胃癌术后并发胆漏、肠梗阻1例

患者男性,58岁,退休工人,因右上腹痛、畏寒发热伴恶心呕吐10 h余于2011年3月20日入院.患者近半年来反复出现上腹胀痛不适,无反酸、嗳气;无恶心、呕吐、呕血、黑便;体重无明显减轻;4周前住院诊疗,行胃镜检查示胃角溃疡,取活检后病理提示:腺癌Ⅱ级;全腹部CT平扫未见明显异常,胸部摄片检查无异常;糖耐量试验确诊2型糖尿病,乙肝五项检查示小三阳;血常规,肝肾功能正常,肿瘤标志物AFP、CEA、CA199正常;既往有血糖偏高病史1年.吸烟史30多年,平均10支/d,偶有饮酒史;否认家族史.     

根治术后复发胃癌的再手术治疗

胃癌术后复发是导致患者死亡的主要原因，因此应采取积极的治疗措施。1996年1月-2006年12月，我们对78例根治术后复发胃癌患者再次行手术治疗，效果较好。现报告如下。     

胃癌合并糖尿病术前术后的护理

目的探讨胃癌合并糖尿病术前术后的护理对策。方法对胃癌合并糖尿病病人术前实施心理护理、饮食护理、血糖控制与检测及术前准备;术后实施基础护理、血糖监控护理、感染的预防与控制、出院指导等。结果本组对胃癌合并糖尿病病人50例经过护理,有效45例,无效5例,总有效率90.00%。结论通过加强对胃癌合并糖尿病病人术前术后的护理,有效地减少死亡率。通过实践证明:有效可行的护理方法,不仅有效控制了疾病并发症,减轻了患者术前术后的痛苦,而且患者恢复了对生活的自信,生存期延长,提高了生活质量。     

近端胃癌根治术后胃排空障碍15例诊治体会

功能性胃排空障碍(Functional delayed gastric emptying)是指腹部手术后，特别是胃癌根治术、胰十二指肠切除术、门脉高压断流等术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟(FDGE)，其名命较多，是胃手术后特别是近端胃癌根治术后常见的近期并发症之一。FDGE经保守治疗后可治愈，正确的诊断和治疗对避免盲目再手术、减轻病人痛苦有着重要意义。我们自1993—01／2003一12共实施近端胃癌根治术43例，诊断为FDGE 15例。现结合文献分析报告如下。     

产甲胎蛋白胃癌1例

病例：患者男，81岁，因上腹胀痛、纳差半个月于2003年5月6日收治入院。患者半个月前无明显诱因出现上腹部持续性胀痛，向右腰部放射，纳差，暖气，全身乏力，无恶心、呕吐、反酸、腹泻，无呕血、黑便，无发热，巩膜无黄染．进行性消瘦，体重减轻约4kg。曾于当地医院就诊，予输液、对症等治疗，病情无好转。来我院门诊就诊，B超检查示肝内多发性实质性占位，考虑肝癌，收治入院。     

1例胃癌穿孔修补术后并发症的护理体会

我院普外科2002—10—27收治1例胃癌穿孔的病人。入院后在硬膜外麻醉下行“胃癌穿孔大网膜填塞修补术”，术后由于病人身体状况差，腹腔内污染严重，并发了多种严重的并发症。经精心治疗和护理，病人切口愈合，自主进食，协助生活自理，好转出院。现将护理体会报告如下。     

胃癌患者的术后护理体会

总结临床工作中46例胃癌患者的护理,探讨胃癌患者术后的有效护理方法,从而减少患者并发症的发生,减少患者的病死率。通过对以往46例胃癌患者术后护理的回顾,总结出通过积极有效的全方位基础和专业护理,有效地预防了并发症的发生,减少了患者的病死率,促进了胃癌患者的康复,提高了胃癌患者的生活质量。     

81例老年胃癌根治术后胃镜检查结果分析

目的 了解老年胃癌根治术后残胃病变的特点及胃镜随访价值。方法 追踪８１例老年胃癌术后病人３个月￣８．５年,每例电子胃镜检查２￣６次,同时测胃ｐＨ和ＨＰ。结果 炎性病变占９８．７７％（８０／８１）,多数几种病变同时存在,而临床症状较轻;渗血,糜烂,溃疡,残留线头,结节,吻合口狭窄,返流,霉菌感染点２３．４６％,２３．４６％、６．００％、１１．００％、１９．７５％、１４．８１％、２３．４６％和２２．２     

非典型急性血吸虫病1例

1病例资料患者,男,16岁,2006年10月10日因盗汗半月入院。患者半月前无明显诱因出现盗汗,以夜间为甚,无发热、咳嗽、咯血、胸痛等症状,大小便正常。10月7日在本市人民医院门诊查血常规:WBC21.5×109/L,RBC4.4×1012/L,N18.1%,E62.2%,PLT152×109/L,Hb132g/L。血吸虫抗体阳性,双肺X线片正常,10月10日来本院拟诊为急性血吸虫病或血液系统疾病收住入院。入院后体检:生命体征正常,神志清楚,营养一般,全身浅表淋巴结无肿大,未发现出血点、紫癜等,巩膜无黄染,咽部无异常,双肺呼吸音清晰,心脏无异常,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,腹部无移动…     

原发性肾病综合征合并药物性急性间质性肾炎并发急性肾衰竭1例

1病历摘要 患者，男，70岁，因水肿、尿少1个月入院。患者于2006年6月4日无明显诱因出现下肢水肿，并累及颜面、双手。尿量有所减少（约1000ml／d），在当地医院就诊。查血肌酐250μmoL／L，尿蛋白（3＋～4＋），血压偏高，诊断为“肾病综合征”，给予强的松（60mg，早晨顿服）及青霉素、     

肝包虫病合并系统性硬化1例

本文报道1例肝包虫病合并系统性硬化的患者,临床表现以皮肤进行性硬化、反酸、嗳气为主要症状,血常规嗜酸性粒细胞减少,抗核抗体胞浆颗粒型1∶100。给予醋酸泼尼松25 mg Qd、阿司匹林100 mg Qn、积雪苷片12 mg Tid、埃索美拉唑40 mg Qd、多潘立酮10 mg Tid治疗。患者皮肤硬化改善明显,Rodnan评分从入院治疗前的27分下降到17分。手术切除肝棘球蚴包囊后,患者系统性硬化相关症状进一步减轻,随访患者Rodnan评分进一步下降。     

Role of computed tomographic colonoscopy of postoperative surveillance in patient with gastric cancer

AIM: To examine the diagnostic yield of colorectal neoplasia at computed tomographic colonoscopy (CTC) as well as the feasibility of contrast enhanced CTC in patients with gastric cancer. METHODS: To examine the incidence of colon polyp we selected postoperative 188 gastric cancer patients, which we refer to as the 'colon polyp survey group'. To examine the feasibility of CTC for early detection of colon cancer or advanced colon adenoma, we selected 47 gastric cancer patients (M:F 29:18, mean age 53.8 years), which we call the 'CT colonoscopy group'. All the 47 patients underwent successive CTC and colonoscopy on the same day. RESULTS: Totally 109 colon polyps were observed from 59 out of 188 gastric cancer patients, the incidence rate of colon polyps in gastric cancer patients being 31.4%. The sensitivity of CTC in detecting individuals with at least 1 lesion of any size was 57.1%, the specificity was 72.7%, the positive predictive value was 47.1%, and the negative predictive value was 71.9%. When the cutoff size was decreased to 6 mm, the sensitivity and specificity were 80.0% and 92.9%, respectively, with positive and negative predictive values of 57.1% and 97.5%, respectively. Only one patient was classified as false negative by virtual colonoscopy. CONCLUSION: The diagnostic yield of colorectal polyp was 31.4% in patients with gastric cancer, and contrast enhanced CTC is an acceptable tool for the detection of synchronous colorectal advanced adenoma andpostoperative surveillance of gastric cancer patients.     

A case of AIDS complicated with liver tuberculosis

We experienced a double infection of tuberculosis and amebiasis of the liver. A 28 year old male with AIDS was admitted to our hospital because of severe diarrhea and liver abscess by Entamoeba histolytica. In spite of improvement of the diarrhea and liver abscess by the therapy against E. historicica, serum levels of gamma-GTP and ALP remained high and hepatosplenomegaly gradually increased. A liver biopsy was performed. Pathology showed a granulomatous lesion with Langhans' giant cells. From this specimen, IS6110 gene, a specific DNA for Mycobacterium tuberculosis was detected by PCR method. After anti-tuberculosis treatment was given for 6 months the increased serum gamma-GTP, ALP decreased and hepatosplenomegaly diminished.     

甲状旁腺癌并甲状旁腺功能亢进一例

患者女 ,36岁。因双髋、膝关节酸痛一年余 ,加重 2个月于 1999年 3月 2日入院。患者一年前无明显诱因出现双髋关节和双膝关节疼痛 ,呈进行性加重 ,伴四肢肌肉软弱无力 ,行走困难。并有多饮、多尿、夜尿增多 ,伴有恶心、呕吐、腹胀、纳差、便秘。曾在外院就诊 ,拟诊“骨质疏松症” ,经补钙治疗效果不佳。 1999年 1月因出现血尿在当地医院查Ｂ超示 :右输尿管结石 ,予行“右输尿管切开取石术”。术后关节疼痛、肌肉软弱无力等症状无好转 ,来院拟诊“髋关节炎”收入骨科 ,经会诊转入我科。体检 :体温 37.2℃ ,脉搏 76次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血…     

全内脏转位并发左肺小细胞癌1例

临床资料 患者,女,33岁,因“咳嗽、痰中带血伴气紧1月”入院。患者因咳嗽、痰中带血曾在当地医院就诊,考虑“肺炎”,给予头孢类抗生素治疗9d后无明显好转。胸部CT示：左肺门见片团密度增高影,左肺舌段见条状密度增高影,大血管、心脏及所示层面腹部脏器反位。患者父母为表兄妹,     

垂体炎性肉芽肿合并全垂体功能减退一例

患者，男，18岁，因“鞍区炎性病变术后2年，乏力、纳差2周”入院。患者于2002年2月出现头痛、发热、恶心、呕吐，伴多饮、多尿，头颅磁共振检查（MRI）结果提示“垂体异常信号，考虑为脓肿、脑膜炎”，当地予抗感染及对症治疗后症状好转。同年9月突发抽搐伴短暂意识障碍，复查头颅MRI结果提示“垂体体积增大，垂体柄增粗，垂体及垂体柄不均匀中度强化，视交叉结构显示不清，考虑为慢性炎症并脓肿形成，视交叉、垂体柄、下丘脑及第三脑室前下壁（前联合及终板）等均受累”，对症处理后症状好转。     

神经纤维瘤病合并右肾上腺嗜铬细胞瘤一例

患者女 ,2 5岁。因脊柱侧弯 12年 ,胸背部肿胀疼痛 1天于 1999年 6月入我院骨科。患者于 1987年无明显诱因出现脊柱侧弯 ,并发现全身皮肤广泛散在结节及色素沉着斑。后脊柱侧弯逐渐加重 ,曾于外院行ＣＴ考虑“神经纤维瘤可能”。 1999年 5月出现阵发性头痛、畏热、多汗、烦躁焦虑等 ,症状轻微 ,无发热、面色苍白或潮红、大汗淋漓、恶心呕吐、视力模糊、胸痛、消瘦等表现。 1999年 6月 2 4日出现左胸背部肿块、疼痛 ,肿块迅速增大。入院后 ,查血压 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,Ｂ超检查示“左背部液性包块” ,先后予补液、…     

慢性乙型肝炎合并血色病1例

上海瑞金医院传染病科自1999年以来对数十例不明原因的肝功能损害患者做肝活检,其中1例经肝活检发现了早期血色病。一、病例资料患者男性,30岁,自10岁起发现巩膜皮肤黄染、尿黄,无消化道表现。总     

右侧胸膜平滑肌瘤合并肺炎1例

目的:平滑肌瘤是一种罕见的起源于平滑肌纤维的良性肿瘤。平滑肌瘤在呼吸道是罕见的，在胸膜更是少见。这是我们决定报道这个右侧胸膜平滑肌瘤合并肺炎病例的主要原因。病例报告：我们报告一例50岁男性患者，以“右侧胸痛、气短1天”之主诉入院，行胸部X线及薄层CT(HRCT, high-resolution computed tomography)提示右侧胸腔积液伴右下肺炎症，行相关化验、支气管镜检查及B超引导下胸腔穿刺术均未能明确诊断，在超声引导下行右侧胸膜穿刺活检术，结合组织病理学和免疫组织化学检查考虑为右侧胸膜平滑肌瘤。经对症治疗肺炎症状渐缓解，必要时行手术治疗。结论:在考虑胸膜肿瘤的鉴别诊断时，原发性胸膜平滑肌瘤仍有可能。该病的诊断主要依靠组织病理学检查。