慢性乙肝患者伴发的情绪障碍及其治疗

目的　探讨慢性乙型肝炎 ( CHB)患者伴发情绪障碍的情况及选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 ( SSRI)对其的治疗作用。方法　对本院 1 4 6例 CHB患者和 1 0 7例一般人群进行症状自评量表 ( SCL-90 )评分 ,并作比较 ;另根据结果将 38例伴有情绪障碍的 CHB患者予抗抑郁药 ,5-羟色胺再摄取抑制剂 ( SSRI)帕罗西丁 (赛乐特 )治疗 ,疗程 8周 ,治疗前后进行量表评分比较。结果　CHB患者中伴情绪障碍的患者人数比例大于一般人群 ( P<0 .0 0 1 ) ;治疗组患者经过 8周的赛乐特治疗后 ,前后评分对比 ,患者的症状明显改善 ( P<0 .0 0 1 )。结论　 CHB中有较多患者存在抑郁和焦虑情绪 ,用赛乐特治疗能显著改善其症状     

抑郁患者选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗与周期性肢体运动综合征

目的:考察选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI)与抑郁患者的周期性肢体运动综合征(periodic limb movement syndrome,PLMS)的关系。方法:本研究是病例回顾性分析,来自广东省精神卫生研究所的多导睡眠图(polysomnography,PSG)数据库(2006年11月-2009年11月)。选择了31例接受SSRI治疗的抑郁患者组(治疗组),并设定了2个对照组:27例未接受药物治疗抑郁患者组(未治疗组)和31例正常对照组。根据2007版美国睡眠研究会标准,判定了睡眠分期、睡眠相关事件和PLMS。结果:SSRI治疗组(13.7±2.6)比未治疗组(5.3±1.4)和正常对照组(4.1±1.1)的周期性肢体运动指数(periodic limb movement index,PLMI)更高(F=10.373,P0.001),而且治疗组的PLMS发生率(41.9%)明显高于其他两组(未治疗组:11.1%,正常对照组:6.5%,χ2=10.227,P0.001)。logistic回归显示的SSRI剂量越高(OR=1.107,1.036～1.184)、REM潜伏期越长(OR=1.289,1.176～1.413)和微觉醒越多(OR=1.483,1.219～1.748),接受SSRI的被治疗者就越容易出现PLMS。结论:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能增加了抑郁患者出现周期性肢体运动综合征的风险,是一个值得临床学家重视的药源性副反应。     

奥氮平强化5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症

目的 研究难治性强迫症用5-羟色胺再摄入抑制剂合用奥氮平强化治疗的疗效及安全性.方法 对难治性强迫症36例,采用Yale-Brown强迫量表,汉密顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 5-羟色胺再摄入抑制剂合用奥氮平治疗难治性强迫症疗效好.结论 5-羟色胺再摄入抑制剂合用奥氮平治疗难治性强迫症安全有效,值得推广.     

围绝经期女性情绪障碍影响因素的综合探讨

目的：系统探讨女性围绝经期情绪障碍的影响因素。方法：62例经Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）筛选后具有抑郁和/或焦虑（SAS>50和/或SDS>53）围绝经期女性患者构成病例组,入组患者均在中山大学附属第三医院心理科病房接受住院观察和治疗;60例SAS<50和SDS<53的围绝经期健康女性构成对照组,对照组来源于本院教职工及周边单位来三院体检者;2组均进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、生活事件量表（LES）、艾森克人格特征问卷（EPQ）及应付方式问卷的评估,并于清晨8点空腹状态下采取外周静脉血进行雌激素（E₂）、5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）水平的测定。结果：病例组与健康对照组之间的负性生活事件、人格特征、应付方式及E₂和5-HT的浓度存在显著差异;病例组的多元逐步回归分析发现：5-HT、NE和E₂的水平与HAMD评分呈负相关,负性生活事件、自责、神经质等社会心理因素与HAMD评分呈正相关。结论：女性围绝经期情绪障碍的发生是多种社会心理因素和生物学因素综合作用的结果。     

围绝经期综合征情绪障碍的临床特征分析

目的 探讨围绝经期综合征情绪障碍的临床特征及与焦虑症、抑郁症之间在症状学等方面的区别.方法 收集围绝经期综合征妇女共148例(组1),与焦虑症(组2)、抑郁症各60例(组3),对就医者的第一病诉、人格与家系调查、临床症状、伴发的躯体化症状及精神病性症状等进行了临床对照分析,同时采用了艾森克人格测定,HAMA、HAMD、WPS的应激评定量表等对3组进行评定、对照.结果 围绝经期综合征的妇女第一病诉是烦躁,易激惹,共102例,占就诊人数的68.91%,其临床症状主要是以多种症状合并的形式存在,人格与家系调查表明了围绝经期综合征有更多类似于焦虑症的特点,具有明显的神经质基础;抑郁症有更多的遗传学意义;围绝经期综合征伴发焦虑症状:HAMA总分为26.02±4.22,焦虑症病人:HAMA总分为25.57±6.17,t=0.55,P＞0.05.表明两者焦虑程度无显著性差异;围绝经期综合征伴发抑郁症状:HAMD总分为15.50±5.71,抑郁症病人:HAMD总分为22.95±3.75,t=8.36,P＜0.05,表明两者在抑郁的严重度上存在明显的差异;3组伴发的躯体化症状、精神病性症状人数比较均具有显著差异;应激评分比较,表明了更多的应激存在于围绝经期综合征的妇女中.结论 3组临床特征的比较揭示了围绝经期综合征妇女与焦虑症、抑郁症之间存在的共同之处及不同点,有助于临床对疾病的识别.     

产后抑郁患者血清激素和NE、5-HT的相互关系及与防御机制成熟程度的关联研究

目的分析产后抑郁患者防御方式与血清孕酮、NE以及5-HT水平之间的关联。方法研究选取本院分娩并随访确诊为产后抑郁症的患者98例纳入研究为实验组,随机选择同期参与评估的、SDS总分<41分的产妇32例作为对照组;实验组采用防御方式量表(DSQ)根据防御方式不同再次分为三组(不成熟防御机制组30例;成熟防御机制组35例;中间型防御机制组33例),检测产妇孕酮、NE以及5-HT水平,并进行比较,讨论与产后抑郁患者三种防御方式之间的关联。采用SPSS19.0统计软件分析处理数据。结果三组患者基本特征未见差别,充分可比,P>0.05。研究中三种防御机制的患者产前孕酮、NE以及5-HT水平在不同防御机制组中差别均未见统计学意义,P> 0.05;产后三个指标水平均低于产前水平,差别均有统计学意义,P<0.05;且产后的孕酮、NE以及5-HT水平在不成熟防御机制组患者中水平最低,差别有统计学意义,P<0.05;分析产后血清孕酮、NE以及5-HT水平与防御机制之间的相关性,可见产后孕酮水平、NE以及5-HT水平与防御机制的逐渐成熟之间成正相关,差异均有统计学意义,P<0.05。继续进一步分析三个指标之间的相互关联,可见分别均呈正相关,也均有统计学意义,P<0.05。结论产后抑郁的患者存在产后血清孕酮、NE以及5-HT水平的下降,且防御机制越不成熟,三个指标的水平相对越低。血清孕酮、NE以及5-HT水平与产后抑郁的发生存在潜在关联。     

文拉法辛合并倍美盈治疗围绝经期情感障碍的临床疗效观察

目的:探讨倍美盈合并文拉法辛治疗围绝经期情感障碍的效果。方法:将64例患者随机分成两组,实验组与对照组治疗8周,以HAMD和KMI评定临床疗效。结果:HAMD量表两组比较治疗前,治疗1周,治疗2周(t=2.31,P0.05),治疗4周(t=2.42,P0.05),治疗8周(t=2.42,P0.05),治疗2周后两组比较差异有统计学意义。KMI量表两组比较治疗前,治疗1周,治疗2周,治疗4周(t=2.320,P0.05),治疗8周(t=3.467,P0.001),治疗4周后两组比较差异有统计学意义。实验组有效率为93.7%,对照组为75%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.267,P0.05)。结论:倍美盈合并文拉法辛治疗围绝经期情感障碍的疗效优于单用倍美盈。     

世界生物精神病学会联合会(WFSBP)关于焦虑障碍、强迫症和创伤后应激障碍的药物治疗指南

这篇文章根据现有的随机、安慰剂或参照药物对照临床研究，向大家推荐焦虑障碍、强迫症的药物治疗。5-HT再摄取抑制剂(SSRI)是治疗惊恐障碍的一线药物。三环类抗抑郁药(TCA)与SSRI疗效相当，但耐受性差。难治性患者，如没有药物依赖和耐受史，则可使用苯二氮草类药物如阿普唑仑。由于单胺氧化酶抑制剂(MAOI)苯乙肼会产生严重的不良反应，且会与其他药物和食物成分相互作用，因此只有当一线药物无效时才使用。广泛性焦虑者可用万拉法新和SSRI，也可选用丁螺环酮和丙咪嗪。SSRI可作为社交恐怖症的一线药物，MAOI、吗氯贝胺和苯二氮草类药物作为二线药物。强迫症最好用SSRI或氯丙咪嗪治疗。     

What Is the Optimal Treatment of Mood and Anxiety Disorders?

In clinical psychiatry, the underlying assumption of using an integrated approach (pharmacotherapy + psychotherapy) is that of an additive model of interaction between pharmacotherapy and psychotherapy, which could take place on the basis of specific changes to be induced by specific treatments. However, the simultaneous administration of pharmacotherapy and psychotherapy is based on a cross-sectional, flat view of the disorders which ignores their longitudinal development. An alternative way of integrating pharmacotherapy and psychotherapy involves their sequential administration. In clinical psychiatry, administration of treatment in sequential order has been mainly limited to instances of treatment resistance and involved different types of drugs, such as in drug-refractory depression. This type of sequential approaches, however, was not targeted to the stages of illness or particularly to residual symptoms. In this paper we describe the development of a sequential strategy based on the use of pharmacotherapy in the acute phase of depression and cognitive therapy in its residual phase. The sequential model introduces a conceptual shift in therapeutic practice. It may also involve the use of pharmacotherapy after psychological treatment, the sequential use of two psychotherapeutic techniques, and two pharmacological strategies. We will discuss the implications of the sequential model and some related issues which have clinical value.     

精神分裂症患者和心境障碍患者抗精神病药物使用现状分析

目的　了解我院抗精神病药的使用情况。方法　于 2 0 0 2年 7月调查我院住院精神分裂症和心境障碍患者的抗精神病药使用情况。结果　住院患者的用药以氯氮平、氯丙嗪、碳酸锂和丙米嗪为最常用 ,分别为 :3 8.2 %、2 5 .2 %、8.3 %和3 .8%。结论　精神分裂症临床上常用氯氮平和氯丙嗪 ,心境障碍临床上常用碳酸锂和丙咪嗪。     

精神分裂症、心境障碍、神经症患者家庭功能研究

目的探讨精神疾病患者家庭功能状况及影响因素,为开展婚姻家庭治疗提供帮助。方法选取精神疾病症状缓解的已婚精神分裂症患者305例、心境障碍患者96例、神经症患者201例,采用自制调查问卷、家庭功能评定量表进行调查分析。结果精神分裂症组家庭总功能最差,心境障碍组其次,神经症组比其他两组好,差异有统计学意义(t=2.320,15.716,P均<0.05);城市患者家庭总功能好于农村患者(t=4.787,-2.418,P均<0.05);公务员组、公司职员组比无业组家庭总功能分低(均P<0.05);5年及以下病程组比其他各组家庭总功能好(P均<0.05);社保组比农村合作医疗组家庭总功能分低(P=0.021<0.05);月收入大于1300元组比月收入小于1300元组的家庭总功能分低(P<0.01)。受教育程度对家庭总功能无显著影响(F=1.797,P=0.112>0.05);配偶和子女组比父母和配偶组家庭总功能分低(P=0.026<0.05);家庭功能男女比较差异无统计学意义(t=-1.771,1.026,P均>0.05)。家族史阴性组家庭功能好于阳性组(t=-4.674~5.886,均P<0.05)。多元逐步回归分析得出,影响家庭总功能的主要因素有疾病种类和病程(t=-16.495,8.310,均P<0.01)。结论①在3组精神疾病患者中,精神分裂症组家庭功能最差,心境障碍组其次,神经症组分别好于心境障碍组及精神分裂症组;②病程越长,家庭功能越不好;③无业组的家庭总功能差于其他的职业组;家庭经济平均收入越高家庭总功能越好。与配偶和子女共同居住的患者家庭总功能较好;④城市患者比农村患者家庭总功能好。     

Napping versus Resting: Effects on Performance and Mood

In order to determine the effects of napping and resting on mood and performance for nappers and nonnappers, 48 habitual nappers and 46 habitual nonnappers were randomly assigned to take a nap, to rest in bed without falling asleep, or to watch a neutral videotape (control group). Measurements were obtained from a 10-min auditory reaction time task, a 10-min addition task, and three self-report mood measures 15 min before and after each condition. Subjects in the nap and rest conditions had electrodes attached for recording EEG, EOG, and EMG during the hour-long treatments. Results showed that napping and resting served to improve mood regardless of whether a person habitually naps or not. Sleep itself may not be crucial in improving mood; what may be more important is the period of relaxation common to napping and resting in bed. Overall, performance measures were not affected by either napping or resting.     

精神分裂症、心境障碍、神经症患者婚姻质量研究

目的探讨精神分裂症、心境障碍、神经症患者婚姻质量及影响因素,为开展婚姻家庭治疗提供帮助。方法精神疾病症状缓解的已婚的精神分裂症患者305例、心境障碍患者96例、神经症患者201例,采用自制调查问卷、Olson婚姻质量问卷进行调查分析。结果精神疾病患者的婚姻质量比正常人明显降低(t=-14.268～-2.856,均P0.01)。精神分裂症组婚姻总质量最差,心境障碍组其次,神经症组比其他2组好,差异有统计学意义(F=103.01,P0.001)。城市患者婚姻总质量好于农村患者(t=4.787,均P0.01)。无业组的婚姻总质量不如其他职业组。大学及以上组婚姻总分高于受教育程度较低的其他组(F=23.89,P0.05)。家族史阴性组婚姻质量好于阳性组(t=2.427～5.886,均P0.05)。结论精神疾病患者婚姻质量比正常人差;在3组精神疾病患者中,婚姻质量精神分裂症组最差,心境障碍组其次,神经症组分别好于心境障碍组及精神分裂症组。婚姻质量受多种因素影响。     

Treatment of Childhood Sleep Disorders: Generalization Across Disorders and Effects on Family Members

Investigated the treatment of bedtime problems and its generalizationto night wakings. Six children (M age = 35 months) and theirparents participated in this study. A multiple-baseline designacross subjects was employed and found that treatment institutedat bedtime was successful in relieving both bedtime disturbancesand night wakings. Furthermore, significant positive changesin parental Sleep and family satisfaction occurred followingamelioration of the children's sleep problems. Data supportrecent work suggesting that chronic sleep problems in childrenare amenable to behavioral interventions. In addition, thismethod appears to be more cost-effective and less stressfulfor parents to implement than behavioral interventions thatdirectly target night wakings.     

长期秧歌舞练习对城市老年人心境的影响

目的探讨长期练习秧歌舞对城市老年人心境的影响.方法采用BFS心境量表进行测试,以大连市甘井子区凌水社区的61名老年人为研究对象,分为秧歌舞练习组和不锻炼组,秧歌舞练习1年以上,测试结果采用t检验进行比较分析.结果除平静性因子和激动性因子外,其余各因子两组均呈显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）,其中活跃性、愉悦性及思虑性良性因子,秧歌舞练习组得分显著高于不锻炼组（P〈0.01）;愤怒性、抑郁性及无活力性负性因子,秧歌舞练习组得分显著低于不锻炼组（P〈0.05,P〈0.01）,结论长期坚持秧歌舞练习能有效地改善城市老年人的心境状态,有利于提高心理健康水平,对老年人提高晚年生活质量具有重要意义.     

情绪障碍儿童行为与父母教育子女方式的关系

目的探讨情绪障碍儿童的行为问题与情绪障碍儿童的父母教育子女方式特点的关系。方法选用子女教育心理控制源量表（PLOC）、Conners父母症状问卷（PSQ）、父母养育方式问卷（EMBU）,分别对82例情绪障碍儿童和82例正常儿童进行评定。结果情绪障碍儿童的父母在PLOC量表中教育成效、父母的责任、父母对命运/机遇的信念,父母对子女行为控制的评分高于对照组（P〈0.05）。PLOC的某些因素与情绪障碍儿童行为问题存在相关性。情绪障碍儿童父母双方都存在管教过严、惩罚严厉、过度干涉和保护过多,而关心理解和支持不够等消极的养育方式。结论情绪障碍儿童行为问题与父母教育方式有关。     

艾司西酞普兰治疗躯体形式障碍的临床疗效观察

目的观察艾司西酞普兰治疗躯体形式障碍的疗效和安全性。方法对36例符合CCMD-3躯体形式障碍诊断标准的患者应用艾司西酞普兰治疗,疗程6周,用症状自评量表(SCL-90)评定疗效,以药物副作用量表(TESS)评定药物副作用。结果艾司西酞普兰有效率88.9%,起效时间在2周左右,副作用有厌食,便秘,口干,头晕等,多能耐受,大部分可自行缓解。结论艾司西酞普兰治疗躯体形式障碍疗效肯定,起效快,不良反应少,患者对药物的耐受性和依从性好。