阿德福韦酯联合双环醇治疗慢性乙型肝炎患者临床观察

目的探讨阿德福韦酯联合双环醇治疗慢性乙型肝炎患者的疗效。方法 62例慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯和双环醇治疗,60例患者仅应用阿德福韦酯治疗,观察96周。结果在治疗96周时,治疗组肝功能复常率为96.8%,对照组为80.0%（x2=5.8,P〈0.01）;两组HBeAg和HBV DNA阴转率比较差异无统计学意义（41.9%对33.3%,x2=2.1,P〉0.05和85.5%对73.3%,x2=0.6,P〉0.05）;两组血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组肝组织炎性活动度（t=4.1,P〈0.01））和纤维化程度（t=3.2,P〈0.01）变化的比较差异有统计学意义。结论阿德福韦酯联合双环醇治疗慢性乙型肝炎患者,随着肝功能的恢复,血清肝纤维化指标迅速降低。     

双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的观察双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的治疗效果。方法120例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组采用阿德福韦酯联合双环醇口服,对照组仅用阿德福韦酯口服,疗程1年。结果双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎于12周时ALT复常明显高于阿德福韦酯组（P〈0．01）,但于24周和48周时无明显差异（P〈0．05）;治疗48周后,治疗组HBVDNA和HBeAg阴转率与对照组比,差异无统计学意义。结论双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎能迅速改善肝功能,不良反应少．耐受性好。     

不同剂量双环醇片治疗慢性乙型肝炎疗效和安全性分析

目的研究不同剂量的双环醇片治疗慢性乙型肝炎(cHB)的疗效和安全性。方法随机选择139例 CHB 患者分2组接受治疗,口服双环醇片150mg/d(治疗组)或75mg/d(对照组),观察连续用药24周后的疗效和安全性。结果 2组血清氨基转移酶均得到明显下降,且治疗组更为明显(P<0.05);治疗24周后治疗组与对照组 HBeAg 阴转率分别为36.1%和20.9%(P<0.05),均未发生明显的不良反应。结论双环醇片150mg/d 治疗 CHB 在降低血清氨基转移酶及 HBeAg 阴转方面优于75mg/d,安全性好。     

双环醇与联苯双酯治疗慢性乙型肝炎临床疗效对照

我院于2002年12月-2003年1月用双环醇治疗慢性乙型肝炎36例,现将结果报告如下: 1 临床资料 1.1 病例选择将同期符合2000年西安会议病毒性     

干扰素α-2b联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的研究干扰素α-2b联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择125例慢性乙型肝炎患者,随机分2组接受治疗。试验组：63例,干扰素α-2b,5MU,肌内注射,1／2d,同时每日服用双环醇片75mg;对照组：62例,仅给予干扰素α-2b,5MU,1／2d。2组均连续用药48周。观察治疗前后血清氨基转移酶水平及病毒学标志物方面的改变。结果2组血清氨基转移酶均得到明显下降,试验组更为显著（P〈0．05）。试验组HBV DNA阴转率（50．8％）显著高于对照组（323％）,P〈0．05;HBeAg阴转率（44．4％）显著高于对照组（29．0％）,P〈0．05;HBeAg血清转换率（23．8％）虽高于对照组（17．7％）,但差异无统计学意义。2组均未发生严重不良反应。结论干扰素α-2b与双环醇片联合治疗慢性乙型肝炎在改善肝功能及抗病毒方面取得较好的近期疗效,且安全。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性研究

目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的安全性及临床疗效。方法 68例CHB患者被分为A组34例,口服阿德福韦酯治疗;B组34例口服阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,观察48周。结果治疗12周、24周和48周时,A组和B组患者HBV DNA阴转率分别为5.9%、26.5%、32.4%和61.8%、47.1%、82.4%;HBeAg阴转率分别为5.9%、8.8%、17.6%和20.6%、26.5%、32.4%;血清ALT复常率分别为11.8%3、5.3%、41.2%和73.5%、55.9%、88.2%。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎比单用阿德福韦酯具有更好的短期临床疗效。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及乙型肝炎病毒标记物的变化。方法选取2004年2～4月中国医科大学附属盛京医院感染科门诊慢性乙型肝炎患者35例,口服阿德福韦酯10mg,每日1次,连续服用48周。观察血清丙氨酸转氨酶复常率、乙型肝炎病毒(HBV-DNA)阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率。结果患者在治疗第4周血清丙氨酸转氨酶(ALT)复常率低(2.86%),HBV-DNA及HBeAg血清学没有明显的变化。而在24周ALT复常率(51.42%)和HBV-DNA阴转率(40%)明显升高,HBeAg血清转换率达8.57%。当治疗至48周时,ALT复常率80%,HBV-DNA的阴转率48.57%,而HBeAg血清转换率高达17.14%。结论阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者,起效较慢,但可以明显改善肝脏炎症,对HBV起到抑制作用,是很有效的抗病毒新药。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定治疗失效的慢性乙型肝炎疗效分析

目的观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎发生乙型肝炎病毒耐药后,单用或联用阿德福韦酯治疗的疗效以及安全性。方法27例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者被随机分为拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组和单用阿德福韦酯治疗组。联合组口服阿德福韦酯10mg／d和拉米夫定100mg／d,单用组给予阿德福韦酯10mg／d,并均给予常规护肝及对症、支持治疗,疗程24月。观察6、9、12、18、24月时两组患者的肝功能、HBVDNA、病毒耐药突变率。两组间均数比较采用t检验,多组间均数比较采用方差分析,计数资料比较采用x。检验。结果治疗6、9和12月时,拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组AⅡ复常率分别为37．O％、51．8％和74．0％,单用阿德福韦酯治疗组分别为31．5％、47．3％和57．9％,两组间差异有统计学意义（p值均〈0．05）,且随着疗程的延长,联合组患者肝功能指标复常率均明显升高;治疗12月时,两组患者HBVDNA水平均较治疗前明显下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。随着疗程的延长,拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组HBVDNA转阴率不断升高（P〈0．05）,与单用阿德福韦酯治疗组比亦有明显差异（P〈0．05）;患者血清HBeAg转阴率及HBeAg／抗-HBe转换率随着治疗疗程的延长均增加,但两组问差异无统计学意义;24月时两组病毒耐药突变率差异无统计学意义;两组均未发现与药物有关的严重不良反应发生。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者有效。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察

目的探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的疗效。方法将60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用阿德福韦酯治疗,对照组给予护肝片治疗,观察2年。结果抗病毒治疗组患者在治疗3个月、6个月、12个月和24个月时血清HBV DNA阴性率分别为86.7%、93.3%、93.3%和93.3%,显著高于对照组（P〈0.05）;抗病毒组患者谷丙转氨酶复常率也显著高于对照组。结论阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者有效。     

疏肝健脾解毒祛湿中药联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的探讨疏肝健脾解毒祛湿中药联合双环醇片治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法选择122例肝郁脾虚型的慢性乙型肝炎患者,随机分为中药联合双环醇组（联合组）41例、中药组41例和双环醇组40例。中药组口服中药煎剂（中药组成：柴胡、炒枳壳、郁金、茯苓、猪苓、炒白术、生黄芪、垂盆草、半边莲）,每次200ml,每日上、下午各服1次;双环醇组给予每日口服双环醇片75mg;联合组同时服用中药煎剂及双环醇片,疗程均为24周,停药观察12周。比较各组血清ALT、AST和GGT的变化。结果治疗第24周末,ALT复常率：联合组（90．91％）最高,显著高于中药组（58．5％）,P〈0．05;与双环醇组（77．5％）相比,差异无统计学意义。AST、GGT复常率：联合组（70．7％,73．2％）显著高于中药组（34．2％,36．6％）和双环醇组（42．5％,37．5％）,P〈0．05。停药后第12周,ALT、AST、GGT持续复常率：联合组（70．3％、55．2％、56．7％）显著高于中药组（37．5％、28．6％、26．7％）和双环醇组（54．8％、29．4％、33．3％）,P〈0．05。3组均未发生与研究药物相关的不良反应。结论双环醇片联合疏肝健脾解毒祛湿中药治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎,较单独使用疏肝健脾解毒祛湿中药或双环醇片具有更好的保肝、降酶作用,且安全。     

阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床研究

目的评价阿德福韦酯（ADV）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周的疗效和安全性。方法试验按两个阶段进行。第一阶段患者随机进入安慰剂组（A组,20例）或ADV组（B组,34例）双盲治疗12周;第二阶段患者均接受开放的ADV治疗36周。结果治疗12周时,A组和B组HBVDNA总有效率分别为33．3％、76．5％;12周后,随着疗程延长,HBVDNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率、ALT复常率均增加。结论ADV（10mg,1／d,48周）能安全有效地治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎。     

六味五灵片联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎

目的 观察六味五灵片联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床疗效.方法　将75例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组40例和对照组35例,均给予阿德福韦酯10 mg/d,口服52周.治疗组在阿德福韦酯治疗基础上联合六味五灵片治疗26周,前13周为常规量,后13周为减量治疗期;观察治疗52周时的肝功能指...     

阿德福韦酯初治慢性乙型肝炎患者应答欠佳继续该药治疗的疗效分析

目的探讨应用阿德福韦酯（ADV）初治慢性乙型肝炎（CHB）患者应答欠佳或失败后继续给予ADV治疗方案的安全性及疗效。方法所有CHB患者均以ADV 10 mg/d作为初始治疗,在治疗12周时,未达到HBV DNA转阴者根据HBV DNA下降值分为三组。三组均继续增加ADV治疗剂量观察。结果 120例初治患者共有94例患者入组。累计转阴率为71/120（59.17%）,比较12周时转阴率为26/120（21.67%）,χ2=5.837,P〈0.05。各组肌酐水平治疗前后无统计学意义。结论 ADV初治病毒学应答欠佳的患者通过延长观察时间至24周及增加每日摄入剂量继续ADV治疗可以提高HBV DNA转阴率,且患者肌酐水平无明显升高     

阿德福韦酯联合安络化纤丸对乙型肝炎早中期肝硬化治疗效果评价

[目的]评价阿德福韦酯(ADV)联合安络化纤丸治疗乙型肝炎早中期肝硬化的疗效.[方法]145例乙型肝炎早中期肝硬化患者分为对照组(32例)、ADV组(53例)及联合用药组(60例).对照组采用常规护肝及对症治疗;ADV组在对照组基础上加口服ADV 10 mg,1次/d;联合用药组在ADV组基础上加口服安络化纤丸3g,疗程均为1年.比较3组治疗后肝功能、血清肝纤维化指标、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA水平、Child-Pugh分值及门静脉压力指标变化.[结果]3组患者治疗后肝功能均不同程度的改善,联合用药组和ADV组肝功能改善优于对照组;联合用药组与ADV组血清白蛋白、球蛋白比较差异有统计学意义(P＜0.01);联合用药组和ADV组肝纤维化指标、HBV-DNA水平和Child-Pugh分值较对照组明显下降,联合用药组肝纤维化指标下降优于ADV组,联合用药组Child-Pugh 分值(5.02±0.76)明显低于ADV组(5.49±1.13),P＜0.01;治疗后联合用药组门静脉内径、脾静脉内径及脾脏厚度较对照组和ADV组明显下降,ADV组脾脏厚度缩小(P＜0.05).[结论]ADV联合安络化纤丸在改善乙型肝炎早中期肝硬化患者肝功能,降低其Child-Pugh评分、肝纤维化指标、门静脉压力指标及HBVDNA水平均有较好的效果.     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

近年来,慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患者在临床上越来越常见。有报道显示27%~76%的CHB患者合并NAFLD[1]。NAFLD常促进原有基础肝病的进展,影响原有肝病治疗的疗效,如HBV感染者合并NAFLD,NAFLD可促进其肝硬化和肝细胞癌的发生[2];慢性丙型肝炎(CHC)患者合并NAFLD,NAFLD可降低非基因3型     

阿德福韦酯对CHB患者血清细胞因子水平的影响及临床意义

目的探讨阿德福韦酯（ADV）对慢性乙型肝炎（chmnichepatitisB,CHB）$者外周血辅助性T（T-helper,Th）l／Th2型细胞因子表达的调节作用及治疗CHB的作用机制。方法采用酶联免疫吸附法分别检测32例CHB患者服用ADV治疗前、后48周的血清中白介素（interleukin,IL）-2、IL-6、IL-10、干扰素（interferon,IFN）-γ的水平,并选取21位献血者作对照。结果ADV治疗后n1型细胞因子IL-2、IFN-γ水平明显升高（P〈0．05）,Th2型细胞因子IL-6、IL—10水平明显下降（P〈0．05）。结论ADV有可能通过改善Th1／Th2型细胞因子的表达失衡,恢复特异性细胞免疫功能,有助于慢性HBV感染的恢复。     

Efficacy of adefovir dipivoxil in the treatment of lamivudine-resistant hepatitis B virus genotype C infection.

BACKGROUND AND AIMS: Adefovir dipivoxil (ADV) is a nucleotide analogue that is known to be effective for lamivudine-resistant hepatitis B virus (HBV) mutants as well as wild-type HBV. The aim of this study is to assess the efficacy of ADV against lamivudine-resistant genotype C HBV mutants. METHODS: Thirty-five patients with breakthrough hepatitis due to lamivudine-resistant HBV received ADV 10 mg daily with discontinuation of lamivudine. Quantitative HBV DNA, HBeAg, liver function test including alanine aminotransferase (ALT) was checked every 4-12 weeks to evaluate the efficacy of ADV. RESULTS: ADV was administered for a median of 48 weeks (range: 24-120 weeks). The rate of serum HBV DNA loss was 68.6%, 80.0%, 84.0%, and 88.2% at weeks 12, 24, 36, and 48, respectively. The rate of serum HBeAg seroconversion was 8.3% and 14.3% at weeks 24 and 48, respectively. The rate of serum ALT normalization at week 48 was 70.6%. Within 32 weeks after stopping ADV therapy, serum HBV DNA levels increased to a median of 378.9 pg/ml in 88.9% of patients, who were treated for a median of 40 weeks. Moreover, in some patients, the ALT level increased to more than five times the upper limit of normal. CONCLUSIONS: Administration of ADV is an effective option for the treatment of patients with lamivudine-resistant genotype C HBV infection.     

Frequency and risk factors of renal impairment during long-term adefovir dipivoxil treatment in chronic hepatitis B patients

Background and Aim: There are insufficient data on renal safety during long‐term adefovir dipivoxil (ADV) treatment. We aimed to elucidate the incidence and risk factors of renal impairment in chronic hepatitis B (CHB) patients treated with ADV. Methods: We retrospectively enrolled 687 CHB patients (51.4% with compensated cirrhosis) treated with ADV alone (18.2%) or in combination with lamivudine (81.8%) for more than 12 months. Renal function was measured using the estimated glomerular filtration rate (eGFR), and renal dysfunction was defined as mild (20–30% decrease), moderate (30–50%), or severe (more than 50%). Results: During the median treatment duration of 27 months, 72 patients (10.5%) developed renal impairment, which was mild in 77.8% of cases, moderate in 20.8% of cases, and severe in one patient. The cumulative incidence of renal impairment at 1, 3, and 5 years was 2.6%, 14.8%, and 34.7%, respectively. Modification of the dosing interval or discontinuation of ADV was required in seven and three patients, respectively, and none of them showed a further decline in the eGFR. Although a univariate analysis revealed age, the number of exposure to radio‐contrast dye, liver cirrhosis, and hepatocellular carcinoma as risk factors of renal impairment, age was the only significant risk factor identified in the multivariate analysis (odds ratio = 1.048, 95% confidence interval = 1.019–1.076, P = 0.001). Conclusions: Renal impairment in long‐term ADV users was relatively frequent, but serious renal toxicity was rare, and all cases were safely managed. Careful monitoring of renal function is required, especially in older patients.     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周临床观察

我国现有慢性乙型肝炎（CHB）患者约2000万例,其中HBeAg阳性CHB患者近60%,常常表现为ALT持续或间歇升高,HBV复制活跃,肝组织重度炎症坏死,与HBeAg阴性患者相比,有较高的肝硬化比率[1]及较快速的病情进展[2]。而持续的高病毒载量又与肝细胞癌（HCC）直接相关[3],那么最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善生存质量和延长生存时间[4]成为CHB治疗的总体目标。核苷和核苷     

替比夫定联合阿德福韦酯与PEG-IFN联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果比较

目的观察替比夫定联合阿德福韦酯与PEG-IFNα-2a联合恩替卡韦治疗HBe Ag阳性的高病毒载量的慢性乙型肝炎患者的疗效差异。方法选取2012年11月-2015年11月在青岛市第六人民医院就诊的HBe Ag阳性、高病毒载量的慢性乙型肝炎初治患者共80例,随机分成两组,每组40例。A组为替比夫定联合阿德福韦酯抗病毒组,B组为PEG-IFNα-2a联合恩替卡韦抗病毒组。观察两组患者分别服药12、24、48周时生化学、病毒学及血清学转换率有无差异。观察两组患者病毒耐药率及不良反应发生情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果两组患者在12、24、48周时病毒学、生化学应答率差异均无统计学意义(P值均0.05)。12、24周时两组血清学转换率无明显差异,而48周时B组HBe Ag阴转率及血清学转换率均高于A组且差异均有统计学意义(45.0%vs 67.5%,22.5%vs 45.0%,χ~2值分别为4.114 3、4.528 3,P值均0.05)。B组患者出现的不良反应高于A组。结论 PEG-IFNα-2a联合恩替卡韦和替比夫定联合阿德福韦酯均可有效抑制高载量HBV DNA的复制,延缓病情进展,实现HBe Ag的血清学转换。但两种方案各有利弊,需根据临床实际情况加以选择。