鼻咽癌血行转移的治疗（206例分析）

目的 :探讨鼻咽癌血行转移的治疗问题。方法 :回顾性分析 2 0 6例鼻咽癌血行转移患者的临床资料。转移发生在原发灶治疗前的 2 1例 ,治疗期间 2 5例 ,治疗后 160例。转移最常见部位为肝、骨、肺。原发灶单纯放疗 186例 ,化疗加放疗 7例 ,单纯化疗 4例 ,未治 9例。转移灶放疗 5 7例 ,化疗 2 5例 ,放疗加化疗 16例 ,未治 10 8例。结果 :未治组 10 8例患者生存期为 0 5个月～ 8 0个月 ,中位生存期为 2 0个月 ;治疗组 98例患者生存期为 2 0个月～ 5 3 0个月 ,中位生存期为 8 0个月 ,两组比较差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。肺转移患者治疗后的中位生存期为 11 5个月 ,优于肝转移患者 (8 0个月 )、骨转移患者 (7 0个月 )和广泛转移患者 (8 0个月 ) ,经统计学处理 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 )。治疗后转移灶完全缓解患者的中位生存期为 18 0个月 ,优于部分缓解患者 (8 0个月 )和无变化患者 (4 0个月 ) ,三组比较差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。放疗加化疗患者的中位生存期为 13 5个月 ,优于单纯放疗患者 (8 0个月 )和单纯化疗患者 (5 0个月 ) ,经统计学处理 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 :对鼻咽癌血行转移的治疗应持积极态度 ,通过治疗可以减轻病人痛苦 ,改善生活质量 ,延长生存期     

健择治疗肾癌肺转移1例

患者 ,男性 ,63岁 ,因“反复腰痛、血尿 2年 ,咳嗽、痰中带血5个月”于 2 0 0 2年 10月 3 1日入院。 2年前因CT检查发现左肾癌 ,给予左肾切除术 ,手术标本的病理示 :“透明细胞癌”。 2 0 0 2年 3月CT复查 ,发现复发 ,再次手术 ,病理仍示“透明细胞癌”。患者开始出现气急 ,胸部CT示 :“两肺转移癌”。近 5个月出现咳嗽伴痰中带血。术后在外院给予“DDP 5 -Fu”方案化疗 14个疗程 ,但是无明显疗效。为进一步治疗转入本院。体检 :BP14 0 / 70mmHg ,全身皮肤无瘀点瘀斑、无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,无肝掌、蜘蛛痣。颈软 ,气管居中 ,双…     

小细胞肺癌直肠转移一例报告

小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)恶性程度高 ,易发生远处转移 ,但直肠转移未见报道 ,我们诊治 1例 ,报告如下。1　病例报告患者男 ,5 7岁 ,因咳嗽、咳痰、胸闷 7个月 ,加重 1个月于1998年 6月 14日入院。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 /12ｋＰａ ,右锁骨上可触及 1枚肿大淋巴结 ,约 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,质硬、无压痛、活动可。双肺呼吸音低 ,无干湿性音。ＣＴ扫描示右肺中心性肺癌并右肺门淋巴结转移。锁骨上淋巴结活检 ,病理为肺小细胞肺癌。入院后给ＥＰ方案 (Ｖｐ 16　 0 1× 5 ,卡铂 0 5× 1)化疗 2周期后行60 …     

非小细胞肺癌术前肺门纵隔淋巴结CT检查和术后病理结果比较的研究

目的 :比较非小细胞肺癌 (NSCLC)患者术前肺门纵隔淋巴结CT检查结果和术中淋巴结情况以及术后病理检查淋巴结转移情况 ,分析探讨CT检查对于诊断肺癌患者肺门纵隔淋巴结转移的价值。方法 :2 0 0 1年 6月 - 2 0 0 3年 5月在我院行手术切除的 86例资料完整的NSCLC患者 ,全部患者均有术前胸部CT、术中肺门纵隔淋巴结描述以及术后病理检查淋巴结转移与否的结果。CT和手术诊断淋巴结异常的标准是 :淋巴结最小径≥ 10mm ,CT检查和术中检查淋巴结异常相一致者定义为敏感性 ,CT发现淋巴结异常而病理报道为淋巴结转移者定义为特异性。结果 :CT检查肺门纵隔淋巴结转移的敏感性和特异性与淋巴结的大小关系密切 ,当淋巴结短径 <10mm时淋巴结的转移率为 16 % (12 77) ;10～19mm时转移率为 4 0 % (5 4 136 ) ;2 0～ 2 9mm时转移率为 75 % (2 7 36 ) ;≥ 30mm时转移率为 6 6。总的敏感性为 6 6 % (16 9 2 5 5 ) ,特异性为 5 1% (131 2 5 5 )。结论 :CT对NSCLC患者肺门纵隔淋巴结转移具有较高的诊断价值 ,尤其淋巴结短径≥ 2 0mm时 ,CT检查的敏感性较高。影响CT准确性的因素有淋巴结大小以及患者是否伴有肿瘤引起的阻塞性肺炎或肺不张     

以关节疼痛为首发症状的肺癌二例误诊报告

1　病例报告例 1:男 ,5 6岁。因关节疼痛 2年 ,咳嗽、咳痰 3个月入院。患者 2年前无诱因出现膝关节疼痛 ,后依次累及肘、趾、肩关节及指关节 ,伴关节肿胀。到当地医院就诊 ,实验室检查 :抗“Ｏ”( ) ,类风湿因子 (-) ,给予“抗风湿”治疗 ,治疗后症状无缓解。 3个月前出现咳嗽 ,咳白色粘液痰。遂来我院就诊。入院体格检查 :浅表淋巴结未触及肿大 ,右肺呼吸音低 ,双肺可闻及湿 口罗 音 ,心律规整 ,肝、脾肋下未触及。血常规 :ＷＢＣ 11 2×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .76 ,Ｌ 0 .14 ,ＲＢＣ 4 5 7× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 176× 10 9/Ｌ。胸部ＣＴ :右肺门…     

重组人血管内皮抑素联合介入化疗治疗非小细胞肺癌典型DSA表现１例

1病案摘要患者女性,54岁。因咳嗽1个月,于2010年3月1日收入我科。查体:浅表淋巴结无肿大,右下肺呼吸音低。胸部CT提示:右下肺占位性病变,大小约2·2cm×2·5cm×2·0cm,纵隔淋巴结肿大,考虑为右肺癌淋巴结转移(图1A)。     

男性肺腺癌与肺鳞癌的临床特征分析

目的 :探讨目前男性肺腺癌与肺鳞癌患者的部分临床特点。方法 :回顾性分析 12 8例男性肺腺癌与肺鳞癌患者的临床资料。结果 :>60岁组腺癌为 3 5 0 % ( 2 1/60 ) ,鳞癌为48 5 % ( 3 3 /68)。肺腺癌与肺鳞癌发病均集中于产业工人、农民及文职人员。腺癌以Ⅳ期最多 5 6 7% ( 3 4/60 ) ,鳞癌以Ⅲ期最多 5 8 9% ( 4 0 /68) ;腺癌发生转移占 65 0 % ( 3 9/60 ) ,鳞癌发生转移占 3 0 9% ( 2 1/68)。结论 :男性肺癌的发病仍体现出腺癌比鳞癌患者年龄轻、分期晚及转移早的特点 ,但腺癌和鳞癌患者在职业构成比例上差异无统计学意义 ,在确诊时两者的可手术治疗率均不高     

以腰腿痛为首发表现的前列腺癌一例

患者 ,男 ,5 6岁。因腰部及右下肢疼痛半个月于 1998年 8月 2 5日入院。查体 :神清 ,双肺叩清 ,双肺呼吸音清 ,心脏、腹部检查正常 ,直肠指检提示前列腺稍大 ,未扪及结节 ,腰 2、3椎体轻叩痛 ,病理性神经反射未引出。尿常规提示白细胞 10～ 15个 /ＨＰ ,红细胞 6～ 8个 /ＨＰ ,蛋白 (+ )。胸片提示双肺多发转移瘤 ,Ｂ超提示前列腺癌 ,大小为 3ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,ＥＣＴ提示腰2、3椎体及髂骨转移。入院诊断为前列腺癌并双肺、骨转移。入院经股动脉插管超选肺动脉及髂内动脉后给予ＡＤＭ 5 0ｍｇ、ＤＤＰ 60ｍｇ、5 -ＦＵ 0 .75ｇ、Ｈ…     

乳头状肾细胞癌的临床治疗分析——附23例报告

目的总结分析乳头状肾细胞癌的临床特点,提高其治疗水平。方法回顾性分析1980～2000年收治的23例乳头状肾细胞癌患者的临床资料。男14例,女9例。中位年龄48岁（24～71岁）。左侧11例,右侧12例。在19例初治的患者中,临床表现血尿8例（42．1％）,腰痛7例（36．8％）,无症状者4例（21．1％）;肾脏肿瘤中位最大径5．5cm（2．5～10．0cm）。另4例为外院术后出现复发和转移。结果乳头状肾细胞癌占同期收治肾癌的2．4％（23／975）。失随访4例。术后总5年生存率69．6％。其中初治19例,5年生存率为84．2％。14例早期局限性癌（T1a～T2N0M0）患者5年生存率100％,但2例分别于术后7年6个月和10年出现转移,其中1例双肺转移患者行肺转移瘤切除和生物化疗后已生存9年且健在,1例失访。3例局部淋巴结转移和2例远处转移的患者中,1例术后2年6个月出现肺转移瘤和切口转移手术联合生物化疗后生存3年,1例同期肺转移瘤患者行肺转移瘤切除和放疗后生存6年,而余3例中,2例失访,1例生存6个月。而外院初治出现复发的4例中,2例患者再次行复发肿瘤切除,分别生存1年和2年6个月,另2例转移患者中,1例生存9个月,1例失访。结论乳头状肾细胞癌在国内少见。早期局限性乳头状肾细胞癌术后预后良好。对于复发或转移的乳头状肾细胞癌患者,手术切除转移瘤或复发瘤可提高生存期。     

异基因外周血造血干细胞移植治疗难治性肾癌肺转移一例

患者男 ,39岁。 2 0 0 0年 4月出现肉眼血尿 ,伴右侧腰痛 ,来我院就诊。ＣＴ显示右肾占位性病变 ,于 5月 2 5日行根治性右肾切除术。病理报告为颗粒细胞癌 ,未见淋巴结转移。术后罗扰素 6 0 0万单位 ,ＩＬ 2 2 0 0万单位 ,日达仙1.6ｍｇ,隔日 1次 ,持续 4个月。同年 8月底复查胸片发现双肺转移灶 ,经健择或紫杉醇 +5 Ｆｕ +ＣＦ化疗 4个疗程 ,多次复查胸片显示肿块增大 ,逐渐出现咳嗽、气短、呼吸困难、不能平卧等症状。实验室检查 :血象及骨髓象均正常 ,血清ＣＭＶ、ＥＢ、ＨＩＶ、甲乙丙肝病毒 (- ) ,肝、肾功能正常。ＣＴ显示两肺可见较…     

青年人进展期胃癌16例误诊教训

我院自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治了院前误诊青年人进展期胃癌 16例 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 16例 ,男 15例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 3 5岁 ;病程 1个月 4例 ,3个月 3例 ,6个月 9例 ;主要表现上腹痛 14例 ,消瘦 3例 ,上消化道出血 4例。入院前诊断 :均诊断为胃溃疡。外院胃镜检查至入院时间 1周 2例 ,1个月 6例 ,3个月 4例 ,6个月 6例。入院后检查 :胃镜检查示溃疡性癌。转移部位 :肝脏转移 4例 ,肺转移 3例 ,腹腔淋巴结转移 12例。手术及病理 :手术见病变位于胃窦部 9例 ,胃角部 5例 ,胃体小弯侧 2例 ,病变范围 1 0ｃｍ…     

胸腔膈胸膜源性罕见巨大孤立性纤维瘤1例

1临床资料患者,男,35岁,因咳嗽1年、气促5个月入院。既往体健。查体:生命体征平稳,气管右移,左侧胸廓饱满,胸骨无压痛,左肺叩诊呈实音,右肺叩诊清音,左肺呼吸音极低,右肺呼吸音清,双肺未闻及明显干湿性啰音。心尖搏动于右侧第5肋间胸骨旁1cm,心律整齐无杂音。CT示(图1):左上、下支气管狭窄,左上下舌     

肺低分化腺癌误诊一例

患者男 ,5 3岁 ,农民。因反复发热 1年余 ,于 1999年 3月2 9日入院。患者于 1年前无明显诱因出现不规则发热 ,体温3 8℃左右 ,伴出汗 ,失眠 ,近 2个月发热持续不退 ,最高体温3 9℃ ,伴胸闷、消瘦 ,无咳嗽、吐痰。曾在当地卫生院检查 ,多次发现外周血ＷＢＣ计数高达 2 0～ 3 0× 10 9/Ｌ ,诊断为感染性疾病 ,口服及静脉点滴抗生素治疗多次 ,无明显疗效 ,发热反复出现。平素体健 ,有吸烟嗜好。查 :Ｔ 3 8 5℃ ,浅表淋巴结未触及 ,气管居中 ,双肺呼吸音粗糙 ,肝脾未触及。血Ｒｔ示 :ＷＢＣ 2 9 2×10 9/Ｌ ,其中Ｗ -ＬＣＣ 2 6 9× 10 9/Ｌ ,Ｒ…     

吉非替尼治疗晚期肺腺癌有效后出现脑和脑膜转移1例

1 病案资料 患者,女,39岁.主诉咳嗽、气短2个月于2005年3月9日入院.人院时严重刺激性咳嗽、气短,无血痰,无发热.体检:双颈各触及2～3枚肿大淋巴结,直径1～4cm,位于右锁骨上,质硬,固定.2005年3月9日胸部CT示右肺下叶基底段见2.7cm×2.9cm高密度肿块影,伴双肺广泛转移(图1).行支气管镜检并取活检,病理报告为腺癌.骨扫描提示多发骨转移(右肱骨、第11胸椎、第2腰椎、骶骨、髂骨).血液肿瘤标志物检查CEA 375ng/ml.最后诊断:周围型右肺腺癌,双颈淋巴结转移,两肺广泛转移,多发骨转移.     

细支气管-肺泡细胞癌发生广泛骨髓转移一例报告

细支气管 -肺泡细胞癌 (以下简称肺泡癌 )是肺癌中一种少见的类型。我院收治了 1例肺泡癌伴广泛骨髓转移的患者 ,现报告如下。患者　男性 ,2 2岁 ,学生。因乏力、发热、咳嗽、气促 1个月 ,胸痛、腰痛半月入院。 1个月前无诱因出现乏力、发热、咳嗽及气促 ,体温 3 7.5～ 3 8.9℃ ,伴出汗、全身酸痛 ,抗感冒治疗无效。起初为刺激性干咳 ,10余日后出现粘液性痰、粘液脓性痰和痰中带血丝 ,伴有全身疼痛 ,以胸痛、腰痛为甚。胸部Ｘ线片见两肺中、下肺野弥漫性粟粒状、网格状阴影。血象 :ＷＢＣ11.2× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 80× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 …     

肾癌肺转移15例综合治疗

为探讨综合治疗对肾癌肺转移患者的治疗作用 ,15例肾癌合并肺转移的患者中 ,14例行肾癌根治术。术后7～ 10d开始生物治疗和化疗。白介素 -Ⅱ (IL 2 ) 10 0万U ,静脉滴入 ,1次 /d ,连续 7d ;5 -氟尿嘧啶 ( 5 FU) 5 0 0mg/m2 ,静脉滴入 ,1次 /d ,连续 5d。 1个月后开始第 2个疗程。干扰素 -α(IFN α) 3 0 0万U ,肌肉注射 ,隔日 1次 ,连续治疗 8周 ,休息 4周后重新开始下 1个疗程。如果雌激素、孕激素受体阳性 ,给予孕激素甲地孕酮 0 5 ,1次 /d口服 ,长期服用。结果示 ,15例患者中 ,CR 1例 ( 6 7% ) ,无瘤生存期为 3 8个月 ;PR 3例 ( 2 0 % ) ,持续时间 6～ 14个月 (平均9 4个月 ) ;MR 2例 ( 13 3 % ) ;SD 2例 ( 13 3 % ) ;PD 7例 ( 4 6 7% )。初步研究结果提示 ,采用根治性手术、化疗、生物治疗等综合方法是治疗肾癌肺转移患者的较好方法     

肺原发性癌肉瘤一例报告

1　病例报告患者女 ,44岁。 2 5d前无诱因出现咳嗽 ,呈干咳、无痰及痰中带血 ,伴低热 10d ,抗感染治疗无效 ,于 2 0 0 0年 10月 15日入院。入院后查体 :T :3 7 4℃ ,P :84次 min ,R :2 1次 min ,Bp :16 11kPa。全身浅表淋巴结无肿大。双侧胸廓对称 ,气管居中 ,双肺未闻及异常呼吸音。腹部及四肢未见异常。实验室检查 :白细胞 7 3× 10 9L- 1 ,中性 0 71,淋巴 0 2 9,血红蛋白 115g L。支气管镜检未见异常。 3次痰涂片均未查到癌细胞。肺功能测定 :通气功能正常。X线检查 :胸片示左肺中上野可见一团片状阴影 ,范围约 4cm× 6cm ,其密…     

原发性肝癌肺转移患者行肺转移灶切除的疗效探讨

背景与目的:肺转移灶切除被认为是发生肺转移的恶性肿瘤患者的一种积极的治疗方法。本文探讨原发性肝癌(下称肝癌)肺转移患者行转移灶切除的疗效。方法:回顾性分析12例肝癌肺转移行转移灶切除患者的临床病理资料及疗效。结果:12例患者中,9例肺转移灶数目为1～2个,其中1例在首次肺转移灶切除后再次出现肺转移。3例肺转移灶数目为3个或3个以上,在首次肺转移灶切除后均再次出现肺转移。全组患者首次肝切除后中位生存时间为52个月,首次肺切除后中位生存时间为24个月。全组患者首次肝切除后1、3、5年总体生存率分别为100.0%、75.0%、47.3%,首次肺切除后1、3、5年生存率分别为83.3%、46.7%、21.0%。结论:在肝内复发肝癌病灶能够得到有效控制的前提下,肺转移灶数目为1个或2个的患者可从肺转移灶切除中获益,并有可能获得长期生存。     

康莱特乳剂联合华蟾素注射液治疗晚期肺癌30例近期疗效观察

20 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 3月我院以康莱特乳剂、华蟾素注射液联合用药治疗晚期肺癌 3 0例 ,结果总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料3 0例患者均经X线、CT、ECT、病理学或细胞学诊断后确诊 ,在我院治疗 1个月以上 ,有较完整的主、客观观察资料 ,所有病例皆有可测量之肿块 ,KPS >5 0 ,预计生存期均在 3个月以上。男 2 1例 ,女 9例。年龄 2 6～ 78岁 ,5 0岁以上患者共 2 4例 ,占 80 %。所有病例均经检查心、肝、肾功能无明显异常。所有患者均为ⅢB～Ⅳ期 ,其中肺鳞癌 9例 ,肺腺癌 2 1例 ,绝大多数为手术未能切除肿块或无法接受手术…     

内分泌药物治疗激素依赖性晚期乳腺癌长期获益1例

1 病例介绍患者,女性,59岁,双乳腺癌术后,肝转移,肺转移,淋巴结转移,胸壁转移,左胸腔积液。患者于1997年8月于外院行右乳腺癌改良根治术,术后病理:浸润性导管癌,同侧腋窝淋巴结转移2/9,免疫组化ER(±)、PR( )。术后在外院曾行CMF辅助化疗、白细胞介素治疗。1998年5月左锁上淋巴结转移。1998年5月来我院行法乐通治疗,病情稳定2个月。1998年7月改用甲孕酮治疗,病情稳定10个月。1999年5月右锁骨上淋巴结转移、肺转移。于1999年6月行氨鲁米特治疗,病情稳定5个月。于2000年4月行兰他隆治疗,病情稳定6个月。2000年10月患者左乳行X线检查见一…