痴呆时行为障碍的诊断和治疗

老年痴呆病人比较多见的行为障碍包括抑郁、精神病和焦虑。究其原因首先可能是其他疾病或中毒,合并存在的精神病综合征也不能忽视。治疗精神病综合征常常有利于痴呆的处理,可改善病人的功能状态,降低其它疾病的发病率。对于用精神药物治疗者需严密观察药物的副作用。     

心力衰竭治疗应因人而异:生物标志的作用

造成心力衰竭(HF)的关键过程是在慢性疾病应激下心脏重构,所以HF是一种综合征,而非一种疾病,它有许多不同的亚型。心衰综合征的多种多样,意味着它的治疗亦应相应地因病人而异,力求应用的治疗药物或仪器对该病人裨益最大,危险最小。     

有关儿童甲亢的问题

儿童甲状腺功能亢进是少见的,约占患甲状腺病患者的1-5％,但常常被误诊或漏诊。在儿童时期的早期治疗是长期的、令人注目的问题。 作者对儿童用抗甲状腺药物治疗甲亢的临床过程作了回顾性研究。研究的目的为临床诊断提供进一步的依据、药物对甲状腺毒症发生发展的影响和评价药物治疗的效果 从1970年到1984年共研究了18例甲状腺功能亢进的儿童。平均年龄是11岁,78％的病人是10—16岁。女孩的发病率常是男孩的5倍。病人的临床资     

适度诊断Brugada综合征

本期刊出了“Brugada综合征”专题论坛 ,各位专家就Brugada综合征的心电图特点、发生机制、药物实验、临床诊断、危险分层、临床处理重要问题作了反映当今认识水平的论述 ,有助于解决临床医生所面临的困惑 ,提高了正确诊断与处理水平 ,有去疑团、得真谛之感 ,值得一读。Brugada综合征是一类因编码心肌细胞离子通道的基因产生突变导致心肌细胞复极时离子流发生紊乱 ,从而诱发多形性室速、心室颤动等致命性心律失常的临床综合征。该病因其较高的致死率而引起人们关注 ,如何恰当诊断Brugada综合征 ,从而对高危病人进行积极治疗 ,是广大医生面…     

阿立哌唑所致迟发性运动障碍1例

迟发性运动障碍（tardive dyskinesia,TD）是指在长期的抗精神病药物治疗中出现的一种严重的锥体外系副反应,主要表现为口面舌颊部、下颌、肢体及躯干出现的快速的、不随意的、无节律的舞蹈样运动和肌张力障碍。TD多发生在长期、大量使用典型抗精神病药物治疗的患者。     

老年胃肠疾病重要吗?

老年人的胃肠疾病常可导致严重的活动丧失,故胃肠病医师及研究者应予以关注。 咽下困难及大便失禁:最常引起老年人咽下困难的问题不在食管体或下食管括约肌而是影响食物从口腔通过食管上段括约肌的问题。病人因咀嚼、舌及咽部的肌肉无力,而更常见的是由于疾病影响肌肉或中枢神经系统而忘记如何吞咽从而无法起始吞咽过程。神经异常包括脑血管意外、器质性精神综合征及帕金森     

急性肾功能衰竭诊断治疗最新进展

急性肾功能衰竭 (急性肾衰 )是以迅速的 (逐日或逐周 )肾小球滤过率下降和血肌酐及尿素氮上升为特点的一个临床综合征。起病初期临床表现常常不明显 ,有赖于密切观察肾功能动态改变而得以诊断。少尿 (尿量少于 40 0ｍｌ/ｄ)或无尿 ,仅出现于约半数病人 ,而且常出现于致病因素 (如低灌注、肾毒性药物 )作用 1～ 2天之后 ,或肾小球源性急性肾衰(如急进性肾炎 )起病的数周后 ,失却了早期、预防性治疗的时机 ,临床工作中一定要注意纠正以少 (无 )尿作为发现 (或考虑诊断 )急性肾衰综合征错误指征。急性肾衰可见于临床各科病人 (内、外、妇产、儿…     

复方盐酸阿替卡因注射液致急性喉头水肿窒息1例

1病历资料患者,女,64岁,因无痛治牙术后出现口周、颜面水肿2 d就诊。患者无痛治牙过程中使用复方盐酸阿替卡因注射液,未服用其他药物,进食少量米粥。既往健康,无药物过敏史。入院时患者神清语明,生命体征正常,口唇、舌、颊、眼睑严重肿胀。拟考虑为血管神经性水肿,药物过敏,给予维生素C、葡萄     

Cushing综合征的药物治疗进展

Cushing综合征是因下丘脑—垂体—肾上腺轴调控失常而致肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总和,目前的药物治疗靶点包括控制下丘脑—垂体的促肾上腺皮质激素的合成和分泌、阻断肾上腺异常表达受体、抑制肾上腺糖皮质激素的合成和分泌,以及阻断外周糖皮质激素的效应。近年来,随着研究的深入,循证医学为传统的治疗方法提供了临床证据,越来越多的潜在药物靶点被发现,本文就Cushing综合征的药物治疗进展作相关综述。     

帕金森病异动高热综合征1例

对于病程较长的中晚期帕金森病(PD)患者, 突然出现高热、意识障碍、肌酸激酶升高、运动障碍, 应考虑帕金森病相关的急性高热综合征, 尤其是异动高热综合征, 应与其他类型的恶性综合征鉴别。在临床工作中, 我们要重视病史的重要性, 应考虑抗帕金森病药物相关不良反应, 以及治疗方案调整带来的影响。     

123例急性中风病人舌象分析

目前医学界对中风的认识和治疗手段较以前有了很大的提高,但其临床疗效仍不令人满意。舌诊是中医诊断疾病的客观指标之一,观察舌象变化,可知病邪之浅深、脏腑之虚实[1]。而中风病人的舌象变化多端,多能反映病情进退[2]。在脑中风急性期,舌诊对辨证论治、判断病情轻重及预后转归均有一定的价值。现对2006年—2007年我院收治的123例脑中风病人舌象变化,结合其他体征,进行辨证施治,结果如下。1资料与方法1.1临床资料123例病人均为广西中医学院附属瑞康医院神经内科脑血管病区2006年7月—2007年7月收治的急性脑中风病人。其中男72例,女51例;40岁…     

延髓内侧梗死病情进展的相关因素分析

目的研究影响延髓内侧梗死(MMI)病人病情进展的因素。方法回顾性分析我科2012年4月—2016年6月的急性延髓内侧梗死住院病人临床资料,总结危险因素、临床表现、影像学特征,研究影响疾病进展的因素。结果 34例MMI病例中,高血压85.3%,男性79.4%,糖尿病52.8%,吸烟50.0%;发病情况:晨起后发病26.5%;病情进展29.4%。临床表现,88.2%运动障碍,82.4%存在构音障碍,55.9%面瘫,52.9%舌瘫;梗死灶位于左侧47.6%,头部44.1%,腹侧38.2%,32.4%同时累及腹、内、中侧。病情进展比较,两组间晨起后发病、大动脉粥样硬、小动脉病变、病灶累及2个以上层面、病灶累及头部+中部,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MMI的主要表现为运动障碍、面舌瘫和构音障碍。影响要MMI病情进展的主要因素有:晨起后发病、大动脉粥样硬化发病机制、小动脉病变发病机制、病灶累及2个以上层面、病灶累及头部+中部等。     

表现为咳嗽性头痛的脑动脉瘤

咳嗽性头痛(Cough headache)是一独特综合征,其特征为:以咳嗽、打喷嚏或Valsalva手法为诱因,突发剧烈头痛并迅速缓解。虽然它常常是良性的,但仍有约10%的病人患有颅内占位损害或Arnold-Chiari畸形。本文报告1例以咳嗽性头痛综合征为主要表现的脑动脉瘤。     

小颌畸形综合征1例

患儿出生１２小时，因喉鸣伴呛咳６小时，进食水加重入院。查体：体温３７．３°Ｃ。呈“鸟状面容”，五官端正，小颌畸形（即下小颌），舌下垂，腭裂，吸气时有呼吸道阻塞。颈软，胸骨上窝凹陷明显，双肺可闻及少许痰鸣音，心脏听诊无异常；腹软，肝脾未触及；其它无异常。入院诊断为小颌畸形综合征。经吸氧、侧俯卧，使用抗生素并给予对症处理，终因呼吸、心跳骤停抢救无效死亡。讨论：小颌畸形综合征又称小下颌—舌下垂综合征、小颌大舌畸形综合征、吸气性气道阻塞综合征，病死率高达３０％～６５％。本病以先天性小颌畸形、舌下垂、腭裂…     

腕管综合征诊治述要

腕管综合征(CTS)是正中神经在腕管内受到卡压而产生正中神经支配区域感觉和运动障碍的综合征,发病率高,好发于从事经常需要重复手腕部运动的人,严重影响病人生活质量。根据病情的严重程度分为轻度、中度、重度,目前主要采取保守治疗,保守治疗无效的情况下选择手术治疗。中医根据不荣则痛、不通则痛的病因病机,对CTS采用中药内服、中药外敷或熏洗、针刀、针灸推拿等治疗方法,疗效显著。     

选择性动脉内溶栓治疗多发性大动脉炎致脑血栓1例

患者女，33岁。因突发性失语伴右侧肢体运动障碍半小时人院。当时无头痛、呕吐、肢体抽搐及二便失禁。查体：BP130／80mmhg。嗜睡，运动性失语，心肺、双侧眼底未见异常。右侧中枢性面舌瘫，右侧上肢肌力0级，下肢肌力Ⅱ级。右侧肌张力低下，肢体深反射减弱，未引出病理征。急查心电图示正常范围，颅脑CT未见异常，出、凝血时间正常。考虑为脑     

甘美达凝胶治疗老年人口腔溃疡的临床研究

口腔溃疡(oralulcer)为老年人常见的口腔黏膜病,表现为颊、牙龈、舌体、咽部出现凹陷不规则状缺损,周围红肿,疼痛明显.因老年人增龄性改变,口腔黏膜修复能力差,一旦发生,不易愈合.     

VVI型起搏器治疗心动过缓——心动过速综合征16例(摘要)

<正> 心动过缓——心动过速综合征(简称慢——快综合征),是病窦综合征(SSS)的晚期表现之一。本综合征由于窦房结功能低下,而引发异位的快速心律,因而药物治疗非常棘手。我院用VVI型起搏器治疗了该综合征16例,其中男3例,女13例,年龄35～69(58±13.4)岁。心电监护及心电图记录:心室率平均最慢为40次/分,最快达150次/分。16例病人均有昏厥史,其中10例病人入院后进行了食管心房调搏检查(另6例病人因病情较重未予进行),均诊断为SSS。入院后经药物     

西沙比利治疗老年人功能性消化不良的疗效观察

功能性消化不良（ＦＤ）在老年人中是一种常见的临床综合征。过去我们曾用Ｈ２受体拮抗剂胃复安或吗丁啉等药治疗效果不好或有严重副作用。许多研究资料证明ＦＤ与胃肠运动障碍有关。西沙比利是一种新的全胃肠道促动力药物，它通过选择性地作用于肠肌丛乙酰胆碱受体，从而...     

运用中医舌诊理论比较冠心病合并不同疾病病人舌底脉络征象的临床观察

目的观察冠心病病人合并不同疾病时舌底络脉的情况。方法 2013年6月—2013年10月在新疆医科大学附属中医医院选取冠心病住院病人,采集舌像,比较合并不同疾病病人舌底脉络的长短、粗细、颜色及迂曲程度等情况。结果单纯冠心病病人舌底脉络以短、细、青紫、轻度迂曲为主要表现;冠心病合并糖尿病病人舌底脉络以中长、中粗、青紫、重度迂曲为主要表现;冠心病合并高血压病人舌底脉络长短、粗细、迂曲程度都以中度为主;颜色以青紫为主;冠心病合并糖尿病及高血压病人舌底脉络以中长、粗、青紫、重度迂曲为主。结论冠心病合并疾病的不同,其舌底脉络均有不同程度的差异。