间断胃肠减压对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响研究

目的:探讨间断胃肠减压对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法:将90例机械通气患者按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组经鼻胃管进行肠内营养,同时行间断胃肠减压,对照组经鼻胃管肠内营养未行胃肠减压。观察两组患者呛咳、呕吐、胸片改变和痰培养结果,比较两组患者VAP的发生率。结果:观察组VAP发生率为17.8%,对照组VAP发生率为40.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组发生呛咳、呕吐、胸片浸润阴影例数、痰培养阳性例数较对照组均明显减少(P0.05)。结论:间断胃肠减压可明显降低机械通气肠内营养患者VAP的发生率。     

早期肠内营养对重型颅脑损伤机械通气患者终点事件的影响

目的观察早期肠内营养对重型颅脑损伤机械通气患者终点事件的影响。方法选取2013年6月—2016年6月广西医科大学第十附属医院ICU收治的重型颅脑损伤机械通气患者60例,随机均分为肠内组和肠外组各30例。肠内组在机械通气48 h内根据病情通过鼻胃管进行肠内营养支持;肠外组在机械通气7 d内采取肠外营养支持,7 d后再通过鼻胃管进行肠内营养支持。观察比较2组患者的机械通气时间、7 d营养费用、1周撤机成功率、28天病死率、并发症发生率及营养指标。结果治疗7 d后2组患者的血红蛋白、血清白蛋白水平变化无统计学差异(t=0.662、0.528,P>0.05);肠内组患者的机械通气时间、7 d营养费用明显低于肠外组(t=2.153,15.520,P<0.05);肠内组胃反流的发生率明显高于肠外组(x~2=12.857,P<0.05),呼吸机相关肺炎(VAP)及其他胃肠道并发症的发生率则明显低于肠外组(x~2=4.091、4.472,P<0.05);2组患者的1周撤机成功率、28天病死率差异无统计学意义(x~2=1.667、0.295,P>0.05)。结论早期肠内营养能够缩短机械通时间,降低营养费用,减少VAP及胃肠道并发症的发生率。在患者胃肠道允许的情况下,应尽早对ICU重颅脑损伤机械通气患者进行肠内营养支持。     

肠内营养联合益生菌减少呼吸机相关性肺炎的价值分析

目的 探讨早期肠内营养联合益生菌对减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的价值分析.方法 回顾性分析2013年2月至2015年9月收治机械通气患者98例,研究组采用早期肠内营养联合益生菌,对照组仅用早期肠内营养,两组各49例,对两组VAP发生率、30 d病死率、住院时间、机械通气时间进行统计学分析.结果 研究组患者VAP发生率低于对照组(χ2=6.078,P<0.05);撤机后对照组再次发生VAP多于研究组(χ2=4.436,P<0.05),差异均有统计学意义;研究组住院时间(8.90±2.43) d少于对照组(12.09±3.67)d;研究组机械通气时间(53.8±3.90)h也少于对照组(62.90±4.90) h,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养联合益生菌可以显著减少VAP发生,缩短ICU病房住院时间及机械通气时间,减少患者住院费用,值得临床上广泛使用.     

肠内营养与呼吸机相关性肺炎

目的:探究肠内营养与呼吸机相关性肺炎的关系.方法:收集2015年1月至2016年1月我院ICU收治的60例机械通气患者,将上述患者随机分为两组,对照组接受鼻胃管肠内营养,观察组接受胃肠管肠内营养,比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生几率、不良反应几率、机械通气时间以及ICU入住时间.结果:①观察组呼吸机相关性肺炎发生几率为20.0％,对照组呼吸机相关性肺炎发生几率为60.0％,组间差异具统计学意义(P＜0.05).②观察组返流4例,误吸0例,腹胀5例,腹泻3例,其他3例;对照组返流9例,误吸8例,腹胀13例,腹泻9例,其他10例,组间差异具统计学意义(P＜0.05).③观察组机械通气时间(5.0±1.1)d、ICU入住时间(7.9±1.5)d;对照组机械通气时间(12.6 +1.9)d、ICU入住时间(9.8±1.7)d,组间差异具统计学意义(P＜0.05).结论:与鼻胃管相比,鼻肠管肠内营养能够大大降低呼吸机相关性肺炎发生几率,值得临床推广.     

重症颅脑损伤术后气管切开患者呼吸机相关性肺炎风险的危险因素分析及护理干预策略

目的:探究重症颅脑损伤术后气管切开患者呼吸机相关性肺炎(VAP)风险的危险因素分析及护理干预策略.方法:回顾性选取2018年1月—2020年2月期间平顶山市第一人民医院收治的124例重症颅脑损伤术后气管切开患者作为研究对象,41例发生VAP患者为发生组,83例未发生VAP患者为未发生组.对两组临床资料(性别、年龄、体质量指数、有无糖尿病、有无高血压、是否使用抑酸剂、入住ICU时间、机械通气时间、是否使用激素药物、留置胃管时间)开展单因素分析,再选取有意义指标进行多因素logistic回归分析.结果:两组性别、体质量指数、有无糖尿病、有无高血压、是否使用抑酸剂比较,差异无统计学意义(P>0.05),发生组年龄大于未发生组,使用激素药物比例多于未发生组,入住ICU时间、机械通气时间、留置胃管时间长于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);年龄大、使用激素药物、入住ICU时间长、机械通气时间长、留置胃管时间长为发生VAP的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论:重症颅脑损伤术后气管切开患者容易发生VAP,且影响其发生的危险因素较多,临床需根据其危险因素制定相应护理措施,以降低VAP发生率.     

密闭式吸痰减少VAP发生的效果观察

目的：分析密闭式吸痰降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率效果。方法将2013年9月～2014年3月急诊ICU和综合ICU收治的机械通气患者90例作为对照组,实施开放式吸痰;将2014年4月～2014年10月收治机械通气患者90例使用密闭式吸痰做为观察组,观察对比2组患者VAP发生率。结果观察组VAP发生率13.3%显著低于对照组46.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组机械通气时间（7.5±4.3）d、治疗6d后CPIS评分（4.9±1.2）分、VAP发生时间（8.9±3.8）d,对照组机械通气时间（10.8±5.6）d、治疗6 d后CPIS评分（8.8±1.3）分、VAP发生时间（4.3±2.0）d,2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论密闭式吸痰可避免外源性感染及交叉感染,降低VAP发生率。     

导丝胃管在机械通气患者行胃管置入中的应用体会

目的:探讨带导丝胃管在机械通气患者行胃管置入中的应用效果。方法:选取机械通气的患者50例,随机分为两组,对照组使用普通的一次性硅胶胃管,观察组使用带导丝的一次性硅胶胃管,比较两组患者留置胃管的成功率、不良反应发生率、置管时间。结果:两组患者留置胃管成功率比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用带导丝的胃管明显提高了机械通气患者留置胃管的成功率,缩短了操作时间,提高护士的工作效率,值得临床上广泛使用。     

不同肠内营养对呼吸机相关性肺炎的作用

目的:分析不同肠内营养方式针对ICU患者所使用呼吸机相关肺炎的作用。方法:回顾性分析2012年3月~2013年3月入我院ICU行机械通气患者共计64例,依据所使用的不同肠内营养支持模式分为观察组与对照组,每组患者32例。给予两组患者全肠内营养插管,营养剂一致,观察组采用鼻肠管插管进行肠内营养支持,对照组则采用鼻胃管插管进行肠内营养支持,对比两组治疗前后的呼吸机相关性肺炎的产生率、肠内营养变化及不良反应发生情况,观察两组的机械通气时间及进入ICU的时间。结果:对两组患者分别进行不同的肠内营养支持策略治疗后,其肠内营养指数均的到不同程度的改善;对比两组患者呼吸机相关性肺炎的产生情况,观察组(21.0%)低于对照组(62.9%),差异具有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生情况对比,观察组低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05);观察组患者的机械通气时间为(5.2±1)d,入住ICU时间为(7.6±1.4)d,对照组患者的机械通气时间为(9.2±1.7)d,入住ICU时间为(12.2±1.6)d,两组对比,差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:针对ICU患者采用鼻肠管进行肠内营养支持所导致的呼吸机相关肺炎的发生率显著低于采用鼻胃管肠内营养支持,患者入住ICU时间、不良反应发生情况及机械通气时间相比鼻胃管肠内营养支持组也有着明显的改善,针对临床ICU采用呼吸机进行机械通气的患者,对其进行鼻肠管肠内营养支持策略要好。     

预防性护理对老年呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的探讨预防性护理在预防老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法将60例老年呼吸衰竭机械通气的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组为有效预防VAP的发生采用预防性护理,比较二组的VAP发生的情况。结果观察组的体温、脉搏、呼吸频率显著低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的病死率低于对照组,VAP的发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性护理能够有效减少老年呼吸衰竭患者VAP的发生,确保治疗的安全性。     

改进式胃管置入方法对呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的探讨改进式胃管置入方法对呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的影响。方法将94例气管切开行机械通气治疗48h以上患者分为观察组（48例）和对照组（46例）,对照组采用常规的置管方法,观察组采用改进式置管方法。观察及比较两组机械通气1周、2周及2周后VAP发生率。结果机械通气1周、2周观察组VAP发生率低于对照组,比较差异有显著性（均﹤0.05）,2周后两组VAP发生率比较差异无显著性。结论胃液和口咽分泌物反流与误吸的控制可明显减少VAP发生率,但胃液和口咽分泌物反流与误吸并不是VAP发生的惟一因素。     

ICU患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及防治措施

目的观察分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生的危险因素及防治措施。方法选取我院2016年3月～2018年3月ICU收治的实施机械通气治疗患者为研究对象,根据VAP诊断标准分为观察组(VAP患者)及对照组(未发生VAP患者),观察并对比两组相关危险因素、临床特点、病原菌具体分布情况及预后。结果观察组留置胃管、深静脉导管、抑酸剂与H2的应用、高龄、机械通气时间3 d、营养不良、肾上腺皮质激素应用、慢性肺疾病等危险因素占比均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);进行多因素Logistic回归分析表明,留置胃管、深静脉导管、抑酸剂与H2的应用、高龄、机械通气时间3 d、营养不良、肾上腺皮质激素应用、慢性肺疾病是ICU患者机械通气VAP发生的独立影响因素。观察组患者病原菌培养菌株为235株,其中146株(62.1%)革兰阴性菌(G-杆菌),37株(15.7%)革兰阳性菌(G+球菌),其余52株(22.1%)为真菌;观察组死亡率(34.2%)高于对照组(2.6%),差异有统计学意义(P0.05)。G-杆菌对头孢他啶、亚胺培南/西司他汀及哌拉西林/他唑巴坦有着相对较低的耐药性。G+球菌中以表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主,且二者对万古霉素的敏感性为100.0%。结论 ICU使用机械通气治疗患者VAP发生危险因素多,应根据患者具体情况尽量将机械通气时间减少,对ICU内消毒隔离等基础措施进行加强,以有效控制VAP发生,降低患者死亡风险。     

肠内营养支持联合甲氧氯普胺对机械通气患者的效果分析

目的:观察肠内营养支持联合甲氧氯普胺对机械通气患者的治疗效果。方法:回顾性分析ICU收治的机械通气早期营养患者193例,对照组90例在常规治疗基础上给予肠外营养支持,观察组103例患者给予肠内营养支持联合甲氧氯普胺,比较两组治疗前后营养指标、机械通气时间、1周内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、不良反应发生率。结果:两组患者入院时的NR2002评分、血清前白蛋白、血红蛋白、总蛋白等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗1周后NR2002评分、血清前白蛋白等指标明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗第3、7天的血糖水平明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者返流、消化道出血等发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者7 d营养费用、28 d治疗费用及住院天数与对照组比较差异不明显(P>0.05);观察组患者机械通气时间明显低于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养支持联合甲氧氯普胺可以改善机械通气患者营养状态,利于缩短机械通气时间,且未明显增加不良反应。     

检测降钙素原在儿童呼吸机相关性肺炎中的临床应用

目的探讨降钙素原在儿童呼吸机相关性肺炎中检测的临床应用。方法研究对象为2013年1~11月我院PICU中非感染情况上呼吸机并且上机前血清PCT正常的患儿30例,按照患儿在≤7 d的机械通气时间内是否有VAP发生分为两组,观察组15例为上机后患有VAP的患儿;对照组15例为上机后未出现VAP的患儿。检测并比较机械通气前后的血清PCT水平。结果观察组的PCT水平在机械通气前与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),机械通气后观察组的阳性率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者上机后2 d、上机后4 d及上机后7 d的PCT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),上机前及治愈后PCT水平两组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者随着病情的改善,PCT值逐渐降低,上机前、上机后2 d、上机后4 d、上机后7 d及治愈后的PCT水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿呼吸机相关性肺炎中血清PCT的敏感性较高,对血清PCT水平进行及时的检测有利于小儿VAP疾病的诊断。     

益生菌强化治疗对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎发病的影响

目的探讨益生菌强化治疗对预防重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia,VAP)的发生。方法选取收治ICU的重型颅脑损伤并机械通气的患者共82例,随机分为对照组(n=44)和观察组(联合组n=38),两组患者均于入院后72h内留置鼻胃管行肠内营养治疗,观察组在对照组基础上予以双歧杆菌三联活菌胶囊,统计比较两组患者VAP、机械通气时间、ICU住院时间情况。结果与对照组比较,观察组患者的VAP发病率明显低于对照组(P0.05);观察组机械通气时间、住院天数均短于对照组(P0.05)。结论益生菌强化治疗能够降低重型颅脑损伤患者VAP的发病率,缩短机械通气时间和ICU住院时间。     

自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法选择2009年11月～2012年1月入住急诊科和ICU的接受机械通气治疗的脑外伤和脑卒中患者50例,随机分成两组。对照组22例,使用普通气管导管进行气管插管;研究组28例,使用自制声门下吸引气管导管进行气管插管。机械通气14d,比较两组VAP的发生率：比较机械通气14d内两组出现的VAP患者及VAP平均出现时间的早晚。结果机械通气14d,对照组发生VAP11例,发生率为50．0％;研究组发生VAP6例,发生率为21．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组VAP平均发生时间为9．9d;研究组VAP平均发生时间为12．5d,研究组VAP发生时间比对照组晚,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用自制声门下吸引气管导管能降低VAP发生率和推迟VAP发生时间,能有效预防VAP。     

机械通气患者经鼻肠管行肠内营养疗效及护理体会

目的:探讨机械通气患者经鼻肠管行肠内营养治疗的临床疗效及护理方法。方法:将50例机械通气患者随机分为治疗组和对照组,治疗组25例患者经鼻肠管行肠内营养,对照组25例患者经鼻胃管行肠内营养,观察两组营养指标的变化及并发症的发生率等,并将结果进行比较,评价经鼻肠管行肠内营养的临床疗效。结果:经鼻肠管行肠内营养的机械通气患者营养指标优于经鼻胃管途径患者,而呕吐、返流及误吸等并发症发生率低于经鼻胃管途径者,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机械通气患者经鼻肠管途径行肠内营养比经鼻胃管途径更为安全有效。     

营养序贯护理对机械通气患者营养状况及VAP发生率的影响

目的:观察营养序贯护理对机械通气患者营养状况及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法:选取机械通气治疗患者104例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各52例。对照组给予常规营养支持,观察组给予营养序贯护理。比较两组营养状况[前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)]、机械通气时间、ICU住院时间、治疗费用及VAP发生率。结果:干预后观察组PA、Alb、Hb水平均明显高于对照组,机械通气时间、ICU住院时间及治疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAP发生率为5.77%(3/52),明显低于对照组的19.23%(10/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:营养序贯护理可有效改善机械通气治疗患者的机体营养状况,降低VAP发生率,促进患者康复进程。     

综合护理对呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨综合护理对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 将我院呼吸内科收治的70例行机械通气的患者随机分为两组,对照组35例采用常规护理,观察组35例采用综合护理干预.比较两组患者VAP发生情况和机械通气时间.结果 观察组患者VAP发生率和机械通气时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对气管插管的患者实施综合护理,可以有效降低VAP发生率并减少通气时间.     

集束化护理措施对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果分析

目的 探讨集束化护理措施对重症监护病房（ICU）机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防效果。方法选择2019年1—12月广东省第二中医院ICU行机械通气的患者90例,按随机数字表法分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施集束化护理措施,2组均持续护理14 d。比较2组VAP发生率、机械通气时间、ICU入住时间、临床肺部感染积分（CPIS）、氧合指数、血氧饱和度、舒适状况量表（GCQ）评分。结果 观察组VAP发生率为8.89%,低于对照组的26.67%(P<0.05);观察组机械通气及ICU入住时间短于对照组,有统计学差异（P<0.05）;观察组护理14 d后CPIS评分低于对照组,氧合指数、血氧饱和度及GCQ各维度评分均高于对照组,有统计学差异（P<0.05）。结论 集束化护理措施能有效预防ICU机械通气患者VAP的发生,改善健康状况,促进病情恢复。     

早产儿呼吸机相关性肺炎的危险因素及其预防

目的 探讨早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)危险因素及其预防措施.方法 回顾性分析该院新生儿重症监护病房2003年2月～2007年8月机械通气(MV)的86例早产儿.分为两组:VAP组51例;非VAP组35例.分析比较两组病人在胎龄、出生体重、MV时间、肺表面活性物质、留置胃管时间、气管插管次数、使用静脉注射用丙种球蛋白、性别和存在窒息史因素方面的差异.结果 胎龄、出生体重、机械通气持续时间、肺表面活性物质、留置胃管时间、气管插管次数及使用静脉注射用丙种球蛋白因素,两组差异有显著性(P<0.01),上述因素与早产儿VAP有密切关系.在性别、存在窒息史方面,两组差异无显著性(P>0.01),与早产儿VAP无关.结论 小胎龄(<32周)、极低出生体量(<1500 g)、长时间机械通气(≥72 h)、长时间留置胃管(≥48 h)和多次气管插管,均可明显增加早产儿VAP发生率,为VAP发生的危险因素.肺表面活性物质和静脉注射用丙种球蛋白可明显降低早产儿VAP发生率,为保护性因素.性别和存在窒息史两个因素,不是早产儿VAP的危险因素.降低小胎龄早产儿和极低出生体重儿的出生率,缩短MV时间和留置胃管时间,避免多次气管插管、使用肺表面活性物质,以及生后48 h内使用肺表面活性物质和静脉注射用丙种球蛋白,可有效预防早产儿VAP发生.