婴儿型多囊肾继发红细胞增多症、广泛骨硬化1例报道

患，女．8岁6个月，近3～4年颜面、手掌较红，近20天“感冒”，输液后面红、眼红显。既往史：1岁2月时行走不稳，服鱼肝油(1小勺／日)，补钙(龙牡壮骨冲剂1包／次，3次／日)，3。4月稍有好转，7岁时发现“x型腿”，予支具矫正半年。未诉骨痛。无家族遗传病史。智力发育正常。查体：身高120cm，血压15．6／10．4kPa，多血质面容，球、睑结膜充血，唇暗红，口腔粘膜充血，手足掌面偏红，心肺无异常。腹平坦。     

改进的“阶梯贴合式”手术方法治疗下颌前突畸形

我科自1985年以来．采用改进的“阶梯贴合式”手术方法矫治下颌前突．共收治16例，均收到较好的效果。1资料和方法1．1性别与年龄，本组共16例，男性9例，女性7例。年龄为18～31岁。1．2前突距离（指上下切牙仅复盖的距高）：0．4～0．6cm者9例，0．7～1．0cm者6例，1．1cm以上者1例，此例前突距离为1．4cm。16例中1例为上颌骨骨折畸形愈合造成反拥及股关系紊乱的，因上颌无法复位，故将下颌后推以恢复正常股关系。1，3术前准备：1．3．1术前应先取石膏印模型、在模型上确定恢复正常股关系时下颌应后退的距离、测出并标记在模型上、此距离就…     

数字的表达方式

数字的表达方式执行GB／T 15835-1995《出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。数字≥4位数时，每三位一组，组间空1／4个汉字空，如：“51，200”应写成“51200”。但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如：5％～95％，不能写成5～95％；（31．8±0．6）％，不能写成31．8±0．6％。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式写成：4 cm ×3 cm ×5 cm，不能写成4×3×5 cm3。     

关于数字用法的说明

执行GB／T1583521995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过3位数字时，每3位数字一节，节间空1／4个汉字空，如：“1329．4765”应写成“1 329．476 5”。但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范同和偏差，前一个数字的百分符号不能省略．如5％～95％不要写成5～95％，（50．2±0．6）％不要写成50．2±0．6％。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写：4cm×3cm×5cm，而不写成4×3×5cm3。     

数字的表达方式

执行GB／T15835—1995《出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。数字≥4位数时，每三位一组，组间空1／4个汉字空，如：“51，200”应写成“51200”。但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如：5％～95％，不能写成5～95％，（31．8±0．6）％，不能写成31．8±0．6％。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式写成：4cm×3cm×5cm，不能写成4×3×5cm^3。     

中期妊娠引产术致弧形宫颈裂伤2例

例1：患者，女，42岁，已婚，农民，经产妇，系G2P1，因“2胎停经20周”，于2006年1月18日入院。因非意愿妊娠，要求行引产术。查体：T36．8℃，心肺听诊无异常，妊娠腹，宫高18cm，胎位、胎心不清楚。阴道分泌物少，无异味。宫颈光滑，质硬。B超：BPD5．1cm，胎盘Ⅰ级，羊水6．0cm，单胎头位中期妊娠。白带常规：清洁度Ⅰ度。肝肾功能、血常规、凝血四项均正常。患者有剖宫产史14年，于2006年1月18日10：00行羊膜腔内利凡诺引产术，利凡诺剂量为100mg，于2006年1月20日1：00出现规则宫缩，当日11：40自娩死婴，阴道出血约100ml，宫缩好，胎盘胎膜自娩完整，胎盘母面稍毛糙，[第一段]     

日本出土刻有"西州续命汤"的木简

近日查阅资料发现，早在2002年4月4日，日本奈良县檀原考古学研究所曾经发布，他们在奈良县高市郡明日香村飞岛京庭苑迹中，出土了6枚木简，其中1枚长21．5cm，宽4cm，上载“西州续命汤”，所书文字，一面为：“麻黄六西州续命汤石膏二两”；另一面为：“富蹄二两杏人卅枚乾薹三两（其）（以）水九（升）”（见封底）。据称这是日本至今为止最古老的处方笺，     

米非司酮保守治疗异位妊娠一例报告

患者，35岁，孕4产2，因“停经61日阴道出血伴腹痛25日”于1997年7月31日收住。查体：体温36．7℃，血压14．3／8．0kPa．一般情况好，心肺无异常；妇科检查：阴道畅、中等量暗红色血液，宫颈光有举痛，子宫中位，正常大小，无压痛，左侧附件区可扪及一约6．5cm×3．0cm囊实性包块，质软、表面光滑、压痛明显，右附件略增厚。实验室检查：血β—HCG78mlu／L（正常值＜50mlu／L），B超提示左附件区可见6．2cm×4．1cm不均质肿块，内见不规则散在液性暗区，行后穹窿穿刺未抽出液体。入院诊断：异位妊娠（未破裂型）征求家属意见后给予米非…     

作者书写数字须知

本刊执行GB／T15835—1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后3位数字时，每3位数字一组，组间空1／4个汉字空，如“1，329．476，5”应写成“1329．4765”；但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如：5％～95％不要写成5～95％，50．2％±0．6％不要写成50．2±0．6％。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写：4cm×3cm×5cm，而不写成4×3×5cm^3。     

作者书写数字须知

本刊执行GB／T15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后3位数字时，每3位数字一组，组问空1／4个汉字空，如“1，329．476，5”应写成“1329．4765”；但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如：5％～95％不要写成5～95％，50．2％±0．6％不要写成50．2±0．6％。附带尺寸单位的数值相乘，按下列方式书写：4cm×3cm×5cm，而不写成4×3×5cm^3。     

足月胎儿巨腹症1例

患者，女，26岁，农民，因停经旷月，阵发性腹疼6h入院，末次月经1995年1月3日，停经40”天出现早孕反应，4个月自感股动，没作过孕期检查，平素健康，月经规律，25岁结婚，孕、产．查体：T36℃，P76欢／min，R19次／min，Bp16／18kPa，神志清，痛苦面容，心肺正常，腹膨隆，肝脾胀诊不满意，四肢活动自如无浮肿，产科查：宫口开大3cm，胎心规律，窗口开大3cm，未破膜，辅助检查：Hb90g／1，尿蛋白：阴性，B超：双顶径9．2cm，脊柱规整，胎儿腹腔内可见13．5cn直径的液性暗区．胎盘着于子宫右侧壁，约2cm×17cm×16cm大小，羊水平段4cm。…     

两例巨大儿肩难产导致母儿严重并发症的经验总结

例1，32岁，因“停经40^ 5周，阵发性腹痛2小时”，于1999年3月7日入院。G2P1L1，第一胎为足月顺产，体重4200g，入院查体：T36．6℃，P84次／分，R20次／分，BP130／80mmHg，心肺检查无异常，肝脾肋下未触及。宫高36cm，腹围106cm，胎位LoA，胎心140次／分，B超检查：BPD9．4cm，FL7．5cm，估计胎儿体重3500g，初步诊断：40^ 5周妊娠，入院后静脉点滴催产素催产(浓度     

永葆先进的山东省医学影像学研究所

山东省医学影像学研究所位于“四面荷花三面柳，一城山色半城湖”的秀丽泉城——济南市。其前身为山东省立医院放射科，创建于1975年3月19日，现已成为目前国内规模最大的医学影像学诊疗．科研．教学．培训基地。     

化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病1例

患者，女，17岁，因“劳力性胸闷、胸痛、气促2年，加重伴黑矇半年”于2005年8月10日入院，无心脏病家族史。入院体检：血压100／50mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界稍向左扩大，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线上，心率80次／分，律齐，心音有力，二尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及4／6级全收缩期粗糙的喷射样杂音，传导不明显，腹软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。门诊心脏彩超见：左房内径4．2cm，左室舒张期内径5．0cm，     

双侧乔本甲状腺炎伴发甲状腺隐匿癌一例

患者，女，27岁，因顿前区肿大伴轻度不适于1998年4月10日入院。体查：患者无甲亢症状，甲状腺11”肿大，T3、T4正常，手术所见双侧甲状腺肿大各约6X4X3cxn，表面光滑、质较。临床诊断：单纯性甲状腺肿。病理检查：送检甲状腺组织二块，大小分别为7cmX4cmX3．scm及6crnx4cm“3cm，切面灰白及浅棕色．质韧，呈弥漫性肿大，分叶明显，其中大的一块实质内见有一芝麻粒大灰白色给节，直径约0．1＿，与周围组织分界清。镜下见甲状腺小叶结构存在，腹泡有不同程度萎缩变小，类胶质减少，部分上皮嗜酸性变，间质内有大量淋巴细胞浸润及淋巴滤泡…     

33周妊娠单脐动脉致死胎1例

1病历摘要 患者，女，28岁，因“停经33周自觉胎动减少2天”入院，门诊检查胎儿监护：FHR160次，频繁重度变异减速，彩超检查：BPD8．6cm，FL6．2cm，AFV6．9cm。超声报告：33周妊娠ROA遂以“33周妊娠G1P0，ROA，胎儿窘迫”收入院。     

外伤性肝破裂并发胆道出血抢救成功1例

患儿男，6岁，因课外活动时被铁器撞击右侧胸腹部于1995年6月16日下午4时入院。入院时体检：神志不清．脉率细速，血压4／OkPa，四肢末端苍白厥冷，腹穿抽得不凝固血液，为典型内出血表现。快速补液，纠正酸中毒，同时在氯胺酮麻醉不行剖腹探查，术中见右肝膈面裂伤6～8cm，右肝中下缘呈粉碎型破裂，行肝修补术。     

宫颈妊娠误诊为先兆流产1例

患者女，33岁，孕10产3，因“停经3^＋月，阴道流血8天，量多半天伴腹痛”，于2005年1月6日入院。妇查：阴道通畅，流血少，色暗红，宫口容一指，子宫前位，孕3月大小。B超示胎儿双顶径3．3cm，枕额径3．8cm，股骨长径4．0cm，可见胎心搏动，先露臀，诊断中孕，先兆流产。入院后行保胎及对症治疗。保胎治疗过程中，一直有不规则腹痛及少量阴道流血。     

先锋霉素Ⅵ号迟缓反应2例报告

笔者曾通先锋霉素Ⅵ号发生迟缓过敏反应2例，现报告如下：患者，男性，49岁，以“左髋关节结核”于1995年1月8日入院。入院当日给0.9％生理盐水500ml，加入先锋霉素Ⅵ4g静点，静点后患者感觉不适，查未见异常．次日停用该药。半月后又因“左髋关节结核病灶清除植骨关节成形术”术后静点10％葡萄糖500ml加入先锋霉素Ⅵ号4g，当静点至250ml时，全身出现瘙痒，检查时发现背、胸，腹部有片状、条索状、不规则大小水泡陆续出现．面积2×6cm2，3×5cm2，5×6cm2无破清，血压17．0／12.0kPa。患者，男性，34岁，因“腰1椎体压缩性骨折”收住，入院…     

胚胎移植后宫角葡萄胎1例

1临床资料
　　患者,女,40岁, G2 P0,平素月经规律,末次月经( LMP)：2013年7月5日。停经2+月,因反复阴道流血30d,于2013年10月30日入院。入院前60d因“双侧输卵管阻塞”外院行“冻胚移植术”。入院前30 d开始间断阴道流血,B超示“宫内孕囊伴散乱胚芽,考虑胚胎停止发育”予以药物流产。25 d前阴道排出胎囊,周围见水泡状物,送病检示“绒毛组织”。20 d前复查B超示“宫腔占位,大小约2．9cm ×2．3cm ×1．1cm,行清宫术。15 d前再次阴道淋漓流血,妇检：宫体：前位、如孕50+d大小、质软、无压痛。右附件：扪及一6 cm ×5cm ×4cm包块。 B 超：宫体4．6cm ×5．5cm ×4．5cm,左侧宫角处查见大小4．2 cm ×4．7 cm ×4．2 cm 的不均质增强回声,团块周边探及丰富的环状血流包绕,肌壁回声均匀,未探及明显异常血流信号。右附件区查见大小5．8 cm ×5．0 cm ×4．7 cm 的分隔状囊性占位。血β-HCG200000mIU/mL,临床考虑“宫角妊娠？”收入院。行腹腔镜下异位病灶清除+右卵巢囊肿剥除术,术中见子宫增大如孕60 d大小、质软;左侧宫角突起,切开后见多个大小不等的水泡样组织;右卵巢可见6 cm囊肿,囊液清亮;双输卵管伞闭锁(见图1)。术后病检：左宫角异位病灶清除物为完全性葡萄胎。 IHC：P57阴性,滋养细胞 Ki67阳性率为90%。术后第1 d 开始MTX 50 mg肌注,隔日1次,共肌注3次后因肝功能异常暂停化疗。术后25 d复查B超：子宫左后壁近宫底查见强回声团,大小2．0cm ×2．0cm ×2．4cm,团块内查见小泡状暗区,团块周边探及环状血流信号,疑滋养细胞疾病肌壁浸润病灶;血β-HCG为12298 mIU/mL;术后39d肝功好转后改用MA( KSM+MTX+CF)方案化疗四次,术后84 d血β-HCG降至正常水平。术后125 d复查B超：子宫肌壁回声尚均匀,考虑滋养细胞疾病治疗后改变。血β-HCG恢复正常后继续巩固化疗2次,患者随访至今,动态血β-HCG及B超均正常。