咽隐窝脂肪瘤

脂肪瘤是源自间质的常见新生物，是由成熟脂肪细胞组成一有包膜的单个或分叶状良性肿瘤，硬度不一，甚而可呈囊样，３０％生于头颈部，尤多见于颈后部皮下，亦可生于颈前皮下、额下窝、口腔或口周、咽、喉、腮腺等部的皮下或粘膜下，起病隐袭，生长缓慢，除肿块对邻近结构的压迫外，大多无明显症状。好发年龄为４０～６０岁，罕见于２０岁以下者，大多为孤立性肿块，可广基或有蒂，根据其病理组织成分可有各类混合性脂肪瘤，如纤维脂肪瘤、粘液脂肪瘤、血管脂肪瘤等。 耳鼻喉范围内脂肪瘤相对罕见，好发于６０～７０岁男性，生于鼻咽部者更…     

罕见的良性肿瘤:喉与喉咽部脂肪瘤

喉与喉咽部脂肪瘤，系极罕见良性肿瘤。光滑，有包膜通常带蒂。临床症状少，术前不易作出诊断。本文报道６例喉咽脂肪瘤，１例喉脂肪瘤。喉咽脂肪瘤患者的主要症状为间歇性吞咽困难，喉脂肪瘤患者的主要症状为续性声嘶、咳嗽与喘鸣。该作者对其中５例患者作超声波和ＭＲＩ检查，２例患者作吞钡摄片，３例患者作ＣＴ检查。结果表明，超声波对脂肪瘤无诊断价值。由于肿块向后，向侧面挤压咽喉部，吞钡摄片可显示分界明确、光滑的瘤体，但不能显示其蒂部与肿瘤的组织学特性。增强ＣＴ扫描可显示脂肪瘤典型的均质性、低衰减值。其密度低于水。并…     

孤立性喉浆细胞瘤

喉髓外浆细胞瘤非常少见，自1889年B0it报告首例以来，文献中单发于喉部者至今只有80例。本文报道2例，均为男性老年患者（71和88岁），分别因声音嘶哑2年或4年方医治，无呼吸困难和吞咽困难史，例2曾于7年前施行右声带血管纤维瘤样息肉切除术。间接喉镜检查两例均发现喉部有局限性肿块，表面为粘膜所覆盖，例1肿块位左构会皱壁呈卵圆形，有蒂，悬于喉腔内；例2肿块位会厌喉面。颈部淋巴结均未触及，全身和耳鼻咽部检查无异常发现。两者均在全身麻醉内窥镜下切除肿块，预后良好，分别随访7年和1年无复发。切除的肿块，例1呈息肉样，直径Zcm…     

声门下区粘膜下鳞癌

喉鳞癌（LSCC）可在喉镜下活检确诊，但少数粘膜无异常表现的粘膜下型的诊断和分期却有困难。文献上曾有共24例记载，但均系声门上型，亦有其他上呼吸一消化道粘膜下型SCC的报道。如鼻咽、舌根、扁桃体部。发生原因不明，学说有：小的粘膜癌的内转、源自小诞腺管等，粘膜下型恶性肿瘤常表现为原发灶隐匿的颈淋巴结转移。作者报告首例原发性声门下粘膜下型LSCC，患者46岁男性，声嘶2月就诊，有大量烟酒史；检查：双声带轻度Reinke水肿，余未见异常。嘱随访但未来复诊，6月后再诊时有明显喘鸣和喉痛，增强CT见声门下有大肿块，几乎堵满…     

喉返神经麻痹的粘膜波动及杓状软骨活动调查

本实验应用德国产Ｗｏｌｆ－５０１２型喉动态镜、Ｗｏｌｆ－５３７０型彩色摄像机、日本产ＮＶ－６３３盒带式录像机、ＫＶ－１９ＦＸ．ＩＭＴ彩色监示器及丹麦产ＤＩＳＡ－１５００型肌电图仪，对４６例间接喉镜下单侧声带固定于某一位置的患者进行粘膜波动、杓状软骨活动及喉内肌电位检查。结果发现：４６例均为单侧喉返神经麻痹，其中完全麻痹１２例占２６．０９％，部分麻痹３４例占７３．９１％。１２例完全麻痹中粘膜波动消失者５例占４１．６７％；３４例部分麻痹中粘膜波动消失者３例占８．８２％。经统计学检验，两者差异有显著性（Ｐ＜０．０５）．因此．单侧喉返神经麻痹的粘膜波动消失与麻痹程度有一定关系，完全麻痹中粘膜波动消失者多，部分麻痹中粘顺波动消失者少，但完全麻痹中也有粘膜波动存在者。１２例喉返神经完全麻痹中构状软骨固定者２例占１６．６７％，３４例部分麻痹中构软骨固定６例占１７．６５％，经统计学检验，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。因此，单侧喉返神经完全麻痹和部分麻痹均可致杓状软骨固定。     

喉骨肉瘤

据报道,１９９５年全美国有１１６００例喉恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的１％,其中喉肉瘤尚不到１％,而喉骨肉瘤的发生率是最低的一种。该作者在以往的文献中仅查到１２例,该文报告为第１３例。男性患者４７岁,因声音嘶哑４个月入院。无失声、呼吸困难、咳血。入院前７个月曾作声带息肉摘除术,术后声嘶哑持续不愈。检查发现双侧喉室粘膜松弛。但声带运动正常。反复纤维喉镜检查仅见声门下粘膜饱满,但活检无特殊病理表现,未触及颈部肿块。ＣＴ扫描可见甲状软骨破坏、肿瘤浸润。在ＣＴ引导下穿刺活检提示高分化肉瘤,经全喉切除可见３ｅ…     

声带粘膜波幅的计算机分析

利用计算机对30例正常人,30例声带疾患者的喉动态图像中的声带粘膜振动波幅进行量化分析。结果表明正常人的声带粘膜波波形规律、对称,波幅基本相同。与正常声带粘膜振幅比较,声带肥厚、息肉等病变,声带粘膜振动波幅为正常值的30～90％,而声带白斑、声带癌分别为15～20％和0～5％。提示声带粘膜振幅的改变与病变浸润程度有关,这对声带疾病的诊断及预后有重要意义。     

喉神经鞘瘤

喉的神经源性肿瘤罕见,文献曾报道115例。本文报告3例:1例为喉神经纤维瘤,两例为喉神经鞘瘤,肿物都在粘膜下,声门上型。3例均从咽侧进路行局部切除。神经鞘瘤与神经纤维瘤在病理学上较难区分。神经鞘瘤通常是单发、光滑、卵圆形肿物,有包膜,极少恶变。而神经纤维瘤通常多发,不规则形状,无包膜,恶变率为10～20％。喉神经鞘瘤可发生于各年龄组,女性稍多,可表现为喉痛、咽痛、吞咽困难、喘鸣、呼吸困难、声嘶以及喉内异物感。病变部位常在杓会皱襞和声带,也有在会厌和梨状窝者。由于多发于声门上区,认为最常见的神经来源是喉上神经内支,源于喉返神经者少见。     

会厌形态与功能观察

会厌形态：作者观察100例健康者（男性）会庆形态．呈平坦形32冽，中央呈丘突形29例，长舌形19冽，欧米加形18例，不规则形2例，会厌舌面自然位置与舌很紧靠45例，55例会庆谷有一定空隙，紧靠45例中有打鼾史者20例．后者5例。会厌组织学：3例尸体会厌组织学连续切片观察，会厌粘膜层去面距全厌软骨组织较喉面组织为薄，舌面粘膜为复层鳞状上皮．固有层组织较疏松．有较多腺体组织（浆液腺、粘液膜）；喉面粘膜也为鳞状上皮；固有层较厚．为致密结缔作组织，腺体极少，会厌两测l有少许肌组织。会厌舌面根部粘膜与舌很粘膜相连续．此处多淋巴…     

儿童恶性中线网状细胞增多症误诊1例

患儿，男，１０岁。因“感冒”引起右侧鼻塞、涕多１年，鼻塞初为间断性，半年后转为持续性。曾长期服用鼻炎舒、千柏鼻炎片、安必仙等治疗无效。检查：发育正常，营养佳，体温正常，浅淋巴结无肿大，皮肤无紫癜，血、尿、肺、心及肝肾检查均正常。口、咽、喉及左侧鼻腔粘膜正常。右侧鼻腔有多量粘液性分泌物，吸净后见中、下鼻甲显著肥大，无收缩功能，下鼻甲及鼻中隔右侧粘膜呈淡黄色，部分区域呈桑椹状改变。下鼻甲及中隔组织活检，报告：组织内有丰富的浆细胞（成熟型）及淋巴细胞弥散性浸润，小血管丰富，成肉芽肿改变，未见泡沫细胞及…     

窄带成像技术在喉癌及癌前病变诊断中的应用

目的探索窄带成像技术（narrow band imaging,NBI）在喉癌及癌前病变诊断中的应用价值。方法138例喉肿块患者分别行普通白光内镜及NBI检查并取活检做病理学分析。对69例癌前及浸润癌患者的NBI形态进行观察与统计。结果NBI在发现喉癌病变的敏感性、阴性预测值及检出率均高于普通自光内镜。上皮内乳头状毛细血管袢（intraepithelial papillary capillary loop,IPCL）形态分型与病变的病理组织学密切相关。Ⅲ型可预示不典型增生病变,原位癌与浸润癌均可表现出Ⅳ型血管形态,Ⅴ型可诊断浸润癌。结论NBI技术可提高喉癌患者的检出率,降低漏诊率,在喉癌诊断中有重要价值。NBI镜下血管形态有助于对喉癌及癌前病变的诊断。     

喉鳞状细胞癌中P53和PTEN蛋白的表达及临床意义

目的 探讨喉鳞状细胞癌中P53、PTEN蛋白的表达及其与临床特征的关系。方法 采用免疫组化技术检测66例喉鳞癌组织和36例喉黏膜慢性炎症组织中P53、PTEN蛋白的表达。结果 P53、PTEN蛋白在66例喉鳞癌组织和36例喉黏膜慢性炎症组织中表达均存在统计学意义（P〈0．05）。66例喉鳞癌组织中，P53蛋白的表达水平在Ⅲ～Ⅳ期组高于Ⅰ～Ⅱ组（P〈0．05），淋巴结转移者高于无淋巴结转移者（P〈0．05）；PTEN蛋白的表达水平Ⅰ～Ⅱ期组高于Ⅲ～Ⅳ期组（P〈0．05），高分化癌组高于中低分化癌组（P〈0．05），无淋巴结转移者高于有转移者（P〈0．05）。喉鳞癌组织中P53、PTEN蛋白两者表达有相关性（P〈0．05）。结论 PTEN蛋白的表达对预测喉鳞癌的预后有一定参考价值。     

基底膜抗原在声门上型喉鳞癌中表达的意义

目的 探讨基底膜（ｂａｓｅｍｅｎｔ ｍｅｍｂｒａｎｅ，ＢＭ）抗原的表达及其在声门上型喉鳞癌中的屏障意义。方法 应用抗ＩＶ型胶原纤维单克隆抗体以链霉素亲生物素－过氧化酶免疫组化法观察ＩＶ型胶原在声门上型喉鳞癌中的表达分布情况，以评价ＢＭ完整性与声门上型喉鳞癌的临床分期、分级、细胞分化程度、浸润方式及颈淋巴结转移的关系。结果 ＢＭ完整者占４２．５％，ＢＭ缺失者占５７．５％。在低分化和肿瘤弥散浸润的喉癌组织中，ＢＭ缺失率明显高于分化良好及肿瘤边界良好的组织（Ｐ〈０．０５）。ＢＭ缺失者发生颈淋巴结转移率高于ＢＭ完整者，二者之间有较强相关性（Ｐ〈０．０１）。ＢＭ表达与临床分期之间并未现现出明确的相关性（Ｐ〉０．０５）。结论 ＢＭ完整性可以用来评价声门上型喉鳞癌细胞分化程度及喉癌组织浸润能力，也可作为预测声门上型喉鳞癌发生     

喉黑素沉着病

喉色素沉着病非常少见,Goldman(1972)复习以往文献仅有2例报道。氏等在喉癌放射治疗后,注意到粘膜内有广泛的黑素沉着病变,并在以后几个未经选择的尸检中做连续切片发现喉粘膜有黑素细胞。Busuttil(1976)在喉的活检组织鳞状上皮基底层内也发现黑素细胞,并在15个连续切片中发现与Langerhan氏细胞(以前认为是一种退变的黑素细胞,但目前认为有不同的来源)相似的细胞。作者报告了5例老年患者经病理证实的喉黑素沉着病,其病理组织检查均见喉粘膜基底层中有黑素沉着的上皮细胞和黑素细胞(有1例未见明确的黑素细胞);1例作了三次活检,前两次均见于喉粘膜基底层有黑素细胞并于粘膜间质中有慢性炎症细胞浸润,第三次活     

用醋酸溶液确定喉郛头状瘤范围

皮肤、泌尿和妇科医生采用醋酸溶液确定官颈、尿道乳头状瘤的范围已有多年，已知用D．5畅和5畅醋酸较液注射于狗气道粘膜下（用量l～3ml），无明显喉水肿发生，喉乳头状瘤药范围有时较难准确判定。为此，该作者曾试月0．5物和5畅醋酸溶液浸湿的卷棉子头端，涂’布于儿童疑为喉乳头状瘤处，然后在显微喉手术时用KTP激光治疗或咬除肿瘤，发现醋酸溶液有助于勾划出乳头状瘤的范围，呈现为边界清楚的白色肿块，与正常喉粘膜间界限清楚，正常粘膜色泽无改变，可明显提高疗效。醋酸溶液涂布所导致的乳头状瘤颜色变白，与癌细胞的核较大，胞浆较…     

声带突肉芽肿

声带突肉芽肿亦称接触性溃疡，系声带后1／3长期受刺激，影响粘膜功能与完整性而诱发粘膜溃疡及肉芽组织形成，不常见。该处粘软骨膜紧贴及粘膜菲薄。该文报告13例，男11例，女2例吓含插管性肉穿肿）。年龄25～SO岁，平均34．3岁。最多上诉为咽喉刺激感、经常清嗓（throatclearing）及声音改变。喉镜检查见息肉样肿块是分叶状5例，草叶状8例。双侧发病2例，右侧6例及左侧5例c单侧发病者中有2例伴双侧沟状声带。五钡检查6例均正常；胃镜检查4例，其中3例胃酸分泌过多（胃炎及十二指肠炎）；PH监测4例，轻度返流与异常活动各1例；轴位喉CT…     

急性喉外伤:平时与战时比较

1975～1994年收治急性喉外伤36例，其中平时致伤者（平伤）16例，克罗地亚战争致伤者（战伤）Zo例；男34例，女2例；年龄5～68岁，平均24岁。9例进行保守治疗，27例采用手术治疗。保守治疗者损伤较轻，喉粘膜有水肿、血肿或轻度裂伤，全部给予皮质类固醇治疗，对有粘膜裂?..     

声带振动模式与喉病关系的研究

应用频闪喉镜电视录像系统对５０例正常人、１９４例喉病患者进行了声带振动模式的研究。结果是，正常人声带振动模式大致相同。喉病病人中，多数良性，浅表现变者表现为粘膜波动异常，声带振不受影响；多数恶性，深在病变则表现为粘膜波动消失的同时，声带振动异常。     

梨状窝浅表扩展癌

梨状窝浅表扩展癌刘文中李树春费声重王明耀梨状窝癌生长形态多为溃疡型、菜花型、结节型。其共同特点是粘膜下典型浸润。通过４３例全喉下咽切除标本次连续切片的组织病理学研究，发现４例浅表扩展癌（ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｅｘｅｎｄｉｎｇｃａｒｃｉ－ｎｏｍａ，ＳＥ...     

原位杂交检测隐匿性鼻咽原发肿瘤

最常见的鼻咽恶性肿瘤是WHOIII型鼻咽癌，这种未分化鼻咽癌通常向粘膜下层浸润，因此临床检查鼻咽部粘膜面往往呈正常表现，鼻咽部活检若深度不够亦不能得到病理证实，病人可仅以颈部肿块或分泌性中耳炎为主要表现。采用原位杂交检测EBV指纹图谱方法对2例原发灶不明的颈淋巴结转移癌组织进行了检查，发现该方法对确定鼻咽癌转移具有重要的价值。2例淋巴结转移癌石蜡组织标本，每份标本切取SPin切片2张，经二甲苯脱蜡、梯度乙醇脱水、37“C蛋白酶K消化15分钟、100”C变性5分钟后，用结合有EBVDNA片段及生物素标记的探针进行杂交，将…