48例甲亢合并桥本病临床分析

目的　探讨甲亢合并桥本病的诊断与治疗。方法　对 1992— 2 0 0 3年 2 86例甲亢患者中合并桥本病 4 8例的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 86例甲亢患者中合并桥本病 4 8例 ,发病率为 16 .78%。其中假性甲亢 17例 ,占 35 .4 1% ;桥本甲亢 31例 ,占 6 4 .5 9%。本组患者根据病情 ,结合甲亢症状和有无结节给予 β受体阻滞剂、抗甲状腺药物及手术治疗 ,结果 4 8例患者得到准确治疗 ,甲亢症状先后消失。结论　甲亢患者为避免漏诊桥本病 ,应检测抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、细针穿刺细胞学检查 (必要时粗针穿刺细胞学检查 )。     

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床分析

目的:研讨甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法:回顾我院10年来收治甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌12例临床资料进行分析。结果:12例甲亢并甲状腺癌9例术中确诊,手术方式合理,愈后较好,3例术后病理确诊,其中2例行2次手术;1例未再手术治疗。随诊10年无甲亢肿瘤复发转移。结论:甲亢合并甲状腺癌术前诊断较困难,B超术前提示甲状腺叶内结节,结合术中冰冻病理检查对确诊甲亢合并甲癌有重要指导意义。     

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床分析

目的：研讨甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法：对我院10年来收治甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌12例临床资料进行分析.结果：12例甲亢并甲状腺癌9例术中确诊,手术方式合理,愈后较好,3例术后病理确诊,其中2例行2次手术,1例未再手术治疗.随诊10年无甲亢肿瘤复发转移.结论：甲亢合并甲状腺癌术前诊断较困难,B超术前提示甲状腺叶内结节,结合术中冰冻病理检查对确诊甲亢合并甲癌有重要指导意义.     

甲状腺功能亢进症86例外科治疗的临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症外科治疗的临床疗效。方法甲状腺功能亢进症患者86例均行外科手术治疗,其中双侧甲状腺次全切的患者51例,单侧全切联合对侧次全切的患者35例,保留甲状腺腺体6～8 g。分析外科治疗甲状腺功能亢进症的临床指标、临床疗效、并发症情况。结果 86例患者的手术时间为127～194(151.9±38.6)min,术中出血量为103～175(124.8±47.9)mL,术后住院时间为6～9(7.6±1.8)d。外科手术治疗后,患者游离T3与游离T4浓度均明显降低,患者促甲状腺素浓度明显升高。86例中痊愈79例(92%),好转6例(7%),无效1例(1%)。随访1 a后,复发2例(2%)。发生甲状腺功能减退1例(1%),发生甲状腺危象1例(1%),发生术后出血1例(1%),发生暂时性的甲状膀腺功能减退1例(1%),发生暂时性声音嘶哑1例(1%)。患者的术后并发症发生率为6%。结论外科手术是治疗甲状腺功能亢进症的有效方法,可明显改善患者的临床指征,具有显著的临床疗效,并发症发生率低且复发率低,值得临床推广使用。     

甲状腺癌手术与甲状旁腺损伤的临床分析

目的探讨在甲状腺癌手术中减少甲状旁腺损伤的方法。方法将303例甲状腺癌患者分为2组,A组147例保留甲状腺下动脉主干+切除喉返神经入喉处的脂肪组织,B组156例保留甲状腺下动脉主干+保留喉返神经入喉处的脂肪组织,术中均无喉返神经入喉处肿大淋巴结比较2组治疗效果。结果 A组术后发生低钙血症89例(60.5%),术后病理示有甲状旁腺组织50例(34.0%),永久性甲状旁腺功能低下8例(5.4%)。B组发生低钙血症48例(30.8%),术后病理示有甲状旁腺组织19例(12.2%),永久性甲状旁腺功能低下1例(0.6%)。2组比较均有显著性差异(P0.05)。结论在甲状腺癌手术中,注意保留甲状腺下动脉主干及喉返神经入喉处的脂肪组织,可很好地预防甲状旁腺的损伤。     

改良小切口甲状腺切除术应用于甲状腺手术的临床效果研究

目的探讨甲状腺手术采用改良小切口甲状腺切除术的临床效果。方法甲状腺肿瘤患者400例,按照随机原则分为治疗组200例和对照组200例,治疗组采用改良小切口甲状腺切除术在内镜下实施甲状腺肿瘤摘除术,对照组采用传统手术治疗,记录2组患者手术时间、术中对喉返神经的误伤、术后出血及术后随访情况。结果治疗组患者发生术后喉返神经损伤6例(3%),无其他并发症;对照组发生术后喉返神经损伤13例(6.5%),术后切口感染10例(5.0%),呼吸困难5例(2.5%)。结论改良小切口甲状腺切除术出血量、喉返神经误伤率、术后并发症率、住院时间均低于对照组,可减轻患者痛苦,提高治疗效果。     

宫颈环形电切术与锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较

目的观察比较宫颈环形电切术(LEEP)和宫颈锥切术(CKC)治疗不同级别的宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果。方法对97例CIN患者行宫颈LEEP术(LEEP组),68例CIN患者行CKC术(CKC组),比较2组CIN患者治疗前后组织病理诊断、切缘情况、手术时间以及术中术后并发症发生情况,并随访治疗后宫颈病理结果及复发情况。结果 LEEP组术中出血约4.5 mL,脱痂期出血过多发生率为3%(3/97),术后病理切缘阳性12例(12%)。CKC组术中出血约20.4 mL,脱痂期出血过多发生率为8.9%(6/68),术后病理切缘阳性2例(3%)。结论宫颈LEEP手术及CKC术均是治疗的较好手术方式,但对于宫颈明显肥大、宫颈CINⅢ级的患者建议行CKC术;LEEP术因病变切除不完整,切缘阳性率偏高,适用于CINⅠ和CINⅡ的诊治。     

甲状腺腺瘤112例临床总结

目的：探讨甲状腺腺瘤诊断和手术治疗方式。方法：总结1998年1月至200B年3月间经手术和病理证实的112例甲状腺腺瘤临床特点、治疗方法及病理结果进行回顾性分析总结。结果：112例甲状腺腺瘤手术中，经病理证实甲状腺腺瘤继发甲状腺机能亢进10例，行惠侧全叶加峡部切除或患侧次全切除。甲状腺腺瘤癌变6例，3例行惠侧甲状腺全叶加峡部切除术，2例行甲状腺全切除，1例行甲状腺全切除加颈淋巴结清扫术。术后并发症4例，其中甲状腺暂时功能不足者3例，甲状腺危象者1例。结论：甲状腺腺瘤继发甲亢或腺瘤癌变发生率较高。提高手术前、术中的诊断水平有助于决定治疗方案。     

原发性甲状腺淋巴瘤的诊断与治疗——附9例报告

目的:探讨原发性甲状腺淋巴瘤的诊断及治疗策略。方法:回顾性分析我院1998年1月至2012年6月收治的9例经病理证实为原发性甲状腺淋巴瘤患者的临床资料。结果:9例患者均行手术治疗,其中2例行患侧甲状腺腺体切除术,4例行甲状腺大部分切除术,1例仅行甲状腺活检术,2例按甲状腺癌根治术行甲状腺切除及淋巴结清扫术。3例在术后继续接受放疗或化疗。6例患者随访,死于PTL复发或者转移的为2例,现存活3例。结论:对于老年、具有慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本氏甲状腺炎的病史、短期内表现为明显肿大的甲状腺或甲状腺结节,应注意有PTL的可能。手术活检可确诊,对于局限性病变可行手术彻底切除病变,对于诊断明确的病例,应采取综合治疗手段。     

老年胆管疾病治疗的临床经验

目的总结高龄胆管疾病患者的治疗经验。方法对近年来我院收治的60岁以上因胆管疾病入院的急、择期手术患者的临床资料进行了回顾性分析。结果本组35例中行手术治疗29例(83%),非手术治疗6例(17%);合并各种内科疾病者25例(71%),其中以心血管疾病最多;术后并发症发生率为20%(7/35)。在并发症中以肺部感染发生率最高占71%(5/7),其次为泌尿系感染占57%(4/7),再次为切口感染占43%(3/7);全组术后治愈好转出院32例(91%)。结论高龄胆管疾病患者合并疾病多,手术风险性增加,术后并发症发生率较高,因此应加强围手术期的监护与处理,确保患者平安渡过手术期。     

老年2型糖尿病合并甲状腺功能减退的临床观察

目的:观察并探究老年2型糖尿病合并甲状腺功能减退患者的临床特征以及血糖水平的变化情况。方法:检测东莞仁康医院从2013年2月至2015年12月收治的180例老年2型糖尿病患者甲状腺功能、空腹条件下其血糖含量以及进食后2 h其体内糖化血红蛋白的水平。予以合并甲状腺功能减退患者小剂量左旋甲状腺素片治疗。结果:所有患者中合并甲状腺功能减退有42例,其中女性患者有28例(66.7%),男性患者14例(33.3%),组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);合并甲状腺功能减退患者的的糖化血红蛋白的水平较甲状腺功能正常患者低,差异具有统计学意义(P0.05),经过治疗后,所有患者糖化血红蛋白的水平有所改善,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:老年2型糖尿病患者中,合并甲状腺功能减退疾病的患者占据的比例较高,予以患者治疗后血糖控制作用显著优于甲状腺功能正常患者。     

浅谈甲状腺结节手术治疗

探讨甲状腺结节手术治疗及疗效方法对我院近年收治68例甲状腺结节患者病例资料进行回顾性分析。所有患者均行手术治疗,其中甲状腺部分切除术17例,甲状腺结节摘除术13例,次全切除术29例,腺叶切除术6例,甲状腺癌患者3例,均为单侧,行患侧腺叶及峡部切除术。结果所有患者手术顺利,术后未出现甲状腺危象,其中术后声音嘶哑4例,2周内恢复。术后病理证实57例为结节性甲状腺肿,8例为甲状腺腺瘤,3例为甲状腺癌。结论手术治疗甲状腺结节安全有效,并对早期发现甲状腺癌有重要的意义。     

中西医结合治疗老年甲状腺功能亢进症50例

目的:观察中西医结合治疗老年甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法:选取2011年1月—2013年12月本院内科确诊并拟行手术治疗的甲状腺功能亢进症患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例。两组均给予常规抗甲状腺功能亢进治疗,对照组另给予西医围手术期治疗,观察组另给予中医西结合围手术期治疗,观察两组患者术前血清FT3、FT4及TSH水平变化及术后并发症发生情况。结果:两组术前1 d时FT3、FT4及TSH水平均优于入院后(P均<0.05),且观察组术前1 d时FT3、FT4及TSH水平较对照组改善更为明显,具有显著性差异(P<0.05);观察组术后并发症发生率为12.00%,对照组术后并发症发生率为34.00%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗老年甲状腺功能亢进症临床疗效显著,可有效降低患者术后并发症的发生。     

不同术式治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎疗效比较

目的观察并比较甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿(NG)合并桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效。方法将50例经病理证实为双侧NG合并HT患者分为2组,A组25例行甲状腺次全切除术,B组25例行甲状腺全切除术,比较2组手术相关指标及预后。结果 A组的手术时间明显短于B组(P0.05)。2组在术中出血量、住院时间、留置引流时间、引流量比较差异均无统计学意义(P均0.05)。B组患者暂时性低钙血症发生率明显高于A组(P0.05),但术后复发率明显低于A组(P0.05)。结论甲状腺次全切除术治疗双侧NG合并HT手术时间较短,但术后复发率较高,再次手术会明显增加术后并发症发生率;甲状腺全切除术治疗NG合并NT复发率低,术后并发症发生率较高,暂时性低钙血症对生活质量影响较大。     

68例老年胆道疾病合并糖尿病手术治疗体会

目的:探讨老年胆道疾病合并糖尿病手术治疗措施。方法:回顾分析68例手术治疗老年胆道疾病合并糖尿病的临床资料。结果:68例术后发生感染并发症7例(10.3%),其中切口感染4例、切口裂开2例、胆瘘1例,无死亡病例发生。结论:老年糖尿病患者能耐受胆道手术,掌握手术适应证和时机、减少并发症是关键。     

手术治疗桥本氏病并发自主高功能性腺瘤18例分析

目的 :分析桥本氏病并发自主高功能性腺瘤的手术治疗。方法 :对 18例在我院接受手术治疗的患者进行回顾性分析。结果 :18例均单纯腺瘤切除加对侧活检 ,术后病理确诊 ,术后给予甲状腺素后续治疗 ,随访甲状腺功能正常。结论 :对桥本氏病并发自主高功能性腺瘤行单纯腺瘤切除加对侧甲状腺切取活检 ,术后内分泌后续治疗疗效确切。     

甲状腺手术中应用针刺复合颈丛阻滞麻醉临床研究

目的:观察甲状腺手术中应用针刺复合颈丛阻滞麻醉的效果及对患者术后心血管事件的影响。方法:选取2012年8月—2015年4月在本院行手术治疗的甲状腺疾病患者74例,随机划分为对照组和试验组,每组37例。对照组行单纯性颈丛阻滞麻醉,试验组行针刺复合颈丛阻滞麻醉。结果:试验组优良率为97.30%,对照组优良率为81.08%,试验组优于对照组(P0.05);术后4 h、8 h、12 h,试验组VAS评分优于对照组(P0.05),术后20 h、24 h,试验组VAS评分优于对照组(P0.05);试验组并发症发生率为8.11%,对照组并发症发生率为27.03%,试验组优于对照组(P0.05)。结论:甲状腺手术中应用针刺复合颈丛阻滞麻醉效果确切,心血管事件发生率低,镇痛效果颇佳。     

腹腔镜早期诊治异位妊娠100例临床分析

目的评估可疑异位妊娠(EP)患者腹腔镜(LSC)早期诊断和急诊手术的临床价值。方法选择我院1999年1月—2005年1月收治的经LSC手术治疗的可疑EP患者100例,均在入院24 h内接受了急诊LSC手术。结果98例手术经腹腔镜完成,2例中转开腹,术中诊断EP 91例(经病理证实),术前诊断符合率91%;其余病例依次为卵巢囊肿5例(5%),宫内妊娠黄体破裂4例(4%)。25例合并不孕患者中盆腔粘连17例,输卵管病变8例,均行相应处理。8例少见异位妊娠(包括5例卵巢妊娠,2例间质部妊娠,1例腹腔妊娠),23例休克型异位妊娠,经腹腔镜手术亦获满意治疗效果。结论急诊LSC手术不仅可早期诊断可疑EP,且为手术赢得时间,而且还同时为不孕症患者进行诊治。急诊LSC手术治疗休克型及少见型异位妊娠亦是安全可行的。     

72例甲状腺微小癌的临床分析

目的探讨甲状腺微小癌诊断和治疗的经验。方法对2000年1月-2010年1月我院收治的72例甲状腺微小癌进行回顾性分析。结果72例均于术中冰冻和术后病理检查确诊，其中乳头状腺癌65例，滤泡性腺癌7例。伴颈淋巴结转移9例。结论甲状腺微小癌术前不易诊断，对甲状腺良性疾病手术时应仔细，对可疑结节行冰冻切片，术后常规连续病理切片以提高发现率。     

34例甲状腺疾病围手术期的护理

目的：探讨甲状腺疾病围手术期将会发生的意外及治疗措施。方法：对34例甲状腺疾病围手术期发生的各种并发症和意外进行分析,并总结护理经验。结果：在34例病患中,术后发生并发症13例,其中切口出血2例,呼吸困难、窒息2例,喉返神经损伤4例,手足抽搐4例,甲状腺危象1例。结论：对甲状腺疾病进行手术治疗是达到治疗效果的最佳方式,但手术期中难免会发生一些并发症和危象,所以,应掌握各种护理规范,减少危险的发生。