妊娠特有肝病诊治进展

妊娠期肝脏存在正常的生理变化。尽管如此,妊娠期仍有3%的孕妇出现肝功能异常。妊娠特有肝病是妊娠期肝功能异常的常见原因,在死亡的妊娠期妇女中,约0%～25%孕妇死于妊娠特有性肝病。提高对妊娠特有肝病的认知度和诊治水平尤为重要。本文回顾了近几年有关妊娠特有肝病的研究文献,总结了部分妊娠特有肝病的诊断和治疗进展,供临床医师参考。     

病毒性肝炎——总论

妊娠期肝病分布特征与产科结局——蒋佩茹等（上海复旦大学附属上海市公共卫生中心妇产科201508）；《上海预防医学》，2006，18（2）：53．55【目的：了解妊娠期肝病的病因、临床类型的分布特征和产科结局。方法：对903例妊娠期肝病中属病毒性肝炎的病因构成及临床类型构成、妊娠期特有肝病类型构成、妊娠期肝病的产后结局进行统计分析。结果：903病例中，妊娠期合并病毒性肝炎672例，占74．4％；妊娠期特有的肝病23l例，占25．6％。妊娠期合并病毒性肝炎的病因以乙型肝炎最多见，占59．2％，乙型肝炎病毒携带状态占18．9％。妊娠期合并病毒性肝炎的临床类型以慢性肝炎最常见，占42．9％。妊娠期特有肝病的类型以妊娠期肝内胆汁淤积症OCP）最多见。急性肝炎围生儿死亡率、新生儿窒息率和早产率分别为2．3％、29．3％和24．8％，慢性肝炎分别为3．1％、17．8％和19．9％。ICP围生儿死亡率、新生儿窒息率和早产率分别为0．00％、l7．8％和20．0％，妊娠期合并重症肝病对产妇病死率的影响不大于非孕妇。结论：妊娠期病毒性肝炎病因以乙型肝炎多见，临床类型以慢性肝炎多见；妊娠期特有肝病以ICP多见。妊娠期肝病对围生儿死亡率、新生儿窒息率和早产率有影响，但妊娠和分娩对妊娠期肝病无显影响。】     

妊娠期肝病

凡妊娠期出现黄疸或肝功能损害者,均可称为妊娠期肝病,可分为二种[1]:(1)妊娠期特有的肝病,分为两种,一种为特发性,主要有妊娠急性脂肪肝(AFLP)、妊娠期肝内胆汁淤积(ICP);另一种为妊娠并发症引起肝损害,如妊娠高血压综合征(PIH)、溶血肝酶升高血小板下降(HELLP)综合征;(2)妊娠     

妊娠期肝病的临床特征及研究进展

严重的妊娠期肝病临床罕见。妊娠期肝病最常见的发病原因为肝功能紊乱,总发病率约为3%。妊娠期肝病主要分为妊娠期特有肝病和非妊娠期特有肝病,即妊娠前已经存在的基础性肝病或妊娠期间偶发肝病。对妊娠期已存在的肝脏疾病及合并的肝脏疾病进行鉴别诊断,有助于改善母婴结局。在临床诊断、选择治疗、干预方式时,应优先考虑对母婴的潜在影响。介绍了妊娠期主要肝脏疾病的概况、发病机制、治疗和妊娠结局的最新研究进展,阐述了患基础性肝病的妊娠风险及应对措施,以指导临床诊疗和患者管理。     

妊娠期肝病2137例临床分析

目的 探讨妊娠期肝病的分布,各型肝病的产科预后及与产前医学干预的关系.方法 选择1993-2003年本院孕肝科收治的妊娠期肝病2 137例,统计各项指标的平均数据和构成比.结果 妊娠期合并病毒性肝炎1 503例,占70.3%,其中重症肝炎占4.05%.妊娠期特有肝病634例,其中妊娠胆汁淤积症占49.2%.妊娠期急性脂肪肝占12.3%.孕产妇死亡占0.75%,产后出血占11.7%.围产儿结局:死亡26例占1.34%,窒息17.1%,出生缺陷0.88%,早产儿16.1%,胎儿宫内窘迫13.25%.结论 妊娠期合并肝病中病毒性肝炎占主要地位.特发性肝病中主要有妊娠期肝内胆汁淤积症.最凶险的是妊娠合并重症肝炎和妊娠期急性脂肪肝.两种病毒以上的感染、双胎较易发生重症肝炎.早就诊早治疗是减少不良产科预后的有效方法.     

妊娠期肝病诊治进展

妊娠期肝病主要分为妊娠特有肝病和非妊娠特有肝病。妊娠期机体特殊的理化状态可使孕产妇肝脏代谢负担加重,一旦发生肝损伤,其程度较为严重,与孕产妇和胎儿的预后转归密切相关。如不能及时诊治可使孕产妇并发症增加、围产儿病死率上升。总结了妊娠期肝病的诊断、治疗等方面的最新进展,以期为临床诊疗妊娠期肝病提供参考。     

妊娠特有的肝病

妊娠期肝病罕见(<0.1%)。其可分为三类:(1)妊娠特有的肝病;(2)妊娠前已有的肝病;(3)妊娠期新出现的肝病。本综述以第一类为主。妊娠肝内胆汁郁积(ICP)流行病学ICP 似乎有遗传性。其发生率在大多数国家为1/1000～10000次分娩,世界范围内为0.5～1%。在亚洲人及黑人中罕见。     

妊娠期肝病临床研究进展

根据肝损伤与妊娠的关系可将妊娠期肝病分为妊娠期特异性肝病和肝病合并妊娠。妊娠期特异性肝病指的是只发生在妊娠期的肝脏疾病,而肝病合并妊娠指的是既往肝脏疾病基础上合并妊娠。由于妊娠期涉及母亲和胎儿健康的特殊性,妊娠期肝病的诊治对产科和肝病科医生都具有一定挑战性。在妊娠过程中迅速识别诊断及处理相关疾病,对母亲和胎儿预后十分重要。总结评述了妊娠期肝病的流行病学、发病机制、临床表现、诊断治疗、预后等方面研究进展,以期为更多临床医生提供给参考。     

妊娠早中期持续孤立性低甲状腺素血症对妊娠期并发症及不良结局的影响

目的:探讨妊娠早中期持续孤立性低甲状腺素血症对妊娠期并发症及不良结局的影响。方法:回顾性分析2016年4月至2017年4月在本院产科分娩的妊娠早中期持续孤立性低甲状腺素血症孕妇111例,选取同期妊娠期甲状腺功能正常孕妇673例作为对照组,分析2组妊娠期并发症及不良结局。结果:妊娠早中期持续孤立性低甲状腺素血症组的年龄、...     

睡眠呼吸障碍对妊娠妇女母婴结局影响的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是最常见的睡眠呼吸障碍疾病,该病主要通过间歇性低氧和睡眠片段化对人体呼吸、循环、代谢等多系统产生损害。妊娠期特有的激素水平和生理状态可能诱发或恶化OSAHS,从而增加孕妇的OSAHS患病率。目前,妊娠期OSAHS对孕妇及胎、婴儿妊娠结局的影响已经成为国内外研究热点,但并没有得...     

妊娠期肝病183例分析

分析 18 3例妊娠期肝病的病因、孕期情况及转归 ,探讨如何加强孕期保健及改善妊娠期肝病患者母儿预后的方法。结果 :妊娠各期合并病毒性肝炎 15 6例 ,与妊娠有关的肝病 2 7例 ;孕产妇死亡 2例 ,胎死宫内 4例 ;孕产妇出现肝性脑病、肾功能不全、弥散性血管内凝血、严重感染及产后出血等严重并发症 ,结论 :病毒性肝炎仍是妊娠期肝病的主要病因 ,妊娠急性脂肪肝 (AFL P)、妊娠特发性黄疸与妊高症是危害母婴健康的重要病因。婚前乙肝疫苗接种及注意个人卫生 ,孕期加强肝功能监测有助于减少妊娠期病毒性肝炎的发生 ;孕期将血清胆汁酸列为常规检查有助于早诊断、早治疗 ,减少母婴并发症 ;提高对 AFL P的认识 ,早期诊断 ,立即终止妊娠可改善 AFL P的预后     

妊娠期高血压疾病性心力衰竭临床观察

目的通过探讨妊娠期高血压疾病性心力衰竭的诊治疗效,达到降低和减少孕妇、胎儿的死亡率。方法将我院2017年3月至2019年2月收治的妊娠期高血压疾病性心力衰竭患者38例纳入研究,均接受抗心力衰竭治疗,且及时终止妊娠。对比治疗前后心率、氨基末端脑肽前体(NT-BNP)等指标的变化,且观察妊娠最终结局。结果患者治疗后心率、NT-BNP下降明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。38例患者中,心力衰竭控制后行剖宫产手术终止妊娠30例,经阴道分娩8例。结论对妊娠期高血压疾病性心力衰竭患者采取利尿、扩血管、强心等治疗并及时终止妊娠,是对妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭患者进行安全、有效的治疗方式。     

妊娠期糖尿病在农村的管理及护理研究进展

妊娠期糖尿病是妊娠期特有并发症,主要是指妊娠期出现的糖代谢异常。通常情况下,妊娠期间的糖尿病涵盖两种类型,一种为在妊娠前患者已经存在糖尿病,但是并未查出,即糖尿病合并妊娠;还有一种为妊娠前糖代谢为正常状态,或存在潜在性的糖耐量减退,在妊娠期后才出现糖尿病,即妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）。近年来,我国GDM发生率有增加的趋势,GDM患者的血糖增高容易发生妊娠期并发症,可导致多种母婴不良妊娠结果,严重危害母婴健康。尤其是在农村中发生GDM的孕妇,由于膳食结构不合理,缺乏健康饮食知识和孕期健康生活理念,所以高度重视农村GDM血糖控制情况,可有效改善孕产妇及胎儿的不良妊娠结果。GDM后期发生2型糖尿病的风险较普通人群高7倍以上,因此规范化管理农村GDM孕妇对母儿近、远期并发症的防治是十分重要的,即指导合理饮食、合理运动、合理用药,实施心理护理,做好健康教育,使农村GDM孕妇能加深对妊娠期糖尿病的认识,并做到早期诊断和早期治疗。     

肝活检在妊娠期肝病诊断及管理中的应用

正妊娠期肝病是指妊娠状态下出现的黄疸或肝功能异常,严重影响妊娠女性和胎儿的健康。在临床中并不少见,据国外不完全统计,即使在相对年轻和正常的人群中,妊娠期肝功能异常的发生率为3%～5%。妊娠期肝病一般分为三种:妊娠期特发性肝病;妊娠期间发生的肝病(如妊娠期急性肝损伤)和由     

利湿活血中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积证84例

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic chololestasis of pregenancy，ICP）为妊娠期特有的疾病，故又称妊娠期特发性黄疸，其主要表现多发生于妊娠中晚期，临床以皮肤瘙痒、黄疸、胆红素升高等表现为主，再次妊娠易复发。近年来，作者应用利湿活血中药方法治疗ICP84例，取得了满意效果，现报道如下。     

琥珀酸铁口服溶液治疗妊娠期缺铁性贫血有效性及安全性评价

根据《妇产科疾病临床诊疗》内容表明,随着孕产妇生活水平的提高和孕产妇在怀孕状态下身体发生的变化,产科合并症逐渐升高,比如说孕早期并发症包括自然流产、异位妊娠、妊娠剧吐等。孕中期可能出现胎儿畸形、妊娠期贫血、妊娠期糖尿病等。孕晚期可能出现妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁积极症、胎膜早破、先兆早产等并发症。妊娠期并发症对于孕妇和胎儿都是有双重影响的,需要早诊断,早治疗,改善预后。毕竟十月怀胎孕育一个新的生命对于每一个孕妈妈来说,都是极其不易的事情。我们重点介绍妊娠期缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA)对孕产妇的影响、治疗方法和药物干预的治疗效果及其对胎儿的影响。     

妊娠期肝病对围产儿的影响

目的探讨妊娠期肝病对围产儿的影响,如何预防或减少早产和新生儿窒息率,降低围产儿死亡率。方法对1995至2008年在本院收治并分娩的妊娠期肝病患者1802例及所分娩的新生儿进行回顾性分析。结果1802例妊娠期肝病中,妊娠合并病毒性肝炎1317例,其中以慢性肝炎最多见,占74.0%,其次是急性肝炎,占17.6%,重型肝炎占5.4%,肝炎肝硬化占3.0%。慢性肝炎的围产儿死亡率、新生儿窒息率和早产率分别为0.6%、10.1%和18.5%,重型肝炎分别为23.9%、49.3%和35.2%。重型肝炎与慢性肝炎相比,围产儿死亡率、新生儿窒息率和早产率显著升高（χ^2=41.64,P〈0.01;x^2=29.99,P〈0.01;χ^2=11.71,P〈0.01）。妊娠期特有肝病485例,占妊娠期肝病的18.4%,其中以妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最多见（310例,占63.9%）,妊娠期急性脂肪肝（AFLP）14例,占2.9%。ICP中围产儿死亡率、新生儿窒息率和早产率分别为1.6%、36.8%和57.4%,AFLP中分别为21.4%、78.6%和85.7%。妊娠期急性脂肪肝与肝内胆汁淤积症相比,新生儿窒息率和早产率显著升高（χ^2=9.88,P〈0.01;χ^2=4.42,P〈0.05）。34例死亡围产儿的母亲中,乙型肝炎26例,占76.5%,其中重型乙型肝炎有17例,占65.4%。结论最常见的妊娠期肝病是病毒性慢性肝炎和妊娠期肝内胆汁淤积症,对围产儿危害最大的是妊娠合并重型肝炎和妊娠合并急性脂肪肝。     

妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响.方法 选取该院2013年5月-2013年12月期间确诊为妊娠期糖尿病的孕产妇38例为实验组,对妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇临床资料进行回顾性分析.确诊为糖尿病的孕产妇38为实验组(A);随机选择与A组分娩时间最接近的正常孕产妇40例作为对照组(B).对A组与B组的妊娠结局进行比较,新生儿患病率以及终止妊娠方式比较.结果 新生儿患病率实验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);剖宫产率实验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病对妊娠结局有重要影响,对妊娠期糖尿病应早筛查、早诊断、早治疗,以降低母婴并发症.     

新疆博州"妊娠高血压综合征"流行情况调查

妊娠期高血压综合征（简称妊高征）是妇女妊娠期特有的疾病,以高血压、蛋白尿、水肿为临床特征,是严重威胁母婴健康的妊娠并发症,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。我们在平时工作中发现,博州地区妊高征患病率与内地比较相对较低,但是各民族之间似乎有一定的区别。一般而言,北方地区高血压病发病率较南方高,为什么妊高征患病率比内地偏低？     

妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局影响的研究

目的分析妊娠期糖尿病的危险因素及其对妊娠结局的影响。方法选择2019年1—7月期间该院就诊的90例妊娠期糖尿病产妇为观察组,90名正常产妇为对照组。分析妊娠期糖尿病的高危因素,并比较两组产妇的妊娠结局。结果相比对照组,观察组产妇的家族糖尿病病史比例、35岁以上比例、体质量指数超标比例和不良妊娠史比例均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组产妇及新生儿的围生期并发症发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病的高危因素主要包括合并糖尿病家族史、超过35岁妊娠、体质量指数超标和合并不良妊娠史,妊娠期糖尿病会显著增加母婴围生期并发症风险。