2例妊娠合并膈疝报道

妊娠合并膈疝是非常罕见的急诊,多为零散的病例报告,主要症状为恶心、呕吐,腹痛、胸痛及胸闷、呼吸困难,由于妊娠与膈疝的临床症状相似,因此,此病缺乏特异的临床表现,患者出现恶心、呕吐及胸闷、气促等症状时,都以为是正常的妊娠反应,另外,妊娠期间,很多孕妇都不愿意行放射性检查,导致妊娠合并膈疝的临床漏诊、误诊率较高,从而使得诊治延误,同时妊娠合并膈疝导致心肺功能受损、肠道梗阻、绞窄或穿孔等严重并发症,孕产妇及胎儿死亡率很高,这强调了及时诊断和治疗的重要性。以下是2例妊娠合并膈疝病例的诊断及处理经验报道。     

妊娠并发膈疝2例

患者女,24岁,妊娠36 周,突发胸痛、胸闷1周入院.患者1周前,无明显诱因突然出现左下胸部疼痛不适,呈持续性钝痛,伴胸闷.外院就诊,胸片提示:左侧胸腔积液.予胸穿抽液并抗炎治疗,效果差,遂转我院.查体:T:36.5℃,R:28次/min,Bp:97.5/67.5 mmHg,神清,端坐位.左侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩浊,呼吸音消失;右肺呼吸音粗,无干湿罗音.宫底剑突下4横指.     

自发性膈疝3例报告

自发性膈疝为临床少见病，部分患者发病突然，进展急骤，死亡率极高。早期诊断，及时治疗是抢救成功的关键。自１９９５年１０月～１９９８年１月本院共发现３例自发性膈疝误诊误治，教训深刻。１病例介绍例１男，４２岁，搬运工人，因车祸致左锁骨骨折，术后３周饱餐后大...     

自发性膈疝1例

患者,男,29岁,因上腹痛2d于2010年5月16日入院。此前患者进食后剧烈恶心、呕吐,后出现腹痛,曾就诊于外院,未予特殊治疗,症状逐渐加重。患者自发病以来饮食及睡眠差,二便正常,否认手术外伤史。B型超声示：胰腺炎,左侧腹相当于胃底部可见液性暗区,内可见点状回声。X线腹平片示：小肠未见明显扩张及气—液平,左下肺野一致性密度增高,左膈显示不清。考虑左侧液气胸收入院。查体：T 37.7℃,R 20次/min,BP 165/144 mm Hg。     

自发性膈肌破裂致绞窄性膈疝6例

闭合性膈肌破裂 ,尤其是并发绞窄性膈疝者常常被误诊、漏诊 ,往往给患者造成严重的不良后果。我院 1999年 1月—2 0 0 3年 12月共收治 6例膈肌自发性撕裂伤致绞窄性膈疝患者 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均32岁 ;伤后至就诊时间 8h～ 5d。诱因 :搬运重物由半蹲位直立时瞬间用力过猛 2例 ,跳跃锻炼时 2例 ,嚎啕大哭后发病 1例 ,无明显诱因 1例。临床表现 :患者均有不同程度的胸腹部疼痛 ,3例有剧烈频繁的呕吐 ,1例有明显的呼吸困难 ,休克 1例 ,均为左侧膈疝。疝入脏器包括胃、小肠、…     

自发性膈肌及食管胃底贲门破裂并膈疝1例

患者,男性,67岁,主因饮啤酒800mL后剧烈呕吐,左侧胸部、上腹剧痛2 h入院.查体,T 38.2℃,P 136次/min,R 31次/min,Bp 11.5/7.33 kPa,极度痛苦面容,面色苍白,冷汗,呼吸困难,不能平卧,脉搏细数,气管向右侧偏移.     

26例外伤性膈肌破裂及膈疝诊治分析

目的探讨影响外伤性膈肌破裂及膈疝临床诊断和治疗效果的因素。方法对26例外伤性膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果26例中左侧膈肌破裂23例,形成膈疝20例;右侧膈肌破裂3例,形成膈疝1例。术前经体检、X线及CT检查确诊16例,术中探查确诊10例。全组病例均经手术治疗,痊愈25例,死亡1例。结论X线和CT检查是外伤性膈肌破裂和膈疝的重要诊断依据,确诊病例均应及时手术治疗。     

创伤性膈疝误诊2例

例 1:男 ,2 6岁 ,被机动三轮车挤伤胸部 1天 ,感左胸疼痛、胸闷、咳嗽、呼吸时加重 ,同时感阵发性腹痛 ,并出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,于 1999年 5月 16日就诊 ,Ｘ线腹透示 :肠胀气明显 ,并有多个气液平面 ,膈下没见游离气体。体查 :体温 37.1℃ ,脉搏 88次 /分 ,白细胞 9.6× 10 9/Ｌ ,中性 0 .6 4,血压 17/ 10ｋＰａ,腹部膨隆 ,腹肌无紧张 ,未见肠型 ,未扪及包块。住院后按急性外伤性肠梗阻剖腹探查 ,见腹腔内有少量淡黄色液体 ,大量肠管胀气 ,横结肠呈“Λ”形上凸 ,膈肌破裂 ,裂孔约 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,部分结肠进入胸腔。…     

创伤性膈肌破裂,膈疝24例分析

为提高创伤性膈肌破裂，膈疝的诊疗水平，探讨误诊及漏诊原因。方法对２例膈肌破裂，膈疝病例进行回顾性分析，并进行膈肌修补术。术前确诊１４例，误诊为血气胸６例，腹部内脏损伤４例。治愈１２３例，１例因多脏器功能衰竭死亡，诊断应注重致伤原因，部位并结合临床表现综合分析，Ｘ线动态观察有助于诊断，临床医院和加强对该类创伤的认识，也可减少误诊和漏诊率。     

妊娠合并膈疝1例报告

患女 ,2 9岁。已孕 34+5周 ,间断性上腹痛伴恶心、呕吐 6d,胸闷、呼吸困难 3d之主诉入院。6d前无明显诱因出现上腹痛伴恶心、呕吐 ,呕出胃内容物及胆汁样物 ,3～ 4次 /d,呕吐后疼痛无缓解。曾按急性胃肠炎给予静滴氨苄青霉素等 ,病情无缓解。 4d前来我院就诊 ,诊断为先兆流产 ,给予静滴硫酸镁保胎治疗。上述症状无缓解 ,而出现胸闷、呼吸困难症状 ,且该症状逐渐加重。拍胸片示 :肠梗阻伴小肠向左侧胸腔疝出。遂转入外科。患者两年前曾因车祸骨盆骨折。查体 :T36.6℃ ,P88次 /min,R2 6次 /min,BP1 5 /1 0 k Pa ,神清 ,精神差 ,痛苦面容 ,…     

创伤性膈肌破裂与膈疝22例分析

我院1980～2001年共治疗创伤性膈肌破裂及膈肌疝22例,对其诊断治疗进行回顾分析.报道如下:     

孕妇产后膈疝误诊为自发性气胸1例报告

<正>1病历摘要患者,女,28岁,身高158 cm,体重78 kg,孕39周,于2012年4月12日入院妇产科拟足月顺产。次日顺产后第1天夜内21:00出现左胸痛、胸闷呼吸不适、发热、恶心、呕吐等症状并呈渐进性加重。请胸外科会诊,查体体温37.5℃,脉搏95次/min,呼吸23次/min,血压136/78 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)。胸廓对称,气管居中,左侧肋间隙略宽,左第四肋水平以上叩诊清音,下外侧肺野叩诊鼓音。肺底叩诊稍浊     

创伤性膈疝6例分析

创伤性膈疝６例分析李欣，刘殿吉，岑波（中国人民解放军第３２１医院１３７０００）创伤性膈疝是急性胸腹部外伤中一种严重的合并损伤。其症状复杂，易于误诊。我院自１９８０年以来共收治６例，现将诊治体会介绍如下：１临床资料本组６例。均为男性。年龄２５岁～６２岁...     

意识障碍患者自发性膈肌破裂致胃膈疝1例报告

患者男,36岁,因发热8d、意识障碍伴抽搐5d于2008年4月7日入院。患者癫痫反复发作,去皮层状态,发作性肌强直,长期卧床,鼻饲,反复肺部感染。无胸腹部外伤史。2008年3月31日突发呕吐一次,继而高热,低氧,呼吸急促,心动过速。     

急性开放性创伤性膈疝

急性开放性创伤性膈疝临床上很少见,常有合并伤,且多被合并伤的临床症状所掩盖,影响诊断与治疗。本文报告广西百色地区人民医院自1979年～1982年间共收治胸、腹部损伤230例,其中5例并发隔疝,占胸、腹部损伤数2.17%;另3例由县医院转来治疗。8例均在膈肌破裂后即形成膈疝,现报告如下。     

迟发性膈疝5例诊治分析

创伤性膈疝是一种易被延误诊治的胸外科疾病,尤其是迟发性膈疝,表现多样,受伤史易被忽视或迷惑,早期诊断困难,容易发展到脏器绞窄坏死时才能确诊.我院自1980年6月～2008年7月,共收治创伤性膈疝23例,其中延迟性膈疝5例,占21.7%.早期诊断,及时手术是提高治愈率,降低死亡率的关键,现报告如下: