肝尾叶癌切除1例报告及文献复习

肝尾叶癌极为少见，由于其位于下腔静脉与第一肝门之间，手术切除的难度及危险性极大。我院近期成功切除1例巨大肝尾叶癌，现结合文献讨论如下。1临床资料患者男性，33岁，因B超发现肝尾叶占位病变5天入院。查体：一般情况好，轻度黄殖，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，腹平软，肝脾不大，移浊（－）。HBsAg（＋），T-Bil35．83μmol/L，D-Bil19．03μmol/L，TTT8．2u，TP69．86％g／L，ALB44．96g/lL，ALT408.6u，AST287．7u，γGT247u，AFP6458．7ng/ml腹部B超及CT检查：肝尾叶处有一8．0cm×6．0cm×5．0cm实质性占位病变，下腔…     

手术切除治疗肝尾状叶巨大肿瘤的病例对照研究

目的 探讨肝尾状叶巨大肿瘤的手术疗效及最佳手术方法.方法 对2001年1月至2007年6月,东方肝胆外科医院手术治疗的33例肝尾状叶巨大肿瘤(≥10 cm)患者资料进行回顾性分析.对单独尾状叶切除与联合切除病例的临床病理特征、手术结果、并发症、远期生存率进行比较.结果 33例患者中15例(45.5％)接受了全部或部分尾状叶切除,18例(54.5％)接受了全部或部分尾状叶切除联合部分肝切除.手术切除最常用于原发性肝癌(HCC)(51.5％)、其次为血管瘤(21.2％)、肝内胆管癌(9.1％)、血管平滑肌脂肪瘤(6.1％)、肝腺瘤(3％)、局灶性结节性增生(3％)、结肠癌肝转移(3％)和肉瘤(3％).肿瘤的平均直径为12.3(范围10.2～21)cm.与联合肝尾状叶切除术比较,单纯尾状叶切除患者有较长的手术时间(280 min比170 min)及住院天数(17 d比12 d),失血量较多(1250ml比670 ml).两组病例均无围手术期死亡.单纯肝尾状叶切除术与联合肝尾状叶切除术两组患者的并发症发生率为别为26.7％与16.7％.恶性病变组患者1、3、5年无瘤生存率,单纯肝尾状叶切除术组分别为25.9％、0％、0％,联合肝尾状叶切除术组为74.3％、46.7％、31.2％.两组恶性病变患者的总生存率分别为68.6％、19.7％、0％和100％、66.5％、41.8％.结论 肝尾状巨大肿瘤切除术的术式取决于病变的大小、位置及肝脏的功能储备.肝功能储备良好的病例,肝尾状叶切除联合其他部分肝切除是首选.而对于肝功能储备处于临者值的患者,惟一可行的术式是单纯的肝尾状叶切除术.     

肝尾叶肿瘤切除（附3例报告）

本文报告了3例肝尾叶肿瘤切除手术,2例为肝尾叶肝癌,1例为胃平滑肌肉瘤右肝及尾叶腔旁部转移。术后恢复顺利,无并发症。文中就尾叶癌的分型、肿瘤的切除技术及围手术期处理进行了讨论。     

肝尾状叶肿瘤切除术

肝尾状叶按Ｃｏｎｉｎａｕｄ分段为第Ⅰ肝段，尾状叶肿瘤相对肝左、右叶而言较少见。由于尾状叶的特殊解剖位置所限，致使切除尾状叶肿瘤在手术技术上具有相当的难度，术中还可能发生致命性并发症。随着对尾状叶解剖的深入了解和肝外科技术的不断提高，近年国内外累计报告...     

肝尾叶切除治疗尾叶肝癌：附11例报告

目的探讨肝尾叶切除治疗尾叶肝癌的安全方法。方法回顾分析11例肝癌行尾叶成功切除的临床资料，并提出肝脏尾叶切除的4个安全方法：（1）选择合适的手术切口，使手术野有良好暴露；（2）充分游离肝脏，使肝脏可向上、左或右侧翻动；（3）备全肝血流阻断带，根据需要，以备随时阻断全肝血流；（4）根据肿瘤情况决定理想的切肝手术入路；必要时采取多叶联合切除。11例中单纯阻断第一肝门切除尾叶6例，其余病例在多次阻断或全肝血流阻断下切除尾叶。联合右肝部分切除2例，联合左外叶切除3例，尾叶单独切除6例。结果11例患者均顺利完成手术，无手术死亡。结论采用上述措施，可安全行肝尾叶肝癌切除。     

肝尾叶切除术26例报告

目的 总结２６例肝尾叶切除的经验。方法 使用多功能手术解剖器（ＰＭＯＤ）采取刮吸法断肝术施行肝尾叶切除２６例。其中原发性肝癌１８例,肝门胆管癌４例,胆囊癌、右肾上腺皮质腺癌肝转移、肝血管瘤和血管肉瘤各１例。属于单独尾叶切除者５例,联合右三叶切除１例,联合右半肝切除６例,联合左半肝切除９例,联合其他肝段切除５例。结果 手术均顺利完成。１例因肺梗塞于术后２周死亡,１１例分别于术后２￣３０个月因癌肿复发     

全尾叶切除治疗肝尾状叶肿瘤

目的探讨肝尾叶肿瘤的全尾叶切除技巧及其疗效。方法１６例肝尾叶肿瘤病人,其中肝细胞癌１１例,胆管癌１例,直肠癌术后肝尾状叶转移１例,巨大良性肿瘤３例。均行全尾叶或全尾叶＋左外叶或左半肝或左三叶切除术,平均手术时间（２２７±５２）分钟,术中平均失血（５９２±９４０）ｍｌ,输血（１５１７±６４１）ｍｌ。无手术死亡及术后并发症。结果１１例肝细胞癌病人术后１、３、５年生存率分别为５５．６％、５５．６％及４０％,１例胆管癌病人术后４月死亡,１例肝尾叶转移癌病人术后４年仍存活,３例良性肿瘤病人均健在。结论虽然肝尾叶手术难度高、风险大,但尾叶切除仍应作为治疗肝尾叶肿瘤的首选方法。     

肝尾叶的解剖与尾叶切除术

重点介绍肝尾叶的解剖和尾叶切除的手术方法，可供临床上参考。     

精准肝切除治疗肝尾状叶巨大肿瘤

肝尾状叶肿瘤由于其解剖位置特殊,一直是外科手术难点之一。随着手术技术的发展更新,外科医师开展了大量的肝尾状叶切除手术,并且取得了较好的疗效。近年来在追求肝尾状叶肿瘤根治性切除同时,不少学者也提出减小手术创伤和保证患者术后恢复为目的的精准肝切除理念。上海交通大学医学院附属瑞金医院施行了1例肝尾状叶巨大肿瘤切除手术。该手术遵循精准肝切除的理念和技术,既达到了最小创伤根治性切除目的,又使患者术后恢复迅速,取得了良好效果。     

肝尾状叶肿瘤的切除

肝尾状叶肿瘤切除术因其特殊的解剖位置而极具挑战性，需要高超的手术技巧。作者收集了1992．1～2004．4在MSKCC因原发或转移灶位于尾状叶而行肝尾叶切除的150例报告，分为单独尾状叶切除组和联合肝段切除组，并对围手术期死亡率和生存时间的影响因素进行了分析。     

肝尾叶切除术五例报告

目的 总结肝尾叶癌切除经验,提高肝癌治疗效果。方法 回顾性总结5例肝尾叶癌切除术,从解剖、肝尾叶癌的生物学特性、术式、手术入路、肝门阻断等诸方面进行讨论。结果 手术死亡1例,其余4例已分别随访5年、2年9个月、2年和1年半,均存活。结论 肝尾叶切除已非外科“禁区”,清晰的解剖及充分的显露是关键。     

精准右半肝联合尾状叶肿瘤切除术治疗肝尾状叶巨大肿瘤

巨块型肝癌体积较大,其周围组织和重要管道常受到压迫甚至被侵犯,手术切除一直以来是肝脏外科的难题之一.而尾状叶巨大肿瘤因其特殊的位置和复杂的解剖结构,让众多肝脏外科医师望而却步.近年来随着手术技术不断改进,尤其是精准肝脏外科理念的提出,肝脏外科医师开始使用不同手术方式挑战尾状叶巨大肿瘤的切除.2014年4月安徽省立医院对1例58岁男性肝尾状叶巨大肿瘤患者,运用精准肝切除治疗肝癌关键技术,在未阻断入肝血流的情况下,成功施行了精准右半肝联合尾状叶肿瘤切除术,取得了良好疗效.     

肝尾状叶肿瘤切除的技术难点与对策

由于肝尾状叶独特的形态和解剖学结构特点,肝尾状叶肿瘤切除术仍是肝脏外科的难点.安徽医科大学第一附属医院于2011年5月对1例38岁男性肝尾状叶巨大复发性肝癌患者,在阻断第一肝门和肝下下腔静脉情况下施行肝尾状叶肿瘤切除术,但由于术中出血量达1000 ml,被迫中断手术,采取输血、保温等治疗后,施行腔静脉钳阻断下腔静脉右侧壁,完成肝尾状叶肿瘤的完整切除.患者术后恢复良好,随访14个月肿瘤无复发.该例患者的疗效证明:术者需做好充分而准确的术前评估和判断,明确手术适应证,娴熟掌握肝脏外科各项手术技巧,才能安全实施手术.     

经肝正中裂单独施行肝尾叶全切除治疗肝尾叶肿瘤六例报告

目的：探讨经肝正中裂途径施行单独尾叶全切除治疗尾叶肿瘤可行性。方法：1994年至2000年10月我施行经肝正中裂尾叶单独全切除术6例，包括1例血管瘤，5例肝癌（HCC）。进行肝门解剖时不阻断肝门部血管，在分离肝中裂和离断尾叶与右后叶的联系时进行入肝血流间歇阻断。结果：6例手术均顺利完成，手术平均费时285min，术中平均失血量1600ml，全组无术中死亡，1例HCC在术后17个月因肿瘤复发死亡，其余4例均仍存活，最长者已达49个月。结论：孤立于肝尾叶的肿瘤，结果瘤体较大可以采用经肝正中裂的单独尾叶全切除。     

前入路肝中叶+全尾叶切除治疗肝尾状叶腔静脉旁部肝细胞癌

目的:腔静脉旁部位置深在,被肝脏主要管道结构包围,涉及该部位的肿瘤,手术风险高、难度大.本研究探讨采用前入路肝中叶+全尾叶切除术治疗肝尾状叶腔静脉旁部肝细胞癌(HCC)的可行性和安全性.方法:回顾性分析湖南省人民医院肝胆外科2017年2月-2020年2月的3例肝尾状叶腔静脉旁部HCC患者的临床资料.结果:3例患者均行前...     

手术切除治疗肝脏尾状叶巨大肿瘤

目的 探讨肝脏尾状叶巨大肿瘤的手术切除方法和疗效.方法 回顾分析2000年1月至2007年1月第二军医大学东方肝胆外科医院收治施行肝切除的直径≥10 cm的肝尾状叶巨大肿瘤的临床资料.结果 手术切除尾状叶肿瘤215例,其中巨大肿瘤33例,肿瘤直径10.2～15.3 cm,平均为12.3 cm;肝切除术式包括单纯尾状叶全切除7例,部分尾状叶切除8例,全尾状叶合并其它肝段切除18例.手术时间120～360 min,中位时间为218 min,手术失血量400～7000 ml,中位失血鼍为958 ml;全组无手术病死,术后并发症发生率27%;21例原发性肝癌病人术后1、3、5年生存率为分别为76%、52%、24%,其他良性肿瘤病人术后无复发及病死.结论 肝脏尾状叶巨大肿瘤多可同时累及3个肝门,尽管手术切除难度较大,但疗效满意.     

联合肝尾叶切除治疗肝门胆管癌

肝门胆管癌的切除术仍是治疗肝门胆管癌的首选外科治疗,手术切除的疗效明显优于非手术切除者,而根治性切除的术后生存质量及生存时间则优于姑息性切除。近年来有资料表明,肝尾叶是否切除是影响肝门胆管癌疗效的重要因素。我们回顾性地分析了1989年1月－1998年1月采用各种类型的肝叶切除治疗肝门胆管癌的情况,着重讨论了肝尾叶切除在肝门胆管癌治疗中的意义及肝尾叶切除的适应症等问题。     

肝尾状叶肿瘤的手术治疗

目前肝尾状叶切除术是治疗尾状叶肿瘤的主要方法。尾状叶因其解剖部位的特殊性,手术切除具有较大的风险。但随着肝脏解剖的深入、尾状叶手术切除方式和手术入路的不断探索,尾状叶切除已不再是肝脏外科手术的禁区。近几年来,国内外关于成功实施尾状叶切除治疗尾状叶肿瘤的报道逐渐增多,就肝尾状叶切除术作一综述。