多胎妊娠减胎术12例分析

目的探讨对多胎妊娠在早期进行经阴道胚胎减灭术的效果、安全性和可行性。方法选择在本院不孕症治疗后多胎妊娠的病人12例,于孕49~79(56.4±4.8)d在B超引导下经阴道行胚胎抽吸减胎术,并对其减胎效果、术后流产等因素进行分析。结果9例3胎、2例4胎均减为2胎,1例3胎减为1胎,12例减胎术均一次减胎成功,每胚胎减胎手术时间为5~20(8.87±4.31)min。术后1例因感染发热于手术后20d内保留的两胎相继自然减灭;2例于孕22周、27+周流产,流产率25%。结论在妊娠早期采用B超引导下经阴道胚胎抽吸减胎术,操作较为简单、安全,手术时间短,准确性高,对多胎妊娠进行减胎术是可行的。减胎术成功率较高,但术中术后仍存在出血、感染以及流产的风险。经阴道行减胎术前,应注意做好阴道的准备,以防感染。     

多胎妊娠减胎术23例临床分析

目的分析早期选择性减胎术对妊娠的影响,评价其安全性。方法收集韶关市妇幼保健院生殖中心2010年1月至2012年1月经IVF-ET、ICSI、IUI受孕的多胎妊娠共23例,经减胎处理后,统计其出血率、流产率、早产率、低体重儿出生率。结果除了4例病人仍在孕期,统计术后阴道流血率为21.74%,腹痛发生率为4.35%,术后B超复查保留的胚胎中发生自然减胎率为4.35%,早期流产率为4.35%。晚期流产率为.4.35%。与同期双胎妊娠未减胎者比较无统计学差异。结论在B超引导下多胎妊娠早期选择性减胎术是安全、有效的,可以降低多胎妊娠的并发症,为母婴安全提供更好的保证。     

多胎妊娠减胎术的临床应用

目的:分析多胎妊娠早期减胎术的可行性、安全性及对妊娠的影响,决定合适的手术时机、手术方法。方法:多胎妊娠孕妇,于孕早期在腹部B超引导下,将穿刺针选择性进入1～2个胚胎的心管搏动处注射氯化钾,或经阴道B超引导下,将穿刺针选择性进入胚胎心管搏动处,反复抽吸至胎心消失或负压吸出胚胎。结果:84例中78例经阴道减胎术单次成功,6例减胎2次成功。5例经腹胎心注射氯化钾减胎术,60例经阴道抽吸胚胎法,19例经阴道机械破坏法。26例足月剖宫产,10例足月顺产,24例早产,6例早期流产,4例晚期流产,无1例因感染而于术后第3～7天流产,现14例继续妊娠。59例减胎术后为双胎妊娠,25例减胎术后为单胎妊娠。多胎妊娠的减胎术成功率88.1%,总流产率11.9%。已分娩的112个新生儿均健康。结论:超声引导下经阴道多胎妊娠早期选择性减胎术是安全、有效和简便的治疗方法,选择妊娠7～8周经阴道抽吸胚胎法进行效果较好。     

减胎术在多胎妊娠中的应用

随着促排卵药物和辅助生殖技术的进展，多胎妊娠明显增加，孕妇及围产儿的并发症随之增加。为了改善妊娠结局，笔者对84例3胎以上及6例双胎妊娠者在孕早期经阴道B超引导下行多胎妊娠减胎术，效果满意，现将结果报告如下。     

超声引导下经阴道行多胎减胎术37例临床分析

目的 探讨超声引导下经阴道减胎术在早孕期多胎妊娠中的应用、安全性及对妊娠结局的影响。方法 对37例早期妊娠的多胎患者采用机械绞杀、胚胎抽吸、化学减灭方式减灭胚胎,观察术后情况及妊娠结局。结果 37例均1次减胎成功（机械绞杀4例、胚胎抽吸31例、胚胎抽吸＋化学减灭方式2例）,成功率100%;术后未发现长期阴道出血、凝血功能障碍等并发症;减胎后有5例流产,9例早产,15例足月分娩,8例继续妊娠。结论 超声引导下经阴道行减胎术安全、有效,是多胎妊娠的有效补救措施。不同的孕周使用的减胎方法不同,以胚胎抽吸术效果较好。     

多胎妊娠选择性减胎术的心理护理

@@@@目的探讨多胎妊娠选择性减胎术的心理护理。方法对43例辅助生殖后多胎妊娠要求减胎的孕妇,在孕早期行经阴道超声引导下选择性减胎术,并进行术前、术中及术后的心理护理。结果术后41例显示双胎或单胎;2例一次减胎未成功,行二次减胎。一次减胎成功率95.3%、二次减胎成功率100%;无感染发生。结论术前、术中及术后严谨、细微的心理护理是完成减胎术的重要保证。     

阴道B超引导下多胎妊娠减胎术9例

目的 分析孕早期经阴道B超引导下多胎妊娠减胎术对妊娠结局的影响,并评价其安全性.方法 2009年10月～2010年11月期间本院收治因应用促排卵药物致多胎妊娠9例,于妊娠7周～12周期间行阴道B超引导下多胎妊娠减胎术.结果 6例行胚胎抽吸,3例行胚胎穿刺+胎心处注射氯化钾,均单次减胎成功.1例5胎减为2胎,8例3胎减为2胎.1例减胎后1周难免流产,1例妊娠29周因重度子痫前期行引产术.4例已分娩8个健康新生儿,3例中期妊娠中,B超显示胎儿宫内发育良好.结论 在阴道B超引导下多胎妊娠减胎术是相对安全、有效的,可以作为降低多胎妊娠母儿并发症的补救措施.     

多胎妊娠减胎术的临床研究

目的:随着辅助生殖技术的广泛应用,多胎妊娠的发生率显著增高,不良妊娠结局的发生率也随之增高。近20余年来,多胎妊娠减胎术(MFPR)成为改善多胎妊娠结局的一种补救措施。然而由于多胎妊娠的复杂性、绒毛膜性的不同、初始胎儿数目不同,特别是二胎政策下高龄高危孕妇增加,对于减胎的方案、减胎的时机、减胎后的妊娠管理,目前尚无规范及指南,且在某些方面仍存在争议。因此笔者将围绕多胎妊娠绒毛膜性、初始胎儿数目不同对减胎时机及减胎方案等进行阐述。     

多胎妊娠经阴道减胎术的临床应用

<正> 随着诱导排卵药物的广泛使用,以及辅助生殖技术的迅速发展,多胎妊娠发生率明显增加,由此导致妊娠并发症及围产儿死亡率升高,多数学者主张进行必要的医学干预措施。对三胎及三胎以上多胎妊娠在孕早期进行选择性减胎治疗是近15年发展起来的技术。笔者对11例多胎妊娠者,在知情同意下,于孕早期经阴道B超引导行减胎术,效果满意,现报告如下。     

早期妊娠阴道B超引导下多胎妊娠减胎术51例护理体会

目的 探讨早期妊娠阴道B超引导下多胎妊娠减胎术的护理措施及其对保证手术顺利与改善多胎妊娠结局的作用.方法 对2005年12月～2011年5月笔者所在中心收治的51例多胎妊娠要求行减胎术的患者,在早期妊娠行阴道B超引导下选择性减胎术,采用抽吸法或机械绞杀法.51例患者均进行术前心理护理和术后专科护理.结果 51例B超均显示转为双胎或单胎,成功率为100%.结论 护士充分的术前准备、严格无菌操作,术前心理护理和术后专科护理对稳定患者情绪、保证手术顺利和母婴预后良好有重要作用.随着护理技术的完善,减胎术的成功率也提高.     

护理：多胎妊娠减胎术围手术期的护理

一次同时妊娠两个或两个以上的胎儿，称为多胎妊娠。多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率、新生儿死亡率高，故属高危妊娠。为改善妊娠结局，除早期确诊外，应加强孕期保健并重视分娩期处理。     

辅助生育技术后双胎或多胎妊娠围生期合并脑梗死4例分析

我院2002～2006年共收治双胎或多胎妊娠围生期合并脑梗死患者4例，均为因不孕不育而采用体外受精一胚胎移植（IVF-ET）即试管婴儿技术而怀孕。本研究对辅助生育技术后双胎或多胎妊娠围生期合并脑梗死，包括血栓形成、血栓栓塞及动脉痉挛（不包括羊水栓塞、空气栓塞和产科感染性栓塞所致的脑组织局部缺血）进行分析。[第一段]     

超声引导下减胎术12例临床体会

多胎妊娠是诱发排卵后宫腔内人工授精（AIH）和体外授精一胚胎移植等辅助生育技术治疗不育的一个常见并发症。有研究显示，诱导排卵后多胎妊娠的发生率为16％-39％为了提高妊娠率、改善妊娠的结局，我们在术前知情同意的前提下，对12例≥3胎的多胎妊娠者早期经阴道B超引导下行减胎术，取得满意效果。     

妊娠中期经腹选择性减胎术临床应用

目的:探讨妊娠中期经腹选择性减胎术的方法及妊娠结局。方法:选择1999年12月～2010年6月在郑州大学第一附属医院妊娠中期因多胎或1胎畸形行减胎术的患者35例,分析中期减胎方法、减胎手术并发症、平均分娩孕周、新生儿出生体重等,并比较减胎后保留单胎或双胎新生儿出生体重和分娩孕周。结果:35例妊娠中期减胎患者均无术后出血、羊水溢漏、术后早期流产、凝血障碍;术后晚期流产3例(占8.57%),平均分娩孕周为(34.62±4.05)周,新生儿平均出生体重为(2.31±0.64)kg。妊娠中期减灭1胎和减灭2胎患者术后并发症无明显差异。保留单胎组平均分娩孕周(36.44±2.83)周,新生儿平均出生体重为(2.63±0.57)kg;保留双胎组平均分娩孕周(34.13±2.77)周,新生儿平均出生体重为(1.96±0.53)kg,两组患者相比,平均分娩孕周和新生儿出生体重均有统计学差异。结论:妊娠中期减胎术可作为避免多胎妊娠、异常胎儿出生的安全、简便、有效方法;保留单胎者妊娠结局优于保留双胎者。     

孕中期经腹氯化钾减胎术的临床应用

目的探讨孕中期经腹氯化钾(KCl)减胎术的方法及妊娠结局。方法选择孕中期因多胎妊娠或双胎妊娠者有1胎异常的孕妇进行超声引导下经腹KCl减胎术,分析减胎方法、术后并发症和妊娠结局等。结果 9例妊娠中期经腹KCl减胎术均成功。1例术后流产,1例晚期流产,术后2周流产率11.10%。保留双胎2例,平均分娩孕周33+4周,新生儿出生体重(1.94±0.18)kg;保留单胎4例,平均分娩孕周39+3周,新生儿出生体重(3.26±0.14)kg;妊娠随访中1例。结论超声引导下孕中期经腹KCl减胎术可作为避免多胎妊娠及异常胎儿出生的安全、简便、有效方法。     

孕早期选择性减胎术在多胎妊娠中的临床应用

目的:探讨孕早期选择性减胎术的实施方法、安全性及临床应用的可行性.方法:对 14例孕 7～ 8周三胎及三胎以上 的孕妇,进行经阴道选择性减胎术,观察术后腹痛及阴道流血情况、感染发生率、剩余胚胎安全性等.结果: 14例减 胎均一次性成功,术后有一例出现轻微腹痛,自行缓解,余均无异常情况,剩余胚胎胎心搏动良好.结论:孕早期经 阴道选择性减胎术成功率高,副反应少,对剩余胚胎无明显影响,适用于多胎妊娠的处理.     

多胎妊娠孕中期选择性减胎术的临床分析

目的 探讨孕中期选择性减胎术在多胎妊娠中的治疗价值.方法 运用超声介导下经腹向胎儿心脏内注入10%氯化钾(KC1)的方法,对17例孕中期的多胎妊娠进行选择性减胎.结果 17例多胎妊娠共减胎18次,减胎成功率100%,共减灭胎儿21个,分娩存活新生儿27个,2例出现并发症,分别为宫内感染及羊水渗漏.结论 超声介导下的孕中期选择性多胎妊娠减胎术是一种安全、有效的手术方法.     

多胎妊娠早期经阴道B超引导行选择性胚胎减灭术8例临床分析

目的研究多胎妊娠经阴道B超引导行选择性胚胎减灭术（减胎术）的效果。方法对通过辅助生殖技术助孕而发生多胎妊娠的8例患者，经阴道B超引导进行选择性减胎术，观察妊娠结局。结果8例患者中7例减为双胎，1例减为单胎。无一例感染及早期胚胎丢失，减胎成功率达100％，1例在妊娠18周发生胎膜早破流产，减胎术的流产率为12．5％。结论经阴道B超引导行选择性减胎术，其方法简单，成功率较高，并发症少，在临床上有较高的应用价值。     

舒适护理对多胎妊娠早期行经阴道选择性减胎术患者焦虑抑郁状态的影响

目的：分析多胎妊娠早期行阴道选择性减胎术采取舒适护理干预的效果。方法随机选取我院2010-2012年收治的64例多胎妊娠早期行阴道选择性减胎术患者,分成对照组与观察组,对照组患者给予常规护理干预,观察组在对照组护理基础上给予舒适护理干预。结果对照组术后SDS、SAS评分分别为（7.26±2.04）、（9.81±1.88）,观察组术后SDS、SAS评分分别为（5.25±1.43）、（7.36±1.88）,观察组患者的抑郁、焦虑评分下降情况更为明显（P＜0.05）。结论多胎妊娠早期行阴道选择性减胎术患者给予舒适护理干预,使抑郁、焦虑的程度得到有效缓解,加快患者康复速度,使护理质量明显提高。