急性心肌梗塞后左室重构对心功能的影响

目的 为进一步确定急性心肌梗塞后左室重构发生的时间,以及心肌梗塞对收缩与舒张功能的影响.方法 本研究用彩色多勒超声心动图对58例(164人次)心肌梗塞患者的心脏结构、左室收缩与舒张功能等多项指标进行了追踪观察,按患者心肌梗塞后时间的长短分为7组(1周～>1年).结果 心肌梗塞早期(1周)对心功能有较大影响,主要与心肌缺血、心肌顿抑有关,心肌梗塞后3～6个月心功能有所改善,临床上应尽早使用保护心脏的药物.     

心肌梗塞患者的心室晚电位分析

用美国 ART 体表高分辨心电图(HR-ECG)记录分析系统(ART-S),对正常人120例和冠心病心肌梗塞(MI)患者98例,作心室晚电位(VLP)检测和随访分析,发现 MI 患者的 VLP 阳性率为46.94%,VLP 与 MI 的部位、范围、室壁运动障碍以及恶性心律失常(MA)和心脏猝死有一定的关系,认为 VLP 对 MI 患者发生 MA 及猝死有一定的预测价值。     

2350例心室晚电位检测结果与临床分析

对各类疾病患者及正常人作心室晚电位(VLP)检测发现,心肌梗塞、心肌硬化、心肌病及高血压并左室肥厚患者的VLP阳性检出率明显高于其他疾病和正常人,其中以心肌梗塞患者最高,4例心性猝死患者中3例VLP阳性,伴室性心律失常的心脏病患者的VLP阳性检出率也较高。说明VLP阳性与心肌梗塞、室性心律失常及猝死有密切关系,VLP阳性对恶性心律失常及猝死有重要预测价值。     

糖尿病合并冠心病患者室性心律失常和心室晚电位以及QT间期离散度的变化

目的　探讨 2型糖尿病 (T2DM )合并冠心病 (CHD)患者室性心律失常 (VA)和心室晚电位 (VLP)与QT间期离散度 (QTcd)的变化。　方法　对选择性冠状动脉造影阳性的 186例单纯CHD与 178例T2DM合并CHD患者的VA阳性率、VLP阳性率与QTcd进行比较分析。　结果　T2DM合并CHD组VA的阳性率、VLP的阳性率明显高于CHD组 (P <0 0 1) ,QTcd明显增加 (P <0 0 1)。　结论　CHD患者VA的阳性率、VLP阳性率与QTcd增加不仅与CHD血管病变有关 ,且与DM所致心脏血管结构和功能改变有密切关系.     

高血压病患者心室晚电位的变化观察

心室晚电位(VLP)阳性提示心室内可能有折返径路,心肌梗塞及心肌炎较常导致VLP阳性,但高血压病患者由于对心脏损伤程度不同,VLP是否阳性,我们对186例高血压病患者进行了观察。　　资料和方法　1996年12月～1997年12月确诊为高血压病患者186例,男性102例,女性84例,年龄38～74(平均65.6)岁,高血压病史2～21(平均11.5)年。有下列情况之一者不能入选:1心肌梗塞及心肌炎病史;2心功能～级。对照组42例均为22～68岁体检健康的正常人,心电图无异常表现。所有病例及对照组均做常规12导联心电图,并依据心电图表现将其分为心电图正常组78例,左室肥大…     

老年女性急性心肌梗死患者心室晚电位临床分析

目的　探讨心室晚电位 (VLP)在老年女性急性心肌梗死 (AMI)患者中的发生率。方法　对 46例女性老年AMI(A组 )及 30例男性老年AMI(B组 ) (对照组 )患者进行了VLP检测。结果　 46例 (A组 )VLP阳性者中与 30例 (B组 )对比有显著差异 (P <0 0 1 ) ,同时A组VLP阳性者中合并室性心动过速 (VT)发病率明显增高 ,其发生率为 90 0 % (9/ 1 0 ) ,而B组发生率仅为 75 0 % (3/ 4 )。结论　在AMI中VLP阳性预后差 ,病死率高 ,是估测病情危重程度及预测心脏性猝死的重要指标之一     

基因重组细胞生长因子对AMI患者心脏功能的影响

目的:了解基因重组细胞生长因子(bFGF)对急性心肌梗塞(AMI)患者心脏收缩和舒张功能的影响.方法:将同期住院的70例AMI患者分为治疗组和对照组两组,两组在年龄、性别、梗塞部位及面积方面无明显差异,治疗组给予bFGF 1600U肌肉注射,每日一次,连用4周,于4周时用门控平衡法心血池心室显像复查心脏收缩和舒张功能并与对照组比较.结果:治疗组(bFGF组)心脏左室射血分数较对照组提高约20%(0.477±0.138:0.274±0.09,P=0.0003),左室峰充盈率也较对照组明显提高(2.362±0.918:1.318±0.398,P<0.005),治疗组患者的梗塞后心绞痛及室壁瘤发生率也较对照组明显下降.结论:bFGF可以促进AMI患者梗塞区血管的形成,有利于侧枝循环的建立,可以明显的改善AMI患者的心脏收缩及舒张功能,减少梗塞后心绞痛和室壁瘤的发生,可能成为一种新的有希望的AMI基因治疗方法.     

缺血预适应心肌保护作用的临床研究

目的　为探讨心绞痛对心肌梗塞后心功能的影响。方法　对 1 4 5例急性心肌梗塞 (AMI)患者临床回顾性分析 ,阐明梗塞前心绞痛 (PAP)对心肌梗塞范围、梗塞后并发症及恶性心律失常等方面所起的作用。结果　PAP组有较少坏死Q波数 (P <0 0 1 )和异常室壁运动个数 (P <0 0 5) ,有显著降低的CK和CK MB峰值 (P <0 0 1 ) ,左室和右室射血分数也较高 (P <0 0 5)。住院期间心功能不全发生率明显下降 ,2 4小时内室性早搏、室性心动过速、室颤和房室传导阻滞发生率明显降低 (P <0 0 1 ) ,而左室高峰充盈率 (LVPFR)和侧支循环相比较无明显差异。提示 :PAP具有缩小心肌梗塞范围 ,保护心脏收缩功能 ,抗恶性心律失常的作用。对心脏舒张功能、房颤、梗塞后心绞痛和室壁瘤等可能无保护作用。     

伴有心功能不全的肺心病患者心室晚电位记录的临床价值

本文对48例伴有心功能不全的肺心病(CP)患者进行时域及三维频谱心室晚电位(VLP)记录分析,并以30例正常人作对照.结果表明,时域VLP和三维频谱的阳性检出率CP组明显高于正常组.VLP阳性者高级别的室性心律失常发生率明显高于VLP阴性者(P<0.001).提示VLP阳性对CP患者心脏事件有较好的预测价值.     

原发性高血压患者心肌能量消耗水平变化与左心室舒张功能的关系

目的探讨左心室舒张功能障碍与舒张功能正常的原发性高血压患者心肌能量消耗(MEE)水平的不同及其临床意义。方法选取原发性高血压患者128例,分别用组织多普勒和脉冲多普勒成像技术测量左心室舒张功能指标二尖瓣环舒张早期及舒张晚期运动速度之比(E'/A')、二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度之比(E/A)以及F/F';同时测量心脏结构指标、收缩功能指标,计算左心室收缩末周向室壁应力(cESS)、MEE。根据E'/A'将患者分为Gl组(E'/A'≥1)和G2组(E'/A'<1),根据E/A分为G3组(E/A≥1)和G4组(E/A<1),根据E/E'分为G5组(E/E'≥8)和G6组(E/E'<8)。结果 G2组左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、左心室后壁(PWTd)、左心室质量指数、cESS及MEE明显高于G1组,LVEF明显低于G1组(P<0.01);G4组年龄、PWTd明显高于G3组;G6组体重指数、短轴缩短率、LVEF明显高于G5组,左心房内径、每搏输出量及左心室射血时间、心率、cESS及MEE明显低于G5组。双变量相关分析显示,E'/A'、E/E'与cESS、MEE等各指标间均有相关关系。结论左心室舒张功能障碍的原发性高血压患者MEE水平明显高于舒张功能正常的原发性高血压患者。     

老年维持性血液透析患者心脏电生理变化与心血管疾病相关性

目的观察老年维持性血液透析(MHD)患者心脏电生理指标:QT离散度(QTd)、心率震荡(HRT)和心室晚电位(VLP)变化特点,探讨其评估MHD心脏损害及预后的作用。方法老年MHD患者(A组) 32例,同期住院临床确诊为慢性肾脏疾病2～4期老年患者(B组) 30例作为对照,所有患者接诊3 d内行QTd、HRT和VLP检测,并于观察期当月、第3个月、第6个月用同样方法重复检测3次,取其平均值。随访追踪1年内主要心血管疾病(CVD)不良事件。结果 A组QTd明显长于B组(P<0. 01); HRT:相较B组,A组震荡初始(TO)值显著升高,震荡斜率(TS)值显著降低(P<0. 05); VLP阳性率A组明显高于B组(P<0. 01)。A组1年累计心血管不良事件以充血性心力衰竭最多(P<0. 01),其次猝死发生率也显著高于B组(P<0. 05),而A组心绞痛、心肌梗死发病率较B组无差异性变化(P>0. 05)。将变量性别、年龄、QTd、HRT和VLP纳入Cox回归分析。结果显示,QTd、HRT和VLP是发生CVD独立危险因素。结论老年MHD患者QTd、HRT和VLP变化明显,容易引起各类CVD。QTd、HRT和VLP作为一种无创、简易的电生理指标应常规应用于MHD患者的临床监测。     

干燥综合征的心血管损害

目的 分析总结原发及继发性干燥综合征的心脏表现及其相关因素.方法 回顾性分析124例干燥综合征患者,总结其临床表现、血清学检查及心脏彩色超声结果,并分析各种心脏表现的相关因素.结果 干燥综合征患者心脏受累多无明显临床症状,心脏彩色超声上主要表现为心包积液(20.2%)、左心室舒张功能减低(13.7%)、肺动脉高压(12.9%)、左心房增大(7.3%)、主动脉增宽(5.6%)、二尖瓣关闭不全(4.8%)、三尖瓣关闭不全(3.2%)、左心室增大(2.4%)、左心室收缩功能减低(0.8%).心包积液组患者总补体CH50、补体C3、补体C4水平低于非心包积液组患者(P＜0.05),而抗干燥综合征抗原A抗体(SSA)阳性率、C反应蛋白(CRP)水平高于非心包积液组,进行logistic回归分析后仅有CRP具有统计学意义[P＜0.05,比值比(OR)0.976,95%可信区间(CI)0.956～0.997];左心室舒张功能减低与非左心室舒张功能减低组的年龄、CRP、CH50、免疫球蛋白鬃IgM均有明显差异(P＜0.05),回归分析仅有年龄与舒张功能减低有明显相关性(P＜0.005,OR 0.884,95%CI 0.811～0.964).肺动脉高压组患者γ球蛋白水平高于非肺动脉高压组(P＜0.05),但两组间肺间质纤维化发生率无差别.结论 干燥综合征患者心脏受累并不少见,心包积液、肺动脉高压是其最常见的表现,心包积液与CRP水平相关;左心室舒张功能减低与心脏老化有关,可能与干燥综合征本身无关;而干燥综合征是否可直接累及心肌和瓣膜目前尚不明确.     

芪红颗粒对非体外循环下冠状动脉搭桥术后患者心脏功能的影响

目的评价芪红颗粒对非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)后患者心脏功能的疗效。方法将56例OPCAB后患者随机分为两组,其中治疗组(28例)在常规治疗(氯吡格雷、拜阿司匹林、美托洛尔、辛伐他汀等)基础上加用芪红颗粒治疗;对照组(28例)采用常规治疗,比较两组患者用药前与用药2个月后心功能情况。结果治疗2个月后,治疗组患者心脏功能的改善较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患者治疗后左心室射血分数与左心室舒张末期内径有显著改善(P0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论芪红颗粒对OPCAB后患者心脏功能有较明显的改善作用。     

心室晚电位的频谱分析

用体表叠加平均心电图(SAECG)记录分析系统对115例正常人和116例冠心病心肌梗塞(MI)患者作SAECG 记录并进行心室晚电位(VLP)及频谱分析,发现 MI 患者 VLP 阳性率为37.30%;正常人 SAECG 频谱的高频成份(20—150Hz)明显低于 MI 患者(P<0.01),低频成份(0—20Hz)明显高于 MI 患者(P<0.01)。提示 MI 患者可能发生 VLP,其频率结构中高频成份明显增多。     

高龄高血压合并冠心病、糖尿病患者心脏结构和功能特征探讨

目的该文主要针对超过75岁的高龄患者群体,开展高血压合并冠心病、糖尿病对其心脏功能的影响的相关研究。方法采用超声心动图测定高龄高血压及合并冠心病、糖尿病各组患者心脏结构及功能,并分别进行分析研究。采用心脏射血分数和平均左室短轴缩短率对心脏收缩功能进行评价;采用左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度与舒张晚期二尖瓣最大血流速度及其比值对心脏舒张功能进行评价。结果相对于血压正常患者,各组患者的心脏结构指标都显著增大(P0.05);4组的IVS和LVPW增厚比较明显(P0.05),尽管1-3组也存在增大情形,差异无统计学意义;相对于单纯高血压患者,3、4组LVD、LVW、LVWI,4组LA增大比较显著(P0.05),而IVS和LVPW也存在增大情况,差异无统计学意义;而4组的LVD相对于3组也增大的比较明显(P0.05)。各组患者的EF、FS都降低,差异有统计学意义(P0.05),降低次序为4组2组3组1组;与血压正常患者相比较,尽管E、A、E/A呈逐渐增高趋势,差异无统计学意义;各组患者发生房颤的比例,4组2组1组3组正常对照组,各组患者之间差异有统计学意义(P0.05)。结论对高龄患者,高血压影响心脏主要表现在扩大心腔,肥厚心室,降低收缩功能等方面,合并患有冠心病、糖尿病将对其损害加重。     

心肌梗塞的心室晚电位研究

本文对50例心肌梗塞(MI)病人的心室晚电位(VLP)检测结果进行定性与定量分析:(1)MI组与正常组之间存在着显著性差异(P<0.001),提示VLP是一种病理性的电活动;(2)不同部位MI的VLP阳性检出率下壁为38％、前壁为35％、前间壁为33％、前侧壁为20％,提示下壁MIVLP的阳性检出率较高。此外,根据对VLP定量分析的结果发现,下壁、前间壁MI对反映传导和电压的指标均敏感。而前壁、前侧壁MI仅对反映传导的指标敏感,其机理需进一步探讨;(3)急性心肌梗塞与陈旧性心肌梗塞组都有形成VLP的可能,但前者检出率相对较高。由此提出应根据不同发生机制而采取针对性较强的防止电不稳定的措施;(4)MI伴室性心律失常(VA)组与不伴VA组之间存在着显著性差异(P<0.001),提示VLP阳性者VA的发生率较高。     

高血压患者动态脉压与心肌重构的关系

目的　探讨高血压患者动态脉压随年龄变化的趋势及其与左心室肥厚、左室舒张功能的关系。方法　将患者按年龄分为三组,比较不同年龄组的2 4h动态血压及心脏超声检查结果,分析其2 4h收缩压、舒张压、2 4h及白昼、夜间的平均脉压、左室心肌重量指数及左室舒张期充盈率。结果　Ⅰ组2 4h收缩压、舒张压、平均脉压呈轻度增高,LVMI无明显改变而左室舒张功能却已有下降(P <0 . 0 1) ;Ⅱ组2 4h收缩压与Ⅰ组比较有增高(P <0 . 0 5 ) ,2 4h舒张压、平均脉压与Ⅰ组较接近,LVMI与Ⅰ组比较明显增高,左室舒张功能与Ⅰ组比较明显降低(均P <0 . 0 1) ;Ⅲ组的2 4h收缩压与Ⅰ、Ⅱ组比较增高明显(P <0 .0 1) ,舒张压急剧下降,而脉压却急剧上升,LVMI与Ⅰ、Ⅱ组比较增高更明显,左室舒张功能与Ⅰ、Ⅱ组比较降低亦更明显(均P <0 . 0 1)。结论　高血压病患者随着年龄的增长,脉压呈加速升高趋势,脉压升高更易导致左室肥厚和左室舒张功能减退,动态脉压较诊所脉压与左室肥厚的相关性更强。     

伴或不伴高血压阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能、心脏结构和功能的比较

目的比较伴或不伴高血压阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血管内皮功能、心脏结构和功能的变化。方法采用高频超声检查入选者肱动脉血管的内皮功能,观察正常组(1组)、不伴高血压OSAHS组(2组)、伴高血压OSAHS组(3组)患者的心脏结构和功能。结果(1)血管内皮依赖性舒张功能:1组较2组、3组均显著减低(P<0.01);3组较2组也显著减低(P<0.01);而非内皮依赖性舒张功能三组比较均无显著性差异(P>0.05)。(2)心脏结构指标:左室舒张末内径(LVDd)三组比较差异无显著性(P>0.05);而左房舒张末内径(LA)、室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、心肌质量(LVM)和质量指数(LVMI)等指标,在OSAHS患者中显著增加(P<0.01),且3组较2组增加显著(P<0.01)。(3)心脏收缩功能指标:左室舒张末容积(EDV),每博量(SV),心输出量(CO)三组间比较无差异(P>0.05);左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)2组与1组比较无显著降低;而3组较1组和2组均显著降低(P<0.01)。(4)心脏舒张功能指标:三组中舒张早期血流峰值流速(E峰)逐渐降低,心房收缩期血流峰值流速(A峰)逐渐升高,E/A值两两比较显著性降低(P<0.01)。结论OSAHS患者血管内皮依赖性舒张功能受损,心脏结构改变呈向心性重构,心功能以舒张功能受损为主,随病情加重和并发高血压而加重;血管内皮依赖性舒张功能受损程度与心脏结构和功能受损程度相关联。     

原发性高血压伴左室舒张功能不全患者血尿酸水平的变化

目的探析原发性高血压伴左室舒张功能不全患者血尿酸水平的变化情况。方法选取我院在2017年7至2019年3月期间收治的原发性高血压266例,根据心脏超声检查,患者均伴有心脏舒张功能减退,作为观察组,另选取原发性高血压患者,心脏超声检查心脏舒张功能正常者266例设为对照组,均抽取静脉空腹血检测血尿酸水平,比较两组尿酸水平及心脏超声各指标情况。结果观察组患者的血尿酸水平(330.6±20.3)μmol/L显著高于对照组(300.5±19.6)μmol/L,比较差异显著(P0.05)。观察组心脏超声各指标与对照组比较差异显著(P0.05)。观察组尿酸水平与E/A值之间呈现明显的负相关性(r=-0.643,P0.05);对照组与E/A值无明显相关性(r=0.030,P0.05)。结论原发性高血压伴左室舒张功能不全与血尿酸水平具有相关性,有效控制尿酸水平可延缓高血压患者舒张功能的进展。     

利用心脏彩超评估左心室前负荷

目的利用心脏彩超评估左心室前负荷变化对左心收缩舒张功能的影响。方法选取青海红十字医院2014年1月至2014年12月的80例肾功能不全患者进行回顾性研究,根据透析后,体重差异大小分为2组,其中A组差异2.5 kg(35例);B组差异2.5 kg(45例)。在进行1次血液透析前后,分别利用心脏彩超测量所有患者的左室射血分数(LVEF)、舒张早期最大流速(E)、舒张晚期最大流速(A)、E/A、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)。结果 A组患者透析前后各项指标无明显变化,差异无统计学意义(P均0.05)。B组透析后较A组二尖瓣血流频谱E峰明显降低,A峰明显升高,E/A明显降低,差异有统计学意义(P均0.05)。结论心脏彩超评估左心室前负荷对左心收缩舒张功能的影响时,若前负荷变化达到一定程度会明显影响左心舒张功能,而对左心收缩功能无明显影响。