糖尿病周围神经病变定量感觉检查及神经传导速度检查的相关性和临床选择比较

目的分析定量感觉检查（QST）及神经传导速度（NCV）检查在诊断糖尿病周围神经病变（DPN）中的相关性及差异,探讨临床应用选择。方法根据有或无DPN症状将434名2型糖尿病（T2DM）患者分为有症状组和无症状组,每个患者进行双侧正中、尺、胫神经运动支的NCV及正中、腓肠神经感觉支的NCV和冷感觉、热感觉及振动觉的测定,分析比较QST与NCV检查的相关性及不同情况下两种检查的一致性。结果QST与NCV检查结果有显著相关性（P均〈0.001）;温度觉的异常率均显著大于NCV及振动觉（P均〈0.05）;在NCV检查正常的患者中,冷、热感觉的异常率分别为45.6%和36.8%,在QST正常的患者中,正中、尺、胫神经运动支及正中、腓肠神经感觉支的NCV的异常率分别为21.8%、20.9%、29.1%、24.5%和30.9%。结论在DPN诊断中,QST与NCV检查显著相关,但不能完全相互替代,全面了解DPN病情还需要结合临床。     

定量感觉检查在糖尿病周围神经病诊断中的应用价值

目的探讨定量感觉检查(QST)在糖尿病周围神经病变(DPN)诊断中的应用价值。方法对139例T2DM患者(T2DM组)和48名正常人(NC组)分别进行QST和神经传导速度(NCV)测定。结果病程≤3年T2DM组QST阈值与NC组比较,差异有统计学意义(P0.05);病程≤3年T2DM组QST阈值与病程3年T2DM组比较,差异有统计学意义(P0.05)。NCV正常T2DM组冷觉、温觉、热痛觉的阈值与NC组比较,差异有统计学意义(P0.01);T2DM组QST异常率高于NCV的异常率(χ~2=18.019,P0.01);病程3年T2DM组QST的异常率高于病程≤3年T2DM组异常率(χ~2=9.181,P0.01);病程3年T2DM组NCV的异常率高于病程≤3年T2DM组异常率(χ~2=8.53,P0.01)。结论 DPN早期以小纤维受累为主,QST可为DPN的早期诊断提供可靠依据。QST较常规NCV测定在DPN诊断中具有更高的灵敏度,可作为常规NCV的必要补充。     

定量感觉测试在2型糖尿病周围神经病变诊断中应用价值的研究

目的探讨定量感觉测试(QST)在2型糖尿病(T2DM)周围神经病变诊断中的应用价值。方法对2020年5月至2021年2月在南京鼓楼医院内分泌科住院的18～70岁T2DM患者进行回顾性分析, 收集患者QST参数[热感觉阈值(WDT)、冷感觉阈值(CDT)], 以及热痛觉阈值(HPT)和冷痛觉阈值(CPT)结果, 测定患者双下肢神经传导速度(NCV)参数, 包括腓总神经传导速度、腓肠神经传导速度、胫神经传导速度等。根据周围神经病变诊断标准, 将患者分为非神经病变(NDPN)、小纤维神经病变(SFN)及混合纤维神经病变(MFN)组。采用t检验或单因素方差分析、Mann-WhitneyU或Kruskal-WallisH检验及χ2检验进行组间一般临床资料的比较, 采用多因素logistic回归分析法分析糖尿病周围神经病变(DPN)的危险因素, 采用Spearman相关法分析QST参数和NCV之间的相关性, 采用受试者工作特征曲线(ROC)评估QST参数诊断MFN的敏感性、特异性和诊断价值。结果共纳入279例患者, 其中, NDPN组111例, SFN组116例, MFN组52例。与SFN组相比,...     

振动觉阈值检查对周围神经病变的诊断价值

神经电生理检查可提高其早期诊断率。检查项目包括神经传导速度（nerve conduction velocity，NCV）和末梢感觉定量检查（quantitative sensory test，QST）（QST包括定量温度觉检查（quantitative thermal testing，QTT）和定量振动觉检查（quantitative vibratory testing，QVT）。本文通过对2型糖尿病（DM）患者进行QVT，同时测定NCV，比较两者检查结果，以了解振动觉闽值检查对糖尿病周围神经病变的诊断价值。     

神经传导速度在糖尿病无症状性周围神经病中的应用价值

目的：探讨神经传导速度（NCV）在糖尿病（DM）无症状性周围神经病变患者中的应用价值。方法：选择DM伴周围神经病变患者（有症状组）25例及无周围神经病变症状患者（无症状组）30例,分别测定双侧正中神经、尺神经、胫神经及腓总神经运动传导速度（MCV）和双侧正中神经、尺神经、胫神经及腓浅神经感觉传导速度（SCV）,并对30例无神经系统症状的患者用空腹血测糖化血红蛋白（HbAlc）,3个月后复查神经传导速度和HbAlc。结果：NCV能及早发现有周围神经损害亚临床糖尿病周围神经病变（DPN）患者,NCV的异常率与血糖升高关系密切,动态观察NCV对了解疾病预后很重要。     

振动觉阈值检查对周围神经病变的诊断价值

神经电生理检查可提高其早期诊断率,检查项目包括神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)和末梢感觉定量检查(quantitative sensory test,QST)[1].QST包括定量温度觉检查(quantitative thermal testing,QTT)和定量振动觉检查(quantitative vibratory testing,QVT).本文通过对2型糖尿病(DM)患者进行QVT,同时测定NCV,比较两者检查结果.以了解振动觉阈值检查对糖尿病周围神经病变的诊断价值.     

感觉神经定量检测仪对糖尿病患者检测的临床意义初步观察

目的 探讨血脂异常与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性. 方法 将201例患者按照是否合并血脂异常分为单纯T2DM组68例、T2DM合并血脂异常组66例、单纯血脂异常组32例和健康对照（NC）组35名,采用感觉神经定量检测仪测定各组正中、腓肠神经于2000、250、5 Hz的电流感觉阈值（CPT）,检测相关生化指标. 结果 T2DM合并血脂异常组较单纯T2DM组CPT升高（P＜0.05）,5 Hz时CPT升高最显著（P＜0.01）.单纯T2DM组和单纯血脂异常组双侧正中、腓肠神经比较差异无统计学意义.单纯血脂异常组双侧正中、腓肠神经CPT较NC组升高（P＜0.05或P＜0.01）. 结论 血脂异常与高糖毒性是DPN的两个等位危险因素,高糖合并血脂异常可加快DPN发生发展.     

甲钴胺对2型糖尿病DPN患者高Hcy症的影响

对126例T2DM患者测定血清Hey、腓总神经、正中神经、腓肠神经的运动或感觉传导速度,据此分为无周围神经病变组（A组）58例和有周围神经病变组（B组）68例,50例正常对照组。B组给予甲钴胺进行干预治疗。结果A、B组血清Hcy水平高于正常对照组（P〈0．05）,B组更明显（P〈0．05）。甲钴胺干预4周后,血清Hey水平明显下降（P〈0．05）。运动和感觉传导速度治疗后较治疗前有明显改善（P〈0．05）。结论高Hey血症是T2DM的重要危险因素,甲钴胺可显著降低DPN患者血清高Hcy水平,提高DPN患者神经传导速度,从而改善临床症状。     

电流感觉阈值在评估1型糖尿病患者早期周围神经受损中的价值

目的应用Neurometer~(?)CPT/C神经测量仪检测临床确诊T1DM患者周围神经的电流感觉阈值(CPT),对比分析大小纤维受损的程度,从而为糖尿病周围神经病变(DPN)早期诊断提供有效证据。方法测定52例T1DM(T1DM)患者及40名正常对照(NC)者双侧正中神经、腓肠神经2000、250、5 Hz CPT,并检测两组HbA_1 c、尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr)等代谢指标。结果与NC组比较,T1DM组双侧正中神经及腓肠神经2000、250、5 Hz频率下CPT降低(P0.05);T1DM组正中神经损伤数量与同侧腓肠神经损伤数量比较,异常率偏低(左侧x~2=16.99,P0.01;右侧x~2=10.34,P0.01);T1DM组CPT正常亚组与CPT异常亚组HbA_1c水平比较,差异无统计学意义。二元Logistic回归分析显示,高HbA_1c是发生DPN的独立危险因素。结论 CPT可以早期发现T1DM患者周围神经受损,同时DPN下肢神经较上肢神经易损,DPN患者HbA_1c较高,且高HbA_1c是DPN的独立危险因素。     

2型糖尿病患者周围神经病变危险因素研究

选取T2DM患者共95例,进行神经传导速度（NCV）检测,分为有DPN组（阳性组）和NDPN组（阴性组）。同时检测年龄、病程、收缩压、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIRI）、餐后2小时血糖（2hPG）及血脂各项指标,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果两组之间收缩压、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、（LDL）、2hPG、FIRI、HOMA—IR差异无统计学意义。阳性组年龄、病程、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、明显高于阴性组（P〈0．05）。结论年龄、病程、TC、LDL是DPN的危险因素。     

感觉电流阈值检测在2型糖尿病周围神经病变诊断中的效果评价

目的探讨感觉电流阈值(CPT)在T2DM周围神经病变(DPN)中的诊断价值。方法选取T2DM患者437例,分为DPN组和非DPN组,比较两组各项指标。以"中国DPN诊疗规范"为"金标准",评估CPT、10g尼龙丝试验、多伦多临床评分(TCSS)量表,以及神经传导速度检查(NCV)的诊断价值。结果 DPN组年龄[(61.31±9.63)vs(58.09±10.38)岁]、糖尿病病程[(8.81±6.04)vs(6.93±5.65)年]、HbA1c[(8.60±2.05)%vs(8.09±2.01)%]及FPG水平[(9.67±3.92)vs(8.95±3.45)mmol/L]、吸烟率(30.0%vs 15.8%),以及DR的发生率(36.4%vs 22.2%)均高于非DPN组(P0.05)。DPN组中,CPT感觉减退及感觉过敏者所占比例高于非DPN组(P0.05)。相关分析显示,CPT 2000、250以及5Hz值与神经传导速度(NCV)呈负相关(r=-0.260、-0.155、-0.168,P0.01);CPT 2000、250Hz值与TCSS分数呈正相关(r=0.105、0.142,P0.05)。CPT 2000 Hz的受试者工作特征(ROC)曲线下面积最大(AUC=0.840),且其诊断DPN的敏感性(77.14%)及NCV特异性(98.32%)最高。结论 CPT可以选择性定量测定不同类型感觉神经受损的程度,为DPN的早期诊断提供了一种有用的评估手段。     

感觉神经定量检测仪对糖尿病患者检测的临床意义初步观察

目的探讨血脂异常与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法将201例患者按照是否合并血脂异常分为单纯T2DM组68例、T2DM合并血脂异常组66例、单纯血脂异常组32例和健康对照(NC)组35名,采用感觉神经定量检测仪测定各组正中、腓肠神经于2000、250、5Hz的电流感觉阈值(CPT),检测相关生化指标。结果 T2DM合并血脂异常组较单纯T2DM组CPT升高(P0.05),5Hz时CPT升高最显著(P0.01)。单纯T2DM组和单纯血脂异常组双侧正中、腓肠神经比较差异无统计学意义。单纯血脂异常组双侧正中、腓肠神经CPT较NC组升高(P0.05或P0.01)。结论血脂异常与高糖毒性是DPN的两个等位危险因素,高糖合并血脂异常可加快DPN发生发展。     

糖尿病痛性周围神经病的临床及电生理特点分析

目的探讨糖尿病痛性周围神经病（PDPN）的临床和电生理特点。方法严格入选32例PDPN患者,病程〉1年,疼痛视觉模拟评分〉4,未伴有其他内科系统合并症,进行视觉模拟评分（VAS）并记录疼痛性质。电生理检测包括：常规神经传导速度（NCV）、定量感觉检测（温度觉）（QST-t）。结果PDPN往往有客观的感觉异常,但神经系统体征不典型,NCV检测可正常,而QST—t可有异常表现,本组NCV检测13例正常,其中11例QST-t异常;本组NCV异常率为59．4％,QST异常率为87．5％,QST＋NCV异常率为93．7％。VAS与QST的上下肢热痛觉（HP）呈正相关（t=0．595、P=0．009;t=0．784、P=0．004）,与胫神经的感觉神经传导速度（SCV）呈负相关（t=-0．554;P=0．032）;与其它电生理各项参数不相关,与空腹血糖、糖化血红蛋白、病程及疼痛病程不相关。结论PDPN以小纤维受累为主,QST可为早期PDPN提供客观的临床依据;疼痛程度与C类纤维及下肢胫神经感觉纤维病变有一定的相关性。     

C肽变化与糖尿病周围神经病变的关系

目的探讨C肽变化与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系。方法检测120例2型糖尿病（T2DM）患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽（FC—P）、餐后2hC肽（2hC—P）、尿微量白蛋白及神经传导速度（NCN）。根据患者有无DPN分为DPN组及非DPN组,按病程分为〈5a组、5-10a组、〉10a组,比较各组C肽水平。结果DPN组2hC—P明显低于非DPN组,且不同病程组两两比较均有统计学差异（P均〈0．05）。与正常者比较,DPN组运动、感觉纤维异常者的NCV及2hC—P均明显降低（P〈0．05或〈0．01）。结论2hC—P水平与T2DM患者的DPN密切相关。     

2型糖尿病周围神经病变患者血清脑源性神经营养因子水平的变化及临床意义

目的 探讨脑源性神经营养因子（BDNF）与T2DM及糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性及临床意义. 方法 选取T2DM患者102例,根据DPN诊断标准分为DPN组60例和单纯T2DM组42例.另选取健康体检者97名作为正常对照（NC）组,对各组BDNF表达水平变化的相关因素进行Pearson相关分析及多因素线性回归分析. 结果 （1）与单纯T2DM组和NC组比较,DPN组BMI、FPG、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）升高（P＜0.05或P＜0.01）,BDNF表达水平降低（P＜0.01）.（2）T2DM患者中,女性BDNF表达水平高于男性（P＜0.05）.（3）多因素线性回归分析显示,糖尿病病程、感觉阈值与BDNF表达水平相关.Pearson相关性分析显示,血清BDNF表达水平与HOMA-IR呈负相关性（P＜0.05）. 结论 T2DM患者外周血BDNF表达水平下降,BDNF表达水平与感觉阈值、病程及HOMA-IR负相关.     

神经电生理检查对糖尿病神经病变的诊断价值

目的探讨神经电生理检查对糖尿病神经病变的诊断价值。方法抽取2015年3月—2017年3月110例糖尿病患者,依据其并发症情况将其分为存在神经病变,即DPN组(n=58)与不存在神经病变,即无DPN组(n=52),分别检查两组患者的正中神经、尺神经运动传导速度(MCV)与感觉传导速度(SCV)、腓总神经MCV及胫神经MCV,观察两组患者的MCV差异、DPN组的MCV与SCV异常率及上下肢NCV异常率。结果经检测得知,在DPN组中,有症状DPN患者共37例;无DPN组的正中神经、尺神经运动传导速度与感觉传导速度、腓总神经MCV及胫神经MCV明显快于DPN组;有症状DPN组与无症状DPN组的SCV异常率高于MCV,并且下肢NCV异常率明显高于上肢,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经电生理检查能够有效的确诊糖尿病患者的神经病变情况,具有较高的临床推广价值。     

糖尿病治疗仪治疗糖尿病周围神经病变50例临床观察

随机抽取100例T2DM患者；分为治疗组50例，对照组50例。均存在不同程度的肢体麻木、刺痛、感觉迟钝、感觉异常等症状。除接受饮食、运动、口服药物、皮下注射胰岛素等有效控制血糖外，加用电脑糖尿病治疗仪进行穴位治疗。结果治疗组与对照组比较有显著性差异（P〈0.005）。结论糖尿病治疗仪治疗DPN能有效地改善或减轻感觉症状。     

120例2型糖尿病患者的周围神经传导速度检测分析

检测并分析2型糖尿病患者（NCV组）与正常对照组的四肢周围神经传导速度（NCV）。结果两组比较,运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、复合肌肉动作电位（CAMP）波幅及感觉神经动作电位（SNAP）波幅均有显著统计学差异（P均〈0．05）,且SCV异常率高于MCV、下肢NCV异常率高于上肢（P均〈0．01）。糖尿病性周围神经病变（DPN）程度与糖尿病病程有关,与空腹血糖水平元明显相关性。提示NCV检测有助于DPN患者的早期诊断。     

神经传导速度和F波对2型糖尿病周围神经病变诊断价值

本文测定了80例T2DM患者感觉和运动神经传导速度以及F波。结果显示：腓肠神经和正中神经感觉传导速度（SCV），正中神经波幅（NAP），胫神经末端运动潜伏期DML和正中神经F波出现率分别为55.63％、65.79％、55.63％、41．88％和41．25％。提示上述指标是诊断DPN最有价值的，其中腓肠神经SCV可用于DPN筛选。     

糖耐量低减患者周围神经传导速度的检测及意义

选择IGT患者32例、DM患者46例及健康体检者20例，分别测定双侧正中神经、尺神经及胫神经SCV和正中神经、尺神经及腓总MCV。结果：32例IGT，NCV异常率56．25％，以SCV减慢为主，IGT组SCV与对照组及DM组比较均有显著性差异（P〈0．01），NCV异常患者中83．33％无临床症状。结论：IGT患者NCV异常率较高，随着病情进展，PN加重．检测IGT患者NCV可及早发现PN。