胃肠肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

糖尿病的发病率持续上升,已成为全世界发生率和死亡率最高的五种疾病之一,中国亦是增高更为明显的国家之一,在行“胃肠肿瘤手术”的患者中伴发糖尿病者明显增多,糖尿病的存在增加了手术的风险性及术后并发症的发生率,本文总结我院2002年1月~2006年12月收治的胃肠肿瘤合并糖尿病围手术期控制血糖的方法,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组42例,男24例,女18例,年龄(56.67±21.47)岁,均为2型糖尿病,入院时空腹血糖为7.9~19.8mmol/L,胃癌13例,结肠癌11例,直肠癌18例。1.2手术方式胃癌根治术10例,单纯胃肠吻合术3例,右半结肠切除术7例,左半结…     

老年胃肠肿瘤患者围手术期心血管并发症的防治

目的探讨老年胃肠肿瘤患者围手术期心血管并发症的特点及防治措施。方法对41例老年胃肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果心律失常36例,急性心肌梗死(AMI)5例。术后第1~3天发生心血管并发症分别为19例、11例、4例。经吸氧、止痛和药物等对症处理大多能纠正,死亡3例,病死率为7.32%。结论术前有合并心血管疾病、手术时间长及切口疼痛等是心血管并发症的高危因素。术前全面检查,治疗合并的心血管疾病是预防关键;围手术期吸氧、止痛、消除诱因,β受体阻滞剂等药物应用可有效防止心血管并发症的发生。     

胃肠道肿瘤患者围手术期的营养支持

目的 :研究在围手术期应用营养支持对胃肠道肿瘤患者的临床意义。方法 :将 72例胃肠道肿瘤患者随机分为肠外营养组和对照组。肠外营养组 36例于手术前 7d(手术当天停用 )至术后恢复进食期间实施肠外营养支持 ,对照组 36例未进行肠外营养支持。结果 :术后并发症的发生率 :肠外营养组 (11% )低于对照组 (2 5 % ) ;手术后血浆白蛋白值 :肠外营养组为 (35 46± 3 93)g/L ,对照组为 (30 0 7± 5 31)g/L ,两组间差异极显著 (P <0 0 1)。结论 :胃肠道肿瘤患者围手术期的营养支持可减少血浆白蛋白丢失 ,并可预防术后并发症发生。     

脑出血患者血浆神经肽Y的检测及意义

神经肽Y（NeuropeptiderY，NPY）是美国学者Tatemoto等于1982年首次从猪脑中发现并分离提纯的含36个氨基酸残基组成的活性多肽，广泛分布于中枢神经系统及许多器官。NPY在神经组织中含量最高，血浆中也有一定含量。NPY有多种生物学活性，对血管系统而言，它是较强的缩血管因子之一。在脑出血发生后，由于神经组织和脑血管的病变，神经组织中的NPY释放并弥散人血而使血浆中NPY的含量增高[2]。为探讨血浆NPY含量在脑出血后的变化和与脑血管病发生的关系，笔者对76例脑出血患者及30例健康人血浆NPY含量进行测定分析，现报道如下。     

胃肠肿瘤病人手术前后血清白蛋白动态变化的临床研究

恶性肿瘤病人在就诊前往往有不同程度的营养不良,对其营养状况进行评估,在预测手术治疗的风险与价值及手术后的恢复方面均有重大意义.我院2001年1月～2002年8月共治疗119例胃肠肿瘤病人,其中资料完整的有97例,现将手术前后血清白蛋白水平的变化报道如下,并对其与细胞免疫指标变化、术后恢复情况的关系作一探讨.     

急性心肌梗死患者血浆神经肽Y的变化及意义

目的研究急性心肌梗死（AMI）发病时神经肽Y（NPY）的作用及临床意义。方法用放射免疫分析法测定AMI患者胸痛发作时及治疗缓解3d后血浆中NPY浓度。结果AMI入院胸痛发作时血浆NPY浓度明显高于对照组（[269.5±100.7）ng/L,（270.8±99.7）ng/L对（155.6±37.8）ng/L,P〈0.010],经治疗缓解后均下降到与对照组相比无差异[（172.4±100.9）ng/L,（176.8±60.5）ng/L对（155.6±37.8）ng/L,P〉0.05]。急性心梗组入院时泵功能Ⅲ～Ⅳ级者（n=5）血浆NPY浓度明显高于Ⅰ～Ⅱ级者（n=5）[（333.7±79.4）ng/L对（167.9±36.9）ng/L,P〈0.05]。结论AMI患者发病时NPY增高可能是由于严重心肌缺血、剧烈胸痛引起交感神经过度兴奋及血小板释放NPY增多所致,而NPY增加进一步引起冠脉痉挛,加重心肌缺血。     

急性脑梗死患者血浆神经肽Y测定的意义

神经肽Ｙ (Ｎｅｕｒｏｐｅｐｔｉｄｅ ,ＮＰＹ)是一种含有 36个氨基酸残基的多肽 ,广泛分布于哺乳动物的中枢神经系统[1] 。为观察血浆ＮＰＹ在急性脑梗死患者发病过程中的变化与意义 ,自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 10月 ,笔者应用放射免疫分析方法对 80例急性脑梗死患者血浆中的ＮＰＹ进行了检测 ,现将结果分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　急性脑梗死组 :80例 ,均为我院住院患者 ,男 5 1例 ,女 2 9例 ,年龄 4 1～ 6 9岁 ,平均 (5 6± 12 .4 )岁。全部病例均符合全国第四次脑血管病会议“各类脑血管疾病诊断要点”诊断标准[2 ] ,并…     

脑出血患者血浆神经肽Y浓度的测定及其意义

目的 探讨脑出血患者血浆神经肽Ｙ（ＮＰＹ）的变化及其意义。方法 应用放射免疫测定３１例脑出血患者治疗前后和３０例正常人的血浆ＮＰＹ含量。结果 脑出血急性期与对照组比血浆ＮＰＹ无显著性差异,经治疗在发病１￣２周及３￣４周血浆ＮＰＹ含量较对照组显著升高。结论 ＮＰＹ在脑出血发病机理中可能起着重要作用。     

品质管理小组团队活动模式在胃肠肿瘤患者围手术期的效果研究

目的:启用品质管理小组团队活动模式,提升胃肠肿瘤患者围手术期的护理质量。选取成立胃肠肿瘤品质管理小组,该团队成员主要负责科室胃肠肿瘤手术患者。方法:术前进行功能锻炼和营养支持、集中健康教育和心理支持,术后进行规范化疼痛管理、早期实施肠内外营养支持、早期活动、饮食具体量化、强化管道护理。结果:100例胃肠肿瘤患者与成立前比较,差异无计学意义(P>0.05);该团队成立后,干预后试验组首次下床活动时间、肛门排气时间、护理满意度等3个方面好于观察组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品质管理小组团队活动模式明显提高了胃肠肿瘤围手术期患者护理质量。     

糖尿病患者血浆神经肽Y的变化

目的　探讨糖尿病患者血浆神经肽Y水平变化的意义。方法　采用同位素放射免疫分析法 ,对 38例糖尿病血糖控制良好组 ,对 34例糖尿病血糖控制不良组及 30例正常对照组进行血浆NPY的检测。结果　糖尿病血糖控制不良组血浆NPY含量 (32 1.8± 5 0 .1pg/ml)明显高于血糖控制良好组(190 .2± 49.6pg/ml)及正常对照组 (15 2 .8± 37.6 pg/ml) ,血糖控制良好组血浆NPY含量高于正常对照组。结论　糖尿病患者血浆神经肽Y水平升高 ,尤其血糖控制不良组明显 ,提示检测血浆NPY含量在一定程度上有助于对糖尿病发病机制上的进一步认识。     

脑梗死患者血浆神经肽Y和内皮素含量变化及意义

目的　初步探讨脑梗死患者发病过程中神经肽Y(NPY)和内皮素 1(ET 1)的作用及相互关系。方法　应用放射免疫测定法 (RIA)测定急性脑梗死患者治疗前及治疗后 3、7、14、2 8d的NPY、ET 1水平 ,并与正常对照组比较。结果　脑梗死组各期NPY、ET 1含量均明显升高 ,与正常对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。NPY在脑梗死治疗前含量最高 ,治疗后呈进行性下降 ;ET 1在发病后 2周左右达到高峰。结论　循环状态下的NPY、ET 1的变化能反映脑部病灶部位交感神经、网状内皮系统分泌的情况 ;NPY、ET 1的变化与病情的发展密切相关。     

消化道肿瘤患者围手术期的营养支持

消化道肿瘤患者围手术期的营养支持（２２６５００）江苏省如皋人民医院顾霞消化道肿瘤病人占普外住院病人２０％～４０％，而在住院病人中，消化道肿瘤病人营养不良发生率最高。在经历了消化道手术后，此类病人发生营养不良者可达３０％，因此，消化道肿瘤病人围手术期的...     

脑梗死与脑出血患者治疗前后血浆神经肽Y含量的动态变化

目的：测定脑梗死民脑出血患者治疗前后血浆神经肽Y（neuropeptide Y,NPY)含量的动态变化，以探讨NPY与急性脑血管病发生，发展的关系。方法：采用放射免疫法测定40例脑梗死，21例脑出血以及30例正常健康人血浆NPY含量。结果：发病1－3d脑梗死与脑出血患者血浆NPY含量明显于正常对照组（P＜0．05）；21－28dNPY含量,民治疗前相比有显著差异（脑梗死组（P＜0．01，脑出血组P＜0．05），但仍明显高于正常对照组（P＜0．01）；治疗后NPY下降幅度脑梗死大于脑出血（P＜0．05）。结论：NPY参与了脑梗死与脑出血疾病过程，且两者的转归有一定差异。     

Ⅲ期胃肠肿瘤患者围术期细胞免疫功能的动态观察

目的评价Ⅲ期胃肠肿瘤患者围术期的细胞免疫功能。方法对25例确诊为Ⅲ期原发性胃肠肿瘤并适合手术治疗者,分别于术前1周、术后2、4周测定外周血自然杀伤(NK)细胞、CD3 、CD4 和CD8 细胞计数,并计算CD4 /CD8 比值,观察患者细胞免疫功能与预后的关系。结果术前1周胃肠肿瘤患者测得的NK细胞、CD3 、CD4 、CD8 细胞数与对照组相比,差别有显著性意义(P<0.05);CD4 /CD8 比值与对照组比较差别亦有显著性意义(P<0.01)。胃肠肿瘤患者于术前1周、术后2周和4周测得的NK细胞、CD4 、CD8 细胞数及CD4 /CD8 比值间差别有显著性意义(P<0.05);术后2周,患者外周血NK细胞和CD4 细胞数与术前1周相比,差别有显著性意义(P<0.05),术后4周CD8 细胞数及CD4 /CD8 比值与术前1周相比差别有显著性意义(P<0.05)。观察组5例患者术后1年内出现肿瘤复发或转移,其NK细胞、CD4 、CD8 细胞数与未复发、转移者相比差别有显著性意义(P<0.05)。结论Ⅲ期胃肠肿瘤患者细胞免疫功能受抑制与肿瘤负荷存在一定相关性,手术在治疗肿瘤的同时也抑制了患者的免疫功能。     

肝硬化腹水患者治疗前后血浆神经肽Y的变化及意义

OBJECTIVE: To observe changes of plasma neuropeptide Y(NPY) level in ascitic patients with decompensated cirrhosis pre- and post-treatment, there fore to understand the correlation of NPY with liver function and ascitic formation. METHODS: NPY plasma levels in 20 patients with decompensated cirrhosis and ascites were detected by radioimmunological assay. RESULTS: Plasma NPY levels in patients with cirrhotic ascites were significantly lower than those in normal subjects(P < 0.01) in spite of the increases of NPY after ascites decreased (P < 0.01), which were still lower than those in normal subjects(P < 0.01). CONCLUSION: Decreased plasma NPY levels are correlated with the severity of liver damage and may be responsible for the changes of hemodynamics and ascitic formation in patients with liver cirrhosis.     

脑梗死患者血浆神经肽Y和内皮素含量变化及意义

目的：探讨探讨脑梗死患发病过程中神经肽Y（NPY）和内皮素－1（ET－1）的作用及相互关系。方法：应用放射免疫测定法（RIA）测定急性脑梗死患治疗前及治疗后3，7，14，28d的NPY，ET－1水平，并与正常对照组比较。结果：脑梗死组各期NPY，ET－1含量均明显升高，与正常对照组比较有显性差异（P＜0．01）。NPY在脑梗死治疗前含量最高，治疗后呈进行性下降，ET－1在发病后2周左右达到高峰。结论：循环状态下的NPY，ET－1的变化能反映脑部病灶部位交感神经，网状内皮系统分泌的情况；NPY，ET－1的变化与病情的发展密切相关。     

腮腺肿瘤患者的围手术期护理

目的:探讨腮腺肿瘤患者进行围手术期护理干预的临床疗效。方法:对31例腮腺肿瘤患者进行心理护理、专科护理、饮食护理、并发症的观察与护理等多个环节的护理。结果:通过特殊护理,提高了手术成功率,术后发生1例暂时性面瘫、1例发生涎瘘,经治疗后均顺利出院。结论:规范而得当的护理是腮腺肿瘤患者手术成功的关键之一。