米氮平治疗神经性厌食症的疗效对照研究

目的：观察米氮平对神经性厌食症的疗效。方法：42例符合CCMD-3神经性厌食症患者被随机分成2组，分别给予米氮平和5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗12周，而后随访12周。比较患者治疗前后的体重变化、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及药物不良反应。结果：共38例患者完成治疗全过程，其中米氮平组20例，SSRIs组18例。在治疗6周时，米氮平组的体重增加大于SSRIs组，差异有显著性（P〈0．01）；治疗12周时，两组体重增加值差异没有显著性。治疗后两组HAMD和HAMA评分均明显减低（P〈0．01），但两组间差异无显著性（P〉0．05）。两组均未出现严重的药物不良反应，主要不良反应SSRIs组为胃肠道不适，米氮平有嗜睡、体重增加等。结论：米氮平能明显提高神经性厌食症患者的食欲和体重，改善焦虑抑郁情绪，依从性好，起效时间早于SSRIs，值得在临床上选用。     

围绝经期综合征情绪障碍的临床特征分析

目的 探讨围绝经期综合征情绪障碍的临床特征及与焦虑症、抑郁症之间在症状学等方面的区别.方法 收集围绝经期综合征妇女共148例(组1),与焦虑症(组2)、抑郁症各60例(组3),对就医者的第一病诉、人格与家系调查、临床症状、伴发的躯体化症状及精神病性症状等进行了临床对照分析,同时采用了艾森克人格测定,HAMA、HAMD、WPS的应激评定量表等对3组进行评定、对照.结果 围绝经期综合征的妇女第一病诉是烦躁,易激惹,共102例,占就诊人数的68.91%,其临床症状主要是以多种症状合并的形式存在,人格与家系调查表明了围绝经期综合征有更多类似于焦虑症的特点,具有明显的神经质基础;抑郁症有更多的遗传学意义;围绝经期综合征伴发焦虑症状:HAMA总分为26.02±4.22,焦虑症病人:HAMA总分为25.57±6.17,t=0.55,P＞0.05.表明两者焦虑程度无显著性差异;围绝经期综合征伴发抑郁症状:HAMD总分为15.50±5.71,抑郁症病人:HAMD总分为22.95±3.75,t=8.36,P＜0.05,表明两者在抑郁的严重度上存在明显的差异;3组伴发的躯体化症状、精神病性症状人数比较均具有显著差异;应激评分比较,表明了更多的应激存在于围绝经期综合征的妇女中.结论 3组临床特征的比较揭示了围绝经期综合征妇女与焦虑症、抑郁症之间存在的共同之处及不同点,有助于临床对疾病的识别.     

艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗隐匿性抑郁障碍的疗效

目的:探讨艾司西酞普兰联合认知行为疗法(CBT)对隐匿性抑郁障碍的疗效。方法:选择在河南省洛阳荣康医院就诊的隐匿性抑郁障碍患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予艾司西酞普兰治疗,观察组给予艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗。分别于治疗前、治疗4周、治疗12周后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评、比较,同时比较两组治疗期间不良反应。结果:治疗前HAMD评分两组间差异无统计学意义(t=0.525,P0.05);治疗4周后及12周后,观察组HAMD评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.129,2.737;P0.05),均显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=3.093,9.799;P0.01);对照组治疗4周后HAMD评分低于治疗前,差异无统计学意义(t=1.518,P0.05),治疗12周后评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=7.560,P0.01)。治疗前HAMA评分两组间差异无统计学意义(t=0.562,P0.05);治疗4周后及12周后,观察组HAMA评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.187,2.471;P0.05),并显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=4.704,10.715;P0.01);对照组治疗4周后及12周后,HAMA评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=3.020,9.024;P0.01)。两组均未发生严重药物不良反应,不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=0.313,P0.05)。结论:艾司西酞普兰联合CBT治疗隐匿性抑郁障碍临床疗效发挥更快,治疗依从性较好,远期疗效优于单用艾司西酞普兰;副反应较小,有较高安全性。     

艾司西酞普兰与西酞普兰治疗女性老年抑郁症伴焦虑患者的随机对照研究

目的探讨抗抑郁药物艾司西酞普兰对女性老年抑郁症伴焦虑患者的治疗效果和安全性。方法对77例门诊和住院女性老年期抑郁症伴焦虑的患者按照诊疗顺序用随机数字表随机决定服用艾司西酞普兰(研究组)和西酞普兰(对照组),研究组39例,对照组38例。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)筛选入组患者和评定疗效,副反应量表(TESS)、糖脂代谢生化指标和体重指数评定不良事件。结果与治疗前比较两组HAMD、HAMA评分在治疗2、4、6、8周均有统计学意义(t=8.75~18.08,P均0.01),研究组治疗1周评分即有统计学意义,HAMD(t=2.52,P0.05)、HAMA(t=5.30,P0.01),对照组治疗1周仅HAMA评分有统计学意义(t=2.19,P0.05)。两组间HAMD、HAMA评分治疗前比较无统计学意义(t=-0.11和0.64,P0.05),治疗1周比较HAMA评分有统计学意义(t=-2.18,P0.05)、治疗2、4周比较HAMD评分有统计学意义(t=-2.58和-2.14,P0.05)。TESS统计两组不良事件发生率分别为23.08%和28.95%,差异无统计学意义;两药对糖脂代谢和体质量均无明显影响。结论艾司西酞普兰与西酞普兰对女性老年期抑郁症伴焦虑的患者均有较好疗效和安全性,艾司西酞普兰对抑郁症状和焦虑症状起效更快。     

慢性应激抑郁模型大鼠脑内5-HT1A和5-HT2A受体的变化

为了在5-羟色胺受体水平研究抑郁症的机制和三环类抗抑郁药物(TCAs)阿米替林的药理学机理,将24只SD雄性大鼠随机均分为三组,即对照组、抑郁组、阿米替林治疗组.应用[3H]8-OH-DPAT、[3H]Ketanserin作为标记配基,采用放射性配体受体结合法,分别测定大鼠海马5-HT1A受体、大脑皮层5-HT2A受体结合.结果显示抑郁大鼠海马 [3H]8-OH-DPAT 特异性结合(18.78±5.62 fmol/mg prot),较正常对照组(26.12±5.52fmol/mg prot )明显下降(P＜0.05).抑郁大鼠大脑皮层[3H]Ketanserin特异性结合(112.58±4.21fmol/mg prot),较正常对照组(86.28±4.24fmol/mg prot)明显增加( P＜0.05).阿米替林治疗3周后,可使抑郁大鼠海马5-HT1A受体与大脑皮层5-HT2A受体结合恢复正常.提示 海马5-HT1A受体结合下降、大脑皮层5-HT2A受体结合增加可能与抑郁症病因有关;海马5-HT1A受体、大脑皮层5-HT2A受体是阿米替林发挥抗抑郁作用的环节.     

抗抑郁剂联合低剂量奥氮平对伴躯体症状抑郁症患者的影响

目的:探讨抗抑郁剂联合低剂量奥氮平对伴有躯体症状抑郁症患者的疗效及对心电图QT间期的影响。方法:将194例伴有躯体症状的抑郁症患者随机分为研究组(97例)和对照组(97例),两组均给予5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)治疗,研究组同时联用低剂量奥氮平。在治疗前、治疗后第4周、第8周、第12周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、躯体症状严重程度量表(PHQ-15)、12项健康调查简表(SF-12)评估和心电图检查。结果:(1)两组患者HAMD评分、PHQ-15评分在治疗后第4、8、12周均较治疗前呈下降趋势,且研究组下降速度更快,两组患者在组间(F=36.12,9.82;P0.01)、时点间(F=12.55,18.86;P0.001)、组间*时点间交互作用(F=61.37,18.86;P0.001)均有统计学差异。两组患者SF-12量表的PSC、MCS因子评分在治疗后4、8、12周均较治疗前呈上升趋势,且研究组上升速度更快,两组在组间(F=38.94,38.15;P0.001)、时点间(F=50.26,52.32;P0.001)、组间*时点间交互作用(F=68.45,69.87;P0.001)有统计学差异;(2)两组患者治疗前后QT间期无统计学差异(t=1.7680,1.6463;P0.05)。结论:抗抑郁剂联合低剂量奥氮平对伴有躯体症状的抑郁症患者的抑郁症状、躯体症状、生活质量均有改善作用,对心电图的QT间期没有明显影响。     

文拉法辛合并倍美盈治疗围绝经期情感障碍的临床疗效观察

目的:探讨倍美盈合并文拉法辛治疗围绝经期情感障碍的效果。方法:将64例患者随机分成两组,实验组与对照组治疗8周,以HAMD和KMI评定临床疗效。结果:HAMD量表两组比较治疗前,治疗1周,治疗2周(t=2.31,P0.05),治疗4周(t=2.42,P0.05),治疗8周(t=2.42,P0.05),治疗2周后两组比较差异有统计学意义。KMI量表两组比较治疗前,治疗1周,治疗2周,治疗4周(t=2.320,P0.05),治疗8周(t=3.467,P0.001),治疗4周后两组比较差异有统计学意义。实验组有效率为93.7%,对照组为75%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.267,P0.05)。结论:倍美盈合并文拉法辛治疗围绝经期情感障碍的疗效优于单用倍美盈。     

针对性心理干预合并药物治疗对心脏神经症患者的疗效研究

目的 比较针对性心理干预合并药物治疗与单一药物治疗对心脏神经症患者的临床疗效及安全性.方法 将54例心脏神经症患者随机分为研究组和对照组各27例,对照组采用单一药物治疗,研究组在此基础上针对症状特点开展针对性心理干预.使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)于治疗初和治疗后2,4,6,8,12周进行临床疗效及安全性评定对比.结果 与治疗前比较对照组第6周HAMA、HAMD出现改善(t=2.31,P＜0.05;t=5.24,P＜0.01),研究组则在第2周出现明显改善(t=2.33,P＜0.05;t=6.35,P＜0.01),并且治疗各周改善程度明显优于对照组(t=3.17,4.73,6.08,6.07,5.90;P＜0.01,t=5.70,15.32,14.81,14.55,15.10;P＜0.01);两组在治疗第2周开始TESS值均出现升高,对比无显著差异(t=0.47,P＞0.05),但研究组自第4周开始降低,而对照组继续升高,两组自第4周开始对比有明显差异(t=7.56,14.53,36.97,71.28;P＜0.01).结论 针对性心理干预合并药物治疗心脏神经症安全、快速、高效,优于单一药物治疗.     

艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗高三学生考前焦虑、抑郁情绪

目的:探讨艾司西酞普兰联合认知行为疗法(CBT)对高三学生考前焦虑、抑郁的疗效。方法:选择在唐山市第五医院就诊的一定数量有过度考前焦虑、抑郁的高中学生,随机分为两组,研究组应用艾司西酞普兰联合CBT进行治疗,对照组单用艾司西酞普兰进行治疗,分别于治疗前、治疗4周、治疗8周和治疗12周后用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及药物副反应量表(TESS)进行评定,结果进行统计学分析。结果:治疗前HAMA评分两组间均无显著差异(t=-0.14,P0.05);经治疗4周后,研究组HAMA评分均显著低于对照组(t=-2.23,P0.05),并显著低于治疗前(t=2.23,P0.05);治疗8周后两组HAMA评分无显著差异(t=-0.74,P0.05),研究组显著低于治疗前(t=2.58,P0.05);治疗12周后,研究组HAMA评分再次显著低于对照组(t=-2.26,P0.05),与治疗前相比有极显著差异(t=5.98,P0.01)。治疗前HAMD评分两组间均无显著差异(t=1.73,P0.05);经治疗4周后,研究组HAMD评分均显著低于对照组(t=-2.16,P0.05),并显著低于治疗前(t=2.10,P0.05);治疗8周后两组HAMD评分无显著差异(t=0.22,P0.05),研究组显著低于治疗前(t=2.38,P0.05);治疗12周后,研究组HAMD评分与对照组无显著差异(t=-0.16,P0.05),与治疗前相比有显著差异(t=2.03,P0.05)。两组均未发生严重药物不良反应(χ2=0.32,P0.05)。结论:艾司西酞普兰联合CBT治疗考前焦虑、抑郁起效快,疗效肯定,对于考前焦虑的远期疗效优于单用艾司西酞普兰;耐受性好,安全性高。     

奥氮平强化5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症

目的 研究难治性强迫症用5-羟色胺再摄入抑制剂合用奥氮平强化治疗的疗效及安全性.方法 对难治性强迫症36例,采用Yale-Brown强迫量表,汉密顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 5-羟色胺再摄入抑制剂合用奥氮平治疗难治性强迫症疗效好.结论 5-羟色胺再摄入抑制剂合用奥氮平治疗难治性强迫症安全有效,值得推广.     

MC-B-Ⅰ型脉冲磁治疗仪治疗慢性脑外伤所致精神障碍患者残留症状的临床观察

目的 观察MC-B-Ⅰ型脉冲磁治疗仪对于慢性脑外伤所致精神障碍患者残留症状的疗效.方法 选取开滦精神卫生中心30例住院的慢性脑外伤所致精神障碍患者,在其原有药物治疗的基础上给以12周相应的磁脉冲治疗,在接受磁疗前和磁疗第4、8、12周末分别评定HAMA、HAMD,在磁疗开始前和结束后评定SCL-90.结果 患者的HAMA（t=1.904,P=0.067）、HAMD评分（t=1.934,P=0.063）,在接受磁疗前和磁疗第4周末相比差异无显著性,但和第8周末（HAMA：t=8.490,P =0.00;HAMD：t=12.402,P=0.000）、第12周末（HAMA：t=9.334,P=0.000;HAMD：t=12.414,P=0.000）相比差异有显著性.SCL-90评分在接受磁疗前和磁疗第12周末相比,总分（t=2.27,P=0.027）、阳性总分（t=3.09,P=0.003）、阳性项目数（t=3.21,P=0.003）、阳性均分（t=3.29,P=0.002）,差异均有显著性.结论 磁疗能够使慢性脑外伤所致精神障碍患者得到更为全面的治疗.     

抑郁症患者睡眠障碍相关因素及对预后影响调查

目的调查抑郁症患者睡眠障碍的相关因素、以及睡眠障碍对患者预后的影响。方法选择60例抑郁症患者,采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者的主观睡眠质量,并随访3个月。结果治疗前PSQI评分与性别（F=8.67,P＜0.01）、受教育年限（r=-0.33,P＜0.01）、躯体疾病（F=6.68,P＜0.01）、家族史（F=4.04,P＜0.05）、首发与否（F=20.43,P＜0.01）、积极应对分（r=-0.44,P＜0.01）、消极应对分（r=0.23,P＜0.01）、HAMD（r=0.22,P＜0.05）、HAMA（r=0.31,P＜0.01）、SIOSS（r=0.56,P＜0.01）明显相关,治疗后PSQI评分与HAMD、HAMA、SIOSS均显著正相关（P＜0.01）。结论抑郁症患者的睡眠障碍危险因素较多,对疾病结局有不良影响。     

音乐放松训练对癌症放疗患者的心理干预

目的 探讨音乐放松训练对癌症患者在放射治疗期间抑郁、焦虑情绪的影响.方法 61名接受放射线治疗的癌症住院患者按照接受放射治疗的时间先后分为两组,其中一组30名患者在放疗过程中接受音乐放松训练的心理干预(干预组),另一组31名患者不予干预(对照组).且在放疗的不同时期采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者进行心理问卷调查.结果 HAMA、HAMD评分结果显示:干预组与对照组相比,放疗开始第0周焦虑、抑郁差异不显著,无统计学意义[HAMA分(t=0.026,P=0.979);HAMD分(t=0.906,P=0.369)];放疗开始后第4周的焦虑、抑郁差异有统计学意义[HAMA分(t=2.763,P=0.008);HAMD分(t=2.134,P=0.037)];放疗开始后第8周的焦虑、抑郁差异有统计学意义[HAMA分(t=2.468,P=0.016);HAMD分(t=2.578,P=0.012)].结论 在临床上对于癌症放疗患者给予音乐放松训练进行心理干预,对缓解或减轻患者焦虑、抑郁等情绪有一定的帮助,从而增加其癌症治疗的依从性.     

解郁丸合用氟西汀治疗重性抑郁障碍的对照研究

目的评价解郁丸合用氟西汀治疗重性抑郁障碍的疗效和安全性。方法将符合重性抑郁障碍诊断标准的74例住院患者随机分为两组,分别给予解郁丸合用氟西汀(38例)及单用氟西汀(36例)治疗6周,于治疗前和治疗后2、4、6周使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-SI)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗6周后两组HAMD、HAMA评分较治疗前差异有非常显著性(t=10.62～13.70,P0.01);两组间2、4、6周HAMD评分及4、6周HAMA评分差异有显著性(t=2.27～4.61,P0.05～P0.01);研究组有效率87%,对照组有效率67%,差异有显著性(t=4.25,P0.05);两组间TESS评分差异有显著性(t=2.31,P0.05)。结论解郁丸合用氟西汀治疗重性抑郁障碍疗效较好,安全性高。     

艾司西酞普兰治疗糖尿病患者焦虑抑郁状况

目的 评价艾司西酞普兰治疗糖尿病患者焦虑抑郁的效果和对血糖的影响.方法 对72例符合糖尿病诊断标准且伴焦虑、抑郁者,进行6周的随机对照研究,被试分为研究组和对照组各36例.对照组在常规的糖尿病治疗基础上,给予单纯的心理治疗;研究组在上述基础上,给予艾司西酞普兰5～20mg/d,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行疗效评定,用副反应量表(TESS)评定不良反应.糖化血红蛋白(GHb)用于血糖控制的监测.结果 ①研究组治疗前后HAMD及HAMA评分比较有显著性差异(t=4.85,5.69;P＜0.01);②两组间从治疗第2周末起,各时点HAMD及HAMA评分有显著性差异(t=4.67,5.01;P＜0.01)、TESS评分无显著性差异(t=3.68,P＞0.05);③研究组GHb水平改善优于对照组,但无显著性差异.结论 艾司西酞普兰能有效缓解糖尿病患者的抑郁、焦虑症状,有利于血糖的控制,药物相互作用少,耐受性好,安全性高,起效快.     

喹硫平、阿立哌唑联合文拉法辛治疗难治性抑郁症的对照研究

目的探讨非典型抗精神病药喹硫平、阿立哌唑合并抗抑郁药文拉法辛治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法将78例难治性抑郁症患者随机分为喹硫平组(n=27)、阿立哌唑组(n=26)和对照组(n=25),在均使用文拉法辛治疗的同时喹硫平组和阿立哌唑组,分别合并小剂量喹硫平和阿立哌唑治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉米尔顿焦虑量表(HAMA),在治疗前及治疗1、2、4、8周各测定1次;并在治疗前及治疗8周测血常规、肝功能、体重及副反应评定量表(TESS)。结果喹硫平组和阿立哌唑组在治疗第2周末开始HAMD(F=6.918,P0.01)、HAMA(F=4.782,P0.05)评分显著低于对照组。经过8周治疗,喹硫平组(78%)和阿立哌唑组(73%)的显效率显著好于对照组(χ2=9.416,P0.01)。3组患者治疗过程中出现的不良反应均为轻度可控。结论喹硫平和阿立哌唑合并文拉法新治疗难治性抑郁症有增效作用,疗效好、见效快、安全性高。     

心理干预对产后抑郁症疗效的影响

目的探讨心理干预对产后抑郁症疗效的影响。方法将产后抑郁症患者随机分为心理干预组和对照组,治疗6周,分别给予心理干预配合药物治疗和单独使用药物治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表对病情严重程度(CGI-SI)评定疗效。结果 1治疗第6周末心理干预组有效率优于对照组,差异有显著性(χ2=5.455,P=0.020);2两组治疗后各周末HAMD评分较治疗前均极显著降低(P0.01);两组间比较,治疗后2周开始心理干预组HAMD评分明显低于对照组,差异有显著性(P0.05);3治疗第6周末两组病情严重程度(CGI-SI)均较治疗前有极显著改善(t=14.46及14.42,均为P0.01);治疗后心理干预组CGI-SI评分低于对照组,差异有显著性(t=2.50,P=0.015)。结论心理干预可显著改善产后抑郁症患者的抑郁症状,提高其生活质量。     

心身疾病与抑郁症患者的述情障碍特征

目的 探讨心身疾病与抑郁症患者的述情障碍特征.方法 本研究采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和多伦多述情障碍量表(TAS),分别对62例心身疾病、66例抑郁症患者和60名正常健康者进行评定分析.结果 心身疾病组多伦多述情障碍量表总分、Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ因子分高于对照组(t1=4.230,P1=0.000);抑郁症组多伦多述情障碍量...     

度洛西汀与西酞普兰治疗脑卒中后抑郁焦虑共病对照研究

目的比较度洛西汀与西酞普兰治疗脑卒中后抑郁焦虑共病的疗效。方法对73例脑卒中后抑郁焦虑共病患者随机分为度洛西汀组和西酞普兰组,疗程6周。于治疗前及治疗1、2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定副反应。结果治疗6周后两组HAMD和HAMA评分均显著下降(P<0.01),治疗1周末度洛西汀组疗效优于西酞普兰组(t=-2.312,-2.278;P均<0.05);治疗6周后度洛西汀组有效率为88.88%,西酞普兰组为86.48%,两组疗效差异无统计学意义(t=0.382,P>0.05);两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀治疗脑卒中后抑郁焦虑疗效与西酞普兰相似,起效时间快于西酞普兰。