以“水肿”为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女性 ,39岁 ,农民 ,以水肿、乏力 4个月为主诉入院。自述 4个月前无明显诱因出现全身水肿 ,以颜面部、双下肢为著 ,乏力、纳差、消瘦、腹胀、胸闷、心悸、气短 ,在当地县医院按“急性肾炎”治疗 2 0天症状逐渐加重来我院进一步治疗。既往有多年关节疼痛史。查体 :体温 38.5℃、脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。双眼睑及双下肢轻度水肿 ,腋下淋巴结肿大。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,心前区可闻ＩＩ级收缩期杂音。腹平软 ,无压痛 ,肝脏肋缘下 3…     

心内膜弹力纤维增生症并心律失常误诊1例

女，3岁零4月龄，因颜面水肿1周、双下肢水肿、尿少2d于2003-02-11入院。1周前颜面水肿，渐加重，2d前双下肢水肿，尿少，尿蛋白( )。拟急性肾炎收入院。近月反复咳嗽，偶气喘。既往体健。查体：t36．7℃，R64次／min，P160次／min，BP96／64mmHg。发育正常，神清，颜面水肿，双下肢非凹陷性水肿，双肺呼吸音粗，未及罗音，心律齐，稍钝，未及杂音，肝肋下3cm，剑突下4cm，质中边钝，肾区无叩痛。初步诊断：①急性肾小球肾炎；②心力衰竭；⑧心肌炎?入院后予速尿、西地兰、多巴胺等处理后次日水肿减轻。     

以Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞为主要临床表现的流行性出血热1例

患者,女,55岁。以“阵发性晕厥4小时”于2001-11-07入院。病前常在菜地干活。1周前曾出现发热及颜面水肿,当地卫生所按“上呼吸道感染”给予静脉滴注青霉素治疗,发热消失,眼睑水肿略减轻。既往体健,体格检查:体温36℃,脉搏43次/分,呼吸19次/分,血压16/8kPa。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜未见黄染及出血点,颜面及颈、胸无充血。双侧眼睑轻度水肿。咽无充血,软腭无出血点。双肺听诊无癈音。心界不大,心率43次/分,律齐,第1心音减低,可闻及3/6级收缩期杂音。腹软,无压痛,肝于肋下约1cm处可扪及,质软,无压痛。双下肢无水肿。神经系统检查无阳…     

甲状腺功能减退误诊1例

1病例报告 　　女,48岁.头晕、头痛、耳鸣反复发作伴胸闷心慌2 a.近日出现腹胀、全身乏力.外院就诊曾诊断为冠心病,神经性偏头痛.查体:中年女性,神清语利,双眼睑轻度水肿,双肺未见异常.HR 54次/min,律整,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢轻度水肿.神经检查:腱反射松弛期延缓,跟腱反射减退.膝反射正常.EKG:窦性心动过缓.甲状腺功能检查:血清T3,T4轻度降低,TSH升高,TRH试验阳性.诊断:甲状腺功能减退症.给予甲状腺片20 mg,2次/d口服,症状迅速缓解.……     

腹主动脉栓塞1例

患者男,45岁,农民.双下肢无力、剧痛6 h就诊.缘于6 h前出现无明显诱因的双下肢无力、疼痛现象,无呕吐、腹泻现象.小便正常:CT检查腰椎,提示椎间盘突出.既往身体健康,否认有外伤手术病史,无结核等传染病史.体检:体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,血压125/70 mmHg,坐位,发育正常,营养中等,颜面无水肿,咽部不充血,扁桃腺不肿大;颈软,气管居中,甲状腺不肿大:双胸廓呼吸动度均等,双肺听诊正常,叩诊清音;心率80次/min,各瓣膜听诊未闻及杂音;腹平软,无肠形及蠕动波,肝脾肋下未触及,全腹未扪及包块,肠鸣音正常:双下肢无水肿、活动障碍、不能行走、轻度紫绀、皮肤温度低、双足背动脉未触及搏动、双股动脉微弱搏动.     

甲状腺功能亢进并发病窦综合征及房室传导阻滞1例

1　病例报告女 ,38岁。因怕热、多汗、心悸、消瘦 4 a,反复发生晕厥 2个月 ,诊断为弥漫性甲状腺肿并甲亢 (甲亢 ) ,不规则服用丙基硫氧嘧啶 (PTU)治疗 ,因心悸加重伴气促 ,平卧困难入院。查体 :甲状腺 °,心界向左扩大 ,HR86次 / min,律齐 ,肺无异常 ,肝肋下 3cm,脾肋下未扪及 ,双下肢轻度凹陷性水肿 ,血浆 T34.2 4nmol/ L,T4 16 6 .9nmol/ L,FT310 .6 7pmol/ L,FT4 4 9.5 pmol/ L,TSH0 .0 7IU / L ,入院后 3d内共静脉用西地兰 0 .6 mg,速尿 6 0mg,心功能明显改善。用 PTU治疗甲亢 ,入院后第 5天患者无明显诱因突然晕厥 ,BP82 /…     

POEMS 综合征误诊为多发性神经炎

【病例】男，49岁。因双下肢无力4年余，加重3个月入院。患者4年前无诱因出现双下肢无力、足趾麻木感，渐出现足部疼痛、双上肢无力、双下肢水肿，先后在多家医院诊断为末梢神经炎、多发性神经炎，治疗无效。近3个月来病情加重，入我院。查体：体温37℃，血压120／82mmHg，脉搏80／min。全身皮肤粗糙，色素沉着，浅表淋巴结不大。心肺听诊无异常。肝肋下3cm，脾肋下2cm。双下肢轻度水肿，     

显微镜下多动脉炎合并肢端硬皮病1例

患者女,67岁,因"手指皮肤变硬1年余,双下肢水肿10 d"于2008年4月6日入院.患者既往体健,查体:BP 109/61mmHg,慢性病容,贫血貌,颜面部轻度水肿,结膜充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,心肺听诊无殊,腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,双侧第2指间关节远端皮肤轻度肿胀、变硬,颜色苍白,无压痛,双下肢轻度凹陷性水肿.     

肾病综合征应用肝素致脱发1例

患者,女性,21岁,因"颜面及双下肢浮肿4天"入我院.查体:T36.9℃,P80次/分,BP104/72mmHg.颜面浮肿,心肺无明显阳性体征,腹软,无压痛,双肾区轻叩痛,双下肢重度凹陷性水肿.     

Budd-Chiari综合征误诊为急性肾小球肾炎1例分析

对Budd—Chiari综合征（BCS）误诊为急性肾小球肾炎1例分析如下。 1病历摘要 女,18岁。因水肿1周入肾病科。10d前有感冒受凉病史。查体：生命体征稳定,颜面、双眼睑轻度水肿,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩击痛（-）,双肾区无叩痛,移动性浊音（＋）,双腹股沟大腿内侧皮肤苔藓样变,双下肢明显凹陷性水肿。     

甲状腺功能减退致心肌酶学及肾功改变1例分析

对我院甲状腺功能减退致心肌酶学及肾功改变1例分析如下。1病历摘要女,28岁。以右上腹部胀痛,发热、头晕、恶心、呕吐、乏力2d为主诉于2008-08-20入院。患者2 d前无明显诱因出现间断性右上腹部胀痛伴有头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热(体温未测),未引起足够重视,未给予任何治疗,病情逐渐加重,故急来我院。既往身体健康。入院查体:BP 100/70 mm Hg,T 38.4℃,R 19次/m in,P 70次/m in。神清,表情淡漠,对答准确,语速慢,自主体位,查体合作。皮肤干燥,毛发浓密,黄且无光泽,眼睑及颜面轻度水肿,巩膜无黄染。颈软,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征(-),甲状腺未触及肿大。两侧肺部呼吸音粗,两肺底未闻及干口罗音。心前区无隆起,HR 70次/m in,律齐,心音低钝。腹软,肝脾肋下未触及,剑突下压痛(+),无肌紧张,无反跳痛,双肾区叩痛(-)。双下肢无水肿。辅助检查:W BC 21.9×109/L;尿蛋白+++,尿潜血+++;心肌酶学检查:A ST 96U/L(正常1~40 U/L),CPK 4 492 U/L(正常25~200 U/L),K-M B 59 U/L(正常0~25 U...     

早期表现不典型的垂体肿瘤

【病例】男,59岁。因下肢水肿、头痛4个月入我院查体:体温36·4℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/80 mmHg。眼睑、颜面无水肿,颈软,无抵抗,心肺听诊未闻及异常,腹软,肝脾未触及。双下肢中度凹陷性水肿。查血红蛋白107 g/L,白细胞7·4×109/L,肝肾功能、电解质均正常,游离甲状腺原氨酸(FT3)5·14 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)11·0 pmol/L,超灵敏促甲状腺素(STSH)2·57 mU/L红细胞沉降率24 mm/h。摄X线颈椎片示颈椎病;头颅C平扫示双侧前组筛窦炎。予青霉素等治疗,症状减轻出院1个月后因病情反复且加重再次入院。生命体征正常,意识清,中…     

误诊尼曼——匹克氏病一例报告

病例:女,6岁。因间断发热、皮肤红斑7月余,浮肿2周入院。入院前经数家医院诊断“结节性红斑”,服强的松4月,体温正常,红斑消退。停服2周后发热与皮肤红斑再现。入院体检:体温39.7,颜面浮肿、红斑,双眼睑浮肿、皮肤发紫,脱发。心肺听诊无异常。腹膨隆,肝肋下1cm 剑下3cm,质中等,脾肋下未触及。双下肢皮肤散在暗褐色大小不等皮疹后色素沉着。腰部、会阴部皮肤硬肿、红斑。双前臂和双下肢张力性浮肿,触压痛明显。外周血红细胞4.38×10~(12)/L,血红蛋白126g/L,白细胞     

完全型肺静脉畸形引流超声表现1例

患儿男，3个月。主因生后即口唇、颜面青紫，吃奶间歇，气促就诊。查体：体温正常，P148次/min，R45次/min，BP10.6/6.6kPa。营养差，精神可，呼吸促，三凹征（一）。颜面、口唇青紫，双肺呼吸音粗。心前区饱满，心音有力。心尖部可闻及Ⅱ/Ⅲ收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，边锐。双下肢无水肿。     

临床常见诊疗错误汇编（224）

水肿非自心肝肾误诊源于思路窄棗1例甲状腺功能减退症误诊经过患者,女,69岁,以反复咳嗽、咳痰伴气短,颜面及四肢水肿十余年加重1周拟诊慢性气管炎、特发性水肿入院.自1989年冬起,有咳嗽、咯痰并气促住某医院,同时发现颜面及双下肢轻度水肿.     

以血清酶显著增高为表现的甲状腺功能减退症误诊为冠心病的临床分析

甲状腺功能减退症 (简称甲减 )可致血清多种酶显著增高 ,临床表现为胸闷、气短、水肿。极易误诊为心血疾病 ,现将3例误诊为心血管疾病的甲减报道如下。1　病历简介例 1:男 ,6 0岁。反复胸闷 2月余 ,持续不缓解 ,伴颜面轻度水肿。腰背酸痛 ,登二楼即感心悸、气短。多次查肌酸磷酸激酶 (CK)均高达 1980 U/ L 以上 ,以冠心病收入心血管科。查体 :面色萎黄 ,双肺 (- ) ,心率 72次 / min,节律齐 ,双下肢轻度凹陷性水肿 ,左右跟腱反射延缓。辅助检查心电图 : 度房室传导阻滞 , 、 a VF呈 qr S型。 2 4小时心电图示 :室早15个 / 2 4 h。心脏彩超…     

1例以贫血为首发症状的甲状腺功能减退病人的护理

成人甲状腺功能减退起病隐匿、进展缓慢、临床表现复杂、早期症状不典型,常与贫血、肥胖、水肿、肾病综合征等相混淆,容易误诊、漏诊。2011年3月我科收治1例以贫血为首发表现的甲状腺功能减退病人,现报告如下。1病例介绍病人,女,43岁,因＂颜面、下肢水肿4年＂于2011年3月23日入院。病人4年来无明显诱因出现颜面水肿,时有下肢水肿,冬季及劳累后水肿加重,伴有易疲劳、怕冷、便秘。目前上三楼有胸闷、气喘;门诊查心电图示：T波低平;心脏彩色多普勒超声示：三尖瓣轻度反流、心包积液（轻度）。去年曾于当地医院一直     

亚急性细菌性心内膜炎误诊1例

1病例报告 男，11岁。因发热、颜面水肿7d入院。患儿于7d前出现发热和颜面水肿症状，颜面水肿以晨起时明显。在家服用维C银翘片后症状无好转，来院就诊，门诊以急性肾4小球肾炎收住院。查体：t38．6℃，P96次／min，R26次／min，BP90／60mmHg，颜面轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。左肺听诊正常，右中下肺呼吸音减低。     

酷似心绞痛的食管憩室1例报告

1　病历简介男 ,45岁。3个月前无明显诱因出现阵发性胸闷、心悸、气短、胸骨后闷痛 ,每次发作持续时间不超过 30分钟 ;伴恶心、周身冷汗 ;含服硝酸甘油可减轻 ,有时可自行缓解。发作时间不定 ,餐后发作较频繁。无高血压病、糖尿病病史。查体 :T　37.2℃ ,BP 135 / 75 m m Hg(18.0 / 10 .0 k Pa) ,P 90次 / min。甲状腺无肿大 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 90次 / min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾肋下未触及 ,双下肢无水肿。入院后查心电图示窦性心律 ,正常心电图。平板运动试验阴性 ,2 4小时动态心电图正常 ,心脏彩超…     

胺碘酮致典型甲状腺功能减低1例

患者,男,71岁,因颜面水肿4个月,伴腹胀1个月入院。4个月前无诱因出现颜面和眼睑水肿,伴明显乏力,怕冷,记忆力减退,1个月前感腹胀,声音嘶哑,无嗜睡,排便习惯改变,半年内体质量增加4公斤。既往：阵发性房颤病史4年,曾服用莫雷西嗪,普罗帕酮（商品名：心律平）治疗,因效果欠佳,于2004年4月改为胺碘酮治疗,每日0．2g,服用至入院前共服用10个月。2004年3月查甲状腺功能正常。人院查体：体温36．6℃,血压135／85mmHg（1mmHg-0．133kPa）,颜面及双眼睑水肿,皮肤发凉,甲状腺不大,双肺呼吸音清,心界扩大,心率60次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部膨隆,肝脾不大,移动性浊音阴性,双下肢轻度可凹性水肿。