胰腺假性囊肿破溃致顽固性腹水及右胸腔积液1例报告

1　病历简介男 ,46岁。以腹胀 6个月、伴气促右胸痛 4个月入院。入院前 8个月上腹被撞伤住我院外科观察治疗 3天 ,腹痛等症状好转出院。入院前 6个月出现腹胀 ,初时上腹胀 ,继而全腹胀 ,B超示大量腹水 ,肝、脾未见明显异常。肝、肾功能正常。入院前 4个月伴气促 ,右胸痛 ,X线胸片示右胸腔积液 ,行胸腔穿刺及腹腔穿刺 ,抽出胸腔积液呈黄色 ,但涂片均未找到癌细胞及抗酸杆菌 ;胸腔积液、腹水培养无细菌生长。无法查出病因。入院前 11天因气促、腹胀加剧再次就诊我院。查体 :T37℃ ,P 110次 / min,R 42次 / min,BP 10 6 / 6 8mm Hg(14/ 9k …     

Meige综合征误诊为结核性胸膜炎

1病例资料【例1】女,61岁。因胸闷、气短10天、胸腔积液40余天入院。患者1个月前因胸闷、气短住某院,摄X线胸片示右侧胸腔积液。胸腔穿刺抽出淡黄色半透明胸腔积液,检验结果呈渗出液。诊断为结核性胸膜炎。抗结核治疗1个月余,胸腔积液吸收不明显,为进一步治疗转入我院。查体:右     

妊娠晚期自发性子宫破裂误诊为肠梗阻1例分析

对妊娠晚期自发性子宫破裂误诊为肠梗阻1例分析如下。 1病历摘要 女,31岁。因“停经35^＋2周,腹胀2d,胎动消失1d”于2008-01-06T20：00入院。患者月经规则,末次月经2007—05—01预产期2008—02—08,孕期检查无异常。于入院前2d出现腹胀,无腹痛,阴道流血,无恶心呕吐等不适,自行缓解,未就诊。于入院前20h再次出现腹胀,呈持续性加重,伴肛门停止排气排便,自感心悸,胎动消失,就诊外院,B超提示腹盆积液,宫内单胎活妊,行NST评4分,再行B超检查,示胎死宫内,逐转我院。既往于1．5a前因子宫肌瘤直径约10cm行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术。     

妊娠合并成人先天性膈疝修补术1例围手术期的护理

2007-06我院成功为1例妊娠合并成人膈疝患者进行了修补手术,现将护理报告如下。1病历摘要女,26岁。主因宫内孕33周1/0胃痛伴恶心、呕吐、胸闷、憋气,于2007-06-19在当地县医院住院治疗,2007-06-23晚出现腹坠痛、腰酸、阴道流液且胸闷、憋气加重转入我院。初步诊断：（1）胎膜早破;（2）妊娠高血压疾病;（3）呼吸衰竭;（4）心功能衰竭;（5）左胸腔积液？积极行术前准备,立即在局麻下行剖宫产术,术中以头位娩一男性活婴,术后转入ICU。术后患者仍诉呼吸困难,行胸片、CT检查示：心脏纵隔气管明显右移,左侧膈疝。立即在全麻下行膈疝修补术,手术顺利,术后继续转入ICU治疗。经过精心治疗和护理,于2007-07-09病情好转,转入当地县医院治疗。     

肺癌合并多发转移1例的护理

现对肺癌合并多发转移1例的护理报道如下。1病历摘要女,42岁。2007-12出现咳嗽、痰血,给予抗感染治疗后病情无缓解。2008-02胸部CT示:右下肺肿块,病理示腺癌细胞。2008-03出现气急、渐加重,伴胸闷,给予吉非替尼250 m g单药口服治疗。由门诊于2008-04-02收住入院进行治疗。患者入院时,胸闷、气急明显,平卧不能,半坐卧位休息,彩超检查报告示:双侧胸腔积液、心包积液,血常规:WBC 32.5×109/L,Hb78 g/L,肝肾功能异常,白蛋白28.2 g/L,提示低蛋白血症。当日,给予胸腔穿刺及心包穿刺引流术,过程顺利,引流液均为血性。2008-04-06因治疗所需,行右肘部P ICC置管术。2008-04-05、2008-04-08、2008-04-11分别予患者行胸腔及心包内注入白介素-Ⅱ吸收胸水、心包积液。2008-04-14患者情况有所好转,予培美曲塞750 m g+卡铂0.3G化疗一程,并继续口服吉非尼替,患者精神状态良好,积极配合治疗。2护理2.1评估患者胸闷、气急,半坐卧位,氧气持续吸入中,夜间无法入睡,食欲下降,营养欠佳。因长期口服吉非替尼,全身出现弥漫性的皮疹,以双上肢...     

肝硬化合并腔隙性脑梗死1例分析

对慢性丙型肝炎肝硬化失代偿合并腔隙性脑梗死1例分析如下。1病历摘要女,61岁。因腹胀,双下肢水肿2个月于2011-06-06到我院就诊,门诊以肝硬化失代偿收住入院。既往无高血压、糖尿病、脑卒中病史。1994-05因子宫肌瘤在我院妇科行子宫肌瘤切除术并输血治疗,治愈出院。术后身体健康,未再患病。入院后查体:T 36.5℃,P 86次/min,R 22次/min,BP 110/60     

神经系统副肿瘤综合征误诊为前列腺炎1例分析

本文将神经系统副肿瘤综合征误诊为前列腺炎1例分析如下. 1 病历摘要 男,51岁.主因下腹伴骶尾部疼痛2个月余于2011-06-27入院.2011-04出现下腹持续性疼痛,向骶尾部放散,伴前胸后背疼痛,程度较轻,就诊于多家医院查前列腺液见白细胞满视野,诊断“前列腺炎”,治疗效果欠佳.2011-06-20发现左锁骨上淋巴结和腹股沟淋巴结肿大,抗炎治疗后腹股沟淋巴结消失,左锁骨上淋巴结变小.2011-06-20左右就诊于广安门医院查胸片示右下肺多发结节影,前列腺液示白细胞40～50/HP,口服汤药治疗,为进一步治疗收入我科.     

肠系膜裂孔疝嵌顿致回肠坏死1例

男，6岁。因中腹部绞痛，阵发性加剧2d，伴肛门排气排便停止，继之出现呕吐、腹胀，在当地医院就诊摄片示低位小肠梗阻。给予禁食、胃肠减压、输液等对症治疗2d，未见缓解，复查CT示腹腔大量积液而转来我院。     

胰腺假性囊肿破裂1例分析

对我院胰腺假性囊肿破裂1例分析如下。 1病历摘要 男,28岁。2008-02-25因饮酒后出现腹痛、腹胀10h入院。查体：腹肌紧张,全腹压痛,尤以右上腹为著。B超检查：胰头体积增大,实质回声增强,小网膜囊、肝肾间隙、升结肠旁沟积液。CT检查示：胰头及胰周大量积液。血淀粉酶升高。诊断为急性胰腺炎。予禁食、抑制胃胰分泌、抗炎对症治疗。患者腹痛、腹胀明显缓解。     

以关节炎表现的关节囊内骨样骨瘤误诊1例分析

对某院右髋关节关节囊内骨样骨瘤误诊误治1例分析如下。1病历摘要男,14岁。因无明显诱因的右髋关节肿胀酸痛,白天缓解,夜间加重10个月余,于2008-06入住某医院骨科,以右髋部感染予以抗炎牵引对症治疗,效果不佳。后经髋关节CT扫描示右髋关节腔内见液性低密度影,向下沿及股骨头、颈、股骨干上段,周围软组织明显肿胀,邻近股骨见增生硬化。     

右肘关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例分析

笔者收治右肘关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例,分析如下。 1病历摘要 男，22岁。4个月前不明原因出现右肘部肿胀、酸痛，关节屈伸受限，无畏冷、发热、咽痛、咳嗽等症状。曾就诊当地医院，经拍片提示右肘关节未见异常。于2008-03-03就诊我院，行右肘关节MRI示：（1）右肘关节腔积液；     

慢性肺动脉栓塞临床特点及鉴别诊断

女,70岁。因胸闷、气短4个月人院。4个月前出现胸闷、气短,活动后加重,伴干咳,无胸痛、咯血、发热。有糖尿病史20年,9个月前有左下肢骨折史。在院外摄X线胸片示双侧胸腔积液,反复多次抽胸腔积液为漏出液,呈血性,予补充白蛋白、改善心功能治疗效果不佳,人我院。查体：体温36．4℃,脉搏94／min,     

临床罕见的胸膜及腹膜恶性弥漫性间皮瘤

1病例资料女,40岁。因渐进性乏力、发热、咳嗽、腹胀、腹痛8个月入院。患者于8个月前出现乏力、食欲缺乏、发热、刺激性干咳、消瘦,咳嗽随体位改变而加剧,无胸痛,于当地医院诊断为“肺结核”,予抗结核治疗无效,每日胸腔穿刺放液,症状暂时缓解。1个月后出现腹痛、腹胀。转入我院。查体:体温37·8℃,脉搏98/m in,呼吸26/m in,血压120/75 mmHg。消瘦,贫血貌。左肺呼吸音增强,右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音,双肺未闻及干湿性啰音。腹部触诊有揉面感,弥漫性压痛,移动性浊音(±)。胸部CT示:双侧胸膜广泛性增厚,以右侧为著,右侧胸腔积气积液,…     

纵隔巨大胸腺瘤致大量胸腔积液误诊为结核性胸腔积液

1病例资料 女,42岁.因持续性胸闷、气促半年余,加重1周就诊,门诊以"左侧胸腔积液"收内科治疗.患者曾于入院前4个月因上述症状在外院住院,行胸部CT检查示大量胸腔积液,胸膜活检未见明显异常,给予抗感染、抗结核、胸腔穿刺抽液治疗20余天无明显效果.     

Meigs综合征误诊为结核性胸膜炎

目的探讨Meigs综合征误诊原因及诊断思路。方法回顾分析Meigs综合征误诊结核性胸膜炎1例的临床资料。结果本例因咳嗽、胸闷并渐进性加重入院。外院X线胸片、胸腔穿刺抽液均提示胸腔积液,诊断为结核性胸膜炎,予抗结核治疗未见好转入我院。B超示胸腔积液、盆腔占位性病变,胸腔引流液肿瘤标志物及细胞学检查均阴性,胸膜活检病理检查示大量炎细胞浸润,考虑盆腔肿瘤致Meigs综合征。遂行盆腔肿物切除术,术后病理诊断为卵巢纤维瘤。术后胸腔积液消失。结论以不明原因胸腔积液或腹水就诊,结核性胸腹膜炎治疗效果不佳且发现有盆腔肿物的女性患者,应想到Meigs综合征的可能,应尽快行相关医技检查确诊并及时手术治疗。     

Meige综合征误诊为结核性胸膜炎二例报告

1 病例资料 [例1] 女,61岁.因胸闷、气短1月余自外院转入.2个月前患者出现胸闷、气短,发病10天就诊于某医院,摄X线胸片示右侧胸腔积液,查体有右侧胸腔积液征,腹部未见异常.胸腔穿刺(胸穿)抽取淡黄色半透明胸腔积液,常规检验结果提示渗出液.诊断为结核性胸膜炎,给予正规抗结核治疗1月余,胸腔积液吸收不明显,转入我院.     

空心螺纹钉治疗髌骨骨折105例分析

我院骨科2005—06—2008-12应用空心螺纹钉内固定治疗髌骨骨折105例，疗效较好，分析如下。     

无肝素血液灌流治疗急性重症药物中毒32例的护理

2008-06-2010-06我院急诊科对32例急性重症药物中毒患者采用无肝素血液灌流抢救治疗,取得较好疗效,现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女20例,年龄13~72(平均41)岁。口服中毒30例,吸入性中毒2例。其中农药(灭鼠药、甲胺磷、敌敌畏、乐果)中毒18例;中枢神经系统类药物中毒(氯     

宫颈癌侵及尿路误诊一例

患者,女,43岁。因“右侧腰痛4个月”于2008年2月26日入院。患者4个月前在外院行B超检查示右侧输尿管下段结石并右肾积水,给予体外冲击波碎石治疗后未见结石排出,且右侧腰痛渐加重。近1个月来出现尿痛,无脓血尿,无发热。在外院行KUB＋IVU示右肾不显影,左肾轻度积水（图1）,初步诊断为右肾结核。复查B超示右肾重度积水并肾周积液。     

放射性血性心包积液误诊3例分析

对放射性血性心包积液误诊3例分析如下。1病历摘要例1:男,60岁。1990-08诊断为食管中下段鳞癌7 cm,接受60Co外照射,DT 66 GY/33F/45D。1992-09复查,胸透及ECG提示心包积液。当时除偶有左胸痛外,别无不适。1995-09复查,胸片及超声心动图示大量心包积液,右肺叶间裂积液。随后在当地医院内科住院,经2次抽心包积液,均见血性积液。心包液常规及生化检查示渗出液;细胞学示:血性心包积液,偶见淋巴细胞,间皮细胞。因胸片有陈旧性肺结核,临床诊断结核性心包积液,抗痨治疗0.5 a无效。1999-08因胸闷、气喘复诊,查体及胸片、超声心动图后,诊断心包…