关,对于早期诊断及进行干预治疗提供临床参考价值.     

联合生物标志物检测在慢性肾脏疾病中的临床研究

目的 探讨尿微量白蛋白（mALB）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿转铁蛋白（TRF）、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）在慢性肾脏疾病中的临床研究及诊断价值.方法 选择2012年8月～2013年1月在本院住院的慢性肾脏病患者121例为病例组,健康体检者60例为对照组.尿mALB、β2-MG、RBP、TRF及Cystatin C采用酶联免疫吸附法检测,尿NAG采用对硝基苯酚（PNP）比色法检测,并对两组检测结果进行比较及统计学分析,以受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价各项标志物单—及联合应用时在慢性肾脏疾病中的诊断价值.结果 病例组中121例患者的尿液生物标志物测定含量明显高于对照组.通过ROC曲线、诊断试验结果显示：病例组中尿mALb、TRF、Cystatin C、NAG、RBP及β2-MG的敏感性显著高于血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）.尿mALb、TRF、Cystatin C、NAG、RBP及β2-MG的曲线下面积分别为：0.988、0.984、0.974、0.947、0.915、0.897,95％可信区间分别是0.973—1.000、0.963～1.000、0.956 ～0.992、0.910～0.984、0.877～0.954、0.851 ～0.944,联合这6种尿液标志物得到的曲线下面积为0.990,95％可信区间是0.976 ～0.998,差异具有统计学意义（P＜0.001）.结论 病例组中各项尿液标志物的敏感性明显高于Scr和BUN,可以作为慢性肾脏病的诊断标志物.尿nALb、TRF、Cystatin C及NAG的曲线下面积最大,尿RBP和β2-MG也显示了较好的诊断价值.联合应用尿液标志物可以更好地预测临床上急性和慢性肾脏损害的发生,对预防慢性肾脏病的发展具有重要的临床价值.     

缺血修饰白蛋白在慢性肾脏病合并心肌缺血中的诊断价值

目的评价血清缺血修饰白蛋白（IMA）水平在慢性肾脏病（CKD）患者并发心肌缺血中的诊断价值。方法选择非透析CKD患者100例,根据心肌缺血诊断标准分为。6肌缺血组、非心肌缺血组各50例,设健康对照组100例。检测血浆IMA水平及血清白蛋白、血红蛋白、心肌缺血面积等指标,并收集患者临床资料。分析各组患者IMA水平差异及其与各临床指标的的相关性。结果IMA水平在心肌缺血组及非心肌缺血组均升高,与健康对照组相比具有统计学差异（P〈0．01）,心肌缺血组IMA较非心肌缺血组明显升高,具有统计学差异（P〈0．05）。Spearman相关分析显示,心肌缺血组IMA值与心肌缺血面积呈负相关,与白蛋白水平呈负相关,与血红蛋白水平呈正相关。IMA取截值91U／ml时,评价心肌缺血的灵敏度为96％,特异度为95％,ROC曲线下面积为98％。结论IMA是评价心肌缺血的灵敏指标,有望用于CKD患者心肌缺血的早期诊断、危险分层及预后判断。